Эффективные ноотропы при деменции: таблетки, пластыри и лекарства от слабоумия, снотворные

К какому врачу обратиться

Чем раньше начать диагностику и лечение заболевания, тем больше вероятность у больного вернуться к полноценной жизни, с учетом специфики деменции.

Деменция у пожилых людей, симптомы которой при начальной её стадии — снижение способности запоминать новую информацию, нарушения сна, головные боли, повышенная или пониженная (относительно обычного состояния) эмоциональность.

С прогрессированием дает такие проявления, как подозрительность, забывчивость, рассеянность, ухудшение ориентирования в месте и времени, неряшливость, плаксивость.

При сосудистой деменции начинаются двигательные расстройства — появляется шаркающая походка, неустойчивость, головокружения, дрожание рук, ног, головы (особенно при поражении пирамидной системы головного мозга — болезни Паркинсона).

У них может быть несколько вариантов: обратиться к специалисту широкого профиля — терапевту, который после осмотра и выявления симптоматики направит к более профильному врачу.

Либо можно сразу пойти к узкому специалисту — неврологу, невропатологу, психиатру, геронтологу (специалист по заболеваниям пожилых людей). При этом следует исходить из имеющихся жалоб и симптомов.

Невролог и невропатолог при обследовании делают акцент на неврологические симптомы — изменение рефлексов, двигательных функций, речи, координации. Обследование обязательно должно включать изучение структуры головного мозга (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансный метод) и его функциональных особенностей (реоэнцефалография, электроэнцефалография).

Принципы лечения

Соблюдение необходимых рекомендаций позволяет повысить эффективность проводимой терапии:

  • регулярность приема;
  • положительные изменения развиваются через некоторое время после начала лечения;
  • эффективность медикаментов может снижаться по мере прогрессирования патологического процесса;
  • лечащего врача необходимо своевременно информировать про развитие побочных реакций;
  • дозировку лекарственных средств потребуется корректировать на различных стадиях заболевания.

Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.

Рекомендуемые препараты от деменции на начальной стадии у пожилых

Основные препараты, которые прописывают для облегчения чувства подавленности и поднятия настроения, — антидепрессанты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Венлафаксин.

Применяется при различных расстройствах психики, при частой депрессии и шизофрении. Негативное действие: проявление легкого наркотического состояния. Это результат выраженной блокады норадреналина в местах осуществления связи нейронов и контактов между ними.

Флуоксетин (Портал).

В случае, когда состояние пациента не вызывает особой тревоги и характеризуется как легкая депрессия, используют Флуоксетин, более известный как Портал (производства фирмы ЛЕК). Этот препарат от деменции для пожилых усваивается лучше, действует мягче и переносится легче, чем тот, о котором говорилось выше. Побочные явления незначительные, единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Арисепт.

Применяется для лечения симптоматики слабоумия легкой и средней тяжести, сходной с болезнью Альцгеймера. При назначении препарата следует исключить больных с легочной недостаточностью. Также нельзя его рекомендовать, если уже прописаны другие ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Побочными явлениями могут быть диарея, тошнота, рвота.

Нейромидин.

Показан больным с когнитивными расстройствами центральной нервной системы. С его помощью активируются импульсы, проходящие по нервным волокнам между периферической и центральной нервной системой, а также по нервно-мышечным соединениям. Восстанавливается движение конечностей и возвращаются навыки поведения в быту. Противопоказания: эпилепсия, нарушения вестибулярного аппарата, бронхиальная астма.

Существует группа антидепрессантов, которые рекомендуются при начальной стадии заболевания. Это Хлорпротиксен, Циталопрам (Целекса), Флуоксетин (Прозак). Однако у больных деменцией они могут вызывать бред и общее ухудшение, поэтому при их приеме нужен контроль.

При нарушении сна и возникающем состоянии тревоги хорошо помогают успокоительные препараты, созданные с применением растительных компонентов: корня валерианы в форме экстракта, настойки пиона, пустырника (к таким, например, относится Новопассит). Данные лекарственные средства безопасны, но принимать их нужно длительное время, так как они не относятся к сильнодействующим.

На травах

Средства от бессонницы на растительных ингредиентах являются относительно безопасными для пожилых людей. Однако и травы с седативным эффектом могут вызывать нежелательные действия.

Персен

Действующими веществами являются экстракты мяты, валерианы и мелиссы. Действует как седативное и спазмолитическое действие.

Плюсы:

  • улучшает процесс засыпания;
  • снимает психоэмоциональное напряжение;
  • помогает после отмены сильнодействующих седативных препаратов;
  • потенцирует эффект обезболивающих лекарств.

Минусы:

  • проявление аллергии;
  • запор при длительном применении;
  • нельзя принимать более 2 месяцев.

Противопоказания:

  • нарушения обмена глюкозы и ее непереносимость;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холангит;
  • пониженное артериальное давление;
  • рефлюксная болезнь;
  • индивидуальная непереносимость.

Цена: от 240 руб.

Отзывы в основном положительные. Врачи отмечают снижение когнитивных функций при постоянном применении.

Аналоги: Алора, Ново-пассит.

Цены на Персен Ночной капсулы 10 шт.

Цены на Персен таблетки 20 шт.

Цены на Персен таблетки 40 шт.

Ново-пассит

Содержит экстракты растений с седативным и спазмолитическим действием и анксиолитик гвайфенезин. Является хорошим лекарством от бессонницы для пожилых людей с повышенным давлением.

Плюсы:

  • снимает головную боль;
  • помогает при мигрени;
  • снижает зуд при дерматозах;
  • снижает симптоматику при синдроме раздраженного кишечника и диспепсии.

Минусы:

  • снижает когнитивные функции;
  • вызывает головокружение, слабость;
  • возникновение сонливости;
  • развитие диспепсических нарушений.

Противопоказания:

  • мышечная слабость;
  • эпилепсия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкогольная зависимость;
  • обострение болезней органов пищеварения;
  • болезни головного мозга.

Цена: от 190 руб.

Пациенты отзываются о Ново-пассите как о хорошем средстве при раздражительности и бессоннице. Иногда встречаются отрицательные отзывы, которые связаны с аллергическими реакциями и заторможенностью после приема лекарства.

Аналоги: Симпатил, Успокоительный сбор, Кардиовален.

Цены на Ново-Пассит таблетки 10 шт.

Цены на Ново-Пассит таблетки 30 шт.

Цены на Ново-Пассит таблетки 60 шт.

Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 100 мл

Цены на Ново-Пассит раствор для приема внутрь флаконы 200 мл

Пустырник форте

Хорошее средство с седативным, кардиотоническим и снотворным действием. Содержит магний, который предупреждает судороги.

Плюсы:

  • снимает нервную возбудимость;
  • помогает снизить артериальное давление;
  • сокращает время засыпания.

Минусы:

  • может вызывать диспепсические нарушения;
  • вызывает аллергию.

Противопоказания:

  • язва желудка и ДПК;
  • эрозивный гастрит;
  • индивидуальная непереносимость.

Цена: от 115 руб.

Отзывы в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают снижение эмоционального напряжения и быстрое засыпание.

Аналоги: Триосон, настойка пустырника.

Цены на Пустырник Форте Эвалар таблетки 40 шт.;

Цены на Пустырник Форте таблетки 28 мг 10 шт.;

Цены на Пустырник Форте таблетки 500 мг 20 шт.;

Цены на Пустырник Форте таблетки 28 мг 40 шт.;

Дормиплант

Активные компоненты – экстракты валерианы и мелисы. Со слабым седативным эффектом. Не влияет на концентрацию внимания. Рекомендуется принимать за 30–60 минут до отхода ко сну.

Плюсы:

  • снижает количество ночных пробуждений;
  • нет привыкания;
  • не вызывает дневной сонливости.

Минусы:

  • вызывает аллергию;
  • появление головной боли;
  • снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
  • депрессия при длительном применении.

Противопоказания:

  • печеночная недостаточность;
  • аллергия;
  • депрессивные состояния;
  • гипотония.

Цена: от 120 руб.

Врачи отмечают успокаивающее действие препарата. При хронической бессоннице рекомендуют принимать с другими лекарствами, нормализующими сон.

Аналоги: настойки валерианы и мелисы, Валерика, Седасен, Персен, Валемидин.

Цены на Дормиплант таблетки 50 шт.;

Цены на Дормиплант Валериана таблетки 25 шт.;

Фитоседан

Является сбором трав с успокоительным эффектом. Для лучшего засыпания рекомендуют сбор №3.

В составе: валериана, душица, донник, пустырник, тимьян.

Плюсы:

  • снижает раздражительность;
  • оказывает выраженный седативный эффект;
  • снижает артериальное давление.

Минусы:

  • эффект;
  • вызывает аллергию;
  • возможна сонливость в дневное время;
  • появление мышечной слабости.

Противопоказания:

  • чувствительность к компонентам;
  • эпилепсия;
  • алкоголизм;
  • психические нарушения;
  • опухоли головного мозга.

Цена: от 60 руб.

Не рекомендуют средство в качестве монопрепарат для лечения хронической инсомнии. Пожилые люди, страдающие повышенной тревожностью, отмечают хороший седативный эффект.

Аналоги: Фиторелакс, Новопассит.

Препараты

Холинэргическая стратегия терапии обуславливается тем, что в нарушении когнитивных функций играет роль холинергическая недостаточность. Существуют исследования, которые доказывают, что дефицит ацетилхолина, нейромедиатора холинергической системы, провоцирует интеллектуальную недостаточность и позднее тотальное слабоумие.

Наибольшим клиническим эффектом обладают препараты второго поколения из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Прием этих средств в течение полугода-года показал клинический эффект. Список:

  • Ривастигмин. Он оказывает два биохимических эффекта: ингибирование ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Ривастигмин также обладает хорошей тропностью (привязанностью) к головному мозгу, в частности, к парагиппокампальной области и гиппокампу (эти структуры отвечают за память). Лечение Ривастигмином начинается с 3 мг в сутки. В течение каждого месяца дозировка увеличивается на 3 мг до тех пор, пока суммарная суточная доза не дойдет до 12 мг/сутки. Ривастигмин может комбинироваться с Экселон-пластырь. В таком случае доза Ривастигмина начинается с 4.5 мг/сутки.
  • Донепезил. Является высокоспецифичным ингибитором ацетилхолинэстеразы. Хорошо переносится печенью и взаимодействует с другими препаратами, в особенности, с фуросемидом и дигоксином. Терапия начинается с 5 мг/сутки внутрь, перед сном. Если после первого месяца приема не возникли побочные эффекты, доза повышается до 10 мг/сутки.
  • Галантамин. За счет воздействия на никотиновые рецепторы препарат усиливает эффекты ацетилхолина. Доза в течение первого месяца – 8 мг/сутки. Если препарат хорошо переносится и нет побочных эффектов, на второй месяца доза повышается до 16 мг/сутки.
  • Аксамон (Ипидакрин). Ингибирует ацетилхолинэстеразу, блокирует кальциевые каналы и усиливает работу м-холинорецепторов. Его комплексное воздействие на медиаторные системы удлиняет время возбуждения нервной клетки, это обеспечивает выход большего количества ацетилхолина.
  • Холина Альфосцерат. Поступив в организм, действующее вещество расщепляется до активной формы, которая обогащает синапсы, тем самым увеличивая производство ацетилхолина. Холина Альфосцерат – это также ноотроп – он улучшает состояние мембран нейронов. Первичная доза – 1200 мг/сутки. Следует принимать в течение 3-х месяцев.

Глутаматергическая стратегия терапии обуславливается тем, что дефицит глутаматных рецепторов в парагиппокампальной области ассоциируется с тяжестью слабоумия. Представитель – Мемантин – «золотой» стандарт в лечение расстройств памяти. Клинические испытания Мемантина показали улучшение у пациентов памяти. После 12 недельного приема больные стали менее требовательны к посторонней помощи, улучшилось эмоциональное состояние и нормализировались поведенческие акты.

Акатинол Мемантин и подобные ему лекарства оказывают такие биохимические эффекты:

  • Активирует NMDA-рецепторы, что замедляет нейродегенеративные процессы.
  • Регулирует концентрацию глутамата и препятствует гиперактивации NMDA-рецепторов.

Мемантин не применяется на начальном этапе. Он показан для пациентов с умеренной или тяжелой степенью деменции. Первичная доза – 5 мг/сутки в течение недели. После первой недели в течение 7 дней дозировка увеличивается на 5 мг ежедневно. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг/сутки.

Нейротрофическая и нейропротекторная стратегия терапии обуславливается защитой нервных клеток от ишемии и гипоксии. Один из современных перспективных методов лечения направлен на снижение уровня гомоцистеина. Чем выше уровень этого вещества, тем больше повреждается эндотелий сосудов, и тем больше проявляется токсический эффект бета- амилоида (патологический белок, провоцирующий болезнь Альцгеймера и деменцию). Для снижения уровня гомоцистеина применяется Ангиовит. Это комбинация пиридоксина, фолиевой кислоты и цианокоболамина. Все эти вещества – витамины группы B (B6, B9, B12 соответственно). Клинические исследования показали, что применение Ангиовита или отдельно витамина B6 в дозе 25 мг/сутки понизили уровень гомоцистеина в сравнении с группой пациентов, которые принимали плацебо.

Нейропротекторный эффект показал витамин Е. Исследования показали, что прием витамина Е оттягивает во времени момент, когда больной начнет требовать ухода за собой, однако другие исследования показали, что прием витамина не оказывает воздействия на умственную сферу больного.

Успокоительные и снотворные препараты для пожилых людей с деменцией

Больные со старческим слабоумием зачастую страдают бессонницей, бредовым состоянием, им являются видения, мучает ипохондрия, на фоне тревоги возникает агрессия. Нужно стараться улучшить состояние таких больных, проводя лечение. Ведь эти симптомы углубляют развитие деменции.

Сонапакс (Тиоридазин).

Данный препарат может служить одновременно нейролептиком, антидепрессантом и транквилизатором. Плюс его используют как седативное, снотворное и антиманиакальное средство. Но это еще не весь список того, что может Сонапакс. В его арсенале борьба с фобиями, тревогой, агрессивным состоянием. Им лечат депрессию, а также различные варианты деменции: сосудистую, альцгеймеровскую и комбинированную. Данное лекарственное средство применяют для снятия двигательного возбуждения и нарушений сна.

Феназепам.

А этот препарат не рекомендуют применять часто. Исключение — острое состояние, да и то прием одноразовый. При прохождении целого курса лечения наблюдается ухудшение самочувствия и прогресс слабоумия.

Фенибут.

Это более действенное лекарственное средство. Положительные свойства:

  • улучшает импульсные связи между клетками головного мозга;
  • понижает тонус сосудов;
  • нормализует процесс метаболизма мозга;
  • улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;
  • убирает тревогу и страх;
  • снижает напряжение;
  • налаживает нормальный, своевременный сон;
  • восстанавливает воспоминания;
  • ускоряет реакцию;
  • нормализует координацию движений;
  • возвращает адекватную речь;
  • повышает умственную и физическую работоспособность при длительном приеме.

Главная рекомендация: строго придерживаться всех назначений врача. Это касается дозировки, длительности курса и самих лекарственных средств.

При каких симптомах и к какому врачу обращаться

Распознать деменцию по характерным симптомам помогут два типа врачей: невролог и психиатр.

Невролог, на базе осмотра пациента, опроса родственников и общих исследований поставит диагноз, а психиатр уточнит степень и тяжесть заболевания.

Обращение к неврологу обязательно, так как без его постановления невозможно будет добиться специального пособия на больного и решить ряд иных юридических вопросов.

Невролог может прописать антидепрессанты и успокоительные препараты. Без точного диагноза психиатра невозможно дальнейшее лечение пожилого человека. Далее больной направляется к дементологу, для более углубленного изучения и терапии заболевания.

Вспомогательные методы лечения

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:

повышается самооценка; обращается внимание пациента на положительные качества его личности; пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик; активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости. Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение

Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой

Лечение деменции музыкой, трудотерапия и арт-терапия помогают приостановить утрату практических навыков, улучшают настроение. Занятия целесообразно проводить в группах, так как это препятствует потере социальных связей. Общение со сверстниками, которые имеют похожие проблемы, стимулирует ощущение общности со своей социальной группой.

Желательно, чтобы подобные занятия проводились ежедневно или несколько раз в неделю родственниками пациента или реабилитологом.

Старческая деменция в легкой степени тяжести поддается психотерапевтическому лечению. Оно включает упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления, восстановление социальной адаптации и ежедневной деятельности. При проведении регулярных занятий возможно улучшить речь и эмоциональное состояние. В некоторых случаях удается добиться восстановления памяти и мышления.

Минусом применения психотерапевтических методик для лечения слабоумия, сопровождающей болезнь Альцгеймера, Паркинсона, сосудистые нарушения, является невозможность добиться стойкого результата. После окончания курса лечения нарушения возвращаются и продолжают прогрессировать. При деменции, возникшей из-за депрессии, авитаминоза и черепно-мозговых травм, возможно достижение стойкого эффекта.

Деменция: общее описание

Заболевание, при котором происходит постепенное снижение памяти, ухудшение мыслительных процессов, нарушение эмоциональной сферы, называют деменцией. Иногда его больше знают под названием старческий маразм или слабоумие. В большинстве случаев деменция сопровождается органическим поражением головного мозга и носит необратимый характер.

Слабоумие развивается постепенно, однако если его причиной являются сосудистые нарушения, возможны резкие необратимые изменения. Болезнь проходит 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени человек продолжает общаться с окружающими, но все чаще замыкается на себе. Забывает слова, лица знакомых, назначенные встречи.

Со временем состояние ухудшается, больной не находит свой дом, не понимает, какой сегодня день недели. При средней степени заболевания возникают сложности с одеванием – человек забывает одеваться, надевает легкие туфли зимой, уходит на улицу в меховой шапке летом. Иногда может не есть сутки, порой кушает несколько раз подряд, позабыв, что уже обедал. Появляются сложности с приемом лекарств.

При тяжелой степени слабоумия больному нужен постоянный уход. Часто он становится агрессивным, не понимает, что ему говорят, где он находится, что делает. Полностью теряет навыки самообслуживания, не узнает близких людей, в очень тяжелых случаях только лежит.

Как лечить деменцию, какие препараты принимать, зависит от степени тяжести заболевания и основных симптомов.

Препараты для устранения поведенческих и психотических симптомов

Вышеназванные лекарственные препараты применяют для терапии непосредственно интеллектуальной недостаточности. Однако клиническая картина деменции проявляется не только нарушением памяти и мышления. Для болезни характерны психотические и поведенческие расстройства, которые так же следует лечить.

Применяют следующие группы:

  1. Антидепрессанты.
  2. Анксиолитики и успокаивающие.
  3. Антипсихотики.
  4. Противосудорожные.

Все препараты применяют с осторожностью. Это зависит от специфики основной терапии

Антидепрессанты

Клиническая картина деменции на поздних стадиях проявляется эмоциональными расстройствами, в частности, наблюдаются депрессивные эпизоды.

Применяются следующие таблетки:

  • Циталопрам. Это ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает малым спектром побочных эффектов, не влияет на сердечный ритм, не снижает артериальное давление и оказывает легкое снотворное действие. У пациента снижается беспокойство, раздражительность. Доза – 20 мг/сутки.
  • Пирлиндол. Это тетрациклический антидепрессант. Рекомендуемая начальная доза – от 75 до 150 мг/сутки.
  • Тразадон. Относится к группе производных тиазолопиридина. Нормализует настроение, снимает тревогу, успокаивает и расслабляет мышцы. Стандартная доза – 50-150 мг/сутки. При приеме вечером улучшает сон. Назначается на месяц. Когда симптомы депрессии устранились, Тразадон отменяется еще месяц, в течение которого каждую неделю снижается суточная доза.

Анксиолитики

Здесь есть нюанс: не рекомендуются препараты из группы бензодиазепинов (Феназепам, Гидазепам, Лоразепам). Вообще анксиолитики – крайне ситуативные препараты, которые вообще не рекомендуется назначать даже здоровым людям, старше 60 лет. Побочные эффекты: галлюцинаторно-бредовый синдром, психомоторное возбуждение, делирий, расстройства сознания. Препараты, которые обладают анксиолитическим, успокаивающим и снотворным эффектом: Атаракс, Донормил, Мелаксен и частично Фенибут.

Антипсихотики

Антипсихотические препараты – это средства, купирующие психотическое состояние у больных. Психотическая симптоматика чаще всего проявляется галлюцинациями, бредовыми идеями и расстройствами сознания.

Прием антипсихотиков сопряжен с нюансами: они провоцируют острое нарушение мозгового кровообращения. Особенно это касается старых, типичных нейролептиков (Аминазин, Галоперидол).

Препараты выбора с высокой доказательной базой:

  1. Рисперидон. Относится к группе атипичных нейролептиков. Препарат одобрен в России. Имеет малый спектр побочных эффектов. Применение препарата 1-2 мг/сутки устраняет психозы, снижает агрессию и поведенческие нарушения.
  2. Кветиапин. Клинические испытания подтвердили, что атипичный нейролептик эффективен при психопатологических и поведенческих расстройствах. Клиническая картина устранялась уже после небольших суточных доз (50-100 мг/сутки). Наилучший антипсихотических эффект наблюдается при купировании бреда и галлюцинаций, чуть меньше – при устранении агрессивной деменции.

Не рекомендуемые нейролептики – Тиоридазин, Хлорпротиксен зентива, Труксал. Эти средства повышают риск смертности за счет осложнений сердечно-сосудистой системы.

Противосудорожные

Эта группа применяется ситуативно. Основное показание – импульсивные и эксплозивные поведенческие акты, которые проявляются вспыльчивостью, яростью, импульсивностью и раздражительностью. Кроме того, сейчас проводятся исследование, в котором изучают влияние препарата Карбамазепин на эффективность устранения сексуального расторможения при лобно-височной деменции.

Противосудорожная терапия активно применяется в лечении деменции с тельцами Леви. Средства устраняют двигательные нарушения, что показано в клинических исследованиях, где сравнивали плацебо и Зонисамид.

Adblock
detector