Рассеянный склероз: код по МКБ-10, причины возникновения, симптомы у мужчин, женщин, детей и подростков

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза очень сложна. Этому содействуют и разнообразие симптомов, и способность их к исчезновению («мерцание» симптомов) на начальных стадиях болезни. Для диагностики рассеянного склероза используют:

  • неврологический осмотр для выявления клинических симптомов;
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна и определением полей зрения;
  • МРТ головного и спинного мозга на высокомощном аппарате с использованием контрастных веществ (позволяет обнаружить очаги соединительной ткани – «бляшки»);
  • исследование вызванных потенциалов;
  • олигоклональные антитела в ликворе (спинно-мозговой жидкости), которые подтверждают иммунопатологический процесс в нервной системе (могут отмечаться и при других инфекционных заболеваниях нервной системы, например, при нейроСПИДе).

На сегодняшний день общепризнанными для установления диагноза являются критерии McDonald et al., 2001. Они предусматривают учет клинических симптомов и изменений  МРТ, вызванных потенциалов, ликвора.

Существуют определенные критерии диагностирования рассеянного склероза:

  • наличие признаков многоочагового поражения ЦНС (преимущественно белого вещества головного и спинного мозга)
  • постепенное появление различных симптомов болезни
  • нестойкость некоторых симптомов
  • ремитирующее или прогрессирующее течение заболевания
  • данные дополнительных исследований

Основным методом, подтверждающим диагноз «рассеянный склероз», является МРТ головного мозга, которая позволяет выявить наличие и топографическое распределение предполагаемых очагов демиелинизации.

Вовлечение в процесс на субклиническом уровне соответствующих афферентных систем проводят исследования ССВП, ЗВП и слуховых вызванных потенциалов.

Для регистрации клинически выраженных нарушений статики, а также слуха и нистагма проводят соответственно стабилографию и аудиометрию.

На ранних стадиях рассеянного склероза для идентификации нарушений, типичных для оптического неврита, обязательно проводят офтальмологическое исследование.

Диагностика рассеянного склероза может быть затруднена в том случае, если болезнь только начинает поражать нервные волокна.

Точный диагноз «рассеянный склероз» обычно ставится через несколько лет после появления первых симптомов. .

На сегодняшний день не существует специальных методов диагностики для постановки диагноза рассеянного склероза. Методы лабораторной и инструментальной диагностики являются дополнительными.

Основным методом диагностики считается клиническая картина. Существуют критерии постановки диагноза, по которым только врач-невролог может поставить данный диагноз.

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным инструментальным методом диагностики рассеянного склероза, обеспечивая чувствительность до 99% при выявлении очагов, где уже начало происходить повреждение нервных волокон.

Если на результатах МРТ головного и спинного мозга отсутствуют видимые очаги повреждения (особо хорошо заметные на фоне других тканей головного мозга), с большой вероятностью можно исключить наличие рассеянного склероза.

https://youtube.com/watch?v=E5oyGqyu9zw

Спинальная пункция

В ряде случаев для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо проведение спинальной пункции – процедуры, при которой осуществляется прокол спинномозгового канала и забор для анализа цереброспинальной жидкости.

Полученный материал направляется в лабораторию для проведения микроскопического и биохимического анализа. В спинномозговой жидкости определяют повышенный индекс иммуноглобулинов (антител), что обнаруживается у 90% больных рассеянным склерозом.

Поражение черепно-мозговых нервов

Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.

К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

  • возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
  • мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
  • изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
  • исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • расплывчатость контуров.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней.  Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами. Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области. Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение). При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов). Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости. Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону. При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

Из других поражений черепно-мозговых нервов, которые настораживают в отношении рассеянного склероза, можно отметить невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва. При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы. Появление у человека невралгии тройничного нерва или неврита лицевого нерва отнюдь не свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Просто возможен такой вариант дебюта заболевания.

Классификация рассеянного склероза

Рассеянный склероз бывает двух типов:

  • Миелиноклассический — составляющий большинство случаев заболевания, который вызывают аутоиммунные процессы.
  • Лейкодистрофический – редкая врождённая патология, при которой миелин не повреждается, а плохо вырабатывается. При этом процесс протекания, симптомы и результат недуга остаются прежними.

Формы течения заболевания также бывают разными:

Ремитирующая, самая распространенная форма, когда рассеянный склероз накатывает волнами с определёнными промежутками времени, во время которых больной чувствует облегчение. При этом каждая последующая волна заболевания тяжелее предыдущей.

  • Первично прогрессирующая форма характеризуется постоянным непрекращающимся увеличением тяжести недуга с редкими просветами улучшения.
  • Вторично прогрессирующая – неуклонно прогрессирующая.
  • Прогрессирующая с обострениями – медленно прогрессирующая форма с периодическими обострениями.

Диагностика и лечение

Невролог обязан выслушать жалобы больного, осмотреть его, оценить координацию движений, речь, чувствительность к внешним раздражителям. В лабораторных исследованиях крови будут присутствовать все признаки воспаления: повышенное число лейкоцитов, наличие С-реактивного белка, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Возможно проведение анализа сыворотки крови на наличие антител к тому или иному возбудителю, что позволить выявить вид микроорганизма.

Из современных методов диагностики предпочтительна магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга. С их помощью можно провести объективную дифференциальную диагностику с другими патологиями, злокачественными новообразованиями. На снимке четко изображаются оболочки и состояние тканей органа.

Иногда путем пункции из позвоночника на анализ берется ликвор для подтверждения наличия заболевания, выявления возбудителя.

Лечение должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением специалиста. Пациенту должны обеспечить полный покой, оптимальную температуру и влажность помещения, показан постельный режим.

В первую очередь с целью уничтожения микроорганизма выписывают противовирусные и антибактериальные препараты, а также средства, стимулирующие работу иммунной системы. Для восстановления водно-электролитного баланса назначается внутривенное капельное введение растворов солей калия, натрия, кальция, а также глюкозы.

На начальных стадиях, чтобы избежать отека головного мозга, рекомендуется назначать такие диуретики в небольших дозах, как маннитол, фурасемид.

В качестве симптоматического лечения важно использование обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, как стероидной (глюкокортикоиды), так и нестероидной природы. Важно следить за показателями артериального давления, частотой сердечных сокращений и дыхания, объемом диуреза

При первых же нарушениях обязательна дополнительная терапия, обеспечивающая коррекцию функций организма

Важно следить за показателями артериального давления, частотой сердечных сокращений и дыхания, объемом диуреза. При первых же нарушениях обязательна дополнительная терапия, обеспечивающая коррекцию функций организма

Особенности ухода за ребенком с рассеянным склерозом

Многие врачи считают, что во время проведения лечения вследствие падения иммунитета ребенка следует изолировать от привычного образа жизни, чтобы у него не возникло инфекционных заболеваний. Это решение не совсем верно с психологической точки зрения.

Подросток, оторванный от школы, от товарищей, не получит полноценной социальной адаптации. Тем более это нежелательно в переходном возрасте, когда ребенок и так остро чувствует одиночество. Ощущение собственной неполноценности вследствие изоляции отрицательно скажется на детской психике.

Тем не менее нужно подготовить ребенка к тому, что он серьезно болен и жизнь его с началом болезни необратимо изменится. Необходимо будет целенаправленно принимать прописанные лекарства и не пренебрегать лечебно-физкультурными мероприятиями.

Профилактика рассеянного склероза

Ввиду того, что факторы, провоцирующие развитие заболевания, на сегодняшний день досконально не изучены, конкретные профилактические мероприятия отсутствуют.

Для предупреждения рассеянного склероза необходимо придерживаться общих правил: здорового образа жизни, правильного питания, избегать стрессовых ситуаций.

Ряд простых рекомендаций помогут предотвратить развитие этого тяжелого недуга, а также будут способствовать уменьшению проявлений заболевания:

  • проведение регулярных (но не изнуряющих) физических упражнений;
  • отказ от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
  • правильный рацион питания – с минимумом жирных продуктов;
  • стабилизация эмоционального состояния;
  • нормализация собственного веса;
  • контроль температурного режима в помещении (во избежание перегрева);
  • отказ от использования гормональных контрацептивов;
  • регулярный прием назначенных лекарственных препаратов (включая периоды ремиссии, для ослабления симптоматики).

В Юсуповской больнице применяются передовые технологии, благодаря которым удается достичь увеличения периодов ремиссии и улучшения качества жизни пациентов, страдающих рассеянным склерозом.

Новейшая медицинская аппаратура позволяет неврологам с точностью установить диагноз и назначить адекватное лечение, обеспечивающее пациентам Юсуповской больницы полноценную жизнь.

https://youtube.com/watch?v=E5oyGqyu9zw

Задать вопросы и записаться на прием к неврологу можно по телефону.
.

Как определяется патология?

Как диагностировать рассеянный склероз? Чаще всего заболевание выявляется сразу благодаря различным исследованиям.

Cбор анамнеза, жалобы больного

Этот этап не менее важен, чем инструментальная или лабораторная диагностика. В процессе беседы врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда начались симптомы. Затем доктор проводит неврологический осмотр.

Анализ крови

Рассмотрим, можно ли как-то выявить рассеянный склероз по анализу крови, что он показывает. Это неспецифический и малоинформативный метод для выявления рассеянного склероза.

Однако клиническое исследование крови позволяет провести дифференциальную диагностику с опухолями, инфекционными процессами в мозге. В заключении врач выявляет повышение числа лейкоцитов, рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Люмбальная пункция и анализ ликвора

Чтобы получить спинномозговую жидкость, пациенту выполняют люмбальную пункцию. Ее техника выполнения:

  1. Больной укладывается на кушетку, лежа на правом боку.
  2. Область кожи, где производится прокол, обрабатывается антисептическими растворами.
  3. Врач нащупывает гребень подвздошной кости. Затем он должен провести перпендикулярно к ней линию. Участок, который соответствует пространству между III и IV поясничными позвонками, и станет местом для пункции.
  4. Доктор начинает вводить иглу под острым углом (10–15⁰), ощущая 3 провала. Они соответствуют прохождению через кожу, межпозвоночной связки и твердую мозговую оболочку.
  5. Невролог забирает ликвор, после чего игла вынимается, а на кожу помещают стерильный ватный тампон.

Рассеянный склероз подтверждается, если в анализе выявляется:

  • повышенное содержание миелина;
  • олигоклональный Ig G;
  • незначительный плеоцитоз – повышение клеток в спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы обнаружения патологии

Как еще провериться на рассеянный склероз? Различные приборы помогают врачу в обнаружении патологии.

МРТ

МРТ — это золотой стандарт в постановке диагноза. Томография в 95% случаев информативна в диагностике недуга.

Врач обнаруживает бляшки в таких мозговых структурах:

  • перивентрикулярная область;
  • мозолистое тело;
  • ствол мозга;
  • кора ГМ.

На томограмме они выглядят как множественные участки просветления.

ПМРС

Данный метод обследования при рассеянном склерозе применяет эффект «химического сдвига» резонансных частот ядер водорода в составе химических соединений относительно резонансной частоты протона в молекуле воды. С ней можно изучить уровень метаболитов в церебральных тканях.

При РС происходит снижение показателей N-ацетиласпартата. Это аксональный и нейрональный маркер, отражающий сокращение числа аксонов и обменные нарушения в них.

Их потеря при заболевании диффузна. Она происходит еще до формирования мелкоочаговых изменений в белом веществе. ПМРС позволяет прогнозировать стадию болезни.

СПЭМС

Прибор в одно и то же время подает на поверхность головы и регистрирует сигналы с показателями электродинамической активности и выводным аппаратом. Такой метод изучает активность ферментов, нейромедиаторов, плотность ионных каналов.

При заболевании наблюдают глубокие обменные расстройства, которые заключаются в быстром поступлении молочной кислоты в кровь и ее медленным выведением, тканевой гипоксии.

Диагностика рассеянного склероза (МРТ, КТ, ЭЭГ, рентген, исследования, анализ крови):

Диагностические критерии

Врач их использует, чтобы подтвердить заболевание по магнитно-резонансной томографии.

Для пациентов младше 50-летнего возраста: на снимках врач выявляет 4 и свыше бляшки либо 3 очажков, 1 из которых локализуется около желудочков головного мозга.

Свыше 50 лет (необходимо 2 признака из перечисленных):

  • величина бляшки не превышает трех миллиметров;
  • очаги прилегают к боковому желудочку;
  • бляшка располагается в задней черепной ямке.

Гистология

При микроскопическом исследовании специалист выявляет микронекрозы (крохотные очаги отмирания мозговой ткани) и разрушение нервных волокон. Первые начинаются с отека церебральной ткани, увеличения околососудистого пространства и пролиферации олигодендроглиоцитов.

Патологические очажки не затрагивают проводящий путь целиком. Они поражают его пучки по сегментам. Аксоны становятся неравномерными по толщине и бывают веретенообразными, истонченными, лентовидно утолщенными.

Причины

Заболевание относят к группе мультифакториальных, то есть в его развитии принимают участие множество причин как внешней (инфекции бактериального или вирусного генеза, географические и экологические факторы, хронические интоксикации, питание с преобладанием животных жиров и белков), так и внутренней (генетические предпосылки, особенности системы иммунитета и метаболизма) среды.

Рассеянный склероз почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связывают с наличием разницы между экспрессией генов (в частности фактора транскрипции VGLL3) у лиц разного пола.

Для этой болезни провоцирующим является холодный климат.

Ряд исследователей выделяет в качестве причины гормональные перестройки, происходящие циклично в организме женщин, ведь известно, что во время беременности частота рецидивов рассеянного склероза значительно снижается.

Симптомы Рассеянного склероза у детей:

Для симптоматики рассеянного склероза характерны 3 основных признака: нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), скандированная, или замедленная речь, интенционное дрожание, а также другие важные симптомы – первичная атрофия зрительных нервов и снижение или отсутствие брюшных рефлексов, гипотония мышц. К основным особенностям заболевания можно отнести следующие: болеют преимущественно лица молодого возраста, болезнь протекает хронически с периодами обострений и ремиссий, реже с прогрессирующим ухудшением, наличие множества очагов поражения. У детей старшего подросткового возраста заболевание часто начинается кратковременным расстройством зрения или мозжечковой симптоматикой. В клинической картине доминируют двигательные расстройства, связанные с поражением пирамидных, мозжечковых путей и задних канатиков спинного мозга.

Часто наблюдаются медленно прогрессирующий парапарез, высокий рефлекторный фон, расширение рефлексогенных зон, клонус стоп и коленных чашечек, патологические стопные симптомы как разгибательной, так и сгибательной группы. При этом для рассеянного склероза характерен синдром клинической диссоциации, в частности, в двигательной сфере – это отсутствие параллелизма между степенью двигательных нарушений и выраженностью пирамидных знаков.

Наличие мозжечковой симптоматики указывает на ранние проявления рассеянного склероза: больные неустойчивы, в движениях промахиваются, наблюдается дрожание, не могут сделатьобратный толчок.

Расстройства чувствительности могут проявляться чувством онемения, ползания мурашек, часто они предшествуют двигательным нарушениям. Ранним симптомом считается снижение вибрационной чувствительности у 70-80% больных. У части больных может обнаруживаться нарушение мышечно-суставного чувства, что в некоторых случаях приводит к сенситивной атаксии.

Тазовые расстройства чаще проявляются императивными позывами с недержанием мочи, реже – задержкой мочеиспускания. Эти симптомы встречаются только у части больных и бывают выражены лишь при тяжелых формах.

При рассеянном склерозе могут происходить изменения психики. У детей рассеянный склероз обычно начинается постепенно, может быть спровоцирован острыми респираторными инфекциями, стрессовой ситуацией, переохлаждением. Часто первым симптомом бывает кратковременное снижение зрения на один или оба глаза.

Рассеянный склероз у детей может поразить черепные нервы с проявлением периферического пареза мимической мускулатуры, обычно с одной стороны. Нередко наблюдается его рецидивирующее поражение. Рассеянный склероз у детей может проявляться невралгией тройничного нерва, головокружениями, нистагмом, диплопией со сходящимся косоглазием, атаксией. Часто при отсутствии пареза мышц конечностей обнаруживают патологические стопные знаки, снижаются и исчезают брюшные рефлексы.

Online-консультации врачей

Консультация стоматолога
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация косметолога
Консультация проктолога
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация сексолога
Консультация детского психолога
Консультация педиатра
Консультация онколога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация сосудистого хирурга
Консультация пластического хирурга
Консультация андролога-уролога
Консультация нарколога
Консультация вертебролога

Новости медицины

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Как снизить риски развития сразу семи видов рака?,
09.01.2020

Новости здравоохранения

Коронавирус: Число жертв растет. Украина усиливает меры безопасности,
29.01.2020

Коронавирус: число жертв возросло до 106 человек,
28.01.2020

Новый коронавирус: число жертв растет,
27.01.2020

Смертоносный вирус из Китая стремительно распространяется,
24.01.2020

Симптомы Рассеянного склероза у детей:

Для симптоматики рассеянного склероза характерны 3 основных признака: нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), скандированная, или замедленная речь, интенционное дрожание, а также другие важные симптомы – первичная атрофия зрительных нервов и снижение или отсутствие брюшных рефлексов, гипотония мышц. К основным особенностям заболевания можно отнести следующие: болеют преимущественно лица молодого возраста, болезнь протекает хронически с периодами обострений и ремиссий, реже с прогрессирующим ухудшением, наличие множества очагов поражения. У детей старшего подросткового возраста заболевание часто начинается кратковременным расстройством зрения или мозжечковой симптоматикой. В клинической картине доминируют двигательные расстройства, связанные с поражением пирамидных, мозжечковых путей и задних канатиков спинного мозга.

Часто наблюдаются медленно прогрессирующий парапарез, высокий рефлекторный фон, расширение рефлексогенных зон, клонус стоп и коленных чашечек, патологические стопные симптомы как разгибательной, так и сгибательной группы. При этом для рассеянного склероза характерен синдром клинической диссоциации, в частности, в двигательной сфере – это отсутствие параллелизма между степенью двигательных нарушений и выраженностью пирамидных знаков.

Наличие мозжечковой симптоматики указывает на ранние проявления рассеянного склероза: больные неустойчивы, в движениях промахиваются, наблюдается дрожание, не могут сделатьобратный толчок.

Расстройства чувствительности могут проявляться чувством онемения, ползания мурашек, часто они предшествуют двигательным нарушениям. Ранним симптомом считается снижение вибрационной чувствительности у 70-80% больных. У части больных может обнаруживаться нарушение мышечно-суставного чувства, что в некоторых случаях приводит к сенситивной атаксии.

Тазовые расстройства чаще проявляются императивными позывами с недержанием мочи, реже – задержкой мочеиспускания. Эти симптомы встречаются только у части больных и бывают выражены лишь при тяжелых формах.

При рассеянном склерозе могут происходить изменения психики. У детей рассеянный склероз обычно начинается постепенно, может быть спровоцирован острыми респираторными инфекциями, стрессовой ситуацией, переохлаждением. Часто первым симптомом бывает кратковременное снижение зрения на один или оба глаза.

Рассеянный склероз у детей может поразить черепные нервы с проявлением периферического пареза мимической мускулатуры, обычно с одной стороны. Нередко наблюдается его рецидивирующее поражение. Рассеянный склероз у детей может проявляться невралгией тройничного нерва, головокружениями, нистагмом, диплопией со сходящимся косоглазием, атаксией. Часто при отсутствии пареза мышц конечностей обнаруживают патологические стопные знаки, снижаются и исчезают брюшные рефлексы.

Как проявляется РС. Первые симптомы

МРТ головного мозга- высокоточный метод диагностики бляшек РС в веществе головного мозга

Рассеянный склероз проявляется полиморфной клинической картиной с отсутствием хотя бы одного конкретного признака, позволяющего сразу же ее определить, что вносит сложности при постановке диагноза.

Зачастую первыми симптомами рассеянного склероза являются:

  • слабостью в ногах
  • шаткостью походки
  • головокружением.

Позже он проявляется нарушениями в чувствительной сфере в виде:

  • парестезий (ощущение покалывания или «ползания мурашек»);
  • онемения различных частей тела;
  • болей, напоминающих таковые при радикулите;
  • ощущения биения тока в области позвоночника (симптом Лермитта),
  • в зрительном анализаторе в виде ретробульбарного неврита с последующим снижением зрения и хорошим его восстановлением после.

Крайне редко поражаются черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, отводящий, тройничный, лицевой); нарушается мочеиспускание, у мужчин могут быт признаки половой дисфункции.

У 80-90% всех заболевших протекает по ремитирующему типу. Имеется два периода:

  • первый (обострение) – когда появляются новые или значительно усиливаются уже существующие как минимум сутки признаки рассеянного склероза;
  • второй (ремиссия) – происходит постепенное угасание этих симптомов, достигающее порой годы или даже десятилетия, притом первая по счету ремиссия является самой длительной по сравнению с последующими. Данное течение характерно для лиц молодого возраста.

В индивидуальном порядке практически у всех лиц ремиттирующий тип течения переходит во вторично-прогрессирующий, при котором болезнь начинает хронически прогрессировать, обострения сменяются ремиссией, однако неполной, с остаточными проявлениями, которые нарастают каждый последующий раз. Это связано с неуклонной дегенерацией аксонов и снижением компенсаторных возможностей головного мозга.

У 10-15% пациентов имеется первично-прогрессирующее течение, когда симптомы постоянно нарастают и отсутствуют периоды обострений и ремиссий. Связывают это с нейродегенеративным развитием патологического процесса.

Более редкие клинические формы РС:

  • Доброкачественная (ремиссии, длящиеся многие годы и приводящие к исчезновению симптоматики);
  • Злокачественная (приводит к быстрой инвалидизации или летальному исходу – болезни Марбурга);
  • Псевдотуморозная (развиваются объемные процессы в головном мозге);
  • Спинальная;
  • Оптический неврит с рецидивирующим течением.

Прогноз

Чем раньше начинается лечение, чем реже и мягче проходят обострения РС

При своевременном и постоянном лечении РС прогноз по заболеванию благоприятный. У пациенток на фоне терапии сохраняется длительная ремиссия, снижается скорость образования очагов в мозге. При отсутствии лечения развиваются следующие необратимые последствия: тяжелые нарушения двигательной активности (парезы, параличи), глухота, слепота, деменция.

Сколько живут пациенты с РС? На фоне адекватной терапии заболевания, своевременном ее начале пациенты могут жить более 10-15 лет. У таких больных сохраняются двигательные и когнитивные функции.

Повреждение ЦНС

Когда болезнь поражает ЦНС на тканях головного мозга образуются доброкачественные опухоли и делятся они на такие виды:

  • Субэпендимальные узлы. Локализуются они в основном на боковых желудочках головного мозга. По форме образования напоминают круг или вытянутый мешочек и зачастую они появляются сразу по несколько штук. Встречается такой симптом почти у всех людей с болезнью Бурневилля и с годами эти новообразования могут перерасти в гигантоклеточные астроцитомы. Происходит это в период от 5-10 до 13 лет. Для такого типа опухолей свойственно увеличение в размерах. Из-за их роста у детей появляются головные боли, ухудшается острота зрения и появляется постоянная тошнота, вплоть до рвоты. Такая трансформация происходит не всегда и страдают от нее лишь 10-15% больных;
  • Корковые туберы (туберсы). Они могут находиться на любом участке головного мозга и представляют собой выступы над бороздами различной формы и размера. Туберы обычно у каждого больного проявляется по-своему и могут быть как в единственном числе, так и в большом количестве. Их диаметр не превышает 2 см и вырастают они у 50% больных.

Из-за повреждения центральной нервной системы у человека возникают такие проблемы:

  • Отсталость в умственном развитии
  • Эпилепсия;
  • Проблемы со сном.

Проблемы с умственным развитием встречаются у каждого 2 ребенка, болеющего этим заболеванием. В некоторых случаях такой признак не проявляется вовсе, и ребенок ни в чем не отстает от своих сверстников.

Припадки эпилепсии наблюдаются в 85-95% случаев. Увидеть это своими глазами можно уже с первых месяцев жизни ребенка и такое проявление болезни часто приводит к инвалидности.

Проблемы со сном обычно имеют такие признаки:

  • Хождение во сне (сомнамбулизм);
  • Бессонница;
  • Периодические пробуждения в течение ночи.

Патологические изменения в ЦНС не могут не коснуться поведения малыша и выражается это в таких симптомах:

  • Замедленная реакция;
  • Проявление агрессии;
  • Гиперреактивность;
  • Аутизм (замкнутость во внутреннем мире);
  • Аутоагрессия (агрессия, направленная на себя).
Adblock
detector