Мигрень с аурой (классическая мигрень)

Как лечить мигрень с аурой и как снять боль эффективно и быстро

Так как избежать приступа практически невозможно при наличии пускового механизма, нужно знать способы улучшить состояние, потому что мигрень – не приговор.

Окончательный диагноз ставит невролог. Он расскажет, что делать, как лечить болезнь, как увеличить интервалы между приступами.

Лечение мигрени основано на том, чтобы устранить боль и сделать так, чтобы она повторялась как можно реже или вообще ушла. Могут применяться НСПВ или специфические лекарства, чаще всего триптаны. Также для лечения мигрени используется внутривенная инфузионная терапия. Эффективность обезболивания прямо пропорциональна времени приема препаратов. Купировать приступ можно, когда он только начался. К сожалению, многие пропускают этот момент с мыслью «а вдруг не разболится». Однако на пике приступа таблетки почти не действуют, потому что при мигренозном гастростазе в кишечнике очень затруднено всасывание любых веществ.

Альтернативные способы облегчить состояние – это физические нагрузки, ЛФК, физиотерапия, психотерапия. Особенно полезен массаж воротниковой зоны, потому что спазм мышц в этой области может провоцировать приступ. В последнее время мигрень успешно лечат инъекциями ботулотоксина типа А. Уколы делают ремиссию более продолжительной, а в некоторых случаях очень надолго избавляют от боли.

Корень имбиря

Имбирь обладает способностью блокировать простагландины, благодаря чему снижает силу боли. Такой же принцип применяется в большинстве НСПВ. В домашних условиях готовят имбирный чай. Корень имбиря измельчают, затем добавляют в кипящую воду и варят 10 минут на медленном огне. Далее чай процеживают и пьют просто так или с лимоном и медом.

Ромашка

Оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Нужно взять две ложки аптечной ромашки на стакан воды и варить смесь 5 минут на медленном огне. Далее отвар нужно процедить и пить просто так или с лимоном и медом.

Лаванда

Лавандовое масло используют для ингаляций. Раствор готовят так: чайную ложку масла разводят в трех стаканах кипящей воды. Над получившимся раствором дышат 15 минут. Масло лаванды можно смешать с маслом перечной мяты и нанести смесь на виски, немного аккуратно помассажировав. Лучше всего совмещать массаж и ингаляции.

Симптомы

Помимо типичных симптомов (сильная пульсирующая боль, тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам), мигрень с аурой отличается следующими особенностями:

  1. перед глазами вспыхивают разнообразные линии, пятна, круги и т.д.;
  2. больному может мерещиться несуществующий запах;
  3. «Мурашки» и покалывания в руках, ногах и лице;
  4. незначительные нарушения речи;
  5. головокружение;
  6. значительное побледнение кожных покровов.

» alt=»»>

Клиническая картина заболевания очень вариабельна, симптомы мигрени могут значимо отличаться у разных людей, несмотря на то, что главным из них является головная боль.

При этом следует выделить наиболее общие признаки мигрени, наличие которых позволяет поставить диагноз:

  • Приступообразное развитие головной боли с определенным временем её протекания (от нескольких часов до 2-3 суток).
  • Локализация преимущественно в лобно-глазничной области.
  • Однообразность протекания всех приступов.
  • Наличие тошноты, рвоты, светобоязни, звукобоязни.
  • Высокая интенсивность боли, вплоть до необходимости принять лежачее положение.
  • Наличие семейного анамнеза.
  • При сопутствующих заболеваниях (к примеру, последствия черепно-мозговой травмы) больной может четко отделить два разных типа головной боли.

Примечание: «Классические» признаки, такие как односторонний, пульсирующий характер боли, нельзя считать обязательными.

Мигрень с аурой характеризуется также развитием зрительных (мелькание мушек, искры перед глазами, вспышки света), сенсорных (нарушение чувствительности), речевых, реже двигательных нарушений, развивающихся в течение получаса и полностью проходящими за непродолжительный промежуток времени.

Как правило, аура развивается непосредственно перед приступом, что позволяет человеку своевременно выпить лекарство.

Несмотря на различия, обе группы схожи друг с другом по следующим признакам:

  • интенсивная пульсирующая головная боль с расширением сосудов головного мозга;
  • фотофобия (когда человек не выносит яркого света);
  • фонофобия (боязнь звуков);
  • тошнота или рвота;
  • головокружение;
  • раздражительность.

При отсутствии лечения симптомы болезни могут периодически проявляться в течение десятилетий.

Классическая мигрень с аурой проявляется острыми пульсирующими болями, которые характеризуются различной локализацией. Кроме того, такие состояния сопровождаются:

  • Непереносимостью световых и звуковых раздражителей;
  • Тошнотой и порой рвотой;
  • Состоянием утомленности, сонливости;
  • Общей слабостью;

Мигрень: код по МКБ 10 G43 – может протекать в двух формах: классическая (25%) и простая (75%).

Изменение кровотока в расширенных участках внутричерепных артерий приводит к активации рецепторов боли – развивается характерная клиническая симптоматика приступа мигрени:

  1. Разнообразные болевые ощущения, как правило, локализующиеся в одном районе головы – разрывающие, разламывающие, пульсирующие, колющие, изнуряющие.
  2. Болевые ощущения сопровождаются позывами на тошноту и рвоту, чувством тяжести в эпигастрии, общей нехарактерной слабостью.
  3. У человека развивается свето – и звукобоязнь.
  4. Имеет место выраженное головокружение, нарушение общей координации движений.
  5. Наблюдается раздражительность, угнетенное состояние. Человек может быть чрезвычайно возбужден либо, наоборот, вял и сонлив.
  6. Становится невозможным выполнять ежедневные трудовые обязанности.

В чем заключается опасность мигрени?

Исследования показали, что мигрень снижает повседневную активность человека, качество жизни, влияет на трудовую деятельность (отсутствие на работе), может привести к депрессии. Опасность болезни также заключается в повышении риска ишемического или геморрагического (кровоизлияние в мозг) инсульта.

Связь инсульта с мигренью была открыта учеными из Калифорнийского университета, в течение 25 лет наблюдавшими за 13000 пациентов. Они обнаружили, что мигреники страдают от инсульта в более молодом возрасте.

Инсульт в молодом возрасте означает, что инвалидность, потеря производительности произойдут намного раньше, чем обычно, следовательно, затронут большую часть жизни человека.

В старшем возрасте при мигрени с аурой последствия даже усиливаются. Исследования показали, что болезнь опасна повышением риска сердечно-эмболического инсульта. Это тип ишемического инсульта, вызванного сгустком, сформировавшимся в сердце и после отрыва переместившимся в мозг.

Кроме того, у мигреников в 2 раза повышается риск тромботического инсульта.

Причины приступов

На сегодняшний день точно и не выявлено, что же является главным раздражителем этой болезни. Но установлено, что заболевание может передаваться наследственным путем. По сравнению с мужским полом, женщины страдают от мигреней намного чаще и с более частой цикличностью. Кроме этого, у представительниц слабого пола переносимость приступов намного тяжелей.

Существует ряд факторов, которые могут воздействовать на появление приступов:

  • Недоедание и нестабильный режим питания;
  • Избыточные мозговые нагрузки;
  • Длительная нехватка воды, жажда;
  • Переизбыток или нарушение сна;
  • Резкая смена климата или погоды;
  • Ядерные запахи;
  • Длительные недосыпания;
  • Яркие вспышки света.

Но зачастую проявление недуга наступает в тех случаях, когда человек употребляет алкоголь и табачные изделия. Но, и со здоровым образом жизни, припадок может случиться при слишком интенсивных занятиях спортом, особенно с тяжелыми весами.

К вероятным причинам могут относиться даже определенные продукты питания. К примеру, цитрус, красное вино, сельдерей, шоколадные изделия (конфеты, какао, напитки) и даже сыр. Кроме продуктов, виновниками могут быть некоторые медикаменты, которые относятся к расширителям кровеносных сосудов или к противозачаточным средствам.

Болезнь существует уже более нескольких десятков лет, но изучена она довольно плохо. Она основывается на нарушении обмена таких веществ, как серотонин, гистамин и катехоламин.

Симптомы

Самый часто проявляющий себя синдром, при такой разновидности мигрени – нарушение функции зрения.

Под нарушением зрительного процесса подразумевается:

  • В области обзора появляются разноцветные пятна разных размеров;
  • Появляются пульсирующие линии;
  • Сложность при фокусировке зрения, размытость;
  • Проявление мерцающих пятен;
  • Искажение реальности.

Как сказано выше, эти симптомы могут длиться около часа, и относится к обоим глазам.

Но, зрительные дефекты не предел:

  • Болезнь можно идентифицировать по коликам в разных областях тела. Зачастую покалывания проявляются на лице и на пальцах рук.
  • Возможно также проявление речевых и слуховых дефектов.

В половине случаев, симптомы не проявляются по одному, а парами или даже всем комплексом.

Через время после появления этих знаков, начинаются сильные боли в голове. В 50% случаев, боль распространяется только в одной половине головы, в других 50% – по всей голове. Существуют явные отличия между обычной головной болью и мигренозной болью.

Мигрень носит пульсирующий характер и начинает усиливаться при световых вспышках или резких запахах. Мигрень может длиться несколько минут, а в худших случаях несколько часов. Некоторый процент больных может ощущать пульсацию в течение нескольких суток, без прекращений.

Способы лечения мигренозных приступов

Лечение гемикрании включает 2 составляющие:

  1. Борьба с мигренозными атаками.
  2. Предупреждение приступов.

Главные принципы, помогающие излечить заболевание:

  • индивидуальный подход;
  • терпение со стороны врача и пациента;
  • признание того, что одни лишь лекарственные препараты не помогут. Необходимо изменить образ жизни и устранить провоцирующий фактор (триггеры).

Медикаментозный метод

Медикаментозные препараты назначаются с целью купирования острых приступов, а также для снижения частоты и тяжести гемикрании.

Обезболивающие

Их принимают при появлении первых симптомов, эффективны при атаках легкой и умеренной степени тяжести. Если боль очень сильная, облегчение принесут сильнодействующие НПВС, отпускаемые по рецепту.

Обезболивающие и анальгетики включают:

  • НПВС: Мотрин, Адвил (Ибупрофен), Алеве (Напроксен), Аспирин (Ацетилсалициловая кислота), Катафлам (Диклофенак);
  • Тайленол (Ацетаминофен), Экседрин (Ацетаминофен +кофеин + Аспирин).

Эрготамин

Препараты, содержащие эрготамин, сжимают гладкую мускулатуру и кровеносные сосуды, покрывающие их, что помогает ослабить силу приступа. Это лекарства:

  • спрей или инъекционное средство Мигранал;
  • принимаемые под язык таблетки или ректальные суппозитории Эрготамин;
  • Кофетамин (Эрготамин + кофеин).

Триптаны (агонисты серотонина)

Триптаны – агонисты серотонина – первые препараты, специально разработанные для лечения мигрени. Они эффективны в большинстве случаев гемикрании, не оказывают седативного действия, не дают много побочных эффектов. К ним относятся:

  • Зомиг;
  • Релпакс;
  • Норамиг;
  • Имигран;
  • Мигренол;
  • Мигрениум;
  • Суматриптан;
  • Амигренин;
  • Тримигрен.

Любые лекарства при мигрени нужно принимать по согласованию с врачом. Беременным женщинам, во время кормлению грудью, детям многие препараты принимать вредно, так как они негативно влияют на плод и грудничка.

Что пить при тошноте и рвоте

Для лечения тошноты и рвоты в комплексе с другими препаратами назначается Реглан (Метоклопрамид). Эти симптомы иногда возникают, как побочное действие лекарств либо сопутствующие признаки мигрени.

Метоклопрамид помогает кишечнику лучше усваивать другие лекарства.

Инъекции

Сегодня для профилактики хронических мигреней применяются инъекции Ботокса (ОнаботулинумтоксинА).
Уколы делают в область шеи и головы каждые 3 месяца и помогают сделать головную боль менее выраженной.

Избавляемся в домашних условиях

Бороться с приступами мигрени (гемикрании) можно несколькими способами. К ним относятся:

  • поведенческая терапия. Особенно полезна для детей, подростков, кормящих и беременных женщин, тех, кто из-за болезней и возраста не может принимать лекарства;
  • биологически обратная связь – учит пациента контролировать и изменять физические реакции (напряжение мышц и пр.);
  • техники релаксации с целью расслабления. Им легко научиться, и они эффективны. Отмечено, что сочетание релаксации и холодного компресса на лоб помогает убрать боли и сократить длительность приступа;
  • когнитивно-поведенческая терапия. Учит распознавать стресс и справляться с ним.

Народные средства

Травы и добавки влияют на химию тела, поэтому их используют при лечении гемикрании. К эффективным методам народной медицины относят:

  1. Витамин В2 (рибофлавин) и магний. Помогают расслабить кровеносные сосуды.
  2. Рыбий жир. Содержит Омега-3 жирные кислоты, успокаивающие нервы и оказывающие противовоспалительное действие.
  3. Имбирь. Популярное домашнее средство для снятия тошноты и боли при мигрени, которое можно принимать даже детям. Легче всего сделать чай с имбирем.

Мигрени без ауры

Как бы это ни звучало, но мигрень без ауры, среди всех видов – самый упрощенный и легкий вариант мигрени. По сути, ее проявление отличается от мигрени с аурой, только тем, что она может проявляться без предвещающего комплекса неврологических синдромов и еще некоторыми факторами.

Также учеными доказано, что впоследствии генетических процессов, стандартная мигрень передается в намного меньшем количестве случаев, чем ассоциированный вид приступов.

У каждого человека своя периодичность появления припадков. У некоторых они могут случаться от 1-2 раза в год, у других – 3-4 раза в день.

Биологически мигрень объясняют несколькими способами:

  • Уменьшается кровоснабжение мозга, за счет сужения мелких артерий (артериол);
  • Нарушение обмена серотонина в организме человека, из-за расстройства метаболической регуляции;
  • Неравномерно расширяются сосуды головного мозга.

https://youtube.com/watch?v=jj8Qwte0Mas

https://youtube.com/watch?v=jj8Qwte0Mas

Симптомы

Также как и мигрень с аурой, простой вид заболевания имеет общую симптоматику:

  • Фотофобия (чувствительность к яркому свету и вспышкам);
  • Гиперосмия (сверхчувствительность к резким запахам и ароматам);
  • Дисфория (чувство угнетенности, приводящее к раздражительному состоянию);
  • Пульсирующий болевой синдром в области головы;

Кроме этого перечня, существуют синдромы, которые не проявляются в спрогрессированном типе заболевания:

  • Постоянная тошнота;
  • Рвота;
  • Сонливость;
  • Чувство усталости;
  • Головокружение;
  • Потеря ориентации в пространстве.

Такое возникает вследствие того, что головная боль без ауры может продолжаться длительное время от 4 часов до трех суток, без прекращения. За это время пульсирующие боли могут резонансно повышать или снижать свою интенсивность.

Лечение

Для истребления этого недуга, обычно применяют конвенциональный вид лечения. В этот вид входит лечение медикаментами, терапией и купированием приступов мигрени.

В качестве лечения лекарствами используют такие препараты:

  • Топирамат (антиконвульсант). Подробнее об антиконвульсантах читайте в другой статье на нашем сайте;
  • Амитриптилин (антидепрессант);
  • Элитриптан и другие медикаменты, которые вызывают отклик сератонина;
  • Средства, являющиеся антагонистами кальция;
  • Различные анальгетики (аспирин, солпадеин, парацетамол).

Редко когда лечение достигает полного, стопроцентного избавления от такой проблемы. По большому счету, лечение приводит только к смягчению проявления болезни. И только самый малый процент избавляется от болезни полностью.

Профилактика головной боли при мигрени

Для предотвращения приступов используются как медикаментозные средства, так и корректировка образа жизни.

Медикаментозные средства для профилактики описаны выше. Их вначале дают в низких дозах, постепенно увеличивая. Продолжительность приема составляет 2-3 месяца, но может достигать и года.

Предотвратить мигрень пациентам поможет выявление и устранение триггеров мигрени, то есть факторов, провоцирующих приступы. Это нелегко, так как нужно знать, что может означать тот или иной фактор, а для этого нужно долго наблюдать за своим организмом. Придется изменить образ жизни, характер питания и возможно, род деятельности.

  • не стоит пренебрегать самыми простыми рекомендация здоровой жизни;
  • не злоупотреблять спиртным;
  • не курить;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • питаться здоровой пищей, богатой витаминами и минералами;
  • заниматься каким-нибудь видом спорта.

Лечение

Избавиться от мигрени, если она началась невозможно. Склонность к рецидивам остается на всю жизнь, но это не приговор. Есть возможность взять патологический процесс под контроль и устранить приступы на долгие годы, возможно на всю жизнь. Зависит от ситуации.

Как лечить отклонение?

В рамках терапии применяются препараты нескольких групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения

Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом. Основное наименование — Ибупрофен в различных модификациях, также его аналоги (Нурофен и иные).

Обезболивающие

Анальгетики — Анальгин, Пенталгин. Снимают болевой синдром. Но только частично. Как противовоспалительные, так и классические обезболивающие назначаются при слабых приступах головной боли. В остальных ситуациях они не дают нужного эффекта.

Триптаны

Их использование — золотой стандарт в деле лечения. Эти медикаменты дают ответ на вопрос как снять боль при мигрени, и специально предназначены для нормализации состояния. Назначаются средства первого поколения (Суматриптан и его аналоги) или второго поколения (Нарамиг, Зомиг). Второе поколения более безопасно и эффективно, вызывает меньше побочных явлений. Эффект от применения медикаментов триптанового ряда максимален, если принять средство в первый 10-15 минут от начала приступа. По мере прогрессирования эпизода, действенность пропорционально снижается. Средства от мигрени быстрого воздействия нужно всегда держать под рукой для купирования расстройства.

Бета-блокаторы

Используются для лечения хронической формы. Назначаются в минимальных дозировках. Наиболее эффективен препарат Пропранолол, также хорошие результаты показывает Метопролол. Однако бета-блокаторы — средства для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Они оказывают влияние на сократительную способность миокарда, ЧСС понижается, что может быть опасно. Требуется точное дозирование.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Что принимать кроме названных средств?

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты (Диазепам как основной). Это помогает снять тревожность и снизить вероятность рецидива. Хотя предпочтение следует отдать психотерапии, если такая возможность есть.

По необходимости — вальпроаты, противосудорожные. Главный — Топирамат.

Иногда практикуется лечение мигрени Ботоксом. Это метод терапии хронического расстройства, особенно, резистентного к прочим методам. Но, как правило, высокая сопротивляемость обусловлена неправильным применением лекарств, неверной схемой. Стоимость терапии Ботоксом значительная и не по карману большинству. К тому же провоцирует массу нежелательных явлений. Да и эффект продолжается недолго. Потому большого клинического смысла Ботокс не имеет.

Лечение в домашних условиях предполагает применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления организма.  Применять народные средства не рекомендуется. Они не обладают доказанной эффективностью, зато нередко провоцируют аллергические реакции, повышают чувствительность организма. Могут быть проблемы с применением классических медикаментов.

Лечится ли мигрень?

В полном смысле — нет. Но есть все шансы предотвратить рецидивы и забыть о расстройстве на долгое время.

Помимо собственно медикаментозного лечения, практикуется мануальная терапия. Массаж, лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия по возможности, хотя необходимо найти грамотного специалиста, что сделать почти невозможно. В период беременности многие препараты противопоказаны. Потому терапия сводится к ситуативному назначению разрешенных средств и исключению триггерных факторов. Здесь вопросы лечения и профилактики тесно соприкасаются.

Виды и формы мигрени

В зависимости от природы, характера развития болевого синдрома, локализации и сопутствующей симптоматики разделяют разные виды мигрени головы.

Классификация: с аурой и без ауры

Гемикрания классифицируется как:

  • с аурой – оптическая иллюзия и патология восприятия, возникающая за 10-30 минут до приступа. Это форма именуется классической гемикранией;
  • без ауры, или обычная мигрень.

Аура возникает до приступа и может вызывать изменения в зрении, мелькание мушек и зигзагообразных линий перед глазами, покалывание в конечностях, их онемение, прочие неврологические симптомы.

Мигрень напряжения (эпизодическая и хроническая)

Мигрень напряжения бывает эпизодической или хронической:

  • эпизодическая возникает, как редкая головная боль, один раз в год или несколько раз в неделю;
  • хроническая обычно начинается как эпизодическая, когда пациенты находятся в юном или подростковом возрасте. С течением времени частота приступов увеличивается, они возникают минимум 15 раз в месяц, то есть, почти ежедневно (имеет место постоянная мигрень). К хронической относится и пучковая мигрень (кластерная или невралгия Харриса).

Классическая

Симптомы включают головокружение, шум в ушах, утрату равновесия, невнятную речь, сильные головные боли, иногда потерю сознания.

Особый вид – базилярная мигрень, обусловленная преходящими патологическими изменениями в зоне кровоснабжения базилярной артерии.

Менструальная

Это болезнь женщин, так как связана с менструальным циклом. Приступ возникает в дни, предшествующие менструации либо в самом начале ее. Причина кроется в колебании гормонов прогестерона и эстрогена.

Гормонозависимая мигрень отличается осложненным течением, приступы длятся дольше и не сопровождаются аурой.

Офтальмоплегическая

Офтальмологический (ретинальный) тип – редкий, обычно наблюдается у молодых.

Боль сосредотачивается вокруг одного глаза, не отличается высокой интенсивностью, но может сопровождаться рвотой, параличом глазных мышц, двоением в глазах. Атаки длятся от нескольких часов до месяцев.

Брюшная

Брюшной тип (абдоминальный) характерен для детей, в семейном анамнезе которых присутствует цефалгия.

Периодические атаки сопровождаются болью в животе, тошнотой и рвотой.

Вестибулярная

Вестибулярная гемикрания характеризуется эпизодическим головокружением, развивающимся самостоятельно либо в комплексе с головной болью и прочими типичными симптомами.

Другие разновидности

Есть и другие виды мигрени:

  • семейная гемиплегическая – редкое наследственное заболевание, которое может вызывать паралич одной половины тела, головокружение, проблемы со зрением. Эти признаки возникают за 10-90 минут до головной боли;
  • гемикрания сетчатки (мерцательная скотома) – сопровождается кратковременной частичной или полной слепотой, длящейся не менее часа. Боль предшествует слепоте либо протекает одновременно с ней;
  • статус Migrainosus – очень редкий и очень опасный вид, который длится долго и требует госпитализации.

Причины возникновения

Обнаружить точную причину появления этой болезни достаточно проблематично, поскольку для каждого она будет индивидуальна.

Специалистами выявлено, что аура возникает благодаря биохимическому и биоэлектрическому характеру изменений активной деятельности нейронов, находящихся в мозге.

Чаще всего выделяют следующие причины, которые провоцируют развитие этого недуга:

  1. Нарушенный распорядок жизни – нерегулярное питание, неравномерный сон, чрезмерная физическая активность.
  2. Частые ситуации стресса, психо-эмоциональные возбуждения.
  3. Злоупотребление такими провоцирующими продуктами как орехи, фрукты (цитрусовые), шоколад, морепродукты, сыры.
  4. Наличие вредящих здоровью привычек – курение, алкоголь, в особенности употребление красных вин.
  5. Частые изменения метеорологических условий.
  6. Раздражители в виде яркого света, монитора с мерцанием, громкого шума.
  7. Применение некоторых лекарственных препаратов, например, сосудорасширяющих или гормональных средств.
  8. У женщин начало месячных кровотечений, изменения гормонального фона, беременность.

Также такое заболевание передается генетически от родителей-носителей в 70% случаев.

Последствия и профилактика болезни

Врачи уже давно дискутируют о том, чем опасна мигрень с аурой. Они пришли к выводу, что заболевание может вызвать мозговой инсульт, но сегодня имеется мало доказательств, подтверждающих эту гипотезу. Болезнь обычно не вызывает долговременного или постоянного повреждения, за исключением мигренозного инсульта.

Другое исследование, проведенное в Национальном институте здравоохранения и медицинских исследований во Франции под руководством доктора Тобиаса Курта, показало, что у женщин, страдающих мигренью с аурой, имеется вдвое больший риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). На геморрагический инсульт приходится около 20% всех инсультов.

Долгосрочная профилактика заключается в надлежащем питании, предотвращении атак. Рекомендации по профилактическому лечению включают:

  1. Разумную физическую и умственную активность, сопровождаемую активным отдыхом.
  2. Регулярный, достаточный сон.
  3. Питание, исключающее пищевые продукты, способные спровоцировать приступ.
  4. Избегание голодания и переедания.
  5. Сокращение потребления напитков, содержащих кофеин, алкоголя, курения.
  6. Регулярные прогулки, подходящие виды спорта, движение на свежем воздухе.
  7. Избегание длительного бездействия, интересная работа благотворно влияет на течение мигрени.
  8. Предотвращение нарушений шейного позвоночника, регулировка рабочего места, постели.

Нефармакологические методы профилактики:

  • акупунктура, акупрессура;
  • методы релаксации, аутогенная тренировка, упражнения на самоконтроль и преодоление стресса;
  • климатическое и санаторное лечение, физиотерапия (ванны, массажи).

Фармакологическая профилактика:

  1. Превентивное лечение начинается в случае атак, происходящих чаще 2-х раз в месяц, очень сильных, длительных или не реагирующих на острую терапию приступов.
  2. Нужно терпеливо искать эффективный препарат. Терпение необходимо, как со стороны врача, так и пациента.

Утешением для мигреников может быть тот факт, что болезнью, как простой, так и со зрительными проявлениями, страдали многие выдающие люди: Г. Ю. Цезарь, Л. Ван Бетховен, А. Нобель, З. Фрейд, Дж. Кальвин и другие, вложившие свои пожизненные страдания в свои музыкальные произведения или другие великие дела.

Мигрень без ауры (простая мигрень)

Общее описание

Мигрень без ауры (G43.0) — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся внезапно возникающими приступами интенсивной боли в голове, чаще пульсирующего характера в одной части головы.

Распространенность: 3,4 на 100 тысяч человек. Мигрень чаще дебютирует в 20–35 лет.

Различают одностороннюю (до 99%) и, редко, двустороннюю локализации головной боли. По ходу болезни сторона головной боли может изменяться.

Приступ мигрени провоцируется стрессом, изменением погоды, недосыпанием или избытком сна, употреблением некоторых продуктов (шоколад, орехи, сыр), приемом алкоголя, голоданием. У женщин приступы головной боли могут быть связаны с менструальным циклом. Возможна наследственная отягощенность по головной боли.

Клиническая картина

Приступу мигрени могут предшествовать ухудшение настроения, раздражительность, беспокойство, снижение работоспособности, слезливость, сонливость, изменение аппетита, повышение чувствительности к громкому звуку, повышенной освещенности. Длительность приступа односторонней интенсивной головной боли пульсирующего характера — 4–72 часа. Чаще боль появляется сначала в области затылка и распространяется вперед, в лобную область (70%).

Боль в голове мешает выполнению привычной деятельности, усиливается при адекватных физических нагрузках (ходьба). Во время приступа мигрени у больных появляется высокая чувствительность к яркому свету, шуму, резким запахам. Типичное болевое поведение — больные стараются спрятаться, принять неподвижное положение в затемненной спокойной комнате. Отмечаются тошнота (70%), рвота (30%). Приступы головной боли иногда сопровождаются отечностью лица, бледностью кожи, слезотечением, учащенным сердцебиением. Прием анальгетиков не купирует головную боль. Ремиссии наступают после лечения в течение нескольких недель или месяцев.

При объективном осмотре пациента выявляют общую гиперестезию, фотофобию/фонофобию/осмофобию, общемозговой синдром, напряжение и болезненность перикраниальных мышц, эмоционально-волевые расстройства и вегетативную дисфункцию.

Диагностика мигрени без ауры

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга (дополнительно в сосудистом режиме).
  • Электроэнцефалография необходима для исключения органического поражения головного мозга.
  • Головная боль напряжения.
  • Кластерная головная боль.
  • Хроническая пароксизмальная гемикрaния.
  • Головная боль при сосудистых поражениях головного мозга (сосудистые мальформации, ишемические и геморрагические инсульты), опухолях и инфекционных поражениях центральной нервной системы.

Лечение мигрени без ауры

  • Препараты, действие которых направлено на купирование приступа (анальгетики, противорвотные средства, триптаны, эрготаминсодержащие препараты) и профилактику приступов (b-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, блокаторы Са-вых каналов).
  • Немедикаментозные методы: психотерапия, методика биологической обратной связи, акупунктура; постизометрическая релаксация, массаж, мануальная терапия.
  • Предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Adblock
detector