Рассеянный склероз и беременность: можно ли рожать, делать ЭКО при этом?

Симптомы

На начальной стадии развития рассеянного склероза симптомы отсутствуют, так как здоровые нервные волокна компенсируют функционирование пораженных нервов. По мере прогрессирования патологии начинают появляться следующие признаки:

слабость, постоянная усталость;
головокружение;
нарушение координации движений;
снижение остроты зрения;
диплопия;
паралич глазных нервов;
мышечная слабость;
онемение, тремор конечностей.

Среди первичных проявлений заболевания также можно выделить следующие:

нарушенное мочеиспускание;
головные боли;
частая перемена настроения;
снижение либидо;
неустойчивость походки;
эпилептические приступы.

По мере прогрессирования рассеянного склероза симптоматика становится более выраженной, могут появляться следующие симптомы:

нарушение речевой функции;
гипотония мышц, вплоть до неподвижности;
снижение интеллектуальных способностей;
нарушение чувствительности тела;
нарушения тазовых органов (недержание мочи, кала);
снижение тактильной чувствительности.

На запущенном этапе наступает паралич. Рассеянный склероз имеет волновое течение, признаки патологии могут то появляться, то пропадать. Проявления заболевания во многом зависят от места локализации бляшек. Заподозрить у себя рассеянный склероз можно и по таким косвенным признакам:

неврологическая симптоматика и значительное ухудшение самочувствия наблюдаются при повышенной температуре окружающей среды (жаркое лето, баня, горячая ванна, костер);
существенные несоответствия между признаками поражения разных систем: нормальное глазное дно при плохом зрении, гипотония мышц при спастической походке (одна нога постоянно перекрещивается с другой);
степень проявления симптоматики меняется в течение дня или нескольких дней.

При появлении таких признаков и ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу для прохождения тщательной диагностики и постановки правильного диагноза. Если патологический процесс появился незадолго до зачатия, то женщина может даже не догадываться о наличии у нее рассеянного склероза, а такие его проявления как слабость, раздражительность, головокружение и нарушение зрения, списывать на проявления беременности.

В таком случае могут возникнуть проблемы со своевременным выявлением патологии и предупреждением возможных осложнений. Поэтому рекомендуется заводить детей спланированно, после детального обследования. Особенно, если в роду имелись случаи рассеянного склероза и других тяжелых заболеваний.

Возможные последствия беременности

Чтобы правильно оценить все за и против беременности при данном заболевании, нужно рассмотреть детально все аспекты болезни.

Что такое рассеянный склероз?

Прежде всего, рассеянный склероз – прогрессирующий процесс, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон центральной нервной системы, характеризующийся хроническим течением.

Что такое рассеянный склероз

Как беременность влияет на развитие рассеянного склероза?

Проблема взаимоотношений рассеянного склероза (РС) и беременности является важным практическим вопросом, поскольку имеет не только медицинские, но и социально-этнические аспекты.

Если оба родителя, или один из супругов, больны рассеянным склерозом, решение о том, чтобы завести ребенка должно быть осознанным. У такого малыша риск заболеть будет выше, чем у других деток.

Рассеянный склероз – беременности не помеха

При рассеянном склерозе можно ли рожать женщине? Длительное время врачи гинекологи считали, что женщине с РС нельзя вынашивать ребенка.

Пациенток заставляли делать аборт на ранних сроках гестации. Сегодня имеется достаточная клиническая база, подтверждающая возможность вынашивания плода.

Плюсом беременности является то, что она влияет на течение РС как иммуносупрессор. Во время вынашивания плода у женщины происходит гормональная перестройка, подавляющая процесс образования воспалительных цитокинов и специфических антител.

При планировании беременности пациентке следует пройти курс лечения и обследования, чтобы снизить вероятность обостренного течения заболевания.

Больной, желающей забеременеть, показано следующее обследование:

МРТ головного и спинного мозга с контрастным веществом.
Анализ крови на лейкоциты (определение Т- и В-лимфоцитов).
Кровь на иммуноглобулины (А, С, М).
Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Дифференциальный диагноз РС проводят с опухолями головного мозга, арахноидитами, системными васкулитами, мозжечковой атаксией, повреждением спинного мозга.

При наступлении беременности из обследования пациентке разрешено МРТ без контрастного вещества (со второго триместра), анализ крови на лимфоциты, консультация офтальмолога.

Ведение беременных с РС

Лечение рассеянного склероза предусматривает назначение глюкокортикостероизных гормонов, которые снижают активность иммунной системы.

На этапе планирования беременности пациенткам проводят курс лечения глюкокортикоидами (ГКС): Метилпреднизолоном, адренокортикотропным гормоном.

https://youtube.com/watch?v=prEaK_J_s-A

При использовании Преднизолона эффективность терапии ниже. Также больной назначают плазмоферез и цитостатики (при непереносимости Метилпреднизолона).

В течение беременности категорически запрещается принимать лекарства, которые женщина принимала обычно. Хорошая новость – риск обострений в период вынашивания ребенка природным путем снижается.

Ученые из университета Калгари доказали, что гормон беременности пролактин помогает в лечении женщин, больных рассеянным склерозом.

Кроме того, болезнь характеризуется тем, что иммунная система начинает разрушать миелин, а в период вынашивания ребенка организм женщины перестает это делать.

Обострения нельзя будет купировать лекарственными препаратами, чтобы не навредить здоровью ребенка. Тридцать процентов женщин сталкиваются с обострением болезни сразу после родов, а преобладающее большинство – через два или три месяца после появления малыша на свет.

Поэтому так важно пройти медицинское обследование как можно раньше. Чаще ухудшается состояние тех будущих мам, которые сталкивались с частыми обострениями РС еще до зачатия

К счастью, женщины в положении легче переносят обострения, а организм у них восстанавливается быстрее.

Каковы последствия беременности при рассеянном склерозе? Многие специалисты сходятся во мнении, что в случае кесарева сечения негативные последствия для матери сводятся к минимуму.

Даже при отсутствии симптоматики необходимо пройти медицинское обследование, а в качестве профилактической меры пройти терапию иммуномодулирующими препаратами.

Перед беременностью паре нужно обязательно проконсультироваться у грамотного специалиста. Возможно, мужу на время придется отказаться от приема лекарственных препаратов.

В остальном рисков нет. Заболевание передается по наследству только в трех-пяти процентах случаев, если рассеянным склерозом болеет один из родителей, в десяти процентах случаев – если диагноз поставлен обоим.

Беременность при рассеянном склерозе — основные аспекты

До недавнего времени при беременности у женщины, больной рассеянным склерозом, сразу ставили единственно приемлемый диагноз — срочный аборт. Однако развитие медицины дало возможность по-другому относиться к состоянию беременности при данном заболевании.

Рассеянный склероз сегодня не считается достаточным поводом для полного отказа женщины от материнства, даже наоборот — в некоторых случаях при данном состоянии беременность показана. Безусловно, женщина, имеющая данное заболевание, должна при наступлении беременности обязательно пройти полное медицинское многоплановое обследование, лишь после этого она может принять решение о возможности беременности.

Немаловажный психологический аспект

При проведении обследования здоровья женщины, больной рассеянным склерозом и желающей завести малыша, следует знать, что многие специалисты старшего поколения, а также не владеющие достаточной информацией о современных методах сохранения и ведения беременности при рассеянном склерозе, могут озвучивать свои рекомендации в некорректной, невыдержанной форме.

Сегодня доказанным важным фактом является информация о том, что вынашивание и рождение здорового ребенка будет под вопросом только тогда, если стадия заболевания уже серьезная и беременность может нанести серьезный ущерб здоровью беременной женщины. Либо состояние женщины таково, что даже передвижение ей дается со значительным трудом.

Также важно помнить, что передача по наследству рассеянного склероза крайне низка и не превышает 2-6%. А это позволяет с уверенностью говорить о возможности рождения абсолютно здорового малыша в том случае, если отец либо мать больны данным заболеванием

К тому же медицинский аборт наносит вред здоровью женщины даже более значительный, чем риски возможных осложнений при беременности и родах при рассеянном склерозе.

А негативное отношение окружающих к женщине, больной рассеянным склерозом, и желающей завести малыша, может оказывать значительное давление на психику и ухудшать течение беременности.

По этим причинам следует очень критически относиться к вероятному негативу как со стороны несведущих врачей, так и окружения.

Физиологический аспект

В обоих случаях будут иметь место определенные риски.

Однако их большего количества в случае осложненной рассеянным склерозом не наблюдается, поэтому нет повода для излишнего волнения.

При рассеянном склерозе беременной женщине следует постоянно находиться под наблюдением врачей, при малейших ухудшениях состояния обращаться в медицинское учреждение. При этом количество беременностей для такой женщины не ограничивается, а возможность осложнений, замерших беременностей и самопроизвольных выкидышей примерно столько, сколько у здоровой беременной женщины.

Рассматривая течение беременности при рассеянном склерозе, следует отметить следующую закономерность состояния женщины:

В течение первой трети беременности риск возникновения осложнений любого характера составляет до 55%. Наиболее часто обострения возникают в том случае, если женщина и до беременности страдала частыми обострениями течения заболевания.
В конце первой трети беременности подавляющее количество беременных женщин отмечает отличное самочувствие и небывалый подъем жизненных сил — это вполне нормальное состояние, поскольку благодаря чудесным процессам, происходящим в организме беременной женщины, наблюдается максимальная согласованность всех физиологических процессов.
Последующий рискованный период наступает, согласно данным медицинских исследований, непосредственно перед родами, когда организмом вырабатывается значительное количество гормонов, отвечающих за подготовку организма к предстоящим родам. Происходи гормональная перестройка организма, что и может спровоцировать обострение заболевания.

Состояние при беременности у женщин, больных рассеянным склерозом, не должно вызывать серьезных опасений, главным условием является постоянный контроль за здоровьем.

Кроме того, врач пропишет схему лечения основного заболевания в течение беременности, ведь в этот период прием части препаратов, назначаемых для стабилизации состояния при рассеянном склерозе, отменяется.

Симптоматика

Первичные проявления заболевания могут быть выражены крайне нечетко, что делает его диагностику сложной.

В результате этого болезнь может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, при этом никак не проявляясь.

К частым симптомам и проявлениям рассеянного склероза следует отнести:

слабость во всем теле;
появление «мушек» в глазах и потемнение — состояние, близкое к потере сознания;
небольшое онемение конечностей;
двоение предметов в глазах;
нарушение координации.

Симптомы заболевания очень общие, их не всегда считают достаточным поводом для визита к врачу, потому диагностика может быть проведена достаточно поздно.

Образование рассеянного склероза обуславливается поражением разных отделов мозга. Демиелинизация нервных окончаний локализуется в разных отделах головы.

Несогласованное сокращение разных групп мышц.
Тремор.
Усиление рефлексов.
Слабость мышечных тканей.
Дефекты речи.
Кружится голова.
Парезы, параличи.
Косоглазие.
Нистагм.
Ухудшение чувствительности кожи.
Пальцы на руках и ногах немеют.
Становится трудно глотать.
Отсутствует контроль за мочеиспусканием и дефекацией.
Плохая работа интеллекта.
Меняется поведение.

Во время рассеянного склероза пациенты могут пребывать в состоянии, приближенном в неврозу. У некоторых женщин проявляется астеновегетативный синдром.

У беременных часто возникает истерика, обусловлена органическими преобразованиями тканей мозга, реакцией сознания на выявленный диагноз. У 80% женщин проявляются перепады настроения на протяжении суток.

Различают такие варианты развития патологии:

Ремиттирующий развивается чаще всего. Обострения заменяются на ремиссию без сопутствующей симптоматики. От одного приступа к другому состояние пациентки остается стабильным.
Первично-прогрессирующий. С первых часов болезни начинается постоянное нарастание неврологических признаков и ухудшение общего самочувствия. Для этого не свойственны периоды ремиссии.
Вторично-прогрессирующий. Появляется через 5-10 лет после начала развития болезни. Периоды восстановления не возникают, болезнь усугубляется ухудшается общее состояние, нарастает негативная симптоматика.

Стоит ли рожать при данном диагнозе?

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода. Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать. Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

В том случае если в организме одного или обоих супругов имеется рассеянный склероз, к планированию беременности нужно отнестись с осторожностью. Выше уже говорилось, что болезнь передаётся по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии, однако риск такого способа заражения минимален

Если болен один из родителей, то вероятность передачи рассеянного склероза по наследству равен 5%, при диагнозе у обоих 10-15%. Не стоит исключать вероятность того, что заболевание появится у ребенка только к 20-30 годам.

Многие врачи твердят, что беременность позволяет избавиться от этого заболевания, но только на некоторое время. Обострение болезни после рождения ребенка хорошо объясняется: просто женщина испытывает новые эмоции, переживает за своего ребенка. Как правило, чаще всего беременность при рассеянном склерозе протекает хорошо и ребенок рождается здоровым, а поэтому аборт нужно исключать.

Стоит знать, что причины возникновения обострения болезни – это прием препаратов влияющие на формирование гормонов, а поэтому за 3-4 месяца до планирования беременности не стоит принимать лекарства таких групп. К подобным препаратам относятся и Сирдалуд, Баклофен, Финлепсин. Возобновлять лечение такими медикаментами можно только после завершения процесса грудного вскармливания. Единственным разрешенным препаратов во время беременности можно назвать Копаксон.

Нередко пациентки спрашивают у гинекологов: может ли появиться РС после беременности или передается ли рассеянный склероз по наследству? Развитие этого заболевания исключено. Еще несколько лет назад при таком диагнозе женщине предлагали сделать срочный аборт. Но сегодня благодаря современной медицине удается побороть симптомы рассеянного склероза у женщин.

Как правило, последствия от медикаментозного вмешательства гораздо выше, нежели рождение ребенка при подобном диагнозе у родителей. Но, перед тем как принять решение об оставлении малыша, женщина должна пройти полное обследование и узнать о возможных рисках вынашивания плода. Если у пациентки прогрессирующая стадия болезни, и она настолько страшна, что женщина не может передвигаться, а частота обострений превышает норму то, вероятнее всего, доктор назначит аборт.

При беременности с диагнозом РС нужно учитывать такие особенности:

Осложнения в первом триместре могут возникнуть у 55% женщин. Но, как правило, они возникают у тех девушек, у кого до вынашивания плода наблюдались частые случаи обострения.
К концу первого триместра большая часть беременных женщин ощущает себя хорошо.
Перед родами может обостриться заболевание из-за изменения гормонального фона. Необходимо при малейшем ухудшении самочувствия обратиться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=gkqFLjWyahw

Очень часто проблемы при вынашивании женщины испытывает только из-за своего психологического состояния

Немаловажное значение оказывают разговоры подруг, соседей и родственников, которые твердят о том, что беременность и роды будут с осложнениями. Необходимо твердо понимать, что в 80% случаев беременность при подобном недуге протекает без отклонений

А отстранение от чужого (заведомо неверного мнения) окажет плодотворное влияние на развитие малыша и эмоциональное состояние мамы.

Нужен ли витамин Д ребенку?

Через два месяца после окончания грудного вскармливания ребенок вы можете уже давать ребенку витамин D. По словам доктора Коимбра, доза должна составлять 200 МЕ на кг массы тела в день. Например, если ваш ребенок весит 6 кг, ему нужно ежедневно принимать 1200 МЕ витамина D.

Особое внимание нужно уделить самому витамину Д, который вы принимаете, а также будете давать ребенку. Всегда читайте состав препарата

Если в нем помимо самого витамина Д и масла содержаться балластные вещества, проконсультируйтесь со специалистом, можно ли вам и вашему ребенку.

Несколько рекомендаций по выбору препарата витамина Д вы найдете здесь (https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/vitamin-d-vigantol-akvadetrim).

Рекомендуем препараты: Для детей до года: Жидкий витамин Д3.

Взрослый: Витамин Д3 в капсулах.

Ваше здоровье в Ваших руках!

Основные понятия о рассеянном склерозе

Основную характеристику заболеванию можно дать следующую.

В нормальном состоянии иммунная система человека осуществляет контроль над воздействием посторонних негативных факторов на ткани организма и активно борется с ними.

К посторонним воздействиям следует отнести различных паразитов, патологические микроорганизмы, бактерии.

При возникновении сбоев в работе иммунитета же происходит обратная реакция: иммунная система начинает агрессивно реагировать, причем агрессия направляется на собственные ткани в организме.

Данным заболеванием наиболее часто страдают молодые женщины, возрастная категория которых от 18 до 25 лет. Каковы же основные симптомы данного грозного заболевания?

О лечении, симптомах и профилактике невралгии затылочного нерва читайте здесь.

А в этой рубрике http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lechenie-v-rossii.html подробно разберем современный метод лечения рассеянного склероза стволовыми клетками. Доступеость метода в России и отзывы о результатах лечения.

Особенности ведения беременности на фоне рассеянного склероза

После первого триместра многие больные отмечают небывало хорошее самочувствие, которое в основном сохраняется до конца срока, также на протяжении примерно трёх месяцев после родов.

Во время беременности запрещено принимать некоторые препараты, призванные бороться с недугом, однако, в силу естественных процессов, сдерживающих иммунитет матери самостоятельно, этого делать почти не требуется.

Большинство женщин, перенёсших беременность с родами при рассеянном склерозе, из негативных факторов отмечают только плохое отношение врачей, которые практически всегда боятся брать на себя ответственность за такое мероприятие и настоятельно советуют прервать её, стараются перенаправить к другому специалисту либо заставляют получить разрешение на проведение у любого другого врача, который позволит переложить на себя ответственность в случае чего.

Стоит знать, что действительно важных оснований к такому поведению они не имеют, как и морального права. Попытки прервать беременность являются не чем иным, как обычной перестраховкой, чтобы снизить количество вероятных негативных исходов на своём участке, а также избавиться от лишней ответственности и хлопот по усиленному наблюдению.

В остальном, отзывы о процессах беременности и родов при склерозе практически ничем не отличаются от отзывов здоровых женщин, более того, со второго триместра на протяжении около трёх месяцев после родов, больные ощущают небывалый подъём сил, а также хорошее самочувствие, практически ощущая себя здоровым человеком, в зависимости от стадии заболевания.

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Наличие беременности самым положительным образом сказывается на самочувствии и состоянии здоровья пациенток, которые страдают каким-либо аутоиммунным заболеванием. Не стал исключением и рассеянный склероз. Объясняется такой феномен очень просто: в период вынашивания малыша иммунная система в естественном порядке ослабляет защитные силы организма.

Вылечить серьезное аутоиммунное заболевание и полностью восстановить здоровье, к сожалению, невозможно. Во время наблюдения за беременностью пациентки, которая страдает рассеянным склерозом, все действия врача нацелены на притупление симптомов и торможение развития патологии.

Цитостатики, иммуносупрессоры и кортикостероиды, которые составляют основу лечения рассеянного склероза, при беременности противопоказаны. Действующие вещества этих препаратов могут навредить внутриутробному развитию плода. Поэтому все препараты на период гестации отменяют под контролем врача. При планировании беременности женщина должна отказаться от привычного медикаментозного лечения за 10 — 14 дней до предполагаемого зачатия.

Подбор других лекарственных средств осуществляется врачами после тщательного обследования и объективной оценки состояния беременной пациентки. Как показала практика, необходимости принимать специальные сильнодействующие препараты от рассеянного склероза при беременности нет, поскольку в этот период наблюдается ремиссия болезни. После родов женщина возвращается к стандартной схеме лечения под контролем терапевта или ревматолога.

Предыдущая статья Следующая статья