Снотворные и успокаивающие лекарственные средства

Сильнодействующие безрецептурные препараты

Перечень снотворных, которые можно свободно приобрести без рецепта, вполне внушительный. Однако нас интересуют сильные средства, а не условный мятный чай. Наиболее мощными безрецептурными лекарствами от бессонницы считаются «Донормил» и «Мелаксен». В определенных случаях для нормализации сна будет достаточной даже минимальная дозировка.

«Донормил»

Это снотворное средство обещает восстановление 8-9-часового безмятежного ночного отдыха. Его преимущество заключается в отсутствии воздействия на фазы сна. Результат приема – лёгкое и быстрое засыпание, а также существенное улучшение качества и продолжительности сна.

Принимать «Донормил» необходимо непосредственно перед тем, как отправиться в постель. Разовая доза – от 0,5 до 1 таблетки. Лекарство нужно растворить в половине стакана воды. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 14 дней. После его завершения надо сделать перерыв на месяц. Затем курс можно повторить.

Таким образом, данное снотворное средство нежелательно принимать тем людям, от которых на работе требуется повышенная сосредоточенность и концентрация внимания. Лекарство запрещено детям, не достигшим 15-летнего возраста, беременным и кормящим грудью мамочкам, а также при индивидуальной непереносимости, аденоме предстательной железы, болезнях почек и печени.

«Мелаксен»

Активное вещество препарата – аналог гормона мелатонина (это так называемый гормон сна, который продуцируется в нашем организме). Это лучшее лекарство среди тех, которые разрешается покупать без рецепта. Данное снотворное средство обладает успокаивающим действием, а также приводит в порядок циркадные ритмы (смена режимов бодрствования и засыпания). «Мелаксен» оказывает влияние на нервные процессы, в результате чего у человека возникает естественная сонливость. А в течение дня, напротив, сохраняются активность и ощущение бодрости.

Некоторые люди опасаются принимать этот препарат, так как полагают, что он может нарушить естественное продуцирование мелатонина. И совершенно напрасно. Ведь для получения ожидаемого эффекта вполне хватит минимальной дозы. Расщепление активного вещества происходит достаточно быстро, после чего оно выводится за пределы организма, не нанося ему вреда.

Преимущество «Мелаксена» заключается в невозможности его передозировки. Экспериментально доказано, что превышение дозы даже во много раз не имеет негативных последствий для здоровья. Разовая доза препарата – 3 мг. Принимать его нужно после приема пищи за 1 или 2 часа до отхода ко сну. Если соблюдать эти правила, ночной отдых нормализуется примерно через 2-3 недели.

Лекарство противопоказано детям, а также при индивидуальной чувствительности, аутоиммунных болезнях и проблемах с печенью.

Почему человек не может уснуть?

В жизни людей встречается большое количество факторов, из-за которых человек не может избавиться от нервного и физического перенапряжения, что и приводит к возникновению нарушений сна.

Факторы, которые могут спровоцировать бессонницу:

• зависимость от лекарственных средств, кофеиносодержащих продуктов и употребление напитков со значительным содержанием алкоголя;
• нарушенный режим дня (человек просыпается и засыпает в разное время);
• перенапряжение нервной системы, стрессы;
• гиподинамия и маленький приток свежего воздуха в помещении;
• недостаточное количество физических нагрузок в повседневной жизни.

Наиболее простой метод избавления от инсомнии — изменение образа жизни, добавление в перечень привычных действий ароматических ванн или замена чая и кофе настоями травяных сборов перед сном на ночь. Сильнодействующее снотворное зачастую вызывает очень сильное привыкание или сонливость на протяжении всего дня после пробуждения, поэтому, если есть возможность не прибегать к использованию снотворных, ею необходимо воспользоваться.

Бензодиазепины

Механизм действия

Бензодиазепины представляют собой класс лекарств, в основном используемых для лечения тревожности, но они также эффективны при лечении некоторых других состояний. Бензодиазепины взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая чувствительность к тормозному медиатору ГАМК (гамма-аминомасляной кислоте).

Бензодиазепины обладают широким спектром действия: противотревожным, успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным.

Бензодиазепины — наиболее часто используемые снотворные во всем мире в течение последних 30 лет.

Основные препараты

В России наиболее часто назначаемыми препаратами являются феназепам, алпразолам, клоназепам, диазепам. Все указанные препараты, кроме феназепама, являются препаратами строгого учета и выписка их ограничена законодательством.

Когда появились данные о негативных последствиях приема бензодиазепинов, то появились указы, ограничивающие и выписку. Последствием данного действия явилось то, что пациенты стали больше принимать препаратов барбитуратового ряда и спиртосодержащих напитков.

Бензодиазепины различаются в зависимости от времени начала действия, продолжительности эффекта и основными показаниям.

Диазепам обладает быстрым началом максимального действия в течение 30-60 минут.

Алпразолам и клоназепам, феназепам имеют среднее время начала максимального действия — через 60-120 минут.

Алпразолам и феназепам являются препаратами средней продолжительности действия от 11 до 20 часов.

Клоназепам и диазепам  являются препаратами пролонгированного действия от 1 до 3 дней.

Хотя большинство бензодиазепинов используются взаимозаменяемо, некоторые из них чаще всего используются для определенных показаний.

Феназепам, алпразолам, диазепам используются при тревожных расстройствах.

Клоназепам и диазепам используются при судорожных расстройствах.

Диазепам также используется для расслабления мышц.

Зависимость

Бензодиазепины — препараты с высоким риском развития синдрома отмены, толерантности, злоупотребления и зависимости.

Опасности резкой отмены бензодиазепинов

Когда лечение бензодиазепином резко прекращается, у пациентов могут развиться абстинентные симптомы. Чем дольше и чем больше дозы, тем выше вероятность развития абстиненции.

Общие симптомы отмены бензодиазепина включают беспокойство, проблемы со сном, мышечное напряжение и раздражительность. Пациенты могут также испытывать тошноту, недомогание, помутнение зрения, потоотделение, ночные кошмары, депрессию, проблемы с координацией мышц, тремор, подергивание мышц. В редких случаях также могут возникнуть галлюцинации, бред, судороги и звон в ушах. Быстрое распознавание и лечение отмены бензодиазепина имеет решающее значение, так как эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Как избежать зависимости от бензодиазепинов?

Не принимайте бензодиазепины дольше четырех недель подряд.
Принимайте периодически. Если вы действительно в отчаянии и не можете спать, то примите бензодиазепин две ночи подряд. Но следующую ночь не принимайте и смиритесь, что ночь, возможно, будет плохой.
Внимательно следите за дозировкой

Если чувствуете, что нуждаетесь в более высоких дозах для достижения того же эффекта, — это повышение толерантности, которое значит, что вы начинаете испытывать зависимость.
Отменяйте препарат осторожно. Если вы принимали лекарства более трех месяцев, то нужно постепенно снижать дозу под контролем врача, потому что могут возникнуть симптомы отмены.

Мелатонин:

Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).

Мелатонин — это гормон сна. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и уменьшающимся в светлое. Производство мелатонина снижается с возрастом.

В отличие от многих снотворных вы вряд ли станете зависимыми от мелатонина: препарат обладает низким риском зависимости и эффектом последействия.

Мелатонин в капсулах

Мелатонин применяют и как обычное снотворное, лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Применение мелатонина эффективно при следующих состояниях:

Задержка фазы сна.

При этом расстройстве режим сна задерживается на два часа или более по сравнению с обычным режимом, из-за чего вы ложитесь спать позже и просыпаетесь позже. Исследования показывают, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания.

Джетлаг (расстройство суточного биоритма в связи с перелетом со сменой часового пояса). Данные показывают, что мелатонин может незначительно улучшить симптомы смены часовых поясов, такие как бдительность.

Работа со сменным графиком. Некоторые исследования показывают, что мелатонин может улучшить качество и продолжительность дневного сна у людей, которые работаю в ночную смену.

Нарушения цикла сна и бодрствования (в частности, при «синдроме понедельника», когда люди позже ложатся и позже встают в выходные дни, испытывая трудности с засыпанием в дни рабочей недели с дневными последствиями в виде сонливости, вялости, снижения работоспособности).

Мелатонин применяют и как обычное снотворное; лучше всего он действует при снижении выработки собственного мелатонина, что особенно выражено в пожилом возрасте.

Седативные успокоительные препараты

В переводе с латинского «sedatio» переводится как «успокоение»

• Если на упаковке написано «оказывает седативное действие», то это значит, что перед вами средство с расслабляющим и иногда снотворным эффектом
• В отличие от транквилизаторов, такие средства действуют более мягко, и у них практически отсутствуют побочные эффекты. Большинство успокоительных препаратов, оказывающих седативное действие, в своем составе имеют растительные компоненты
• И о них было рассказано выше. Да, обычная спиртовая настойка валерианы это самый настоящий седативный препарат

Сегодня в любой аптеке можно встретить множество комбинированных препаратов, относящихся к таким успокоительным средствам. В их состав входит не один, а сразу несколько растительных компонентов:

• «Дормиплант» (таблетки)
• «Московия» (бальзам)
• «Нобрассит» (раствор)
• «Клостерфрау Мелисана» (эликсир)
• «Гербион» (капли)
• «Кармолис» (капли)
• «Фиторелакс» (таблетки)
• «Патримин» (таблетки)

Комбинированные препараты также могут иметь в составе и синтетические компоненты. Но, при этом, также оказывать мягкое воздействие на нервную систему и отпускаться без рецепта врачей. К ним относятся:

• «Корвалол» (масло перечной мяты, этиловый спирт и фенобарбитал)
• «Валокордин» (валериана, ландыш, ментол, белладонна и натрия бромид)
• «Лавокордин» (мята перечная, масло хмеля, фенобарбитал и этилбромизовалерианат)
• «Валосердин» (душица, перечная мята, фенобарбитал и этилбромизовалерианат)
• «Кардолол» (мята перечная, фенабарбитал и этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты)

Еще одной категорией седативных препаратов являются такие, в состав которых входит бром

Их выпускают уже более 150 лет, и они также отпускаются в аптеках без рецептов. Самыми популярными бромосодержащими успокоительными лекарственными средствами являются
• «Броменвал»
• Капли ландышево-валериановые с бромидом натрия
• «Натрия бромид»
• «Адонис-бром»

Бром обладает успокоительным действием и помогает при стрессах и бессоннице.

Растительные успокаивающие средства

Лекарства, состоящие только из растительных компонентов, относятся к группе наиболее безопасных. Именно их назначают для лечения детям до 12 лет, а также женщинам во время беременности, лактации. Прием препаратов на травах позволяет снизить негативный эффект на почки, печень, поджелудочную железу, то есть все те органы, что «страдают» при лечении любого заболевании медикаментами.

При выборе такого способ лечения, необходимо учитывать, что средства на основе растительных экстрактов подходят не всем. Каждое из них имеет свой список противопоказаний, самые значимые из которых – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав. Поэтому приобретая даже самое безопасное, по отзывам средство, нужно внимательно прочесть инструкцию и убедиться, что оно подходит к конкретному случаю.

В список самых эффективных препаратов для пациентов, не нуждающихся в сильных успокоительных, входят:

Валериана

Выпускается в виде саше для заваривания или более действенной спиртовой настойкой. Средство нормализует сон, уменьшает спазмы в области кишечника, сокращает нервную возбудимость. Не рекомендуется использовать в больших дозах, так как есть риск снижения частоты сердечных сокращений.

Страстоцвет

Лекарственное растение, известно под научным названием пассифлора инкарнатная, используется для стабилизации фаз сна. Препараты на основе страстоцвета снимают судороги, оказывают легкое обезболивающее действие, подавляют излишнюю возбудимость ЦНС. Назначают настойку из пассифлоры инкарнатной людям с неврастенией, депрессией, необоснованной тревожностью и нарушениями сна.

Пустырник

Известное народное успокоительное, которое разрешают принимать даже беременным женщинам в течение всего срока. Чай из пустырника оказывает легкое успокаивающее действие, облегчает отход ко сну. Спиртовую настойку назначает врач, устанавливая строгий курс приема, так как она имеет более выраженный седативный эффект.

Пион

Лекарственная настойка на основе пиона максимально эффективна для восстановления после нервного срыва. Ее назначают людям с ярко выраженной вегето-сосудистой дистонией, а также неврастеникам. Экстракт пиона можно увидеть в составе большинства существующих антидепрессантов на растительной основе.

Сильнодействующие снотворные небарбитурового ряда

АДАЛИН. Синонимы: Nyctal, Uradal. Оказывает седативное и сильнодействующее снотворное действие. В обычных дозах не угнетает дыхание, кровообращения, хорошо переносится, кумулирующим свойством не обладает. Применяется для успокоения больных накануне операции и в день ее. Поскольку препарат не угнетает дыхания, его можно комбинировать со средствами премедикаций.

БРОМУРАЛ. Синоним: Bromyl. Оказывает успокаивающее и нерезко выраженное снотворное действие. Область применения, дозы аналогичны адалину.

ДИМЕРИН. Синонимы: Methyprylon, Noludar. По строению, фармакологической характеристике близок к тетридину. Отличается от него более сильным действием: вызываемый им сон более глубокий и более длительный. Побочные явления (тошнота, головная боль) отмечаются редко. Снотворные дозы: 0,2 г, седативные дозы: 0,05 г 3 раза в день.

НОКСИРОН. Синоним: Doriden. Оказывает успокаивающее, сильнодействующее снотворное действие. При сильном эмоциональном возбуждении и при болях оказывается неэффективным, поэтому его изолированное применение при болях недостаточно. Однако ноксирон создает хороший фон для действия других успокаивающих средств. Его можно рекомендовать сочетать с другими снотворными или анальгетиками.

После приема снотворной дозы сон наступает примерно через 20 минут и длится 5—6 часов. Препарат малотоксичен, не обладает кумуляцией, хорошо переносится. Сильнодействующее снотворные дозы: 0,25—0,5 г, успокаивающая доза: 0,1 г.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — .

ТЕТРИДИН. Синоним: Pyridion. После приема снотворной дозы сон хорошей глубины наступает через 20 минут, длится 5—7 часов. Сон менее глубокий, чем после приема барбитуратов. Препарат малотоксичен, на дыхание, кровообращение не влияет. Удобен для назначения накануне операции, когда сон нарушен только из-за психических переживаний в связи с предстоящей операцией. Снотворная доза: 0,2—0,4 г.

Препараты ─ производные бензодиазепина

Усиливают действие основного тормозного медиатора в нервной системе ─ гамма-аминомасляной кислоты, связывая с рецепторами, предназначенными для указанного нейромедиатора и симулируя его воздействие.

Оказывают снотворный, анксиолитический (противотревожный) и противосудорожный эффекты.

Побочные действия: резкая выраженность постсомнического синдрома, синдром отмены, усиливают влияние алкоголя, что при неосторожном сочетании с ним может вызвать дыхательную недостаточность и даже спровоцировать остановку дыхания. На фоне долгого использования препаратов может возникнуть так называемый синдром «отдачи», хотя при применении этой группы препаратов, возникает нечасто ─ данный побочный эффект больше характерен для использования барбитуратов

На фоне долгого использования препаратов может возникнуть так называемый синдром «отдачи», хотя при применении этой группы препаратов, возникает нечасто ─ данный побочный эффект больше характерен для использования барбитуратов.

Это новые селективные гипнотики, которые взаимодействуют с ограниченным количеством рецепторов в нервной системе, в связи с чем побочные эффекты не так выражены.

Не обладают способностью к накоплению.

Эти препараты не нарушают структуру сна, следовательно, хорошо переносятся.

Побочные эффекты: низкий анксиолитический и противосудорожный эффекты, синдром отмены.

Препараты нельзя использовать при грудном вскармливании, иначе у ребенка могут возникнуть нарушения со стороны нервной системы, в том числе синдром отмены.

Циклопирролоны и имидазопиридины считаются наиболее современными препаратами (3-е поколение).

Крепкий сон без выписки рецепта

Оборот сильнодействующих седативных средств контролируется государством, так как многие из них обладают рядом неприятных побочных эффектов (вплоть до остановки дыхания во сне), а также вызывают зависимость. Назначать подобные препараты должен только врач по итогу полноценного обследования, а их использование должно быть максимально осторожным. Чтобы бороться с повседневной бессонницей существуют снотворные, отпускаемые без рецептов. Чаще всего их оказывается достаточно, чтобы справиться с нервной возбудимостью перед сном.

Учтите, что эффективность действия того или иного снотворного препарата достигается за счёт грамотного подбора его в соответствии с видом бессонницы и индивидуальными особенностями пациента. Человеку, который испытывает трудности с засыпанием, вовсе не требуется сильнодействующее седативное, достаточно преодолеть порог погружения в медленный сон. Если же проблема связана с глубиной сна или частыми пробуждениями, тогда назначаются средства длительного действия.

Препараты для лечения бессонницы

Среди снотворных средств, отпускаемых без рецепта, выделяют следующие три группы:

• Лекарства на травах, фитосборы, настои.
• Гормональные средства.
• Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

Травяные сборы

Для оказания седативного эффекта используются следующие травы: мята, мелисса, валериана, хмель, лаванда, чабрец. Можно купить высушенные травы, затем приготовив настой самостоятельно, а можно купить уже готовые таблетки с экстрактами, например, Персен или Ново-пассит. Пьют их курсом 2-3 недели. Синтетические средства гораздо сильнее, однако, именно натуральные фитосборы помогают справиться с лёгкой бессонницей без побочных эффектов. Некоторые из трав можно применять детям, но перед этим обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Гормональные препараты

Сонливость, которую люди чувствуют по ночам, обусловлена гормоном сна – мелатонином, который вырабатывается ночью и в тёмное время суток. Пользуясь этой особенностью нашего тела, учёные разработали синтетическое средство, которое при пероральном приёме повышает уровень этого гормона у человека. Организм под действием мелатонина расслабляется, тонус мышц падает, становится проще абстрагироваться от внешних раздражителей, препятствующих комфортному засыпанию.

В аптеках это лекарство называется Мелаксен. Продаётся свободно, без рецепта, так как не имеет побочных эффектов, а передозировка после его приема почти невозможна. Он не вызывает привыкания, часто используется людьми, которым приходится менять часовые пояса и адаптироваться к новому режиму дня и ночи.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Не все препараты этой группы отпускаются свободно, зато среди них есть то, которое используется в ампулах – Димедрол. Чаще всего лекарства блокирующие гистаминовые рецепторы используются для подавления симптомов аллергии, но из-за их седативного эффекта они также назначаются как снотворное. Они не вызывают сонливости днём, имеют период действия 8 часов. Улучшают качество сна, его глубину, не оказывая при этом негативного воздействия на утреннее самочувствие.

Есть ряд побочных эффектов: жжение в глазах, сухость во рту, обезвоживание, как следствие – запоры. Может повышаться температура тела, иногда возникают нарушения зрения. Частое использование препаратов этой группы увеличивает риск возникновения побочных эффектов, поэтому не рекомендуется длительный приём. Лучше побороть бессонницу более мягкими средствами.

Особенности снотворного в ампулах

Лекарства от бессонницы характеризуются очень сильным действием, благодаря чему можно нормализовать ночной сон. При неграмотном использовании лекарств может быть спровоцирована зависимость, а также могут быть проблемы с активностью днем. Именно поэтому назначать средства может только врач.

Есть ряд особенностей при применении средств от бессонницы:

1. Если у больного эпизодическая патология, то терапия ампулами не должна быть длительной. 1 ампула позволит справиться с проблемой. При необходимости сделать вторую инъекцию.
2. Следует выбирать те лекарства, которые имеют непродолжительную и усредненную длительность воздействия.
3. Использование лекарств для уколов должно быть не более 21 дня. В противном случае может начать проявляться зависимость.

Медикаменты от бессонницы имеют и недостатки:

1. У людей преклонного возраста проявляется сильная восприимчивость к сильным компонентам. Именно поэтому дозировка пожилым сокращается в 2 раза.
2. Если в момент сновидений наблюдаются проблемы с дыханием, то применение медикаментов со снотворным действием строго запрещено.
3. Если примерная продолжительность сна 6 часов, то медикаменты со снотворным воздействием не принимаются.

Прием средств от бессонницы в ампулах должно быть под наблюдением лечащего врача.

Снотворные можно разделить на следующие группы:

• производные барбитуратовой кислоты;
• производные бензодиазепинов;
• антигистаминные средства;
• некоторые виды антидепрессантов;
• успокаивающие препараты;
• ряд нейролептиков;
• комбинированные медикаменты.

Самые востребованные препараты:

1. Барбитураты. Являются сильнодействующими медикаментами с продолжительным воздействием (около 7 часов). Но группа средств оказывает воздействие на физиологический сон, и вызывают привыкание. Наиболее безвредные – Корвалол и Валокордин, которые не содержат фенобарбитал.
2. Гомеопатические препараты. Оказывают воздействие не на каждого пациента, так как обладают мягким действием. Наиболее эффективные – Валерианахель, Нотта, Рескью Ремеди.
3. Антигистаминные средства. Препараты усиливают воздействие анальгетиков, блокируют реакцию тканей на гистамин. При проблемах со сном, которые вызваны болями, аллергией и воспалениями помогает препарат Валокордин-Доксиламин.
4. БАДы. Эффективными добавками, продающимися без рецепта, считают «Баю-бай» и «Морфей». В составе имеются лишь натуральные вещества. Рассматривается длительное применение, так как не провоцируют зависимости.
5. Растительные настойки. Данная группа средств имеет в составе спирт. Активно используются настойки Пустырника или Валерианы. В аптеке продаются без рецепта врача.

Назначением препарата должен заниматься только врач, после определения причины бессонницы.

Список препаратов, отпускающихся по рецепту

Список снотворных препаратов, выдающихся по рецепту:

• Феназепам;
• Лоразепам;
• Фенобарбитал;
• Зопиклон;
• Золпидем;
• Залеплон;
• Донормил.

Таблица свойств и применения самых распространенных препаратов

Каждый препарат обладает достоинства, недостатками и побочными эффектами.

По закону снотворное по рецепту не может продаваться без него, так как каждое из них является сильнодействующим препаратом, способным не только избавить от нарушений, но и навредить организму, подвергая его смертельной опасности.

Применяя даже самое лучшее снотворное по рецепту необходимо четко придерживать рекомендаций, описанных в инструкции, прилагаемой к средству

Перед этим, важно, проконсультироваться со специалистом, который перед назначением учтет степень, вид нарушения и длительность лечения

Для устранения проблемы, изначально назначаются самые щадящие средства из списка Z-препаратов, если нет ожидаемого результата, врач может назначить более крепкое лекарство из группы барбитуратов либо бензодиазепинов.