Нарколепсия (болезнь Желино): симптомы, причины и лечение

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• слезливость;
• безынициативность;
• резкие перемены настроения;
• депрессивное состояние;
• вспыльчивость;
• помутнение сознания, деструкция памяти;
• ухудшение функций зрения и слуха;
• плохой сон;
• навязчивое желание умереть.

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:

• постоянная головная боль;
• непрекращающийся шум в ушах;
• ухудшение сна;
• плаксивость;
• состояние депрессии;
• вялость;

декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• появление фобий;
• психопатия;
• возникновение галлюцинаций;
• астения.

Последствия алкоголизма

Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

• продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
• увеличение объёма желудочков головного мозга;
• переполненность кровью мозговых оболочек;
• отёк мозга.

Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

• поведенческие расстройства;
• нарушенное мышление;
• рассеянность;
• потеря памяти.

Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

• нарушение высших функций головного мозга;
• расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
• эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

Симптомы метаболической энцефалопатии:

• спутанность сознания;
• рассеянность;
• сонливость;
• заторможенность;
• нарушение речи;
• возникновение галлюцинаций;
• нарушение мировосприятия;
• кома — при прогрессировании заболевания.

Нарколепсия — как лечить?

Нормальное качество жизни – главная потребность серьезно заболевшего человека, и нарколепсия не исключение. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и детального обследования сомнологом. Врач назначает полисомнографию (исследование ночного сна в лаборатории, отслеживание специальным прибором фаз сна) и тест MSLT (в исследование сна дневного лаборатории). На основе тестов составляется динамика паттернов сна, и можно судить о наличии/отсутствии болезни.

Своевременное обращение к врачу и грамотно составленная терапия — существенно облегчают состояние больного нарколепсией. Нарколептик принимает препараты в профилактической дозе на протяжении всей жизни, это позволяет уменьшить количество приступов, добиться ремиссии. Синдром нарколепсии, вызванный другим заболеванием, заключается в устранении основного недуга. Эффективная схема лечения включает препараты:

• антидепрессанты – существенно снижают эпизоды катаплексии, сонного паралича;
• стимуляторы – убирают сонливость, улучшают продуктивность человека в дневное время;
• снотворные – стабилизируют ночной сон.

Нарколепсия — лечение народными средствами

Нарколепсия излечима, считают многие травники и целители, но это не так. Народная медицина может стать дополнительным подспорьем к медикаментозной терапии. Необходима консультация врача. Травы, используемые при расстройстве:

• отвар пустырника — седативный эффект;
• семя укропа – мягкое успокоительное и снотворное действие;
• плоды боярышника – устраняют бессонницу;
• шишки хмеля – расслабляющий эффект;
• мелисса – нормализует психические процессы .

Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Лекарственная терапия нарколепсии

Нарколепсия – это хроническое заболевание для которого не существует действенного лекарства. Существующие методы лечения направлены на контроль симптомов, а не лечение патологии.

Лекарства, используемые для контроля нарколепсии, назначаются врачом, и их дозировка отличается в зависимости от тяжести симптомов.

Среди лекарственных средств, используемых для контроля симптомов нарколепсии выделяют:

• Модафинил: продается под торговым названием провигил – это препарат, относящихся к категории стимуляторов. Спектр его действия ещё не до конца изучен, но, видимо, он действует на уровне высвобождение нейротрансмиттеров и структуры, которые регулируют режим сна и бодрствования, такие какие гипоталамус, миндалевидное тело и таламус. Такое действие уменьшает чувство сонливости и увеличивает бодрость. Его можно использовать как у взрослых, в дозах в диапазоне между 200 и 400 мг, так и у детей, при дозах около 100 мг. Другими препаратами со стимулирующим эффектом, которые могут быть использованы при нарколепсии, являются декстроамфетамин и метилфенидат.
• Оксибат натрия: используется для улучшения непрерывности ночного сна, его глубины и длительности, с целью уменьшить явления дневной гиперсомнии, так и для лечения катаплексии. Это лекарство относится к транквилизаторам, для которых суточная дозировка взрослых составляет от 6 до 9 г, а для детей дозировка в сутки составляет 3-7 г.

Также существуют нефармакологические меры, которые Вы использоваться при нарколепсии.

Нелекарственная терапия гиперсомнии – правила поведения

Нелекарственная терапия нарколепсии включает множество правил поведения и природных средств.

Советы для лечения симптомов нарколепсии могут быть перечислены следующим образом:

• Избегайте питания с высоким содержанием углеводов и простых сахаров, так как продукты их метаболизма увеличивают чувство сонливости в течение дня. Так же необходимо уменьшить или исключить потребление алкоголя, который также несет ответственность за повышение сонливости в дневное время.
• Рекомендуется совершать короткие перерывы на сон в течение дня, продолжительностью от 5-10 минут до часа, чтобы избежать появления приступа нарколепсии в неожиданные моменты, например, во время вождения.
• Употребляйте ежедневно 400-600 мг кофеина (около 3-4 чашек кофе), чтобы использовать его стимулирующий эффект. Однако, это средство противопоказано для детей.
• Придерживайтесь регулярного режима сна, ложитесь спать и осуществляйте подъем в одно время.
• Принимайте добавки на основе растений, таких как кайенский перец, женьшень или гуарана, которые имеют стимулирующее действие.

Симптомы заболевания

Наиболее характерные симптомы патологии:

• непреодолимая сонливость;
• внезапное засыпание днем;
• нарушения сна в ночное время;
• галлюцинации (гипнагогические и гипнапомпические);
• приступы катаплексии.

Катаплексия и внезапное засыпание являются непременными симптомами заболевания.

У пациента периодически возникают приступы сна, который мало отличается от физиологического, но возникает в неадекватной и неподходящей ситуации. Продолжительность такого сна обычно составляет всего несколько минут, но в течение дня может отмечаться несколько пароксизмов. У некоторых развиваются приступы катаплексии, при которой на фоне сохраненного сознания резко падает мышечный тонус. Сопутствующая нарколепсии катаплексия обычно провоцируется извне. Провоцирующим фактором могут являться выраженные позитивные или негативные эмоции. Таким образом, у пациента могут расслабиться скелетные мышцы, если его рассмешить или разозлить. Катаплексия развивается не сразу; чаще этот симптом появляется через несколько лет после первых проявлений болезни. При нем торможение затрагивает не только кору, но и нижележащие отделы головного мозга.

Могут иметь место так называемые сонные параличи, при которых человек лишен возможности совершать произвольные движения в течение нескольких минут после пробуждения.

Сонные параличи могут сопровождаться диплопией (двоением в глазах).

Нарколепсии могут сопутствовать сомнамбулизм и психотические эпизоды.

Причины особенного недуга

Нарколепсия – достаточно редкая болезнь (из 2 тысяч поражает 1 человека). Развивается она, в основном, у 20-50-летних мужчин, но может появиться и в детском возрасте. Несмотря на малую распространенность, эта патология очень опасна, ведь индивид может внезапно уснуть в любой момент и где угодно, выполняя какое-то действие. Такой приступ не подлежит контролю, поэтому является помехой для нормальной деятельности – невозможно должным образом учиться, работать, делать повседневные дела, водить машину. Все это негативно влияет на личную и общественную жизнь. Дети с такой болезнью отстают в развитии.

Ощущения страдающих нарколепсией похожи на те, которые испытывают люди, не спавшие двое суток, и это снижает качество жизни.

Исследователи не могут объяснить точную причину синдрома сонливости, так как изучена она недостаточно в силу своей уникальности. Однако выяснено, что психологические и психиатрические проблемы тут не виноваты.

В настоящее время называют такие факторы развития болезни:

• наследственность;
• нехватка особых генов гипокретинов (орексинов)– нейромедиаторов, обеспечивающих передачу сигналов ко сну и пробуждению в головном мозге;
• нарушения работы иммунной системы;
• переутомление;
• тяжелые инфекции;
• травмы черепа;
• вирусные заболевания;
• сбои в работе желез внутренней секреции, в том числе и гипофиза.

Сонливые днем, ночью нарколептики часто испытывают проблемы с засыпанием или постоянно просыпаются. Это связывают с аномалиями областей головного мозга, регулирующими основные стадии сна: быстрая фаза наступает раньше, чем в норме, а глубокая фаза отсутствует вовсе.

Лечение нарколепсии

После проведения первичного осмотра неврологом для подтверждения либо исключения диагноза нарколепсия пациента направляют на обследование к сомнологу, который детально изучит особенности протекания недуга и проведет специфические тесты.

Прежде всего, проводится множественный тест количественной оценки сонливости днем (MSLT) и методика регистрации при сновидении показателей жизнедеятельности (полисомнография). Дабы исследовать недуг посредством полисонографии пациенту следует провести ночь в специализированном кабинете под врачебным наблюдением, поскольку данная методика направлена на изучение ночного сна. Рассматриваемый метод позволяет обнаружить нарушения очередности фаз сна, а также исключить иную возможную патологию.

Тест должен проводиться днем после ночного исследования. Пациент засыпает приблизительно на период времени до 20 минут. В течение двух часов таких периодов засыпания будет несколько. Пока больной опочивает, регистрируются изменения паттерна лица. Сочетание описанных методик исследования позволяет сомнологу диагностировать нарколепсию.

Современные терапевтические методы сегодня полностью излечить описываемый недуг не могут, однако они позволяют значительно облегчить симптоматику, что дает больному надежду существовать нормальной жизнью. Лечебные мероприятия, прежде всего, основаны на комплексности подхода, включающего медикаментозную терапию, изменение распорядка жизни, поддержку близких, методы релаксации.

Индивидам, имеющим диагноз нарколепсия, рекомендуется придерживаться неизменного распорядка сна, то есть засыпать и пробуждаться следует в определенное время ежедневно. Большинству больных более всего подходит схема, основанная на восьмичасовом ночном сне, а также должна включат 2 пятнадцатиминутных дневных сна. Дабы улучшить качество ночных сновидений необходимо исключить употребление тяжелых пищевых продуктов, спиртосодержащих и кофеин содержащих жидкостей, никотина, а также прием пищи непосредственно перед засыпанием. Если диагностирована нарколепсия, то пациентам следует избегать вождение автомобиля. Им также рекомендуется сменить работу, если ее условия связаны с риском или движущимся механическим оборудованием.

Правильно подобранное лекарство от нарколепсии оказывает стимулирующее воздействие в дневное время, устраняя тем самым проблему неизменно присутствующей сонливости. Для ликвидации сложностей с периодами быстрого ночного сна назначаются препараты-антидепрессанты, дающие организму возможность отдохнуть и возродить распорядок сновидений и бодрствования.

Лечение нарколепсии, характеризуемой дневной сонливостью в легкой либо умеренной форме, начинают с аналептика Модафинила, стимулирующего состояние бодрствования, не вызывающего эйфории и привыкания.

Если лечению модафинилом нарколепсия поддается плохо, то назначаются производные препараты амфетамина, например, Метилфенидат или Метамфетамин

Однако данные препараты принимать рекомендуется с особой осторожностью, поскольку имеют ряд негативных следствий в виде учащенных сокращений миокарда, возбуждения, гипертензии, привыкания, которое может перерасти в зависимость

Понизить частоту возникновения катаплексии помогает употребление трициклических антидепрессантов, например, Имипрамина.

Так как симптоматика нарколепсии обусловлена бурными эмоциональными всплесками, то нарколептикам рекомендуется практиковать всевозможные методики релаксации, включающие дыхательную гимнастику, йоговские упражнения, массаж.

Симптомы нарколепсии

В Международной классификации болезней нарколепсия вместе с катаплексией обозначены кодом G47.4 и отнесены к болезням нервной системы, а точнее – к эпизодическим и пароксизмальным расстройствам сна. Катаплексия (отключение мышечного тонуса) делит место с нарколепсией в МКБ-10, так как имеет родственный ей патогенез и является её характерным признаком.

Союз древнегреческих корней в термине «нарколепсия» означает «приступ сна / оцепенения». Типичные симптомы нарколепсии следующие:

1) дневная сонливость с приступами засыпания минут на 15, при этом из-за мышечной слабости человек буквально падает, будто подкошенный внезапным сном;

2) бессонница ночью;

3) непродолжительный паралич сразу после просыпания;

4) галлюцинации при засыпании и пробуждении;

5) катаплексия – кратковременная мышечная атрофия;

6) искажение структуры сна (сначала или преждевременно идёт фаза быстрого сна).

В полном объёме такая симптоматика встречается довольно редко. Но для постановки диагноза хватает приступов сна в тандеме с 1–2 из других перечисленных выше признаков. Болеют обычно молодые мужчины. По мнению ряда специалистов, нарколепсия носит наследственный характер и может провоцироваться вирусными инфекциями.

Так как похожие симптомы могут наблюдаться и при других расстройствах сна, для точной диагностики нарколепсии рекомендуется провести:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Нарколепсия — очень сложное заболевание и требует особых методов диагностики

Особенно важно исключить возможность других патологий, так как симптомы могут быть схожи с эпилепсией, различными психическими расстройствами, онкологическими опухолями, внутричерепными гематомами. В некоторых случаях будет необходима консультация множества врачей: психиатра, эпилептолога, эндокринолога, невропатолога

В первую очередь больного осматривает невролог и назначает специальные тесты — полисомнографию с регистрацией электроэнцефалограммы и множественный тест латентности сна (МТЛС или MSLT тест). В некоторых случаях необходимы расширенные исследования, проводимые сомнологом, специалистом в области сна.

Полисомнография — исследование сна с помощью медицинского компьютерного оборудования. Пациент остаётся на одну или несколько ночей в специально оборудованной лаборатории. Во время сновидения исследуются следующие параметры: дыхание, храп, движение груди во время вздоха и выдыха, движения тела, электроэнцефалограмма, температура тела, электрокардиография, пульсоксиметрия.

Видео исследование сна с помощью метода полисомнографии

Множественный тест латентности сна проводится для оценки дневного сна. Исследуется скорость засыпания в послеобеденное время. К пациенту подключаются различные датчики, исследующие электрические сигналы головного мозга, изучается движение закрытых глаз и мышц на подбородке, оценивается сердечный ритм. Проводится 3–5 исследований за один день, если больному не удаётся заснуть с первых раз.

Во время обоих исследований пациента помещают в изолированное помещение, в котором не будет слышно посторонних звуков, температура будет комфортная, чтобы не испытывать жара или холодна, освещённость будет минимальная. Обычно, перед проведением тестов врач рекомендует отказаться от приёма некоторых препаратов, которые могут влиять на сон и деятельность мозга.

Что нужно иметь в виду

Нарколепсия, к сожалению, сопровождает человека всю жизнь, ее симптомы либо стабилизируются, либо становятся тяжелее. Только благодаря лечению и соблюдению рекомендаций сомнолога можно сделать приступы реже и слабее, вести вполне нормальную социально активную жизнь.

И еще… Исследователи недавно выяснили, что таким недугом страдал великий Леонардо да Винчи. Она поразила его после трехлетнего пребывания в подвалах Палаццо Дукале (Дворца дожей) в Венеции. Мыслитель, инженер, художник, опережающий свое время, сумел и болезнь обратить себе на пользу. Он соорудил кресло-каталку и оно всегда находилось рядом с ним – так приступы сна не заставали его врасплох. Леонардо почти не расставался с карандашом и бумагой, поэтому сразу после пробуждения он рисовал то, что ему привиделось. Так нарколепсия способствовала творчеству гения.

Профилактика расстройств сна

Наилучшая профилактика проблемы – физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. К сожалению, мы живём в такое время, когда мало кто задумывается о здоровом образе жизни. Работа – дом – работа. Люди стали меньше уделять внимания себе и своему здоровью. Отсюда и все недуги! Признаки болезней во многих случаях связываются именно с расстройствами сна. Соблюдая простые правила, можно избежать таких состояний, как бессонница и нарколепсия (причины их были описаны выше).

1. Следует просыпаться и засыпать приблизительно в одно и то же время.
2. Ограничить вещества, содержащие кофеин.
3. Избегать употребления алкоголя в вечерние часы.
4. Если есть проблемы с ночным сном, нужно ограничить или исключить сон днём.
5. Физическая зарядка и занятия спортом – неотъемлемые мероприятия для тех, у кого наблюдаются описанные выше проблемы.
6. Благоприятное действие оказывают тёплые успокаивающие ванны на травах и ароматических маслах.
7. Перед сном не рекомендуется употреблять пищу.
8. Следует избегать эмоциональных перенапряжений, нервных расстройств, стрессов.
9. Нельзя злоупотреблять лекарствами, особенно транквилизаторами.
10. Если подобные мероприятия не помогают устранить нарушение сна, лечение нужно производить медикаментозным способом.

Проблемы со сном (бессонница, нарколепсия) – это, к сожалению, не редкость сегодня. Однако решать такой вопрос как-то нужно, иначе вскоре человек станет злобным, раздражённым и совсем не заинтересованным в жизни. Есть, конечно, случаи, когда люди спокойно существуют без ночного сна и прекрасно себя чувствуют. Их можно назвать исключением из правил, феноменом.

Рекордсменом в номинации «жизнь без сна» стал белорус Яков Циперович. Он в свои почти шестьдесят два года не спит уже тридцать шесть лет! После клинической смерти у мужчины просто пропала способность спать. Более того, он практически не стареет. Наука пока не может объяснить этот загадочный факт. Соревнуется с Яковом украинец Фёдор Нестерчук, который не спит 20 лет подряд. Он не устаёт и не чувствует слабости. Ночной отдых мужчина заменяет чтением книг и игрой в шахматы с компьютером.

Лечение

Лечение нарколепсии представляет собой довольно сложную задачу. Дело в том, что большинство лекарств, применяемых в странах Европы, США и Канады не зарегистрированы на территории России, а значит, запрещены к производству и продаже.

В первую очередь предлагается пересмотреть распорядок дня. Исключить стрессовые ситуации, умственные перегрузки. Засыпать и просыпаться в одно время, соблюдать режим труда и отдыха.

Гулять каждый день на свежем отдыхе. Не употреблять тяжёлые продукты на ночь, лучше вообще не есть после 18 часов. Заснуть и успокоиться после рабочего дня помогут хвойные ванны, ванны с морской солью.

Недостаток кислорода к голове может нарушать синтез орексина.

Поэтому необходимо обследовать позвоночник на предмет остеохондроза, грыж и т.п. Не помешают занятия йогой, массаж, плавание.

Часто это бывает достаточно для того, чтобы минимизировать приступы, а то и выйти в ремиссию. Если же это не помогает, то назначают специальные лекарственные средства.

1. Наиболее распространёнными считаются лекарственные вещества из группы психостимуляторов. В США используется, например, Амфетамин и его соли. В РФ приходится прибегать к легальным лекарствам, но не слишком эффективным: Бензоату кофеина, Элеутерококку, некоторым другим растительным экстрактам.
2. Хороший эффект показывают антидепрессанты. Используются трициклические (Амитриптилин, Имипрамин и т.д.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Флуоксетин, Пароксетин и т.д. Также применяется препарат Венлафаксин. Они придают человеку бодрости, активности, уменьшению потребности во сне вследствие повышения уровня нейромедиаторов серотонина и норадреналина.
3. Для лечения нарушений сна назначают слабые транквилизаторы (Гидроксизин, Зопиклон).
4. Улучшить кровоснабжение мозга помогут ноотропы (Пирацетам, Церебролизин и т.д.).
5. Не будут лишними витамины, повышающие тонус организма (витамин В1, В2, В6 и В12).
6. Целесообразно сходить на курс психотерапии, а также гипнотерапии.

Нарколепсия встречается у 3 человек из 10 000. Её главный симптом это приступы непреодолимой сонливости, возникающие в дневное время.

Они могут привести к опасным последствиям, потому что заснуть человек может во время управления машиной, работой с механизмами.

Для постановки диагноза нужно обратиться к невропатологу. Он проведёт дифференцировку нарколепсии с другими болезнями.

При подтверждении диагноза назначаются лекарственные препараты: психостимуляторы, антидепрессанты, транквилизаторы, витамины и ноотропы.

Симптомы и лечение нарколепсии:

https://youtube.com/watch?v=Du40ByRGwLc