Диагностика
Основанием для диагностирования кратковременной, транзиторной или хронической бессонницы служат прежде всего субъективные жалобы. В ходе опроса невролог выясняет характер нарушения, устанавливает связь с психологическими факторами или имеющимися заболеваниями, приемом лекарств.
Два главных критерия оценки полученной информации – это соотношение продолжительности сна ко времени, проведенному в постели, и период засыпания. Первое не может быть меньше 85%, а на второе должно уходить менее получаса у здорового человека. Диагностика инсомнии включает иногда также ведение специального дневника, когда пациент по рекомендации врача в течение месяца фиксирует периоды сна и бодрствования.
Если традиционное лечение инсомнии у невролога результата не дает, назначается консультация врача-сомнолога. Показано специальное компьютерное обследование – полисомнография. Привлечение профильных специалистов также необходимо, если причиной бессонницы является психическое расстройство или соматическое заболевание.
Бессонница на фоне психических расстройств
Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.
При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.
Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.
Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.
Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.
Лечение
Не спешите употреблять лекарственные препараты, попробуйте нормализовать ночной отдых не прибегая к медикаментозному лечению. Для этого:
- соблюдайте гигиену сна;
- вечером проветривайте помещение;
- подготовьте спальное место;
- не переедайте перед сном;
- избавьтесь от внешних раздражителей;
- не подвергайте себя перед ночным отдыхом интенсивным физическим нагрузкам;
- на ночь не употребляйте алкоголя и энергетиков;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- не увлекайтесь компьютерными играми вечером;
- перед состоянием покоя не перегружайте мозг большим объемом информации.
Если соблюдение всех правил не дает желаемого эффекта, целесообразно обратиться за медицинской помощью.
Вам будет проведено обследование и назначен курс лечения гипностиками – снотворными препаратами. Они назначаются короткими курсами, дабы не вызвать привыкания у пациента.
Релаксация
Моряку Бансу помог совет, который очень напоминает метод такой терапии. Врач за кадром посоветовал ему вместо траты времени на переживания о бессоннице направить энергию на совершенствование своей способности расслабляться.
«Послушай, — говорил доктор, — релаксация — это такое же искусство, как стрельба по цели. Требуется практика, концентрация и снова практика». Затем он поведал Бансу об элементарных способах расслабления мышц. Сначала нужно убрать напряжение стоп. Затем — вытянуть ноги и расслабить все тело. В ходе релаксации необходимо прекратить хмуриться, разжать челюсти — и все это для того, чтобы мозг перестал концентрироваться на необходимости заснуть.
Такая психотерапия помогает не всем. У некоторых бессонница возникает не из-за того, что мозг заставляет себя работать. Иногда люди перестают хорошо спать просто в силу возраста.
Структура сна меняется по мере того, как мы становимся старше. После сорока лет люди все меньше времени проводят в фазе быстрого движения глаз. В этом возрасте мозг начинает менять характер сна и больше времени посвящает стадиям легкого сна. Если в 25 лет лай собаки не мешал вам спать, то после сорока он не дает уснуть.
Эти изменения происходят постепенно, в течение десятилетия, и становятся заметнее годам к пятидесяти. К 65 годам у человека обычно формируется такой график сна: он засыпает около девяти часов вечера и просыпается в три-четыре часа утра.
Бессонница. Какая она бывает. Причины бессонницы
Бессонница – это самое частое нарушение сна, с которым в той или иной степени сталкивается почти каждый житель Земли. Большинству из нас везет, и мы ощущаем на себе лишь самую легкую форму бессонницы – преходящую.
Однако у половины всех больных, с тем или иным диагнозом обращающихся к врачу, бессонница присутствует среди сопутствующих симптомов заболеваний, т.е. течение основного заболевания осложняется расстройством сна.
Несмотря на то, что большинство людей относятся к бессоннице как к чему-то несерьезному, необходимо понять, что нарушение сна крайне негативно сказывается на общем здоровье организма. Ведь в течение сна организм выполняет основную работу по строительству и обновлению тела, а нервная система в течение ночного сна не только отдыхает, но и обрабатывает большую часть информации, полученной мозгом за день.
Получается, что бессонница бесцеремонным образом нарушает весь цикл работ по подготовке организма к новому дню.
Не беда если такая ситуация длится относительно короткое время. Но если человек сталкивается с бессонницей день за день, то впору говорить о серьезных проблемах, которые со временем почти точно приведут к еще более тяжелым последствиям.
Именно поэтому даже самая легкая форма бессонницы требует пристального внимания, не говоря уже о более тяжелых формах.
Формы бессонницы
Врачи различают 3 формы бессонницы, начиная от самой легкой до самой тяжелой:
- Преходящую бессонницу, которую также называют транзиторной;
- Кратковременную бессонницу;
- Хроническую бессонницу.
Данные формы бессонницы отличаются друг от друга сроком, в течение которого регистрируется нарушение сна.
При сроке такого нарушения до 1 недели, говорят о преходящей бессоннице.
Если бессонница наблюдается в течение 1-4 недель, то речь идет о кратковременной бессоннице.
Хроническая бессонница длится дольше 4-х недель и является наиболее тяжелой формой, требующей немедленного обращения к специалисту.
Причины бессонницы
Почти всегда в основе бессонницы лежит психическая составляющая: невроз, депрессия, стресс, тревога и т.д.
Например, преходящая бессонница почти всегда связана с какой-то эмоциональной причиной. Это могут быть неприятности на работе, смена или поиск работы, переезд на новое местожительств, изменения в семейной жизни и т.д. Т.е. любое возбуждающее воздействие на нервную систему может спровоцировать проблемы со сном.
Чем сильнее воздействующий фактор, тем больше времени требуется нервной системе, чтобы перейти о фазы возбуждения к фазе торможения. Иными словами, пока нервная система не перейдет к фазе торможения, заснуть не удастся.
Очень многое тут зависит и от работы нервной системы конкретного человека. И если какой-то человек с трудом справляется с внешними факторами, нарушающими работу нервной системы и влияющими на процесс засыпания и сон, тем чаще возможно повторение таких ситуаций.
При длительном воздействии факторов, провоцирующих бессонницу, или при невозможности нервной системы человека справиться с навалившимися проблемами, бессонница может продолжаться длительное время, переходя от транзиторной формы к кратковременной или хронической.
Отчего возникает бессонница
Как уже объяснялось выше, основной причиной бессонницы является эмоциональный фактор, не дающий нервной системе войти в нужную для сна фазу торможения.
Однако таким же фактором является и хроническое умственное переутомление, которое выражается в следующих симптомах: тяжелое пробуждение по утрам, постоянное желание спать, бодрствование в ночное время, повышенная утомляемость даже от малых нагрузок и дел.
Помимо нервной системы, негативное влияние на процессы сна могут оказывать нарушения или перестройка гормональной системы человека, а также заболевания внутренних органов и суставов.
Перечислим основные факторы, которые могут вызывать состояние бессонницы:
- Состояние тревоги;
- Депрессия;
- Невроз;
- Стресс;
- Невралгия;
- Головные боли;
- Суставные боли;
- Боли внутренних органов;
- Перестройка или нарушение работы гормональной системы;
- Злоупотребление алкоголем и табаком;
- Употребление некоторых видом лекарств или злоупотребление снотворным;
- Смена часовых поясов;
- Работа в ночные смены;
- Дневной сон и иные нарушения режима сна;
- Поздний прием пищи и бодрящих напитков.
В следующей статье будут описаны способы профилактики и лечения бессонницы. Чем раньше приступить к лечению бессонницы, тем легче от нее избавиться.
Лечение
Помочь справиться с эмоциональным стрессом может психолог, но только на начальных стадиях. Если он уже запущен и находится на грани с депрессией, это уже сфера психотерапии. Существуют различные способы лечения:
- аутотренинги: аффирмации на тему позитивного настроя, борьбы со страхами, повышения самооценки;
- медикаментозная терапия: согласно назначениям психотерапевта, проводится курс лечения седативными препаратами;
- фитотерапия: успокаивающие настои и отвары трав (валерианы, душицы, пустырника, мелисы, пиона, полыни);
- поведенческая психотерапия (через ролевые игры);
- дыхательные упражнения;
- арт-терапия (рисование, музыка, танцы увлекают и вытесняют стрессовые переживания);
- телесно-ориентированная терапия;
- физиотерапевтическое лечение;
- медитация, йога;
- ЛФК.
Лечение, начатое вовремя и назначенное грамотно, приводит к быстрому и полному выздоровлению без последствий.
Парадокс. Некоторые специалисты считают, что в 50% случаев стресс полезен для человека. Он заставляет его покинуть привычную зону комфорта и наконец сделать то, на что он не решался в течение длительного времени. Приходится учиться контролировать свои эмоции, что повышает самооценку. Открываются новые возможности для самосовершенствования и личностного развития.
Например, студент, который никак не мог в течение учебного года сесть за написание курсовой работы. В какой-то момент он понимает, что до её сдачи остаётся критически мало времени — всего несколько дней. У него начинается паника. Но именно стресс и страх вылета из учебного заведения, позора перед родителями и потери тех лет, что он здесь проучился, заставляют его мобилизовать все силы и за столь короткий промежуток времени написать работу в срок.
Виды бессонницы (инсомнии):
1. Адаптационная инсомния (острая инсомния). Это расстройство сна возникает на фоне острого стресса, конфликта или изменения окружения. Следствием является повышение общей активации нервной системы, затрудняющее вхождение в сон при вечернем засыпании или ночных пробуждениях. При этой форме нарушений сна можно с большой уверенностью определить вызвавшую их причину, длится адаптационная инсомния не более трех месяцев.
2. Психофизиологическая инсомния. Если нарушения сна сохраняются на более длительный срок, они «обрастают» психологическими нарушениями, наиболее характерным из которых является формирование «боязни сна». При этом соматизированное напряжение нарастает в вечерние часы, когда пациент пытается «заставить» себя скорее уснуть, что приводит к усугублению нарушений сна и усилению беспокойства на следующий вечер.
3. Псевдоинсомния. Пациент утверждает, что спит очень мало или не спит совершенно, однако при проведении исследования, объективизирующего картину сна, подтверждается наличие сна в количестве, превышающем субъективно ощущаемое. Здесь основным симптомообразующим фактором является нарушение восприятия собственного сна, связанное, прежде всего, с особенностями ощущения времени в ночное время (периоды бодрствования ночью хорошо запоминаются, а периоды сна — наоборот, амнезируются), и фиксация на проблемах собственного здоровья, связанных с нарушением сна.
4. Идиопатическая инсомния. Нарушения сна при этой форме инсомнии отмечаются с детского возраста, и другие причины их развития исключены.
5. Инсомния при психических расстройствах. 70% больных психическими расстройствами невротического ряда имеют проблемы инициации и поддержания сна. Нередко нарушение сна выступает главным «симптомообразующим» радикалом, из-за которого, по мнению пациента, и развиваются многочисленные «вегетативные» жалобы (головная боль, усталость, сердцебиение, ухудшение зрения и т. д.) и ограничивается социальная активность.
6. Инсомния вследствие нарушения гигиены сна. При этой форме инсомнии проблемы со сном возникают на фоне деятельности, приводящей к повышению активации нервной системы в периоды, предшествующие укладыванию. Это может быть употребление кофе, курение, физическая и психическая нагрузка в вечернее время или же другая активность, препятствующая инициации и поддержанию сна (укладывание в различное время суток, использование яркого света в спальне, неудобная для сна обстановка).
7. Поведенческая инсомния детского возраста. Возникает, когда у детей формируются неправильные ассоциации или установки, связанные со сном (например, потребность засыпать только при укачивании, нежелание спать в своей кроватке), а при попытке их убрать или скорректировать проявляется активное сопротивление ребенка, приводящее к сокращению времени сна.
8. Инсомния при соматических заболеваниях. Проявления многих болезней внутренних органов или нервной системы сопровождаются нарушением ночного сна (голодные боли при язвенной болезни, ночные аритмии, болевые невропатии и т. д.).
9. Инсомния, связанная с приемом лекарственных препаратов или других субстанций. Наиболее распространена инсомния, возникающая при злоупотреблении снотворными препаратами и алкоголем. При этом отмечается развитие синдрома привыкания (потребность в увеличении дозы препарата для получения того же клинического эффекта) и зависимости (развитие синдрома отмены при прекращении приема препарата или уменьшении его дозы).
Гиперсомния
Классификация нарушений сна включает такое патологическое состояние, как гиперсомния. В этом случае пациент постоянно испытывает сонливость. Чувство усталости нередко возникает сразу после пробуждения. Пациент ощущает слабость. Эмоциональное состояние — угнетенное.
Подобное нарушение у ребенка встречается крайне редко. В детском возрасте развитие гиперсомнии указывает на наличие тяжелых заболеваний внутренних органов, сопровождающихся понижением артериального давления. Причины расстройства сна кроются в таких нарушениях:
- заболевания сердца, почек, легких, головного мозга;
- систематическое недосыпание;
- прием наркотических средств, некоторых лекарственных препаратов;
- эндокринные патологии;
- черепно-мозговые травмы;
- нейроинфекции;
- эмоциональные потрясения.
Спровоцировать развитие гиперсомнии могут такие психические заболевания, как шизофрения, неврастения. Возможен идиопатический вариант патологии. Лечение нарушений такого типа занимает продолжительное время. В первую очередь терапия должна быть направлена на устранение первичных патологий, спровоцировавших развитие гиперсомнии. Нередко выполняется процедура Дарсонваля, нервной системе она приносит большую пользу.
Нарколепсия
Разновидность гиперсомнии — нарколепсия. Это патологическое состояние, характеризующееся резким возникновением фазы быстрого сна во время бодрствования. Пациенты жалуются на приступы непреодолимой сонливости. Нередко это патологическое состояние имеет тяжелые последствия, осложнения. У пациентов возникает катаплексия, мышечная слабость, депрессивный невроз, т. д.
Для подтверждения диагноза назначается проведение полисомнографии. Пациенту отводится на ночной сон 8-10 часов. Рекомендован отдых и в послеобеденный период. В схему терапии могут вводиться производные амфетамина, в том числе:
- Дексамфетамин;
- Метилфенидат;
- Метамфетамин.
Эти препараты применяются короткими курсами, чтобы избежать привыкания организма.
Легкая бессонница
Очень многих людей самого разного возраста довольно часто посещает бессонница. Легкая бессонница является распространенной среди населения всего мира. Это связанно с тем, что темпы современной жизни, сложности и неурядицы часто выбивают человека из эмоционального равновесия, следствием чего как раз и являются подобные проблемы.
В отличии от случаев, когда бессонница вызвана серьезными нарушениями нервной системы или является следствием пережитых болезней, ее легкий вариант является относительно безобидным и легко поправимым. Конечно, большие проблемы обычно не появляются на пустом месте и даже маленькая неприятность в запущенном случае может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому нужно хорошо знать основные причины нарушения сна и своевременно с ними бороться.
Основные причины нарушения режима сна
Среди всех факторов, следствием которых может быть бессонница, выделяют такие самые главные из них:
- Неправильный режим дня. Если человек в силу каких-либо причин много бездействует днем, спит в светлое время суток, то его организму нужно меньше времени для отдыха и он может очень долго не засыпать ночью. Даже в таких редких случаях бывает сложно перестроиться и наладить нормальный режим, бессонница просто так не хочет отступать. Что уж говорить, если подобные нарушения происходят систематически и входят в привычку;
- Негативные мысли. Эта причина является, наверное, чемпионом среди факторов нарушения сна. С нами каждый день может происходить много событий, вызывающих бурный эмоциональный отклик. Положительное мы, как правило, быстро забываем, но любой, даже легкий негатив заседает в мысли и не дает успокоиться. Постоянное вспоминание произошедшего, эмоциональное переживание события снова и снова, невеселые размышления о свое туманное будущем часто являются причинами, по которым легкая бессонница регулярно навещает человека и не дает нормально выспаться;
- Бессонница часто бывает следствием чрезмерной физической активности, особенно в вечернее время. Вследствие этого в организме более активно проходят все жизненные процессы, возникают боли, напряжение, дискомфорт, из-за чего бывает очень сложно уснуть.
- Не стоит забывать, что причиной плохого сна могут стать кофеиносодержащие напитки, выпитые перед сном, такие как кофе или легкий слабоалкогольный энергетик, а так же жирная пища, которая стимулируют активность организма. Эти продукты могут долго не давать уснуть;
Как избавится?
Чтобы бессонница, пусть даже легкая, ушла от Вас навсегда, нужно придерживаться жизненных принципов, прямо противоположных тому, чем вызвана проблема:
- Надо как можно меньше переживать и задумываться перед сном;
- Постарайтесь наладить здоровое питание и режим дня. Есть не позже определенного часа, ложиться спать исключительно вовремя;
- Физическая активность и спорт должны быть в жизни каждого, но исключительно в разумных количествах;
Придерживайтесь этих простых правил и легкая бессонница обойдет Вас стороной.
Виды
Эустресс
Реакция организма, вызванная сильнейшими положительными эмоциями. Активирует адаптационные способности.
Дистресс
Реакция организма на отрицательные эмоции, ситуацию угрозы и опасности для жизни, дискомфорт, конфликт, психотравму. В психологии является патологическим состоянием, которое дезорганизует поведенческую и психологическую активность. Влечёт за собой негативные последствия.
Психоэмоциональный стресс
Одни психологи не разграничивают между собой психоэмоциональный и эмоциональный стрессы, считая, что их объединяет один набор возможных причин и единый симптомокомплекс. Однако есть группа специалистов, выделяющих данный вид как расстройства, продиктованные исключительно социальными условиями: проблемами в отношениях, конфликтами, невозможностью нормально общаться и т. д.
Хронический эмоциональный стресс
Диагностируется, если не пройти курс лечения и не предпринимать никаких мер для выздоровления.
Вид эмоционального стресса определяет лечение. От него же зависят и возможные последствия для психического и физического здоровья.
Профилактика
- Подготовка ко сну. Не поленитесь и потратьте 30 минут на подготовку. Полежите в тишине, почитайте книгу, можно помедитировать или лежа в кровати послушать спокойную тихую музыку.
- Работа ночью. По возможности откажитесь от ночных смен и не работайте дома в ночное время. Это нарушит режим дня и собьет вас с жизненного ритма.
- Календарь сна. Заведите календарь или дневник. Записывайте в него всю полезную информацию, которая могла влиять на состояние.
- Сон в одиночестве. Совместный сон может быть фактором нарушения сна, Особенно если сосед по кровати ворочается, храпит или кашляет.
- Физические нагрузки. Не занимайтесь вечером интенсивным спортом – фитнесом или аэробикой. Лучше перенести тренировки на обеденное или утреннее время.
- Фитотерапия. Из древних времен известны лечебные свойства растений. Некоторые травы и коренья обладают успокаивающими, болеутоляющими и антидепрессивными свойствами. К таким травам относятся: корень валерианы, дягиль, зверобой, мелиса, пустырник, сон-трава, хмель и многие другие. Попробуйте чаи, настои и напитки на молоке.
Состояние человека, его настроение и физическое здоровье зависит не от временного промежутка, выделенного на сон, а от качества ночного отдыха.
Необходимо пройти две фазы сна – медленный и быстрый сон. Не несколько раз в сутки по часу, а провести в состоянии покоя 6-8 часов. Причем необходимо, чтобы отдых был полноценным.
Синдром Дауна
Синдром Дауна (не совсем корректно использовать термин «Болезнь Дауна») – генетическое отклонение, характеризующееся повышенным количеством хромосомного набора у человека – 47, вместо 46. Лишняя хромосома хранится среди 21-ой пары, что дало синдрому еще одно название – трисомия.
Благодаря английскому врачу Джону Дауну, который в 1866 году систематизировал связь между лишней хромосомой и специфической симптоматикой проявления патологии, синдром получил свое название.
Синдром Дауна достаточно нередкое отклонение – один случай приходится примерно на 700 родов. Точная диагностика синдрома Дауна возможна лишь при генетическом анализе на обнаружение 47-ой хромосомы, предварительно диагноз ставится на основании специфических симптомов, характерных для синдрома. Основные из них:
- плоские лицо, затылок и шея,
- укороченный череп,
- кожная складка на шее,
- повышенная подвижность суставов,
- снижения тонуса скелетной мускулатуры,
- короткие руки, ноги и пальцы на них,
- катаракта,
- открытый рот,
- короткие нос и шея,
- раскосость глаз,
- врожденные порок сердца.
Препараты для лечения бессонницы
Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.
Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.
Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.
Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.
Рецептурные препараты
Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.
Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:
- Феназепам;
- Тенотен;
- Буспирон;
- Мебикар;
- Афобазол;
- Диазепам;
- Фенибут;
- Грандаксин.
Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:
- Нембутал;
- Этаминал-натрий;
- Суритал;
- Репозал;
- Барбамил.
Антигистамины (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) – средства от аллергии, но также оказывают седативное действие. Помогают быстрее заснуть, но угнетают нервную систему на длительное время. Именно поэтому после их приема ощущается утренняя сонливость и вялость. Популярные антигистамины при бессоннице:
- Димедрол;
- Пипольфен;
- Донормил.
Рецептурные снотворные из группы бензодиазепинов (Золпидем, Сомнол) действуют непродолжительно, и утром после них нет такой заторможенности и сонливости, как от антигистаминов. Они повышают качество сна, сокращают число ночных пробуждений, способствуют быстрому погружению в сон.
Безрецептурные средства
К таким препаратам относятся:
- адаптогены – Мелатонин, Мелатонекс;
- успокаивающие на основе фенобарбитала – Валокордин, Корвалол;
- средства для улучшения мозгового кровообращения – Мемоплант, Танакан;
- настойка валерианы.
Препараты мелатонина противопоказаны при сосудистых заболеваниях и в период приема иммуносупрессивных средств.
Фенобарбиталы, как и барбитураты, способны вызывать лекарственную зависимость, поэтому требуют строго соблюдения дозировки, рекомендованной лечащим врачом.
Поведенческое расстройство фазы быстрого сна
Относительно редко встречается поведенческое расстройство фазы быстрого сна. В этот период человек ведет себя буйно. Такое нарушение возникает в начале сновидения. Чаще расстройство наблюдается у людей пожилого возраста. Пациент из-за повышения мышечного тонуса может двигать ногами или руками, не покидая кровати.
Такая активность становится причиной травмирования конечностей при нанесении ими ударов по предметам мебели. Нередко пациент выкрикивает что-то или бормочет. Для устранения этого расстройства применяются противоэпилептические препараты. Хороший эффект дает Клоназепам.
