Чем опасен с апноэ храп, и как это вылечить?

Шумное дребезжащее дыхание во сне известно с незапамятных времен. Храп долгое время оставался безобидной для здоровья особенностью ночного отдыха, пока ученые не заинтересовались природой его возникновения. Оказалось, что храпение сопровождает многие заболевания. Например, его проявление – главный и порой единственный симптом апноэ сна. Это синдром, проявляющийся кратковременным угнетением дыхания, представляющий угрозу для здоровья и жизни человека.

Взгляд изнутри

Храп – это не что иное, как вибрация мягкого неба, которая возникает при прохождении струи воздуха по суженным дыхательным путям.

Почему уменьшается просвет глотки? Причин тому множество: особенности анатомического строения верхних дыхательных путей, болезни ЛОР-органов (от насморка до опухолей), гипотония или гипертония глоточных мышц. Состояние ухудшается во сне, потому что в это время значительно снижается тонус мышечных тканей, что создает условия для падения стенок верхних дыхательных путей.

Сталкивающиеся с подобным явлением люди, наверняка заметили, что звук громче на вдохе и практически отсутствует на выдохе. На этот процесс влияет давление: на вдохе оно отрицательное. Возникает сила, которая способствует смыканию стенок глотки. При выдохе же давление положительное, дыхательные пути расправляются.

Случается и так, что громкий храп на мгновение прерывается. Внезапная тишина сопровождается отсутствием дыхания. Пугающая пауза длится от пары секунд до 2–3 минут. И, наконец, храп возобновляется с нарастающей интенсивностью. Именно это состояние и называют апноэ сна (СОАС).

Об опасности апноэ

Если храп осложняется остановками дыхания во сне, то он превращается в бомбу замедленного действия. Нельзя сказать точно, сколько еще раз человек сможет проснуться, ведь апноэ провоцирует нехватку кислорода. Во сне может случиться до 400 приступов общей длительностью до 3–4 часов.

Пребывание организма без воздуха приводит к истощению и в первую очередь страдает мозг и сердце.

Остановка дыхания – стрессовая ситуация, сопровождающаяся повышением артериального давления до 250 мм рт. ст. Многочисленные приступы апноэ вызывают хроническое состояние гипертонического криза, что существенно увеличивает вероятность инфаркта и инсульта даже у здорового человека.

Гипоксия «бьет» и по эндокринной системе: существенно снижается гормон роста, который отвечает за расщепление жиров и преобразование их в энергию. Тяжелые формы апноэ во сне приводят к уменьшению тестостерона и нарушению действия инсулина.

Обструкция дыхательных путей при СОАС помимо серьезных заболеваний может спровоцировать смерть. Человек просто не задышит после очередного приступа. Так, кажущийся на первый взгляд обычный храп выводит из строя организм.

Факторы риска

В большинстве случаев храп и апноэ возникают из-за снижения тонуса мышц глотки. Этот процесс происходит постепенно и на него оказывают влияние множество факторов. Среди них:

• возраст (в группе риска люди старше 60 лет);
• демография – апноэ чаще развивается у мужчин;
• избыточный вес – при ожирении мышцы слабеют, а жировой слой сужает просвет глотки;
• болезни эндокринной системы;
• употребление алкоголя, курение;
• лекарственные препараты седативного действия, транквилизаторы.

Помимо дистрофии мышц, апноэ сна провоцируют болезни ЛОР-органов и аномальное строение верхних дыхательных путей. Людям, попадающим в группу риска, следует внимательно отнестись к появлению храпа.

Первые признаки и виды апноэ

Диагностировать апноэ самостоятельно достаточно сложно, ведь заметить остановки дыхания можно только ночью. А симптомы, проявляющиеся днем, часто списывают на недомогание или другие заболевания. Стоит задуматься о посещении сомнолога, если громкий храп сопровождается следующими жалобами на здоровье:

• головная боль по утрам;
• сонливость днем, усталость;
• раздражительность;
• снижение либидо;
• энурез по ночам, скрежет зубов во сне;
• неприятные ощущения в ногах (покалывания, «мурашки»);
• лунатизм, разговоры во сне.

У людей, страдающих ИБС или другими болезнями сердца и сосудов, может наблюдаться ухудшение состояния.

В зависимости от механизма возникновения, апноэ сна делят на обструктивное, центральное и смешанное. Чаще всего говорят о первом виде болезни, который возникает вследствие закупорки (обструкции) верхних дыхательных путей. Центральное апноэ развивается из-за того, что мозг не посылает импульсы мышцам, участвующим в дыхании. Смешанный тип сначала возникает из-за проблем с проводимостью сигналов в ткани, а затем переходит в стадию апноэ с обструкцией.

Методы диагностики

Узнать о том, храпит человек или нет, не составляет большого труда, но определить апноэ получается не всегда. В зависимости от тяжести заболевания приступы случаются с разной интенсивностью. Сначала наблюдаются редкие остановки дыхания во сне, которые не отягощаются иными признаками. Постепенно развивается комплекс симптомов с более частыми приступами апноэ (от 10–15 в час), которые классифицируют в синдром.

Храп исследуют при помощи специальных сомнологических процедур, которые проводятся амбулаторно (при тяжелых состояниях в стационаре).

Для этого к телу прикрепляют различные датчики, которые отслеживают необходимые физиологические показатели. Они никак не отражаются на состоянии пациента, который в период активной работы аппаратуры спокойно спит.

В таблице указаны основные методы диагностики апноэ и храпа и их характеристика:

Каждый из методов обладает высокой точностью измерений и рекомендован для диагностики апноэ сна и храпа. Для пациента подбирают наиболее подходящую процедуру, в зависимости от симптомов, удобства, наличия оборудования и прочих факторов.

Лечение апноэ

Терапию проводят в зависимости от тяжести болезни и причин ее возникновения. Легкая степень апноэ поддается лечению при помощи оперативного вмешательства (пластика неба, носовой перегородки, удаление миндалин и прочее), дыхательной гимнастики и специальных приспособлений.

Среди неинвазивных методов лечения нарушений дыхания во сне выделяют:

• назальные спреи, устраняющие заложенность носа и одновременно приводящие мышцы глотки в тонус (Stop Hrap Nano, MySleepGood);
• клипсы и пластыри, расширяющие носовые ходы (Nose Plaster, «Антихрап»);
• рефлексотерапию при помощи электричества – приборы фиксируют храп и подают в датчик импульс небольшой силы, который заставляет изменить положение тела (Snore Stopper).

Апноэ средней и тяжелой степени при значительной кислородной недостаточности лечат при помощи СиПАП-терапии. Это приспособление, состоящее из трубки с маской и небольшого компрессора. Оно создает положительное давление необходимой силы, которое не дает спадать дыхательным путям.

Апноэ и храп – тесно связанные друг с другом нарушения дыхания во время сна, которые приводят к хроническому кислородному голоданию. Их нельзя оставлять без внимания: состояния быстро прогрессируют, унося с собой весомую часть здоровья. Своевременная диагностика и лечение апноэ и храпа помогут не только сохранить жизнь, но и восстановить нормальный сон.