Синдром сонных апноэ: классификация и механизм развития патологии, симптомы у детей и взрослых, особенности диагностики и методы лечения, возможные осложнения

Физиологические основы синдрома

Часто повторяющаяся, пусть и кратковременная, остановка дыхания при синдроме провоцирует:

нехватку кислорода в крови (гипоксию);
повышенное количество углекислого газа в крови (гиперкапнию).

И гипоксия, и гиперкапния играют роль своеобразного защитного механизма при данном синдроме – они приводят к повышенной стимуляции структур головного мозга, из-за чего человек часто просыпается и возобновляет акт дыхания. Но после пробуждения и повторного засыпания механизм остановки дыхания снова срабатывает, человек опять пробуждается – и так по кругу множество раз.

Количество таких эпизодов остановки дыхания зависит от того, насколько тяжелы нарушения, провоцирующие возникновение синдрома, и может составлять от 5 до 100 раз на протяжении часа. Во время сна со среднестатистической продолжительностью 7-8 часов человек может не дышать суммарно до 3-4 часов.

Различают следующие степени тяжести синдрома сонных апноэ:

от 1 до 5 эпизодов остановки дыхания в час – синдром не фиксируется;
от 5 до 15 – легкая степень;
от 15 до 30 – средняя степень;
более 30 – тяжелая степень.

Самые важные физиологические утраты из-за данного состояния:

такая суммарная дыхательная пауза крайне негативно отображается на обеспечении организма кислородом и выведении из него углекислого газа;
нарушается нормальная физиология сна – он становится прерывистым и поверхностным, во время него центральная нервная система не успевает отдохнуть.

Обратите внимание

Мужчины страдают в 2 раза чаще, чем женщины: у первых синдром сонных апноэ развивается в 4% случаев, у вторых – в 2%. Женщины чаще всего страдают в период менопаузы.

Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения синдрома, а у тех, у кого он уже наблюдается – возрастает риск увеличения дыхательной паузы.

У некоторых пациентов наблюдается схожий с описываемым состоянием синдром гипноэ – ухудшение дыхательной функции во время сна, но без полной остановки дыхания. При этом:

во время 10-секундных приступов дыхательный поток (вдыхаемый и выдыхаемый во время одного акта дыхания воздух) уменьшается на треть;
насыщаемость крови кислородом снижается в сравнении с нормой на 4%.

Бывает, что гипноэ перерастает со временем в апноэ. Но также часто фиксируются случаи, когда синдром полной остановки дыхания во сне наступал на фоне полного благополучия, без ранее возникающего ухудшения дыхания во сне – связь апноэ с гипноэ не прослеживается.

Важно

У здоровых, активных людей может встречаться так называемый физиологический апноэ – изредка возникающие во сне остановки дыхания (тоже длительностью до 10 секунд), частота которых составляет не более 5 за один час. Эти остановки расцениваются как вариант нормы – здоровью, а тем более жизни человека они не угрожают.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

Избавиться от апноэ и храпа можно с помощью правильного грудного и брюшного дыхания. Перед началом сядьте или лягте в удобную позу. После, глубоко вдохните через нос, выпячивая при этом живот. Медленно выдохните и втяните живот обратно. Сделайте 7 таких вдохов.

Следующим этапом идёт грудное дыхание, при котором «раздувать» уже следует не живот, а грудную клетку. Находясь в той же удобной позе, сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха за счёт наполнения легких воздухом расширяйте грудную клетку, стараясь при этом не выпячивать живот. Выдохните и повторите вдох ещё 6 раз.

Другим упражнением для тренировки правильного дыхания является гимнастика мышц гортани. Для его выполнения лягте на кровать и положите под голову подушку. Затем, прижмите подбородок к груди и с силой выдыхайте носом. При правильном выполнении дыхание должно быть шумным. Упражнение выполняется не более 5 минут.

Разновидности и причины

Спровоцировать развитие апноэ могут различные факторы. И именно от них зависит форма заболевания. Так, например, в медицине выделяется всего 3 разновидности данного синдрома:

Центральный;
Обструктивный;
Смешанный.

Центральный апноэ развивается на фоне нарушения прохождения нервных импульсов. В норме они должны поступать к мышцам, а при развитии этого заболевания они задействуются в диафрагме. Иными словами, организм получает команду сжать легкие, но расправить их команды нет. Поэтому и происходит остановка дыхания.

Развитие центрального апноэ могут спровоцировать следующие факторы:

Нарушения ЦНС;
Повреждение нервных окончаний, например, во время травмы или хирургических вмешательств;
Органические поражения головного мозга.

У детей развитие апноэ чаще всего происходит на фоне первичной недостаточности дыхательного центра, которая выявляется, как правило, еще при рождении ребенка. Что касается взрослых людей, то в этом случае патология часто возникает в результате органических поражений головного мозга (травм, опухолей, отеков и т.д.).

Обструктивный апноэ может развиваться на фоне:

Патологий эндокринной системы;
Лишнего веса;
Частых стрессов;
Аномального строения шеи (тонкая и короткая);
Врожденные или приобретенные заболевания, провоцирующие сужение носовых проходов;
Увеличение миндалин при вирусных инфекциях.

Эпизоды остановки дыхания при такой форме патологии возникает по причине того, что во время сна у человека наблюдается, так сказать, закупорка верхних отделов дыхательных путей. Причем сигналы, поступающие от ЦНС, продолжают задействоваться в мускулатуре легких и они не претерпевают никаких изменений. И если говорить кратко, то можно сказать так, что обструктивная форма апноэ характеризуется фарингеальным коллапсом, при котором фиксируется глоточное спадание в глотке.

Смешанный тип предполагает под собой сочетание вышеописанных форм болезни (центральной и обструктивной). Основная причина развития такого апноэ – наследственность.

Формы, их симптомы и признаки

Апноэ сна подразделяется на несколько форм (обструктивное и центральное, другие виды), каждая из которых имеет свои особенности.

Некоторые симптомы являются общими для всех типов патологии — наличие кратковременных остановок дыхания в ночное время и ухудшение работоспособности организма днем.

Пациент может не ощущать сбоев в дыхательной функции. Приступ в большей степени заметен окружающим людям (например, резкое прекращение храпа).

При остановке дыхания происходит рефлекторное пробуждение, поэтому при прерывании сна человек испытывает ощущение страха, тревоги. Внезапное пробуждение всегда сопровождается глубоким вдохом.

Общие симптомы:

чрезмерная сонливость в дневное время суток;
ухудшение концентрации внимания и памяти;
нарушение сна в результате частых просыпаний;
склонность к учащенному сердечному ритму;
резкие перепады настроения и раздражительность;
частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
снижение работоспособности;
бруксизм (скрежетание зубами во время сна);
регулярное повышение артериального давления;
импотенция или снижение либидо;
резкое увеличение массы тела;
чрезмерное потоотделение во время сна.

Центральное

Центральный тип синдрома возникает по причине временного прекращения поступления кислорода в легкие под воздействием отсутствия респираторных усилий. Патологический процесс связан с нарушением отдельных участков головного мозга.

Среди всех форм заболевания данный тип апноэ считается самым опасным. Мозг перестает посылать сигналы мышечным тканям.

При отсутствии адекватной терапии последствия болезни могут спровоцировать летальный исход.

Основные симптомы:

храп;
дневная сонливость;
нарушения сна;
пациент помнит приступы.

Обструктивное ночное

Обструктивный тип синдрома является последствием временной непроходимости верхних дыхательных путей.

На прогрессирование патологии оказывает влияние тонус мышц гортани и внутренний размер дыхательного отдела.

Проявляется синдром в виде частых ночных пробуждений, регулярной головной боли в дневное время суток и общей слабости организма.

Основные симптомы:

храп;
чрезмерная раздражительность;
утренние головные боли;
пациент не помнит приступы.

Смешанное

Смешанная форма заболевания включает в себя причины и симптоматику других типов.

Характерными симптомами синдрома является склонность к повышению артериального давления, сбоям в частоте сердечного ритма. Последствием патологии становится гипоксемия.

Без храпа во сне

Храп относится к основным симптомам синдрома. В редких случаях патология проявляется без данного признака.

Заподозрить синдром удается по наличию дополнительной симптоматики — дневной сонливости, головным болям, снижению работоспособности, нарушениям концентрации внимания и др.

Самостоятельно диагностировать апноэ без храпа крайне затруднительно. Выявление проблемы происходит при комплексном обследовании пациента.

Внезапное

Синдром внезапного апноэ является патологическим состоянием, характерным для новорожденных и грудных детей.

Причиной приступа могут стать внутренние и внешние факторы (попадание мелких частиц в дыхательные пути).

На остановку дыхания указывают внезапные прекращения плача, цианоз кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение мышечного тонуса.

Идиопатическая гиповентиляция

Установить причину данной формы заболевания затруднительно. Храп с остановками дыхания возникает у здоровых людей.

Опасность идиопатический гиповентиляции заключается в высоком риске летального исхода.

Среди факторов, провоцирующих синдром, специалисты выделяют врожденное недоразвитие дыхательного центра.

Особенностью заболевание является отсутствие большего количества симптомов апноэ (кроме храпа и приступов остановки дыхания).

Лечебный процесс

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
Борьба с ожирением,
Отказ от спиртных напитков по вечерам,
Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.

Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.

СИПАП-терапия

Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

Почему возникает ночной недуг у взрослых

Все причины возникновения ночных приступов синдрома апноэ во сне у взрослых объединяются одним фактором , слабостью глоточных мускулов.

Проявляется такая патология в своеобразном закупоривании горла частью языка, миндалин или мягкого неба.

Спровоцировать нарушение моторной функции гортани могут врожденные анатомические особенности, воспалительные процессы в лор-органах, возрастные изменения и ряд других причин.

Не исключается наследственная предрасположенность к апноэ.

Причины развития синдрома у взрослых:

возрастные изменения организма (в группе риска находятся люди старше пятидесяти лет, повышает вероятность апноэ сочетание старения организма с малоподвижным образом жизни),
пол (в большинстве случаев синдром диагностируется у мужчин, причиной данного нюанса является анатомическая особенность строения гортани, а также нюансы образа жизни),
вредные привычки (курение и алкоголизм относятся к косвенным причинам апноэ, но при установленном диагнозе такие факторы в значительной степени усугубляют состояние пациента),
сахарный диабет (в большинстве случаев синдром ночного апноэ становится сопутствующим симптомом данного заболевания),
длительный или бесконтрольный прием снотворных препаратов (седативные средства расслабляют мускулатуру гортани, при постоянном их приеме возникает эффект привыкания),
последствия гормональных изменений в организме (в группе риска находятся женщины в период менопаузы и беременности, слабость мускулатуры гортани становится последствием естественного изменения уровня гормонов в организме),

артериальная гипертензия (вероятность возникновения приступов остановки дыхания повышается при повышенной скорости кровяного давления),

избыточный вес (риск патологии повышается при наличии избыточных жировых отложений в области шеи и живота, в процессе дыхания нагрузка на диафрагму увеличивается и происходит временная остановка дыхания),

заложенность носа, спровоцированная различными факторами (стать причиной апноэ может хронический ринит, простудные заболевания, вирусные инфекции при отсутствии адекватной терапии),

аденоиды, полипы и другие образования в зоне верхних органов дыхания (образования сужают дыхательные пути и затрудняют поступление кислорода),

атеросклероз (при патологии на стенках артерий откладываются бляшки, которые могут сузить просвет кровеносных сосудов и нарушить движение кислорода),

гипофункция щитовидной железы (патология провоцирует гормональные отклонения, последствиями которых становится изменение тонуса мускулатуры горла),

некоторые заболевания головного мозга и повреждение периферических нервов (в большинстве случаев к временным остановкам дыхания приводит цереброваскулярное заболевание, представляющее собой группу патологий, связанных с нарушением работы головного мозга),

последствия неврологических патологий (ночные остановки дыхания характерны для болезни и синдрома Паркинсона, диабетической полинейропатии, миодистрофии, болезни Альцгеймера, а также для предынсультного и постинсультного состояния),

сердечно-сосудистые патологии (синдром апноэ сопровождает приступы инфаркта, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и стенокардию),

анатомические особенности (впавшая нижняя челюсть, узкие дыхательные пути, увеличенный язык или складки на слизистых оболочках гортани нарушают процесс поступления кислорода в легкие).

Узнайте больше об апноэ:

формах заболевания , обструктивном, центральном и других,
причинах возникновения у новорожденных и детей до года,
симптомах у детей после года и подростков.

Возможные осложнения и последствия

Синдром ночного апноэ способен провоцировать развитие опасных заболеваний:

артериальной гипертензии;
сахарного диабета второго типа;
инсульта головного мозга;
ишемической болезни сердца;
инфаркта миокарда;
сердечно-сосудистой недостаточности;
мерцательной аритмии;
иммунодефицитного состояния;
ожирения.

Апноэ сна и храп вносят в жизнь немало дискомфорта, влекущего психоэмоциональные проблемы, в том числе в семье.

Апноэ сна опасно для беременных женщин. Его последствиями могут быть:

артериальная гипертензия;
гипоксия плода;
гестационный сахарный диабет;
гестоз (поздний токсикоз беременности);
преждевременные роды.

Хирургическое лечение

Если ночное апноэ вызвано причинами подлежащими хирургическому лечению, то применяются разнообразные методы оперативного лечения, в числе которых:

коррекция носовой перегородки;
удаление миндалин и аденоидов;
увулопалатопластика- изменение формы мягкого неба, частичное/полное удаление небного язычка, иногда установка имплантов мягкого неба и пр.

Для выбора способа операции и места вмешательства проводится динамическая оценка верхних дыхательных путей при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования или других исследований.

У многих одиночные операции оказываются неэффективными, эффекта позволяет добиться многоуровневая модификация верхних дыхательных путей, выполняемая хирургически одномоментно или поэтапно. Стандартный протокол представляет собой увулопалатофарингопластику (удаление небного язычка, участка мягкого неба, миндалин) с выдвижением подбородочно-язычной мышцы, гиоид миотомией и максилло-мандибулярным смещением (увеличивает пространство задних дыхательных путей). Операции проводятся с применением малоинвазивных методов лазерной и радиоволновой хирургии.

Основная польза от операции заключается в том, что повышается насыщение кислородом артериальной крови. В 2008г. Стенфордский центр сомнологии и медицины сна опубликовал исследования, согласно которым 93,3% прооперированных пациентов достигли нормального уровня жизни. Хирургическое вмешательство привело к повышению общей продуктивности, уровня активности, социальных результатов, внимательности, общения и личной жизни.

Факторы риска, виды и терапия апноэ у детей

Синдром апноэ — патология, которая характеризуется кратковременными остановками дыхания, длящимися более 10—15 секунд. Как правило, это явление наблюдается во время ночного сна, а частота проявления может достигать 100 остановок в час. Апноэ во сне у детей является потенциально опасным состоянием, которое приводит к неврологическим проблемам, заболеваниям сердца, патологиям дыхательной и эндокринной систем, а в некоторых случаях — к летальному исходу.

Причинами появления апноэ во сне могут стать следующие состояния:

травмы и поражения тканей головного и спинного мозга;
первичная недостаточность дыхательного центра;
особенности строения костей черепа и челюсти (короткая шея, небольшая нижняя челюсть, узкие носовые ходы);
гипертрофия мягких тканей неба (увеличение размеров миндалин, небного языка);
недоразвитие гортанных мышц;
нарушения проходимости верхних дыхательных путей, вызванные воспалительными и опухолевыми процессами;
ожирение;
заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
нарушения обмена веществ (в первую очередь — глюкозы, кальция, магния и аминокислот);
системные инфекции (менингит, септицемия, воспаление легких);
аутоиммунные патологии;
перегрев, переохлаждение.

К группе риска возникновения синдрома относятся:

люди с наследственной предрасположенностью к апноэ сна;
недоношенные малыши;
дети с врожденными отклонениями, которые сопровождаются изменениями в нервной системе и челюстно-лицевой анатомии (синдром Дауна, «заячья губа»);
груднички, страдающие от заболеваний ЖКТ и рефлюкса;
крохи, появившиеся при осложненных родах, спровоцировавших травму или длительную гипоксию.

Наиболее часто патологические остановки дыхания во время сна наблюдаются у детей до года.

Апноэ классифицируется в зависимости от этиологии. Выделяют три вида синдрома:

Центральный. Провоцируется первичными и вторичными нарушениями работы ЦНС (реже — спинного мозга). Наиболее часто этому виду патологии подвержены дети, получившие травмы мозга, имеющие генетические болезни и родившиеся на сроке до 34 недель (вследствие недоразвития нервной системы).
Обструктивный. Остановки дыхание при синдроме обструктивного апноэ вызваны препятствиями для прохождения воздуха через носоглотку. Причиной сужения дыхательных путей может быть специфичная анатомия челюсти или носовых ходов, неоплазии, макроглоссия (крупный размер языка), гипертрофия небных тканей, воспаления миндалин и аденоидов, увеличение жировой прослойки в области гортаноглотки. Обструктивный синдром чаще встречается у взрослых пациентов.
Смешанный. Возникает при наличии нескольких предрасполагающих факторов. Нарушения работы нервной системы в этом случае, как правило, вторичны и связаны с патологиями и пороками внутренних органов или системными инфекциями.

Наиболее благоприятный прогноз характерен для обструктивного апноэ. При устранении механических препятствий для прохождения воздуха остановки дыхания прекращаются.

Для того чтобы своевременно обнаружить апноэ и предотвратить опасные осложнения, необходимо знать признаки нарушения и правила оказания первой помощи. Родителям следует насторожиться, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

неподвижность грудной клетки в течение 10 секунд и более;
привычка дышать ртом при отсутствии нарушений носового дыхания (например, насморка);
бруксизм (скрип зубов во время ночного сна);
цианоз (посинение кожи, вызванное гипоксией);
одышка, свист, покашливания, храп, сопровождающие дыхание во время сна;
дневная сонливость, вялость;
у новорожденных малышей — отказ от груди;
беспокойный сон, частые пробуждения и активные движения во время отдыха;
обильное ночное потоотделение;
у детей старше 5 лет — учащенные позывы к мочеиспусканию (более 2 пробуждений за ночь) или, напротив, слишком глубокий сон, вызывающий недержание мочи (энурез).

Помимо внешних симптомов, необходимо обратить внимание на частоту сердечных сокращений (пульс) ребенка. Снижение ЧСС в сочетании с другими подозрительными признаками является поводом для диагностики апноэ

Нижней границей детской нормы частоты пульса во время сна является:

до 1 года — 90 ударов;
от 1 до 2 лет — 80 ударов;
от 3 до 5 лет — 65 ударов;
от 6 до 11 лет — 58 ударов;
старше 12 лет — 50 ударов.

Наиболее существенно апноэ влияет на течение быстрого сна (БДГ), поэтому лучше всего наблюдать за симптоматикой в предутренние часы, когда длительность фазы БДГ максимальна. При обнаружении одного или нескольких признаков синдрома нужно немедленно обратиться к участковому педиатру.

Когда опасность реальна

Даже незначительная задержка дыхания во сне может приводить к опасным последствиям. Таких приступов за ночь может быть от 5 до 100.

Если остановка дыхания происходит часто, то ткани и органы испытывает гипоксию – недостаток кислорода, гипоксемию – увеличенное содержание углеродного диоксида в крови.

Опасно, когда приступы апноэ происходят часто

Иногда общая длительность апноэ за всю ночь может достигать 3-4 часов. Происходит это, как правило, в период с 22-00 до 6-00. В этом случае наблюдается нарушение не только общего состояния малыша и качества его сна, но и функционирования всех органов и систем. В первую очередь страдает головной мозг и сердце. Это состояние действительно несёт большую опасность для здоровья и жизни малыша.

Для деток грудного возраста, особенно недоношенных, это может грозить синдромом внезапной младенческой гибели. Суть этого явления состоит в следующем. Здоровый ребёнок умирает во время сна. После вскрытия никаких признаков болезни не отмечается. Известно, что иногда это происходит по вине ночных приступов апноэ. О других причинах медицине пока неизвестно.

Стоит отметить, что до 6 месяцев дыхание малыша может быть учащённым, замедленным, поверхностным и неровным. Этого бояться не стоит. Такие признаки связаны с недоразвитостью нервной и дыхательной систем.

Реально опасными для здоровья и жизни ребёнка являются:

состояния, когда неровное, прерывистое, поверхностное, учащённое и медленное дыхание наблюдается у детей старше 6 месяцев;
частота пульса менее 90 ударов в минуту;
частая остановка дыхание во сне у ребёнка, часты ночные пробуждения;
изменение частоты дыхания сопровождается замедлением сердечного ритма и синюшностью кожных покровов, слизистых оболочек.

Чаще всего апноэ поражает деток, рождённых раньше установленного срока, маловесных (до 2,5 кг), а также у малышей с диагнозом «детский церебральный паралич», «синдром Дауна».

Первая помощь младенцу

Длительные приступы апноэ во время сна могут привести к удушью, которое становится прямой угрозой для жизни младенца. Положительный исход будет зависеть от быстроты и слаженности действия родителей. Срочная помощь требуется, если у ребёнка задержка дыхания сочетается с:

посинением губ, слизистых оболочек, кожных покровов;
частотой пульса менее 90 ударов в минуту;
непроизвольным свисанием рук и ног.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет — приступить к оказанию первой помощи. Для начала проведите вдоль позвоночника пальцем несколько раз, затем помассируйте уши, руки, ноги, грудную клетку.

Для начала вызовите скорую и начните массировать грудь, ноги, руки и уши

Если это не помогло, то срочно сделайте искусственное дыхание.

Вот, что нужно:

ребёнок ложится на спинку, поверхность при этом должна быть ровной и твёрдой;
сделайте вдох, обхватите губами носик и ротик ребёнка, держа при этом крепко голову;
произведите вдох, продолжительность – не более 1-1,5 секунд;
в процессе вашего вдоха грудная клетка должна приподниматься;
если проводится дыхание рот в рот, носовые проходы сожмите пальцами;
повторяйте с периодичностью 5 вдуваний, затем отстраняйтесь и наблюдайте за опусканием грудной клетки;
если она не опускается, запрокиньте голову и повторите процедуру.

Если грудная клетка так и остаётся неподвижной, приступайте к массажу сердца.

Массаж проводится на жёсткой и ровной поверхности.
Активная точка — центр грудной клетки.
Если малыш первого года жизни, то давить нужно указательным и средним пальцами. Если ребёнок старше – надавливают нижней внутренней частью кисти.
Глубина давления – 1/3 толщины грудины.
Давить следует часто – 100 движений в минуту.
Прерываться нужно на счёте «30». Затем сделать искусственное дыхание – 2 выдоха.

Продолжайте до тех пор, пока не прибудет скорая помощь или ребёнок не начнёт дышать.

Лечение патологии

Борьба с апноэ сна всегда должна начинаться с устранения причины или провоцирующих факторов.

Существует множество методик, разных по эффективности, применяемых в терапии апноэ сна.

Общие рекомендации

Медики советуют начинать терапию патологии с коррекции образа жизни:

Позиционное лечение. Оно основано на изменении положения тела. Необходимо подобрать правильную и удобную подушку для сна, матрас. При этом голова должна быть несколько выше, чем тело. Рекомендован отдых на боку.
Гимнастика. Специальные упражнения (порекомендованные врачом) нужно выполнять дважды в день, в течение не менее 10 минут.
Отказ от курения, употребления больших доз спиртного, особенно перед отдыхом. Рекомендуется уменьшение приёма/ полное исключение снотворных и транквилизаторов (по возможности).
Здоровый образ жизни, борьба с ожирением.
Обеспечение нормального воздуха в помещении. Рекомендуется увлажнение и проветривание комнаты перед сном. Категорически запрещено курение в помещении.

Необходимо правильно обустроить место для сна, голова должна быть немного выше тела

Специальные приборы

Сегодня медики предоставили пациентам следующие устройства от храпа:

Специальный браслет, улавливающий звуки храпа. С помощью лёгких электрических импульсов он подбуживает человека. Эффективен браслет при позиционном (за счёт неудобного положения головы) храпе.
Клипсы для носа. Малоэффективны.
Внутриротовые приспособления. Это аппликаторы, способствующие выдвижению челюсти. Например, приспособление «Экстра-Лор», создаёт напряжение языка.
СИПАП-терапия. Это неинвазивная (без проникновения внутрь организма) вспомогательная лёгочная вентиляция. С помощью специального компрессора в воздухоносных путях создаётся небольшое положительное давление. Оно мешает полости глотки спадаться. Поток очищенного, подогретого и увлажнённого воздуха подаётся через специальную носовую или ротоносовую маску. Эффективный метод лечения обструктивного апноэ.

СИПАП-терапия наиболее эффективное лечение апноэ сна

Хирургические методы

Оперативные вмешательства показаны при:

гипертрофии (увеличении размера) мягкого нёба,
разрастании миндалин до 3 степени, когда полностью перекрывается просвет глотки;
увеличенном нёбном язычке.

Используют скальпель, лазер, низкие частоты и температуру.

Во время операции врач может выбрать следующую тактику: