Какой врач лечит эпилепсию: новые методы и принципы в терапии, можно ли вылечить болезнь полностью и навсегда, как снять диагноз

Как проявляется эпилепсия у взрослых

Эпилепсия чаще всего проявляется характерными для нее припадками. Их классифицируют в зависимости от поражения функций нейронов:

  1. Двигательный приступ встречается наиболее часто. При нем наблюдается мышечные судороги в кистях, стопах и лице больного. Также может быть непроизвольное выкрикивание отдельных слов или звуков. Обычно приступ возникает без причины и распространяется сначала на одну часть тела, а затем на вторую.
  2. Чувствительный приступ сопровождается ощущением боли и покалывания в разных частях тела. Человек словно проводит сквозь себя электрический ток. Помимо этого он может слышать звон в ушах и страдать от головокружения. В более тяжелых случаях больной может потерять сознание.
  3. Для вегетативных приступов характерно неприятное ощущение в животе смещения внутренних органов и усиленное слюноотделение. В таком состоянии у человека резко повышается артериальное давление. Также может наблюдаться жажда и изменение цвета лица.
  4. Психический приступ вызывает резкое ухудшение в памяти, изменение поведения и настроения. У человека может внезапно возникнуть необъяснимое чувство страха или паники. Также случается ощущение дежавю, галлюцинации и психические припадки.

Кроме того, эпилептические припадки разделяют на такие подкатегории:

  • абсансы — это вид припадков, при которых человек теряет сознание на 10-20 секунд. При этом мозг как бы отключается от работы, и больной может замереть на полуслове. Дополнительными симптомами такого состояния являются подергивание век, учащение сердцебиения и жестикуляция. После окончания приступа человек возвращается в свое обычное состояние;
  • миклонические приступы сопровождаются сильными мышечными судорогами, толчками и подергиваниями тела. При этом больной также может запрокидывать голову, поджимать ноги и падать на колени.

Терапия в зависимости от вида нарушений

Рассмотрим, как вылечить эпилепсию. Основным методом лечения эпилепсии является использование антиконвульсантов (противосудорожных препаратов). Подбор средства осуществляется индивидуально в зависимости от специфики припадков, общего состояния организма и возраста пациента.

Изначально назначается один медикамент, но если он не действует или возникают побочные эффекты, то производится замена. В некоторых случаях применяются два антиконвульсанта, дополняющие друг друга.

Основные лекарства

Список противосудорожных средств включает несколько десятков наименований. Некоторые из них используются в течение 6-7 десятилетий, другие – синтезированы недавно. Самые популярные средства:

  • фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты, оказывающее угнетающее воздействие на ЦНС;
  • фенитоин – производное гидантоина, которое не обладает седативным действием, а, наоборот, возбуждает мозговую активность;
  • карбамазепин – производное иминостильбена, эффективное при генерализованных судорожных и фокальных психомоторных приступах;
  • вальпроат натрия – производное жирных кислот, оказывающее действие при любых припадках и не влияющее на мышление и память;
  • этосуксимид – производное сукцинимида, которое используется при абсансах, может нарушать поведение и когнитивные функции;
  • ламотриджин – новое средств, которое применяется против широкого спектра эпилептических приступов, обладает психотропным действием, улучшает работу мозга;
  • топирамат – комплексный препарат нового поколения, проявляющий эффективность практически при всех формах припадков и вызывающий минимум побочных реакций у детей и взрослых.

Препараты в зависимости от вида приступов

Различные антиконвульсанты проявляют неодинаковую эффективность при тех или иных формах эпилептических припадков. Основные рекомендации:

  1. Идиопатические парциальные приступы при доброкачественной детской (роландической) эпилепсии. Используются средства на основе вальпроата натрия в качестве монотерапии. При их неэффективности назначается карбамазепин. Вероятность ремиссии – 100%.
  2. Эпилепсия Гасто (детская доброкачественная затылочная эпилепсия с поздним дебютом). Назначается карбамазепин. При его плохой переносимости могут использоваться фенитоин, вальпроаты, ламотриджин. Вероятность ремиссии – 95%.
  3. Абсансы в детском возрасте. Применяются вальпроевая кислота и суксилеп. Противопоказан карбамазепин. Вероятность ремиссии – 75%.
  4. Абсансы в юношеском возрасте. Назначается вальпроевая кислота, при ее неэффективности используются сукцинимиды или ламиктал. Вероятность ремиссии – 65%.
  5. Синдром Янца (миоклонические судороги в юношеский период). Применяется вальпроевая кислота. Если она не оказывает действия, практикуется политерапия, включающая депакин и на выбор – суксилеп, ламиктал, клоназепам, фенобарбитал или гексамидин. Вероятность ремиссии – 90%, но многое зависит от образа жизни пациента.
  6. Изолированные судорожные генерализованные приступы. Назначаются вальпроаты и карбамазепин. Вероятность ремиссии – 80%.
  7. Синдром Веста (младенческая эпилептическая энцефалопатия). Используются адренокортикотропный гормон или глюкокортикостероиды, а также вальпроаты. Кроме того, показаны иммуноглобулины, витамин B6, вигабатрин. Вероятность ремиссии – 60%.
  8. Синдром Леннокса-Гасто (тяжелые генерализованные припадки). Назначают вальпроаты, карбамазепин, ламиктал, суксилеп и бензодиазепины в различных комбинациях. Не используются барбитураты. Вероятность ремиссии – 20%.

Побочные эффекты

Противоэпилептические средства обладают рядом побочных эффектов. Вероятность их появления напрямую зависит от дозы. Обычно прием лекарств начинают с небольших количеств, постепенно их увеличивая.

  • частые – двоение в глазах, снижение зрения, эпигастральные боли, сонливость, усталость, перемены настроения;
  • редкие – кожная сыпь, нарушение функций печени, изменение формулы крови;
  • единичные (характерные для отдельных препаратов) – гингивит (фенитоин), выпадение волос и прибавка веса (вальпроевая кислота) и так далее.

Зачастую побочные эффекты исчезают по мере адаптации организма к препарату. Но в некоторых случаях требуется отмена лекарства или пересмотр его дозы. Прекращение лечения с постепенным уменьшением доз возможно в том случае, если в течение 3-5 лет не было приступов.

Золотое правило эпилептологии гласит: категорически нельзя менять препарат, на котором была достигнута ремиссия, даже если речь идет об аналоге. В большинстве случаев это приводит к рецидивам.

Первая помощь

Как помочь больному человеку, если у него случиться приступ? Итак, если человек вдруг упал и начал непонятно дрыгать руками и ногами, запрокидывая голову назад, посмотрите и убедитесь, что зрачки расширены. Это приступ эпилепсии.

Первым делом отодвиньте от человека все предметы, которые во время припадка он может уронить на себя. Потом переверните его на бок и подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить травмы. Если у человека возникла рвота, поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Во время эпилептического припадка не пытайтесь напоить больного и не стремитесь насильно удерживать его. Ваших сил все равно не хватит. Попросите окружающих вызвать врача.

Первым делом отодвиньте от человека все предметы, которые во время припадка он может уронить на себя. Потом переверните его на бок и подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить травмы. Если у человека возникла рвота, поверните его голову на бок, в данном случае это поможет предотвратить проникновение рвоты в дыхательные пути.

Во время эпилептического припадка не пытайтесь напоить больного и не стремитесь насильно удерживать его. Ваших сил все равно не хватит. Попросите окружающих вызвать врача.

Автор статьи:

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

5555555

4 Противоэпилептическая терапия у взрослых

Развитие эпилепсии у взрослых в большей части связано с перенесенными заболеваниями центральной нервной системы (симптоматическая (вторичная) форма). Бывают случаи идиопатической и криптогенной формы, но встречаются они достаточно редко.

Эпилепсия, начавшаяся во взрослом возрасте, лечится с использованием консервативных и хирургических методов. В случае вторичной эпилепсии, связанной с перенесенным инсультами, травмами, абсцессами головного мозга, назначают оперативное вмешательство и удаляют пораженные очаги вещества мозга, которые имеют повышенную электровозбудимость. Во многих случаях операция позволяет полностью избавиться от симптомов и навсегда забыть о заболевании.

В случаях идиопатической и криптогенной эпилепсии взрослым проводят монотерапию противоэпилептическими препаратами. Их разделяют в соответствии с первоочередностью назначения:

  • Первая линия — это препараты выбора, которые используются в первую очередь, сюда относят — Вальпроаты, Топиромат и Ламотриджин.
  • Вторая линия — используют при неэффективности средств из первой линии — Бензодиазепины, Карбамазепин, Барбитураты.

Описание и симптомы

Медики называют эпилепсией комплекс симптомов, которые имеют различные проявления клинических признаков, и способов лечения. Медицине известно около шестидесяти разновидностей заболевания. Тяжелые из них вызывают у пациента мучения, и лечатся довольно трудно. Но встречаются и случаи, когда болезнь не прогрессирует и не беспокоит больного, протекает без приёма медицинских препаратов.

Главная задача врача — определить излечима ли эпилепсия, изучить жалобы и симптомы пациента, который обратился за медицинской помощью, и назначить необходимую терапию в соответствии с установленной группой заболевания. Разберем, лечится ли эпилепсия у детей. которая прогрессирует в подростковом возрасте, но эпилептическим припадкам подвергаются 1 % заболевших. Среди взрослых людей развитие недуга возможно в результате перенесенных травм, инфарктов, инсульта.

Генерализованные тонико-клонические проявления эпилепсии – это внезапный приступ, который сопровождается падением человека. Судорожные сокращения, пена изо рта, посторонние нечеловеческие крики и звуки, и как результат – обморок.

Основные симптомы – помутнение или потеря рассудка. Человек начинает неадекватно себя вести, игнорирует окружающих, ни с кем не общается. Дети часто подвергаются припадкам, которые сопровождаются нарушением мышления, но в течение 15 секунд возвращаются к нормальному состоянию. На первоначальном этапе такое проявление болезни можно принять за растерянность или невнимательность, и вовремя не обратится к врачу. Когда родители заметили закономерность состояния ребенка, они принимают решение об обращении за медицинской помощью.

Абанс — вид приступов, при котором человек продолжает оставаться в вертикальном положении. Единственное проявление – в течение 20 секунд перестаёт существовать в настоящем времени: не общается, отсутствует реакция на вопросы и оклики. Оставление без внимания абанса чревато их хроническим закреплением, что станет причиной невозможности обучаться в школе. Приступ примет постоянный характер и со временем участится до десятков, а то и сотен раз в течение 24 часов.

Симптомы приступов в ночное время:

  • неестественные позы во сне
  • напрягаются мышцы, конечности, сводит челюсть
  • после пробуждения человек не может говорить, хотя всё понимает и соображает

Случаются дисфункции, которые не связаны с развитием эпилепсии. На протяжении жизни любой из нас испытывал на себе потерю сознания или помутнение рассудка. Во время нахождения в помещении, где душно, при резкой смены позы, по окончании длительного физического напряжения. При эпилепсии припадки носят спонтанный, безосновательный характер.

Если у больного развивается заболевание, в срочном порядке необходимо показать неврологу. Современные методы исследования, при помощи которых проводят лечение эпилепсии в России, помогают установить возможный диагноз и убедиться на собственном опыте, что эпилепсия излечима.

По результатам проведения электроэнцефалографического исследования, ЭЭГ, МРТ врач устанавливает точный диагноз и проверяет не подверглись ли ткани мозга изменениям. В процессе видеомониторинга, анализов и наблюдений врач делает прогнозы развития заболевания.

Родители не знают, как лечить эпилепсию у детей, и не могут дать точное описание симптомов, которые наблюдают во время эпилептического припадка. Для постановки диагноза невролог отслеживает поворот головы, напряжение конечностей, необычные звуки. Проведение видеозаписи позволяет выявить зону, где возникает разряд, являющийся катализатором для нового приступа, какая область полушария и доля мозга стала уязвимой, чтобы убедиться, что присутствует эпилепсия можно ли ее вылечить

Это исследование крайне важно, чтобы установить точный диагноз и сделать прогноз болезни

Профилактика и предупреждение эпилепсии

Если у человека бывают эпилептические или эпилептиформные (не типичные приступы в виде обмороков с судорогами и без них, не сопровождающиеся прикусом языка и упусканием мочи) приступы, ему следует исключать алкоголизации, он должен строго соблюдать режим труда и отдыха (особенно важно, чтобы не страдал сон!). Для предупреждения эпилепсии пища не должна содержать большого количества мяса

Необходимо уменьшать потребление соли и соленых продуктов

Для предупреждения эпилепсии пища не должна содержать большого количества мяса. Необходимо уменьшать потребление соли и соленых продуктов.

Для профилактики эпилепсии представительницы слабого пола при эпилептиформных проявлениях должны принимать мягкие мочегонные препараты 10-дневными курсами во время менструального цикла (3 дня — до наступления месячных, 4—5 дней во время них и еще 2—3 дня после окончания месячных). Это может быть и толокнянка («медвежьи ушки»), и брусничный лист, которые заваривается как чай, и свежие листья березы, которые используются в виде настоя (в измельченном виде они заливаются горячей водой и настаиваются в течение 3—4 часов, затем настой процеживается и употребляется по 1 —2 стакана перед едой 3 раза в день), и даже листья и побеги огуречной травы, которые также завариваются как чай.

Страдающим симптоматической (являющейся результатом инфекционных и травматических поражений головного мозга) эпилепсией всегда нужно носить с собой (когда они выходят из дома) сладкую калорийную булочку или, в крайнем случае, конфету, поскольку гипогликемия (то есть понижение уровня сахара в крови), возникающая в голодном состоянии, может приводить к возникновению приступов, провоцировать их развитие.

Необходимо выходить на яркое солнце только в темных очках — яркий свет также способен провоцировать возникновение пароксизмов.

Поскольку многие приступы (а особенно так называемые автоматизмы) нередко предчувствуются самими больными, то они должны всегда иметь при себе лавандовое масло — нюхая его при приближении приступа, они вполне могут и затормозить его возникновение.

Для профилактики эпилептических приступов рекомендуется, есть как можно больше сырого репчатого лука, а еще лучше — пить его сок. Эффективным может оказываться и сок из свежих листьев шпината (его нужно пить по трети стакана 3 раза в день после еды).

И еще для предупреждения приступов неплохо через день принимать ванны из отвара корня валерианы: 1 горсть корня валерианы нужно залить 1 л кипятка, подержать на слабом огне 20 минут, а затем настаивать еще 30 минут. На одну такую ванну необходимо всего 6—10 л этого отвара.

Достаточно эффективно при эпилепсии «волчье лыко»: 20—30 г его корней отваривают в 50—100 мл воды, настаивают и принимают по половине или целой чайной ложке 2—3 раза в день.

Мягким действием обладает холодный настой валерианы — его принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Эпилепсия: что это за болезнь, что такое эпилептический приступ?

Эпилепсия имеет много названий: «черная болезнь», «лунная болезнь», «священная болезнь». Об этом заболевании известно очень давно, еще врач Гиппократ описывал эту болезнь. Уже тогда великий ученый предположил, что заболевание является результатом сбоя работы мозга.

Эпилепсии всегда боялись. Например, в Древнем Риме прекращали вести заседание, если происходил эпилептический приступ. А в Средневековье людям, больным эпилепсией приходилось жить в изгнании, быть отшельниками. Общество избегало таких людей, все боялись заразиться от больного эпилепсией. И, безусловно, считали, эпилепсию проклятием.

В настоящее время об эпилепсии известно достаточно много. И, к счастью, достижения медицины позволяют все больше узнавать об этой болезни.

При эпилепсии возбуждающая система доминирует над тормозящей. В результате группы нервных клеток осуществляют мощные электрические разряды. Происходит эпилептический приступ. В норме тормозящая и возбуждающая система работают синхронно.

Эпилепсией можно заболеть в любом возрасте. Но чаще всего болезнь проявляется еще в детстве.


Заболевание эпилепсия

Особенности лечения

Многие считают, что люди, у которых диагностирована эпилепсия, обречены на пожизненные страдания. Это совсем не так. В настоящее время около 70% случаев эпилепсия поддается лечению и во многих случаях удается достичь ремиссии. Немаловажным при этом является приверженность пациента лечению, то есть своевременный прием назначенных препаратов и отсутствие нарушений режима (например, накладывается запрет на алкоголь).

Широко распространено заблуждение, что прием противоэпилептических препаратов сопровождается рядом серьезных осложнений и потому люди относятся к таким лекарствам с подозрением. Конечно, лекарства эти довольно серьезные и принимаются лишь при назначении врача и под его контролем, однако отказываться от их приема не нужно – последствия приступов являются для организма гораздо более опасными. Прием любого назначенного препарата начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до той, которая подходит для каждого конкретного пациента.

Все методы лечения эпилепсии направлены на прекращение приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарственных средств (на стадии ремиссии). Прежде чем назначать противоэпилептические препараты необходимо провести детальное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Пациент и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема препаратов, но и о возможных побочных эффектах.

Показаниями к госпитализации являются:

  • впервые в жизни развившийся эпилептический приступ;
  • эпилептический статус;
  • необходимость хирургического лечения эпилепсии.

Одним из принципов медикаментозного лечения эпилепсии является монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения приступов. В случае недостаточности дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и выяснить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного мониторинга их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинают с клинически эффективной дозы, при назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо проводить медленное титрование дозы.

Лечение впервые диагностированной эпилепсии начинают как с традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и с новейших противоэпилептических препаратов (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), зарегистрированных для применения в режиме монотерапии

При выборе между традиционными и новейшими препаратами необходимо принять во внимание индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующая патология)

Для лечения неидентифицированных приступов эпилепсии применяют вальпроевую кислоту. При назначении того или иного противоэпилептического препарата следует стремиться к минимально возможной частоте его приема (до 2 раз/сутки). За счет стабильной концентрации в плазме препараты пролонгированного действия более эффективны.

Доза препарата, назначенная пожилому пациенту, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с малых доз с последующим их титрованием. Отмену препарата проводят постепенно, учитывая форму эпилепсии, ее прогноз и возможность возобновления приступов.

Фармакорезистентные эпилепсии (продолжающиеся приступы, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дополнительного обследования пациента для решения вопроса о оперативном лечении. Предоперационное обследование должно включать в себя видео-ЭЭГ регистрацию приступов, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ). На основе результатов вышеперечисленных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани мозга (кортикальная топэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная операция (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; вагус-стимуляция.

Существуют строгие показания к каждому из вышеперечисленных хирургических вмешательств. Их проведение возможно только в специализированных нейрохирургических клиниках, располагающих соответствующей техникой, и при участии высококвалифицированных специалистов (нейрохирурги, нейрорадиологи, нейропсихологии, нейрофизиологи и др.).

Методы лечения

Принципы лечения эпилепсии:

  • Назначение противоэпилептических препаратов.
  • Определение необходимости применения диеты.
  • Нейрохирургическая коррекция заболевания.
  • Социально-психологическая реабилитация больных и семьи.

Перед врачами в лечении эпилепсии стоят такие цели:

  1. обезболить судороги;
  2. предотвратить рецидив нового приступа;
  3. уменьшить длительность приступов;
  4. уменьшить количество побочных эффектов от приема препаратов;
  5. восстановить психические функции или предотвратить их деградацию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эпилепсии имеет такие принципы:

  • Индивидуальность. Доза и режим подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Комплексность. Целесообразно использовать препараты с комбинированным действием, которые оказывают комплексный эффект на судороги и психическую сферу пациента. С антиконвульсантами также назначаются метаболические средства, рассасывающая терапия и дегидратационные препараты.
  • Непрерывность. Для успешного лечения эпилепсии, как правило, назначается монотерапия – пожизненный прием одного препарата. Его следует принимать постоянно, согласно режиму. При отмене средства повышается риск возникновения эпилептических припадков.
    Однако 70% пациентов получают монотерапию, 25% – битерапию (два препарата) и 5% – тритерапию (три препарата).
  • Своевременность. Один припадок без специфической причины (стресс, психическое напряжение) не нуждается в противоэпилептической терапии.
  • Постепенность. Лечение начинается с минимальной дозы антиконвульсантов. Со временем доза увеличивается до тех пор, пока припадки полностью не устраняться. Доза рассчитывается на вес и возраст пациента.

Однако главный принцип терапии эпилепсии – максимум эффективности при минимуме побочных явлений.

Лечение эпилепсии у взрослых предполагает прием таких антиконвульсантов:

  1. вальпроаты;
  2. карбамазепины;
  3. бензодеазепины;
  4. Барбитураты;
  5. сукцинимиды.

Рассасывающая терапия: гиалуронидаза, бийохинол. Дегидратационная терапия: магния сульфат, раствор декстрозы 40%, фуросемид. Метаболическая терапия: ноотропные средства, витамины, фитотерапия, фолиевая кислота.

Диета

При лечении эпилепсии применяется кетогенная диета. Врачи установили, что питание по этой диете уменьшает риск возникновения эпилептических припадков у детей и части взрослых. Основное положение кетогенной диеты – низкое содержание в пище углеводов при высоком содержании жиров.

Кетогенная диета включает такие продукты:

  • сливочное масло;
  • бекон;
  • сливки с высоким содержанием жиров;
  • растительное масло;
  • майонез.

Диета только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала эффекта – у организма сформировалась устойчивость к антиконвульсантам.

Оперативное

Хирургическое лечение применяется только в таких случаях:

  1. Симптоматическая эпилепсия появилась на фоне структурного очага в головном мозгу.
  2. Частота эпилептических приступов больше двух раз в месяц. Приступы приводят к дезадаптации больного, ухудшают его умственные способности.
  3. Сформировалась резистентность к противоэпилептической терапии при приеме не менее четырех препаратов.
  4. Эпилептические очаги возникают в областях мозга, которые не несут жизненно важных функций.

Цель операции – уменьшить частоту судорожных припадков и улучшить качество жизни пациента.

Социально-психологическое

Этот пункт лечения состоит из таких позиций:

  • Социально-педагогические аспекты. Они направлены на адаптацию больного к обществу, формирование личностных качеств и выработку жизненной позиции.
  • Психологическая реабилитация. Направлена на восстановление сниженных психических функций и формирование эмоционально волевой устойчивости.

Профилактика последствий при эпилепсии:

  1. достаточное количество сна;
  2. отмена вредных привычек, физической и эмоциональной перегрузки;
  3. избежание перегревов на солнце, гипервентиляции и помещений с высокой температурой;
  4. уменьшение количество проведенного времени перед телевизором.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Лечение эпилепсии

Терапия столь серьезного заболевания, как эпилепсия, должна проходить под контролем врача, а иногда и нескольких узкоспециализированных докторов. Народные средства от эпилепсии не помогают лечить заболевание, а служат вспомогательными мерами, которые можно применять в комплексе с медицинскими препаратами и только после одобрения лечащего врача.

Основные задачи комплексной терапии эпилепсии лекарственными препаратами заключаются в решении следующих задач:

·         снижение частоты (периодичности) приступов с помощью противосудорожных препаратов,

·         устранение факторов-провокаторов – гипертермии, алкогольной зависимости, спазмов сосудов головного мозга, эмоционального перенапряжения, недосыпания и других,

·         исключение сумеречных состояний и аффективных нарушений.

Для каждого больного определяется индивидуальный терапевтический курс с подбором препаратов, расчетом их дозировки и длительности приема. Как правило, в курс лечения эпилепсии включаются противосудорожные и седативные средства, транквилизаторы.

Успешность лечения зависит не только от степени ответственности врача и его квалификации, но и от самого больного эпилепсией. Часто пациенты отказываются от некоторых препаратов, так как они негативно влияют на качество жизни и активность во время приема – вызывают сонливость, заторможенность. Делать этого категорически нельзя!

Формы припадков

Определение и причины

Термин «эпилепсия» применяется к группе заболеваний (их около 60), которые характеризуются периодическими судорожными припадками.

Они возникают в результате синхронного возбуждения нейронов коры головного мозга.

Зона, где наблюдаются избыточные электрические разряды, называется эпилептогенным очагом. Частота приступов может быть различной: от нескольких в сутки до одного в 1-2 года. Единичный припадок не указывает на наличие патологии. Для постановки диагноза их должно быть два и более.

У 60% пациентов причины развития эпилепсии не установлены. Такое состояние называют идиопатическим. Предполагается, что оно имеет генетическую природу. В остальных случаях прослеживается взаимосвязь неврологического расстройства и различных факторов, повлекших за собой повреждение головного мозга.

Основные причины вторичной (симптоматической) эпилепсии:

  • травмы и гипоксия в пренатальный или неонатальный период;
  • врожденные пороки развития ЦНС;
  • опухоли головного мозга;
  • травмы головы;
  • инсульт;
  • паразитарные заболевания и инфекции, затронувшие головной мозг;
  • некоторые генетические синдромы.

Припадки

Симптоматика эпилептических приступов зависит от причин расстройства, зоны поражения в головном мозге, уровня зрелости ЦНС и других факторов.

Принято выделять около 30 разновидностей припадков, которые делятся на 2 основных категории:

  • первично-генерализованные;
  • парциальные (фокальные).

Первично-генерализованные приступы

Генерализованные приступы возникают в результате чрезмерной активности нейронов в обеих частях мозга. Они характеризуются симметричностью и охватывают все тело. Их разновидности:

  • абсанс (малый бессудорожный припадок) – короткий период (10-20 секунд) отключения сознания, при котором человек «выпадает» из окружающей действительности – он не двигается, не отвечает на вопросы, не реагирует на раздражители;
  • тонические судороги – онемение мышц спины, рук и ног;
  • клонические – симметричное подергивание мускулов всего тела;
  • миоклонические – спазмы мышц верхней части тела, рук и ног;
  • атонические – нарушение тонуса мышц, из-за которого пациент падает и запрокидывает голову.

Зачастую разные виды судорог сочетаются. Классический большой генерализованный припадок выглядит так: человек падает, теряет сознание, мышцы его спины «деревенеют», мускулы рук, ног и лица подергиваются, язык закусывается. Зачастую при этом нарушается дыхание, а также теряется контроль над работой мочевого пузыря и кишечника.

Парциальные приступы

Парциальные (фокальные) приступы случаются чаще, чем генерализованные. Их возникновение связано с активизацией эпилептического очага в головном мозге. Они делятся на простые и сложные (комплексные).

Простые парциальные припадки протекают без нарушения сознания. В зависимости от того, в какой именно зоне наблюдаются аномальные электрические разряды, они могут иметь те или иные проявления:

  • моторные – судороги отдельных мышц, непроизвольные движения конечностями и корпусом, проблемы с воспроизведением звуков;
  • сенсорные – изменение чувствительности, вкуса, проблемы со слухом, зрением, обонянием, головокружение;
  • психические – панический страх, галлюцинации, резкое изменение настроения, нарушение чувства времени, мечтательное состояние и так далее;
  • вегетативно-висцеральные – скачок давления, тахикардия, озноб, дрожь, боли в животе.

Сложные фокальные припадки характеризуются нарушением сознания. Человек может упасть в обморок или «выпасть» из действительности: двигаться как сомнамбула, задуматься и не реагировать на раздражители, ходить по кругу. Зачастую при этом наблюдаются автоматизмы – подергивания мышц, странные движения ртом, моргания и так далее.

Сложные фокальные припадки нередко переходят в судорожные генерализованные. Такие приступы называют вторично-генерализованными. Симптоматика эпилептических приступов может каждый раз отличаться, прогрессировать или оставаться неизменной.

Для диагностики расстройства традиционного проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). Но более точным методом считается видео-ЭЭГ, фиксирующая активность мозга в течение 12-24 часов, в том числе во время ночного сна.

3 Лечение эпилепсии у детей

Среди детей наиболее частой формой эпилепсии является идиопатическая, поэтому основное лечение — медикаментозное. С этой целью назначают противоэпилептические препараты, такие как — Ламотриджин, Вальпроевая кислота, Карбамазепин и Топирамат. Прием препаратов назначают в детской дозе, которая рассчитывается в зависимости от веса ребенка.

Терапия этими препаратами показана, только если проявлялось более 2 судорожных припадков. Занимает лечение в среднем около 2–3 лет, если его вовремя начать, то по статистике, у трети больных детей заболевание исчезает полностью, а в остальных случаях терапия позволяет приостановить прогрессирование процесса и снизить тяжесть приступов.

Подбор терапии проводится врачом невропатологом согласно современным стандартам. Назначают всего один препарат, эффективность которого определяют по снижению количества приступов у ребенка.

Adblock
detector