Диагностика мигрени: МРТ и другие методы исследования

Классификация заболевания

Диагностические методы определения гипертензии позволяют увидеть на какой стадии находится недуг. Первичный диагноз гипертоническая болезнь выставляют по результатам контроля АД на протяжении определенного срока. Эти показатели позволяют отнести заболевание к одной из трех стадий.

  • 140/90 – 160/100;
  • 160/100 – 180/110;
  • 180/110 и выше.

Диагностирование гипертонической болезни может быть осложнено несколькими факторами.

Изолированная ГБ выставляется в случаях, когда повышен только первый показатель. Есть люди, которые страдают от повышения АД только при виде врачей, так называемая «ГБ перед белым халатом». В остальное время они прекрасно себя чувствуют и давление в норме. Бывают ситуации, когда у человека повышенное АД является нормой: показатели, регистрируемые на приеме, — 140/90, а в домашних условиях повышаются до пределов 200/120. В таком случае говорят о диагнозе маскированная гипертензия.

Повышение АД до пределов третьей стадии говорит об осложненном течении заболевания. У таких индивидов быстро выходят из строя жизненно важные органы и сосуды, нарушается работа мозговых центров.

В зависимости от интенсивности поражения гипертензию классифицируют следующим образом:

  • органы работают стабильно, не поражены;
  • появляются 1-2 изменения в работе органов и систем;
  • поражаются сердечная мышца, мозговые центры или проявляется почечная недостаточность.

В зависимости от стадии заболевания нужно выбрать соответствующее лечение. Об этом далее.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

  • измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
  • поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
  • методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
  • ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
  • ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
  • исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
  • определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
  • ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
  • проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
  • оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Причины ошибок при диагностике

Если применять данный диагностический метод, вероятность получения точного диагноза зависит от множества факторов, к которым относятся как неправильная подготовка пациента, так и ошибки врача, проводящего процедуру.

Нарушения при подготовке и проведении исследования со стороны пациента

Основной причиной ошибок результатов исследования является нарушения со стороны пациента. Он должен находиться в сканере на протяжении всей процедуры, сохраняя полную неподвижность. В связи с тем, что процедура может длиться достаточно долго, не каждый пациент может сохранять такую неподвижность. При малейших шевелениях возникают смазанные детали изображения. Таким образом, картинка становится неинформативной, особенно при исследовании головного мозга.

Перед проведением процедуры пациент должен снять все украшения, пирсинг, часы, съемные коронки и другие металлические детали. Также он должен сообщить врачу о наличии металлических имплантатов в теле.

Ошибки при выборе методики исследования

Некоторые заболевания мозга невозможно диагностировать при помощи МРТ без контраста. К примеру, при выявлении онкологических новообразований без контраста невозможно определить степень развития метастазов. Поэтому основной ошибкой врача является недооценка тяжести заболевания и выбор неэффективного метода исследования.

Низкая квалификация специалиста-рентгенолога

При проведении МРТ мозга важно, чтобы врач-рентгенолог обладал высокой квалификацией. Это имеет большое значение на этапе расшифровки результатов

К примеру, за патологию могут быть приняты анатомические особенности строения мозга.

Поэтому отсутствие опыта у специалиста может сказаться на заключении врача. Если он никогда не сталкивался на практике с определенной патологией, то ему будет чрезвычайно трудно найти ее на снимке, а не списать на особенность строения мозга. Поэтому в процессе оценки снимков неопытный врач не всегда способен определить патологию, может допустить серьезные ошибки и не может поставить верный диагноз.

Чтобы избежать недоразумений, рекомендуется записываться на исследование только в специализированных центрах. Это повышает вероятность грамотного подхода к расшифровке результатов после прохождения МРТ головного мозга и других органов и систем человеческого организма. Перед выбором медицинского центра необходимо ознакомиться с отзывами. Немаловажную роль также играет рекомендация лечащего врача. Это позволит быть уверенными в диагнозе

МРТ головного мозга — эффективный способ выявления патологий. Несмотря на высокую точность, при неправильной подготовке или низкой квалификации специалистов, возможны ошибки в диагнозе. Поэтому необходимо отдавать предпочтение только проверенным клиникам с высококвалифицированным персоналом.

Методы диагностирования

Как правильно диагностировать синдром? В первую очередь диагностика мигрени необходима для выявления первопричины появления болей и для исключения возможных патологий головного мозга. В зависимости от жалоб пациента и характера боли могут потребоваться разные виды медицинского обследования. В целом, диагностика проводится в три этапа.

1 этап: устный опрос

Устный опрос является первым и основным шагом в обследовании больного.

Первичный осмотр состоит из сбора анамнеза, когда неврологу или терапевту нужно узнать следующую информацию:

  1. Образ жизни, режим дня, вредные привычки, место работы, сколько часов в сутки пациент спит;
  2. Возможные нервные перенапряжения и стрессовые ситуации, депрессивные состояния и сильные эмоциональные потрясения;
  3. Наследственная предрасположенность, были ли подобные проблемы у прошлых поколений;
  4. Хронические заболевания и их лечение, применяемые лекарственные препараты;
  5. Наличие в прошлом травм, особенно связанных с головой, шеей и спиной.

Помимо этого врач постарается выяснить у больного предшествующие мигреням события, которые могли привести к сильным болям. Пациенту также будет рекомендовано вести дневник, в котором он будет отмечать все возможные факторы, влияющие на усиление боли, отмечать частоту появления мигреней.

2 этап: физикальный осмотр

После устного опроса невролог или терапевт начинает физикальный осмотр, который состоит из визуального изучения пациента и ряда тактильных проб.

Данный вид обследования включает в себя следующие манипуляции:

  1. Определение артериального давления, частоты дыхания и пульса, температуры тела;
  2. Ощупывание и измерение головы;
  3. Осмотр глаз, зрачков;
  4. Изучение височных суставов и височной артерии;
  5. Исследование артерий на шее;
  6. Ощупывание шеи, челюстных суставов, плеч для нахождения напряженных мышц и болезненных мест;
  7. Изучение рефлексов и быстроты реакции, координации и равновесия с помощью специальных упражнений;
  8. Ощупывание щитовидной железы, уточнение ее размеров;
  9. Определение чувствительности кожи (например, с помощью иглы);
  10. Оценка психологического состояния, проверки на концентрацию внимания, память, наличие возможных психических расстройств и депрессии.

Данный вид обследования позволяет выявить у пациента возможные неврологические и психические нарушения, а также исключает другие заболевания с похожей симптоматикой. В ходе обследования помимо этого могут быть определены другие сопутствующие заболевания. Беременным женщинам следует заранее предупредить врача о своем диагнозе.

3 этап: инструментальные методы

Инструментальный метод является завершающим шагом полной диагностики состояния пациента.

Специальная медицинская аппаратура позволяет выявить возможные серьезные отклонения и заболевания в головном мозге и сосудах, которые провоцируют приступы мигреней.

Также инструментальный метод является необходимым этапом для обследования пожилых людей и в случаях, когда начатое лечение не приносит результата. К основным видам данного вида относятся:

  1. КТ мозга (компьютерная томография). Инвазивный метод, в ходе которого в периферию мозговых сосудов вводится специальное вещество. Устанавливает все возможные неврологические нарушения, повышенное внутричерепное давление и сбои в кровоснабжении, определяет различные опухоли, гематомы и аневризмы.
  2. Что покажет МРТ (магнитно-резонансная томография)? Более дорогой, продвинутый и не инвазивный способ. Делается МРТ головного мозга. Оно показывает структуру головного и спинного мозга, выявляет ишемические очаги, опухоли различной этиологии, показывает все возможные негативные процессы в тканях мозга, а также артерии и сосуды в шейном отделе.
  3. Краниография — помогает изучить глазное дно.
  4. Электроэнцефалография. Показывает сосуды, артерии и ткани мозга в разные стадии активности, помогает выявить воспалительные элементы.

Что еще позволяет обнаружить такое обследование?

Информативность МРТ крайне высока, за счет чего удается диагностировать такие болезни, которые не доступны для «обнаружения» другими методами сканирования организма.

К патологиям, которые встречаются реже, но все же имеют место быть, относят:

  1. Травмы черепно-мозговые (ушибы различной степени тяжести, сотрясение, сдавление).
  2. Воспалительные процессы, связанные с инфекционным заражением (энцефаломиелит, энцефалит, вирусный менингит).
  3. Аневризмы головного мозга (патология, при которой стенка артерии становится выпуклой, сдавливая таким образом близлежащие ткани. Поскольку аневризма часто не дает ярко выраженных симптомов, она является очень опасной аномалией. Такой сосуд в любой момент может лопнуть, стать причиной кровоизлияния в мозг и привести к летальному исходу. Томография четко выявляет аневризматический мешок).

  4. Васкулит (воспаление стенок сосудов, питающих кровью головной мозг).
  5. Рассеянный склероз (хроническое заболевание, при котором нормальные ткани заменяются на соединительную, рассеиваясь на множество очагов патологии в головном мозге, при этом поражение может затронуть любую его часть; томография предоставляет возможность легко и точно обнаружить каждую бляшку рассеянного склероза).

  6. Изменение внутричерепного давления и связанные с ним деформации (чаще всего – внутричерепная гипертензия: повышенное давление в черепе, причиной которого является повышение объема жидкости в мозге (другими словами, отек), излишек крови или возникновение инородных новообразований).
  7. Кровоизлияние в головной мозг (томография позволяет не только обнаружить сам очаг, но и оценить его масштабы, объем отека, степень пораженности тканей).
  8. Наличие паразитов (токсоплазмоз, цистицеркоз).

Дифференциальный диагноз

Дифференциация первичных головных болей (мигрень, тензионная, кластерная цефалгия и др.) довольно сложная

Важно отличить мигрень от головной боли других типов

Тензионная цефалгия характеризуется тупой, давящей, менее интенсивной головной болью диффузной локализации. Отсутствует аура, сопровождающие симптомы редки, не очень интенсивны. Диагностика часто основывается на повышенном напряжении перикраниальных мышц. Приступы длится долго, до 7 дней.

Кластерная цефалгия – это относительно редкий тип первичной головной боли (0,5%), встречающийся преимущественно у мужчин (соотношение между мужчинами и женщинами 8:1). Диагностировать болезнь можно по следующим критериям:

  • 1-8 атак в день за период от недели до месяцев,
  • боли очень интенсивные, строго односторонние с периорбитальными пиками, распространяющиеся на более широкую область,
  • приступ чаще всего встречается ночью,
  • одна атака длится максимум 3 часа,
  • характерны сопутствующие вегетативные симптомы: слезотечение на пораженной стороне, гиперемия конъюнктивы, слизистой оболочки носа, частичный синдром Хорнера.

Головные боли – это частый симптом при внутричерепных экспансивных процессах (опухоли, метастазы, абсцессы, субдуральные, эпидуральные гематомы и т. д.). Но обычно они не являются единственным признаком заболевания. Часто наблюдаются эпилептические приступы и другие очаговые проявления. Всегда требуется быстрое диагностическое решение (КТ, МРТ, ангиография).

Обструктивная гидроцефалия почти всегда сопровождается сильной болезненностью, усугубляющейся при чихании или напряжении.

Прогрессирующая цефалгия наблюдается при доброкачественной внутричерепной гипертензии. Типичны также зрительные нарушения, диплопия, рвота.

Те же симптомы часто присутствуют у пациентов с тромбозом внутричерепных пазух.

Болезненность, сходная с мигренонозной, присутствует при артериовенозной мальформации. Решающую роль в диагностике играет одновременное присутствие очаговых симптомов. Диагностика проводится ангиографией мозга.

Синусит – распространенная причина цефалгии. В диагностике важны клинические проявления и снимки полостей.

Менингит и энцефалит часто вызывают головную боль диффузного типа. Диагностика основывается на присутствии менингеального раздражения и гиперпирексии. Один из способов, как узнать о болезни – люмбальная пункция и исследование СМЖ.

Типичные «взрывные» головные боли указывают на возможность субарахноидального кровотечения. У 98% пациентов понять, что имеет место серьезное состояние можно с помощью диагностики КТ.

У 6-44% пациентов с ТИА наблюдается легкая или умеренная цефалгия, локализованная в основном на стороне поражения, продолжающаяся в течение нескольких часов. Около 20-30% пациентов с инсультом имеют аналогичную симптоматику.

Другими причинами болезненности являются:

  • эндартерэктомия,
  • диссекция сонных артерий.

Критерии, по которым диагностируется мигрень

Диагноз мигрени основан на классификации головной боли, разработанной в 1988 году. Хотя большинство специалистов по цефалгии и неврологов знакомы с критериями и формулировками этой классификации, их использование по-прежнему ограничено. Некоторые пациенты с симптомами мигрени не отвечают всем критериям, хотя хорошо реагируют на лечение. Поэтому обследованиям при мигрени следует уделять достаток внимания и времени.

На основании указанной классификации, заболевание делится на несколько типов:

Мигрень без ауры. Первоначально – «простая мигрень». Это головная боль, продолжающаяся 4-72 часа, у детей младше 15 лет – 2-48 часов, имеющая не менее 2-х характеристик:

  • односторонняя локализация;
  • импульсный характер;
  • средняя и высокая интенсивность;
  • ухудшение при нормальной физической активности.

Мигрень с аурой. Этот тип болезни должен удовлетворять не менее 3-х характеристик:

  • полностью обратимые проявления ауры;
  • не менее 1-го проявления ауры развивается более 4 минут;
  • симптомы не длятся дольше 1 часа;
  • время появления головной боли не превышает 1 часа после возникновения ауры, может начинаться до или одновременно с аурой.

Офтальмологическая мигрень. Болезненность связана с параличом головных нервов (3, 4, 6).

Ретинальная мигрень. Монокулярная скотома или слепота, продолжающаяся менее 1 часа, головная боль с последующими визуальными симптомами и отсутствием патологических офтальмологических обнаружений вне приступов.

Периодические детские синдромы. Они включают:

  • детское ДППГ;
  • детская чередующаяся гемиплегия.

Осложнения:

  • status migrenosus – атаки, длящиеся более 3 суток;
  • мигренозный инфаркт – неврологический дефицит, сохраняющийся до 1 недели.

Диагностические ошибки при МРТ

И здесь появляется самый главный вопрос: обладает ли врач достаточной квалификацией для того, чтобы правильно расшифровать МРТ? Ведь это далеко не просто, и диплом мединститута еще не означает, что врач хорошо подготовлен. Ведь нужно знать множество специальных вещей – анатомию человека (как органы выглядят в разрезе?), принципы патологической анатомии (как изменяются органы при той или иной болезни?), принципы получения лучевых симптомов болезни (как тот или иной процесс в больном органе влияет на изменения МРТ-картины?), лучевую семиотику заболевания (какими признаками на МРТ обладает именно эта болезнь?), а также основы клинической диагностики!

Поэтому ответ на вопрос может быть один: МРТ ошибаться не может, может ошибаться только врач, анализирующий снимки МРТ. А отсюда вывод: правильная расшифровка МРТ, КТ, рентгена или маммографии – это залог верно поставленного диагноза!

Иногда происходит так, что человек прошел качественное МРТ-исследование, но его снимки расшифровал не очень квалифицированный рентгенолог. Какие бывают типичные ошибки рентгенолога при расшифровке МРТ?

1) Перепутать разные состояния, поставить неправильный диагноз

2) Не увидеть патологические изменения на снимках, пропустить заболевание

3) Наоборот, спутать нормальную МРТ-картину с патологической и сделать заключение о болезни, которой на самом деле нет

4) Неправильно трактовать стадию болезни (например, поставить не ту стадию рака)

Может ли обычный человек быть застрахован от всех этих ошибок? Конечно же, нет. Даже хорошие специалисты иногда делают ошибки!

Почему появляются ошибки в диагностике?

Точность поставленного диагноза по полученным изображениям зависит от множества факторов. Это может быть:

Нарушение при проведении исследования

Точность полученных изображений зависит и от самого пациента. Обследуемый должен сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры сканирования, а это около 40 минут. Малейшие шевеления приводят к смазанному изображению, по которому затруднительно провести точный анализ мелких структур. Перед процедурой обязательно должны быть сняты все украшения. Неправильно выбранная рентгенологом величина среза или отсутствие необходимых плоскостей при сканировании допускают возможность упущения важных деталей.

Неправильно выбранная методика

В некоторых случаях проведение МРТ без контрастирования не позволяет оценить масштабы заболевания. В тех случаях, когда магнитно-резонансная томография назначалась по поводу диагностики онкологических заболеваний, без контрастирования сложно определить протяженность и структуру небольшой опухоли, распространение метастазирования. В данной ситуации ошибка будет заключаться в недооценке рентгенологом тяжести заболевания больного.

Недостаточная квалификация врача-рентгенолога

Врач оценивает томограмму

В этом случае ошибки возникают на этапе интерпретации результатов МРТ и связаны они с недостаточным знанием семиотики заболеваний на магнитно-резонансной томографии рентгенологом. При недостаточном знании анатомии за патологию на снимке могут приниматься особенности строения органа. Специалист может неправильно описать снимки и поставить ошибочный диагноз.

Отсутствие опыта у врача также играет большую роль. Редкие патологии способны вносить путаницу, начинающий рентгенолог не всегда может верно провести дифференциальную диагностику и определить редкое заболевание.

Для того чтобы избежать возможных ошибок в диагнозе, рекомендуется проходить обследование в специализированных центрах, так повышается вероятность попасть к опытному специалисту. Можно перед исследованием ознакомиться с отзывами других пациентов о клинике. Пациент должен неукоснительно соблюдать правила проведения процедуры, внимательно отнестись к подготовке – перед исследованием снять с себя все металлические предметы, украшения. При сборе анамнеза необходимо сообщить врачу о наличии имплантов, несъемных зубных протезов в ротовой полости. Хотя в современной стоматологии используются не намагничивающиеся металлические соединения, протез может «смазать» рисунок, тем самым увеличивая вероятность ошибки при описании снимков.

МРТ при биполярном расстройстве

Пациенты, страдающие маниакально-депрессивным синдромом, переживают резкие смены двух кардинально противоположных состояний – приподнятого настроения, сопровождающегося чрезмерной активностью, и депрессии. Оба состояния несут ярко выраженную форму и могут повлечь за собой принятие необдуманных решений, угрожающих жизни пациента или окружающих людей. Диагностика биполярного расстройства основывается на психиатрических тестированиях, МРТ, сборе анамнеза и других видах обследования.

Возможность МРТ выявлять изменения в ГМ при биполярном расстройстве была доказана исследователями из Университета штата Айова. Ученые обнаружили, что у пациентов с биполярным расстройством повышен МРТ-сигнал в белом веществе мозга и мозжечке, не свойственный людям со здоровой психической системой. Это позволило ученым предположить, что ранняя МРТ-диагностика биполярного расстройства поможет пациентам избежать связанных с ним неприятных осложнений.

Предмет обследования

Какие органы можно проверить МРТ? Резонансную томографию делают для проверки всех органов тела. Обследованию подвергают:

  • сосуды разных частей тела;
  • головной мозг и шейный отдел позвоночника;
  • позвоночный столб и костную систему;
  • сердечно-сосудистую систему;
  • полые органы брюшного отдела.

МРТ показывает все органы в трехмерном изображении, то есть, дает объемную картину. В отличие от УЗИ диагностики с помощью резонансной томографии можно проверить, в каких органах появились новообразования малой формы. УЗИ не может их отличить.

Резонансная томография способна различить даже микро инсульты и кровоизлияния, что обеспечит оперативную и своевременную терапию. Аппарат видит незаметную для других типов сканирования деформацию сосудов, аневризмы и рассеянный склероз.

При диагностике позвоночного столба томограф может определить межпозвоночную грыжу, которую не могут определить другие сканирующие устройства. Всё это делает магнитную томографию незаменимой и уникальной.

Рассмотрим, какую информацию об отдельных системах и органах можно получить с помощью МРТ.

Сканирование мозга

Назначение на томографию дают при жалобах пациента на частые головные боли неизвестной природы, головокружения, шумовой эффект в ушах. Направление выписывают при ишемии, вегетососудистой дистонии и инсультах. После обследования можно получить объективную клиническую картину заболевания и назначить адекватный состоянию пациента курс терапии.

Томограф показывает локализацию тромбов, деформированные стенки сосудов, кровоизлияния, холестериновые бляшки и иные патологические отклонения. Где можно сделать МРТ головы? В любом медицинском учреждении, имеющем томограф.

Сканирование позвоночника

Данной обследование назначают при жалобах на боли в спине и ногах. Что видит томограф? С помощью томографии можно обнаружить:

  • патологию межпозвоночных дисков;
  • новообразования костной и нервной ткани;
  • остеопороз в начальной стадии;
  • деформацию спинного канала;
  • патологию нервных волокон;
  • инфекционное поражение.

Также томограф может показать интенсивность давления межпозвоночного диска на нервные отростки, нарушение кровоснабжения на каком-либо участке позвоночного столба, локализацию метастазов или опухоли, выявить иные патологические отклонения.

Шейный отдел позвоночника представляет собой сложное переплетение нервных окончаний и сосудов с мышечными волокнами. Патология данного участка тела приводит к заболеваниям различных систем организма.

Диагностику шейного отдела назначают при жалобах на остеохондроз, после перенесенной травмы, при врожденных аномалиях строения шейного отдела, при патологии мозгового кровообращения, перед оперативным вмешательством и обнаружении метастазов.

Патологические изменения в шейном отделе позвоночника провоцируют ухудшение слуха/зрения, нестабильность давления, головные боли, шум в ушах и боли в верхних конечностях. Сосудистая томография позволяет выяснить истинные причины недомоганий.

Сканирование сердца

Обследование главного органа тела позволяет установить патологии коронарной системы, предсердий, камер, клапанов, миокарда, пороки любой природы, отложения холестерина. Сканирование выявляет нарушение интенсивности кровотока и пропускной способности артерий. Также с помощью МРТ отслеживают состояние сердца и сосудов в послеоперационный период.

Так как сердечная мышца находится в постоянном движении, сканирование органа проводят томографом высокой мощности и с помощью контрастных веществ.

Сканирование брюшины

Особенность МР томографа состоит в том, что он качественно сканирует мягкие ткани органов. В этом его не может превзойти ни одно диагностирующее устройство. Однако из-за высокой стоимости процедуры диагностику полостных органов проводят иными методами, а МРТ назначают для уточнения поставленного диагноза.

Сканирование коленных суставов и сосудов конечностей

Травмы коленных суставов могут привести к утрате дееспособности человека. Инвазивные методы диагностики очень болезненны, пациентам детского возраста трудно перенести артроскопию сустава. Поэтому диагностика резонансным методом — единственный безболезненный и безопасный метод обследования.

Назначение на диагностику:

  • разрыв и повреждение мениска;
  • травма связок/сухожилий.

Томограф показывает не только состояние коленной чашечки и мениска, но и протекающие в тканях изменения.

Диагностика вен и сосудов нижних конечностей — востребованная процедура в современное время. Назначение на обследование дают при венозной недостаточности, тромбозе, аневризмах, повреждениях стенок сосудов и иных патологиях.

Основные диагностические симптомы

Для грамотного диагноза врачам следует определить степень патологии головной боли. Делается это по следующим признакам:

  • приступ тянется от трёх часов до нескольких суток. Такие показатели служат веским толчком для лечения заболевания;
  • головная боль отличается сильной интенсивностью;
  • боль обычно односторонняя и с пульсацией;
  • при всякой физической нагрузке приступ усиливается;
  • отклонения в вегетативной системе, что характеризуется тошнотой, страхом яркого света и любого шума.

На основе этих признаков и ставится диагноз

Но важно не ошибиться и боль не возникла от других патологических процессов

Диагностика головной боли

Как проводится диагностика головной боли? И с какими формами головных болей мы чаще всего имеем дело? Как правило люди, которые очень часто испытывают боли, это лица трудоспособного возраста.

Самая распространенная форма — это ГБН (головная боль напряжения около 53%) и мигрень (около 40%). К сожалению, их диагностика очень затруднительна и многие врачи смешивают эти формы.

Исследования показали, что если доктора диагностируют мигрень, то через какое-то время в 98% случаев диагноз может быть пересмотрен.

Это говорит о том, что основная причина неправильной диагностики — это недостаточное выявление мигринозной головной боли. В диагностики любой первичной головной боли врачи пользуются только клиническим подходом:

  • позитивная диагностика — она осуществляется клиническим анализом (жалобы, объективный осмотр пациента)
  • негативная диагностика — выявление симптомов и тщательное обследование пациента
  • формальный диагноз — соответствие критериям международной классификации головной боли

Когда мы обсуждаем мигренозную боль, как самую частую, то только лишь 20% больных обращаются к врачам. Уровень диагностики при этом составляет 30 — 40%.

То есть подавляющее большинство даже не имеют этого диагноза. Отсюда и низкая удовлетворенность лечением (это опросы пациентов, которые уже длительно страдают болями) (около 20%).

Этим пациентам оказывается неадекватная медицинская помощь с точки зрения профилактики. А то, что это заболевание подвергается хронификации, то это тоже может не учитываться многими врачами.

Среди людей, которые в течение года наблюдаются у врачей, то среди них 14% в год подвергаются хронификации.

Если говорить о мигрени, то вы должны понимать, что такое заболевание может протекать несколько лет.

Однако медицина не стоит на месте и выявление и лечение такого заболевания постепенно улучшается. Сам классический анализ мигрени предполагает анализ приступов этой болезни:

  • подрома (4-48 часов)
  • аура (5-60 минут)
  • головная боль (4-72 часа)
  • постдрома (4-48 часов)

Есть основные стратегии лечения мигрени:

  • купирование приступа — уменьшение боли у человека
  • профилактика — при частых приступах боли
  • поведенческая терапия — знакомят пациента с самой болезнью (ее природу и последствия). Пациента также информируют о различных последствиях. Например, при чрезмерном употреблении лекарственного препарата
  • предотвращение хронификации — сюда также входит контроль и предотвращение избыточного применения кофе, различных анальгетиков и лекарств, соблюдение определенной диеты и так далее

Есть специальные параметры, по которым врачи определяют, эффективно ли лекарство или нет. Для оценки эффективности лекарственной терапии приступа мигрени, современные требования будут следующими:

  • Стойкий эффект в двух из трех приступов
  • Отсутствие головной боли через 2 часа после приема
  • Отсутствие возврата боли в голове и приема других средств для купирования в течение 24 часов после эффективного купирования (стойкое уменьшение или избавление от боли)
  • Снижение интенсивности боли от умеренной или интенсивной до легкой или полного регресса через 2 часа после приема

Расшифровка результатов МРТ мозга


Чтобы было проще понять, что представляет собой отчет, опишем методы МРТ. Диагностика проходит в нескольких режимах. Занесем их описание в таблицу.

НазваниеОписаниеДля чего применяется
1МР-диффузияОпределяется движение молекул воды в клетках головного мозга. Диффузно-взвешенная томография также анализирует состояние межклеточных промежутков.При диагностировании онкозаболеваний, нарушения кровообращения мозга.
2МР-перфузияОценивается прохождение крови через ткани мозга. Исследуется скорость и объем ее притока, проницаемость сосудистых стенок, активность оттока крови по венам и пр.Для определения степени ишемии головного мозга.
3МР-спектроскопияОпределяются изменения в биохимическом составе тканей. Каждый процесс метаболизма характеризуется определенным содержанием биологически активных веществ в структурах. По изменениям диагностика выявляет нарушения.Для диагностирования болезней на ранних сроках.
4МР-ангиографияВыдается изображение просвета сосудов. Оцениваются анатомические и функциональные особенности кровотока.Для выявления заболевания на начальных этапах развития.
5Функциональная МРТМетод картирования коры головного мозга.Чтобы определить индивидуальное местоположение и особенности областей мозга, отвечающих за различные функции.

Данные, полученные при каждом типе обследования, фиксируются на пленке в виде снимков. Впоследствии врач-рентгенолог анализирует их, находит отклонения от нормы и оформляет расшифровку. Вся процедура проходит в несколько этапов:

  1. Томограф фиксирует данные, а затем передает их на компьютер, где они отображаются в виде снимков. Для лучшего результата изображения головного мозга делают в 4 проекциях – передняя, верхняя, левая и правая.
  2. Снимки распечатываются на пленке. Это делается на специальном аппарате.
  3. Специалист раскладывает снимки на столе. Для улучшения видимости поверхность оснащена подсветкой.
  4. Врач-радиолог детально обследует полученные изображения. На этой стадии диагностики он фиксирует нормальные показатели и отмечает отклонения от нормы.
  5. Наблюдения и выводы врач оформляет в виде заключения и выдает обследуемому.

Добавим, что ставить точный диагноз и назначать лечение не в компетенции специалиста, делающего расшифровку фото. Это уже работа лечащего врача, который давал направление на МРТ.

Adblock
detector