Рейтинг: топ-9 безопасных снотворных

Когда необходимо принимать такие таблетки

Бессонницей называют расстройство, при котором ночной отдых имеет недостаточную продолжительность и качество

При этом, сколько часов спит человек неважно, так как для каждого этот период индивидуален. Это нарушение часто лечат с помощью медикаментов

Врач подберёт наиболее безопасный препарат и рассчитает дозировку. Также больному рекомендуют внести изменения в образ жизни, питание.

Препарат для устранения бессонницы могут назначить при проблемах со сном любой формы и происхождения. В результате недостаточного сна человек становится слабым, быстро устаёт, страдает от депрессии и подавленности. Для улучшения состояния могут подобрать седативный, то есть успокаивающий препарат, растительный сбор. Более быстрый результат дают нейролептики, транквилизаторы, антипсихотропные средства, способствующие подавлению тревожности центральной нервной системы.

Чаще всего к подобному лечению прибегают при:

  • расстройствах сна;
  • вегетативной дисфункции;
  • эмоциональной лабильности;
  • невротических и психопатических состояниях;
  • повышенной тревожности, напряжённости, раздражительности.

Часто нормализовать сон помогают лекарства на основе растений. Несколько дней употребления отваров позволяют полностью восстановить здоровье. Но при регулярных нарушениях придётся прибегнуть к тяжёлым препаратам.

Механизм действия препаратов

Действовать подобные медикаменты могут по-разному.

Улучшить ночной отдых обычно пытаются с помощью:

  1. Растительных препаратов. Они помогают нормализовать засыпание, избавляют он нервных расстройств, повышенной усталости и другие сбоев в работе нервной системы. Такие лекарства могут содержать экстракты валерианы, мелиссы, пустырника, зверобоя, боярышника, хмеля и других растений. Фитопрепараты обладают седативными свойствами.
  2. Химических средств. При наличии показаний применяют имидазопиридины. Это антагонисты бензодиазепиновых рецепторов. Они могут успокаивать, облегчать засыпание и уменьшать количество пробуждений ночью, улучшать качество сна. С их помощью человека не беспокоит сонливость на протяжении дня.
  3. Транквилизаторов. Врач может посоветовать применение анксиолитиков, производных бензодиазепина. Средства обладают выраженным седативным эффектом, способствуют засыпанию, снятию судорог. Его действие основано на снижении возбудимости подкорковых участков головного мозга и торможении спинальных рефлексов.

Последние два вида назначают при серьёзных нарушениях сна, так как это сильнодействующие препараты.

Особенности фармакокинетики

Каждый препарат со своей скоростью всасывается, распределяется и выводится из организма. Это и называют фармакокинетическими свойствами.

Таблетки для улучшения сна ведут себя в организме следующим образом:

  1. Растительные препараты быстро и полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. В связи с комплексным влиянием на организм и богатым составом фармакокинетику этих лекарств не исследовали.
  2. Большинство химических препаратов быстро всасываются и достигают максимальной концентрации в крови уже через несколько часов после употребления. Действующие компоненты связываются с белками крови больше, чем на 90%. В печени лекарство образуется в метаболиты и выводится из организма с мочой и каловыми массами.
  3. Всасывание транквилизаторов происходит быстро. Максимальное количество в плазме крови наблюдается через 2 часа после приёма. Выведение происходит через 6-18 часов.

Особенности подбора медикаментов

От транквилизаторов пожилому человеку, если нет психических расстройств и выраженного нарушения сна, лучше отказаться. Они вызывают привыкание и угнетают деятельность нервной системы.

В пожилом и старческом возрасте рекомендуется давать легкие препараты с успокаивающим расслабляющим эффектом.

Имеется несколько групп таких лекарств:

  • синтетические;
  • натуральные;
  • гомеопатические.

Синтетические

Старикам врачами разрешены 2 безрецептурных препарата:

  1. Мелаксен. Содержит вещество, аналогичное гормону мелатонину и оказывает мягкое снотворное действие, расслабляя и ускоряя засыпание. Применение лекарства не вызывает дневной сонливости, но у некоторых людей отмечается непереносимость активных компонентов препарата.
  2. Донормил. Средство не только ускоряет процесс засыпания, но и улучшает качество сна, делая его более глубоким и спокойным. Рекомендуется старикам, которые не только долго не могут заснуть, но и периодически просыпаются по ночам. Из недостатков медикамента можно отметить развитие побочных эффектов: сухость во рту, дневная сонливость. Препарат нельзя принимать людям, имеющим заболевания дыхательной системы или страдающим отеками из-за задержки мочи.

Натуральные

Сюда относятся препараты, состоящие из растительных компонентов:

  • Ново-Пассит. Снотворное позволяет быстро расслабиться и погрузиться в сон, не вызывает привыкания. Его можно пить курсом или принимать время от времени при возникающих проблемах с засыпанием. У чувствительных к компонентам Ново- Пассита людей может отмечаться дневная сонливость, но в этом случае рекомендуется уменьшить дозировку. Запрещено употреблять с алкоголем.
  • Персен. Помогает справиться с нервным возбуждением и расслабить напряженные мышцы. Для пожилого человека этого часто достаточно, чтобы справиться с бессонницей. Можно принимать не только для устранения расстройства сна, но и для снятия нервного напряжения при длительных переживаниях или стрессах. Выпускается в виде сиропа, таблеток и капель, но его нельзя принимать старикам, имеющим патологии желчевыводящих путей. Если лекарство пить слишком долго, то могут возникнуть запоры.
  • Фитоседан. Травяной сбор, расфасованный для удобства заваривания в чайные пакетики. Разовая доза заваривается кипятком и через 15 минут выпивается перед сном. Помимо облегчения засыпания, травы помогают устранить сосудистые спазмы и уменьшить тахикардию. Сбор разрешено пить даже после инсульта. К недостатку можно отнести только способ применения: не всегда есть возможность заварить пакетик и выпить теплый настой.
  • Корвалол (Валосердин). Не совсем натуральный препарат: помимо трав содержит небольшую дозу барбитурата фенобарбитала. Расслабляет гладкую мускулатуру и устраняет психическое возбуждение, помогает при тахикардии и болях в сердце, но при длительном использовании вызывает привыкание. Выпускается в таблетках и в каплях. Небольшим недостатком капель считается характерный запах. Противопоказанием для применения считается склонность к брадикардии (урежению сердечного ритма).

Еще стоит сказать несколько слов о Глицине. Медикамент не содержит растительное сырье, его действующим компонентом является аминоуксусная кислота, которая вырабатывается человеческим организмом и регулирует процессы торможения в головном мозге. Снотворный эффект глицина не изучен, его назначают для улучшения мозгового кровообращения после инсульта и при больших умственных нагрузках (подготовка к экзаменам или к ответственному мероприятию), а также при некоторых неврологических расстройствах. Аминоуксусная кислота регулирует дисбаланс между процессами возбуждения и торможения и улучшает работу нервной системы.

Современные гипнотики

Сегодня снотворные средства, не вызывающие привыкания, нового поколения продаются в любой аптеке. Они совершенно безопасны, редко провоцирует побочные реакции. Чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта, не нужно повышать дозировку таких лекарств. Они бережно восстанавливают и поддерживают нормальный ночной сон и не вызывают головных болей.

Так, «Золпидем» способствует скорейшему засыпанию и никак не влияет на естественный цикл сна. Кроме того, препарат полностью исключает спонтанное пробуждение ночью. Однако лекарство имеет определенные недостатки:

  • обуславливает сонливость днем;
  • нередко приводит к сильным головным болям;
  • способствует появлению слабости в теле.

«Золпидем» можно принимать далеко не всем. Он строго запрещен при выявлении апноэ – синдрома внезапного кратковременного прерывания дыхания во сне. Нельзя употреблять средство в период кормления грудью и беременности

Кроме того, следует обратить внимание на индивидуальную непереносимость компонентов

Другое популярное средство этой группы – «Залеплон». Он оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему, ускоряет засыпание, продлевает период отдыха в начале ночи, не влияет на соотношение фаз сна. Лекарство применяют с успокаивающей целью, для снятия судорог. Его использование эффективно при кратковременном лечении бессонницы. «Залеплон» избавляет от усталости и тревожности, вызванных тяжелыми нарушениями сна, повышает работоспособность.

Не следует употреблять препарат людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, с выраженной печеночной и почечной недостаточностью, патологиями органов дыхания. Действующее вещество негативно влияет на плод в утробе матери и проникает в грудное молоко, поэтому прием лекарства беременными и кормящими женщинами запрещен. Людям до 18 лет, пациентам, страдающим от алкогольной или лекарственной зависимости, депрессии пить «Залеплон» не стоит.

Препарат назначается только врачом, поскольку вызывает широкий спектр побочных реакций:

  • анафилактический шок;
  • расстройства пищеварения;
  • проблемы с психикой;
  • нарушения работы нервной системы;
  • слабость, общее недомогание.

«Зопиклон» менее опасен и легче переносится пациентами. Его выписывают для укорочения времени отхождения ко сну, сокращения частоты внезапных пробуждений ночью и ранним утром, при психологических потрясениях и резком изменении привычного уклада жизни, вызвавшем нервные расстройства. Препарат облегчает протекание приступов астмы.

Употребление «Зопиклона» следует прекратить при появлении:

  • сонливости, апатии;
  • головной боли;
  • мышечной слабости;
  • нарушений координации;
  • ухудшения памяти;
  • тошноты, рвоты;
  • кожных высыпаний.

Перечисленные выше средства назначаются больным только в крайнем случае. При самостоятельной терапии бессонницы специалисты настоятельно рекомендуют принимать лишь проверенные временем растительные лекарства.

К таким средствам можно отнести Мелаксен (Юнифарм, США) – синтетический аналог гормона эпифиза мелатонина, регулирующего циклы «сон – бодрствование». Поддерживает физиологический сон. Побочные эффекты незначительны. Противопоказан детям, беременным, кормящим матерям, при заболеваниях крови, сахарном диабете, нарушении функции почек, эпилепсии.

Синтетический мелатонин является действующим веществом и в таких лекарствах, как Какспал Нео, Меларена, Меларитм, Соннован, Циркадин. Все препараты безрецептурного отпуска.

Описание заболевания

Под бессонницей понимается расстройство сна, при котором человеку тяжело заснуть и/или проснуться.

В официальной медицине этот термин употребляется редко.

Обычно для обозначения расстройства используется понятие диссомния.

По международной классификации болезней бессонницу определяют как дефицит качества и количества сна.

По статистике практически все люди хоть раз имели трудности с засыпанием. Проблемы такого характера имеет около 30-50% населения, из них 10% имеют хроническую диссомнию.

Довольно часто это явление наблюдается у беременных женщин. Среди детей нарушения также встречаются.

Причины бессонницы могут быть различными, как внутреннего, так и внешнего характера. Одно из обстоятельств, которое может к ней привести — это неудобные условия для отдыха (неправильная кровать, матрас, подушка).

В 15% случаев этиология нарушений не известна. Особенно склонны к ним люди, которые занимаются умственным трудом, а также жители мегаполисов.

Существуют разные методы борьбы с данным явлением. По статистике около 15% больных употребляют медикаменты.

Барбитураты

Механизм действия

Барбитураты относятся к группе лекарств, которые называются депрессантами центральной нервной системы (ЦНС), то есть лекарствами, вызывающими сонливость. Они усиливают действие тормозного медиатора центральной нервной системы — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Ранее барбитураты широко использовались для лечения бессонницы и для снятия нервозности или беспокойства в дневное время.

Одним из первых и наиболее широко используемых впоследствии препаратов из группы барбитуратов был фенобарбитал, синтезированный в 1911 году.

Недостатки барбитуратов:

  • Низкая широта терапевтического действия, то есть эффективная доза слабо отличается от чрезмерной дозы. Это значит, что препарат легко передозировать, особенно учитывая тот факт, что барбитураты вызывают амнезию, в результате которой человек может забыть о предыдущем приеме препарата и употребить его опять через короткое время. Высокие дозы препарата подавляют дыхание, вызывают снижение артериального давления, возможен летальный исход. Так, от передозировки барбитуратами в 1967-м году умер менеджер группы Битлз Брайн Эпштейн.
  • Зависимость эффекта от длительности применения. Если барбитураты применять ежедневно в течение двух недель, то обычно их эффективность снижается и может потребоваться увеличение дозы.
  • Возможность психической и физической зависимости.

Показания к назначению

В настоящее время применение барбитуратов ограничено использованием:

  • перед операцией для снятия тревоги или напряжения;
  • в качестве противосудорожных средств.

Для лечения бессонницы и дневной нервозности или напряжения барбитураты обычно заменяют более безопасными лекарственными средствами.

4. Побочные эффекты

  • Снижение качества сна. Сон при приеме барбитуратов отличается от естественного из-за изменения структуры. То есть, вы будете хуже высыпаться, даже если будете спать обычные 8 часов. Нередкими побочными действиями становятся кошмары, прерывистость сна, большое количество сновидений.
  • Эффект последействия. Возможны дневные нежелательные последствия в виде разбитости, сонливости, заторможенности, нарушения координации движений, снижения памяти.

5. Зависимость

Способность барбитуратов вызывать зависимость была описана в медицинской литературе уже через год после поступления в продажу барбитала, хотя надежных доказательств способности этих препаратов вызывать злоупотребление не было до 1950-х годов.

Было обнаружено, что если лечиться достаточно долго, то дозы барбитуратов короткого действия, в 4–6 раз превышающие терапевтическую дозу в качестве снотворного средства, вызывали абстинентные синдромы. В связи с чем, еще в 1956 году ВОЗ постановил, что барбитураты должны быть доступны только по рецепту врача.

Несмотря на это и, по разным оценкам, в 1965 году в Англии было 135 000 барбитуратовых наркоманов, в то время как в Соединенных Штатах было заявлено о 250 000 американцев, зависимых от барбитуратов. В 1970-х годах применение барбитуратов было резко ограничено.

Если вы давно принимаете это лекарство и думаете, что, возможно, стали психически или физически зависимым от него, проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые признаки умственной или физической зависимости от барбитуратов:

  • сильное желание или необходимость продолжать прием лекарства;
  • необходимость увеличения дозы для получения эффекта от лекарств;
  • побочные эффекты отмены (например, беспокойство или судороги, ощущение слабости, тошнота или рвота, дрожание рук, проблемы со сном), возникающие после прекращения приема лекарства.

Превышение дозы

Если вы считаете, что у вас или кого-то еще передозировка барбитуратов, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Приём барбитуратов с алкоголем или другими депрессантами ЦНС (транквилизаторами, снотворными и т. п.) может привести к потере сознания и, возможно, смерти.

Некоторыми признаками передозировки являются следующие:

  • сильная сонливость;
  • спутанность сознания;
  • сильная слабость;
  • одышка, замедленное или затрудненное дыхание;
  • невнятная речь;
  • замедленное сердцебиение.

Парадоксальный эффект

Иногда приём барбитуратов вместо седативного и снотворного действия  вызывает возбуждение и бессонницу. При применении у пациентов пожилого возраста, страдающих депрессией, возможно ухудшение состояния.

Классификация

В ампулах производятся снотворные, которые делятся на категории:

  1. Барбитураты. При помощи данной группы средств совершается корректировка процесса стимулирования в нейронах, что становится причиной понижения возбуждения. Барбитураты не имеют преимущественного воздействия на нервные клетки. Средства имеют очень ярко проявляющееся действие. После применения данной группы средств у больных наступает сон, схожий с наркотическим.
  2. Бензодиазепины. Это медикаменты второго поколения, которые характеризуются снотворным и успокоительным действием. Чаще всего при бессоннице назначаются Феназепам, Мидазолам, Триазолам.
  3. Антигистаминные препараты. Очень часто для борьбы с нарушениями сна назначаются препараты с антигистаминным действием. Обычно врачи отдают предпочтение Димедролу.
  4. Производные гамма-аминомасляной кислоты. В большинстве случаев специалисты выбирают Натрия оксибутират.
  5. Медикаменты мелатонина. Чаще всего используется Эпителамин.

Выбор медикамента зависит от возраста пациента, степени тяжести патологии и других факторов.

Что выбрать?

Проблемы со сном, к сожалению, беспокоят очень многих. Косвенное тому подтверждение – изобилие разнообразных лекарственных препаратов, предназначенных для решения этих проблем, на аптечных полках. Универсального препарата, гарантированно и безопасно помогающего всем и каждому, не существует. И вряд ли когда-либо такой препарат будет изобретен. Дело в том, что нарушения сна далеко не однородны по своим причинам, проявлениям и степени тяжести. Не каждый сможет сориентироваться в том, какое лекарство требуется именно ему для достижения заветной мечты – быстрого и своевременного засыпания, спокойного полноценного сна с легким утренним пробуждением, после которого чувствуешь себя отдохнувшим, свежим и полным сил. Эту сложную задачу призван решать особый специалист – сомнолог.

Но что делать, когда такая узкоспециализированная помощь в данный момент недоступна? В таком случае пациенты идут в аптеку в надежде на грамотную рекомендацию фармацевта.

Попробуем разобраться, чем же отличаются различные группы препаратов, предлагаемые современной фарминдустрией?

  1. Традиционные седативные (успокоительные) средства на растительной основе – обычно они содержат такие компоненты как валериана, пион, пустырник.

    Это именно успокаивающие, а не снотворные препараты. Их принимают, например, если пришлось понервничать на работе, или если семейные неурядицы не дают полноценно расслабиться к вечеру. Снимая напряжение и стресс, мешающее уснуть, седативные средства могут способствовать засыпанию. Но не стоит ожидать от них слишком многого – бессонницу они, увы, не лечат. Вряд ли помогут хорошо высыпаться и другие безрецептурные комбинированные препараты, направленные на снятие стресса – их часто можно увидеть в рекламе.

  2. Хорошо знакомые всем людям «сердечные» капли с характерным всем запахом.

    Эти спиртовые настойки, казалось бы, дают замечательный эффект… После их приема, как правило, появляется приятное расслабление в теле и желание вздремнуть. Их действие более выраженное, чем у растительных средств. Но это обусловлено наличием в их составе небезобидного психотропного вещества – фенобарбитала. Вызываемая им сонливость есть следствие угнетения нервной системы, здоровый сон при этом не наступает. Главная же опасность кроется в том, что при регулярном употреблении такие препараты способны негативно влиять на умственную активность, ухудшать память, скорость реакции и даже вызывать зависимость. Особенно значимы эти побочные эффекты фенобарбитала в зрелом возрасте, так как память является одной из главных ценностей пожилого человека. Эти капли часто выбирают за то, что они быстро действуют. Но важна не только скорость засыпания, но и качество сна, нормальное соотношение его фаз. Человек думает, что под воздействием фенобарбитала крепко спит, но при этом не высыпается и тяжело встаёт утром.

  3. Комбинированные препараты на растительной основе.

    Эта группа препаратов так же не нормализует сон, а лишь способствует снижению стресса. Уснуть от однократного применения данных средств вряд ли получится. Да и для снятия тревоги обычно необходим довольно длительный курс лечения (1-2 месяца). Учитывая немалую стоимость данных препаратов, для некоторых людей, особенно для пенсионеров, такие курсы терапии становятся проблематичными.

  4. Современные лекарства на основе мелатонина.

    Эти средства также весьма недешевы. При этом, мелатонином обычно рекомендуется лечиться курсом, часто длительным.

    Несмотря на безрецептурный статус данных средств, у них внушительный список противопоказаний. Самыми значимыми из них являются аутоиммунные заболевания и сахарный диабет. А диабетом сейчас страдает довольно большой процент населения, особенно в пожилом возрасте.

  5. «Тяжелая артиллерия» – рецептурные снотворные препараты, предназначенные для лечения бессонницы. Это сильнодействующие средства, имеющие свои противопоказания и побочные эффекты, порой довольно выраженные. При эпизодических и незначительных нарушениях сна их применение не оправдано, да и назначить их сможет только врач, согласуясь с показаниями, противопоказаниями и возможными реакциями межлекарственного взаимодействия.

Выбор снотворных по полу и возрасту

Снотворное без рецепта, рекомендуемое детям

Почти любое растительное успокоительное лекарство, которое можно купить в  аптеке без рецепта, можно рекомендовать гиперактивным и легковозбудимым детям. Например,  корень валерианы – это самое распространенное средство при лечении детей грудного, дошкольного и школьного возрастов. Сироп Алора и таблетки Персен применяются у детей с 3-летнего возраста, а Персен форте (капсулы) предназначен для пациентов старше 12 лет.

Что можно принимать беременным женщинам

Начиная с первых недель беременности, можно принимать отвары корней валерианы, травяные чаи из мелиссы, мяты, ромашки, боярышника, липового цвета. Из препаратов с 13-16 недели разрешены Ново-пассит, Персен, Кратал, экстракт пассифлоры. Отвары трав чабреца, душицы и зверобоя во время беременности применять не рекомендуют, поскольку они повышают тонус матки и могут спровоцировать выкидыш.

Ограничения по приему седативных  средств у мужчин

Хмель обыкновенный оказывает успокоительное действие, но в связи с содержанием фитоэстрогенов уменьшает половое влечение у мужчин. Зверобой, мята также снижают половую активность. Аналогичного эффекта можно ожидать от препаратов, содержащих бром (бромкамфора, корвалол, бромид натрия и бромид калия).

Особенности применения снотворных средств без рецептов у пожилых людей

С возрастом возникают изменения в структуре сна, поэтому у пожилых часто бывает бессонница. Встречаются трудности с засыпанием, ранние пробуждения с невозможностью уснуть вновь, поверхностный и прерывистый сон. При лечении таких пациентов предпочтение отдается немедикаментозным методам лечения бессонницы (в первую очередь, гигиене сна) или препаратам растительного происхождения. Если эффект от них отсутствует, можно порекомендовать снотворные препараты без рецептов донормил или мелаксен (при наличии показаний). Поскольку в пожилом возрасте снижается скорость метаболизма, пациентам назначаются уменьшенные дозы препаратов. В серьезных случаях прибегают к помощи рецептурных успокоительных.

Необходимо помнить, что снотворные препараты противопоказаны при синдроме обструктивного апноэ сна, который довольно часто встречается у пожилых. При этом заболевании у пациента периодически наблюдаются остановки дыхания во сне, вызванные снижением тонуса мышц глотки и, как следствие, сужением ее просвета.

Экспресс-тест:

Применение снотворных при синдроме апноэ вызывает еще большее расслабление мышц, из-за которых число пауз в дыхании увеличивается. Кроме того, многие из этих средств снижают активность дыхательного центра. Он становится менее чувствительным к кислородному голоданию, поэтому эпизоды апноэ могут стать не только более частыми, но и более продолжительными.

Все это утяжеляет симптомы и последствия заболевания: может привести к гипертоническим кризам, нарушениям ритма сердца, стенокардии, увеличению риска инсультов и инфарктов.

В связи с этим при нарушениях сна необходимо пройти полисомнографическое исследование для исключения жизнеугрожающих болезней сна.

Применение снотворного при разных болезнях

Снотворные помогают и при других недугах

Пенсионерам это особо важно, ведь в их возрасте список приобретенных болезней постоянно увеличивается. Подобные средства используются:

  1. При гипертонии. На первичной стадии, особенно на фоне общего перевозбуждения, гипертоникам придут на помощь медикаменты со снотворным воздействием. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещается.
  2. При эпилептических припадках. В терапии данного недуга применяется бром. Как и гексамидин, он не только выступает в качестве противосудорожного средства, но и оказывает снотворное воздействие.
  3. При инсультах. У тех, кто страдает потерей сна, после такой тяжелой болезни улучшения наступают при приеме бензодиазепина. Но его длительное применение увеличивает риск негативных последствий. Особенно это касается лежачих пациентов. К тому же наблюдается привыкание организма к препарату. Впоследствии приходится прибегать к курсу антигистаминных препаратов. Благодаря этому нормализуется сон без привыкания к ним.
  4. При старческой деменции. Для избавления от болезни применяются снотворные и седативы. Подбирает подходящий препарат и его дозировку только доктор.
  5. При сахарном диабете. Этот недуг нарушает подачу к клеткам глюкозы. Следствием энергетической недостаточности организма является расстройство сна вместе с появлением разных патологий. В течение ночи больной может пробуждаться до 15 раз с сильной болью в голове и ощущением голода. При этом для страдающих диабетом людей употребление снотворного крайне нежелательно. Специалисты советуют естественные способы нормализации сна: соблюдение дневного режима, исключение из рациона крепкого чая, кофейных напитков, энергетиков, частое и долгое пребывание на улице.

Антидепрессанты с седативным эффектом

Некоторые антидепрессанты умеют вызывать сонливость, и поэтому используются для длительного лечения хронической бессонницы в сочетании с депрессией и тревогой. В отличие от антидепрессивного эффекта, который развивается примерно через 14 дней, снотворный эффект появляются сразу, однако завит от дозы, в связи с чем может понадобится какое-то время для подбора оптимальной терапии. Собственно снотворный эффект является побочным действием антидепрессантов, который успешно используется для лечения бессонницы.

Антидепрессанты обладают низким риском развития зависимости. Характерными для всех является синдром отмены, который развивается при резком прекращении приема препарата и проявляется в виде бессонницы, тревоги, головной боли, раздражительности и т.д. Предотвратить нежелательные явления отмены можно с помощью постепенного уменьшения дозы под контролем врача.

Время приема антидепрессантов с седативным эффектом — вечером; точное время устанавливает врач.

Время начала действия — 1,5-2 часа.

1. Механизм действия

Механизм действия антидепрессантов сложный, до конца не изучен. Препараты избирательно блокируют различные рецепторы, активируют различные системы серотонина, адреналина, гистамина, и др., являющиеся наиболее значимыми для лечения депрессии.

2. Основные препараты

Представлены антидепрессанты, наиболее часто используемые в практике врача для лечения депрессии и тревоги в сочетании с бессонницей.

Миртазапин

(торговые наименования: ремерон, каликста, миртазонал).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

С осторожностью следует применять при эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца

Наиболее частые побочные эффекты миртазапина — увеличение веса.

Миансерин

(торговые наименования: леривон)

Противопоказания: гиперчувствительность, мания, острый инфаркт миокарда.

Побочные действия: гипоманиакальное состояние, судороги.

Препарат преимущественно не влияет на сердечно-сосудистую систему, в связи с чем миансерин можно назначать кардиологическим больным.

Тразодон

(торговое наименование триттико)

Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость фруктозы.

С осторожностью: при некоторых заболеваниях сердца (AV-блокада, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия). Побочные эффекты:  повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота

Побочные эффекты:  повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота.

На травах

Средства от бессонницы на растительных ингредиентах являются относительно безопасными для пожилых людей. Однако и травы с седативным эффектом могут вызывать нежелательные действия.

Персен

Действующими веществами являются экстракты мяты, валерианы и мелиссы. Действует как седативное и спазмолитическое действие.

Плюсы:

  • улучшает процесс засыпания;
  • снимает психоэмоциональное напряжение;
  • помогает после отмены сильнодействующих седативных препаратов;
  • потенцирует эффект обезболивающих лекарств.

Минусы:

  • проявление аллергии;
  • запор при длительном применении;
  • нельзя принимать более 2 месяцев.

Противопоказания:

  • нарушения обмена глюкозы и ее непереносимость;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • пониженное артериальное давление;
  • рефлюксная болезнь;
  • индивидуальная непереносимость.

Отзывы в основном положительные. Врачи отмечают снижение когнитивных функций при постоянном применении.

Аналоги: Алора, Ново-пассит.

Цены на Персен Ночной капсулы 10 шт.

Цены на Персен таблетки 20 шт.

Цены на Персен таблетки 40 шт.

Ново-пассит

Плюсы:

  • снимает головную боль;
  • помогает при мигрени;
  • снижает зуд при дерматозах;
  • снижает симптоматику при синдроме раздраженного кишечника и диспепсии.

Минусы:

  • снижает когнитивные функции;
  • вызывает головокружение, слабость;
  • возникновение сонливости;
  • развитие диспепсических нарушений.

Противопоказания:

  • мышечная слабость;
  • эпилепсия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкогольная зависимость;
  • обострение болезней органов пищеварения;
  • болезни головного мозга.

Цена: от 190 руб.

Пациенты отзываются о Ново-пассите как о хорошем средстве при раздражительности и бессоннице. Иногда встречаются отрицательные отзывы, которые связаны с аллергическими реакциями и заторможенностью после приема лекарства.

Аналоги: Симпатил, Успокоительный сбор, Кардиовален.

Цены на Ново-Пассит таблетки 10 шт.

Цены на Ново-Пассит таблетки 60 шт.

Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 100 мл

Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 200 мл

Пустырник форте

Хорошее средство с седативным, кардиотоническим и снотворным действием. Содержит магний, который предупреждает судороги.

Плюсы:

  • снимает нервную возбудимость;
  • помогает снизить артериальное давление;
  • сокращает время засыпания.

Минусы:

  • может вызывать диспепсические нарушения;
  • вызывает аллергию.

Противопоказания:

  • язва желудка и ДПК;
  • эрозивный гастрит;
  • индивидуальная непереносимость.

Цена: от 115 руб.

Отзывы в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают снижение эмоционального напряжения и быстрое засыпание.

Аналоги: Триосон, настойка пустырника.

Цены на Пустырник Форте Эвалар таблетки 40 шт.;

Цены на Пустырник Форте таблетки 500 мг 20 шт.;

Цены на Пустырник Форте таблетки 28 мг 40 шт.;

Дормиплант

Активные компоненты – экстракты валерианы и мелисы. Со слабым седативным эффектом. Не влияет на концентрацию внимания. Рекомендуется принимать за 30–60 минут до отхода ко сну.

Плюсы:

  • снижает количество ночных пробуждений;
  • нет привыкания;
  • не вызывает дневной сонливости.

Минусы:

  • вызывает аллергию;
  • появление головной боли;
  • снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • депрессия при длительном применении.

Противопоказания:

  • печеночная недостаточность;
  • аллергия;
  • депрессивные состояния;
  • гипотония.

Врачи отмечают успокаивающее действие препарата. При хронической бессоннице рекомендуют принимать с другими лекарствами, нормализующими сон.

Аналоги: настойки валерианы и мелисы, Валерика, Седасен, Персен, Валемидин.

Цены на Дормиплант таблетки 50 шт.;

Цены на Дормиплант Валериана таблетки 25 шт.;

Фитоседан

Является сбором трав с успокоительным эффектом. Для лучшего засыпания рекомендуют сбор №3.

В составе: валериана, душица, донник, пустырник, тимьян.

Плюсы:

  • снижает раздражительность;
  • оказывает выраженный седативный эффект;
  • снижает артериальное давление.

Минусы:

  • слабый снотворный эффект;
  • вызывает аллергию;
  • возможна сонливость в дневное время;
  • появление мышечной слабости.

Противопоказания:

  • чувствительность к компонентам;
  • эпилепсия;
  • алкоголизм;
  • психические нарушения;
  • опухоли головного мозга.

Не рекомендуют средство в качестве монопрепарат для лечения хронической инсомнии. Пожилые люди, страдающие повышенной тревожностью, отмечают хороший седативный эффект.

Аналоги: Фиторелакс, Новопассит.

Источники

  1. A Short History of Sleeping Pills, Wallace B. Mendelson, MD, Sleepreviewmag, published on August 16, 2018
  2. Drugs and Supplements Barbiturate, Mayo Clinic  www.mayoclinic.org
  3. The history of barbiturates a century after their clinical introduction Francisco López-Muñoz,1 Ronaldo Ucha-Udabe, and Cecilio AlamoNeuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.
  4. Регистр лекарственных средств России
  5. Dikeos DG, Theleritis CG, Soldatos CR (2008). «Benzodiazepines: effects on sleep». In Pandi-Perumal SR, Verster JC, Monti JM, Lader M, Langer SZ. Sleep Disorders: Diagnosis and Therapeutics. Informa Healthcare. pp. 220–2.
  6. Why Are Benzodiazepines and Z-Drugs Still Prescribed Indefinitely For Insomnia? by R.S. Isaac Gardner, MD | February 11, 2016 http://brainblogger.com
  7. Prescription sleeping pills: What’s right for you? By Mayo Clinic Staff
  8. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD1; Daniel J. Buysse, MD2; Andrew D. Krystal, MD, MS3; David N. Neubauer, MD4; Jonathan L. Heald, MA5 Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 13, No. 2, 2017.
Adblock
detector