Механизм возникновения недуга
Что такое эпилепсия у детей? Медицинские исследования показали: данная патология имеет неврологический хронический характер и обусловлена аномальной деятельностью головного мозга. Она поражает каждого из ста жителей нашей планеты. Дети с эпилепсией выявляются в несколько раз чаще, чем взрослые. Главная мишень “падучей”болезни — малыши до года.
Механизм развития эпиприступов связан с повышением в определенной области мозга биоэлектрической активности его функциональных структур — нейронов. Эти клетки образуют очаг застойного патологического возбуждения, так называемый эпилептический очаг. Когда под действием тех или иных причин биоэлектрический импульс разряжается, активизируя клетки всего мозга, возникает приступ эпилепсии.
Ребенок падает без сознания, тело его сотрясается в конвульсиях. Спустя несколько минут напряжение сменяется мышечной слабостью. Это является проявлением того, что электроактивность нейронов затухает, переходит в «спящий» режим. С возвращением сознания больной не помнит о произошедшем.
Диагностика эпилепсии
Чтобы вовремя распознать недуг, необходимо установить первичное заболевание. Для этого следует опросить родных пациента и его самого
Во время опроса важно узнать подробности припадков и детали, касающиеся самочувствия больного. Далее врач назначает неврологическое обследование
Кроме того, для диагностики эпилепсии следует обязательно сделать:
- электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая отражает любые отклонения в активности мозга и фиксирует эпилептический очаг;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, т.к. показатели ЭЭГ в межприступный интервал не отличаются от нормальных.
Формы заболевания
Могут наблюдаться простые или сложные припадки. При простых судороги наблюдаются в определенных частях тела. Происходит ритмичное сокращение мышц, с пеной или с обильным слюноотделением. Приступ длится менее 5 минут.
Если сенсорные приступы, наблюдаются зрительные, слуховые или вкусовые галлюцинации. Появляется онемение определенной части тела.
При вегетативных приступах происходит сильное выделение пота, тахикардия.
Больной испытывает сильный страх. Позже развивается депрессия и бессонница.
Для сложных приступов происходит нарушение сознания. Наблюдается ступор, человек резко замирает, устремляя взгляд в одну точку. При этом происходит потеря реальности, движения становятся однотипными, чаще всего человек забывает о приступе. Такой приступ длится 1-2 минуты.
Лобная
Для нее характерно расположение очагов в лобной части мозга. Болезнь может появиться в любом возрасте. Для данной формы характерны частые приступы продолжительностью до 1 минуты.
К их появлению нет предпосылок. Они могут начаться и закончиться внезапно. У человека часто наблюдаются ночные приступы, которые сопровождаются сомнамбулизмом или парасомнией.
Височная
Поражение наблюдается в височной области мозга. Спровоцировать данную форму заболевания могут травмы головы или воспалительные процессы в головном мозге.
У больного наблюдается изменение сознания, он совершает бессмысленные движения, наблюдается утеря мотивации.
Височная эпилепсия патология приводит в дальнейшем к вегетативным нарушениям и социальной неприспособленности.
Недуг протекает в хронической форме и прогрессирует с течением времени.
Теменная
Для нее характерны острые приступы с соматическими проявлениями, головокружением, сложными зрительными галлюцинациями, нарушением восприятия тела.
Приступ длится не более 2 минут, но повторяться может по несколько раз в день.
Наибольшего пика частота повторов достигается в дневное время. Проявится данная форма недуга может в любом возрасте.
Затылочная
Она характерна для детей от 2 до 4 лет. При правильно подобранной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз.
Болезнь имеет доброкачественный характер и выражается в зрительных нарушениях. Дети жалуются на мушки перед глазами, появление молний. Также наблюдается вращение глазными яблоками, тремор головы.
Мультифокальная
Данный вид недуга формирует так называемые зеркальные очаги. Первый образовавшийся очаг приводит к появлению нарушений и патологического возбуждения в том же месте расположения, но в соседнем полушарии.
Уже в младенческом возрасте наблюдаются первые проявления данной формы болезни. У ребенка нарушается психическое развитие, наблюдаются патологические изменения в структуре внутренних органов.
Мультифокальная эпилепсия не поддается лекарственной терапии, так как для нее характерно наличие резистентности к препаратам. Если у ребенка наблюдается четкая визуализация очага, проводят оперативное лечение.
Эпилептическая аура
Те ощущения, которые испытывает маленький пациент, могут указать на скорое возникновении приступа. Они называются эпилептической аурой. По ним можно определить симптомы детской эпилепсии:
- Ощущается запах, которого на самом деле нет.
- Галлюцинации.
- Нервозность.
- Постоянное ощущение «дежавю».
- Нет реакции ни на что.
- Потеря сознания.
- Мышцы или конечности подергиваются.
- Голова или тело поворачивается сами собой.
- Опустошение мочевого пузыря.
Если припадок охватил только конкретную часть мозга, то он называется парциальным. Если же в процессе участвует весь мозг – генерализированный. Так как у частей мозга предназначение различается, то и признаки детской эпилепсии — тоже.
Например, задета затылочная часть. В данном случае возможны галлюцинации. Бывает так, что начался парциальный приступ, но потом он переходит в генерализированный.
Советуем прочитать: Значение аура
Тонико-клонический приступ
Считается наиболее известным. Данная эпилепсия у детей признаками обладает следующими:
- Сначала ребенок вскрикивает.
- Затем он медленно оседает. При этом может пораниться.
- Ноги вытягиваются, руки наоборот – подтягиваются к груди.
- Тело напряжено в течении 20 секунд.
- Далее начинаются судороги. Они длятся полминуты. Проходят постепенно.
- Впоследствии, малыш может даже и не вспомнить о приступе. Но чувствует себя безумно уставшим и очень хочет спать.
Иные проявления
Эпилепсия и судороги могут проявиться по-другому, и чаще всего такие приступы с данной патологией не связывают. Однако как распознать эпилепсию у ребенка в таком случае? Рекомендуется обратиться к врачу, если замечено следующее:
- Появляются непроизвольные движения.
- Сознание теряется (судорог при этом может не быть).
- На некоторое время отсутствует контакт с окружающими.
- Судороги в конечностях или в теле.
- Галлюцинации различного характера.
- Агрессивность.
- Резкие перепады настроения.
- Рассеянность.
- Невнимательность.
Причины
Заболевание может существовать в симптоматической форме, которая является следствием патологий тканей мозга. Причины можно выявить с использованием современных медицинских методов диагностики. Чаще всего головной мозг страдает из-за:• родовых травм, кровоизлияний;• инфекций головного мозга и нервной системы, перенесенных во внутриутробном периоде;• инфекций, которые были приобретены;• черепно-мозговых травм, которые сопровождались повреждением вещества, а также тканей мозга;• пороков головного мозга, к примеру, недоразвития, кисты и так далее;• заболеваний хромосомного типа, патологии хромосом;• нарушений обменных процессов.
Однако данные причины дают понять, что это такое болезнь эпилепсия симптоматической формы, помимо которой также существует разновидность недуга, обусловленного на генетическом уровне. Если причиной всему наследственность, у больного формируется эпилептический патологически активный очаг, который невозможно выявить даже посредством самого прицельного, глубокого обследования, поскольку нет структурных изменений или поражений тканей мозга.
Припадки эпилепсии могут начаться в любом возрасте, начиная новорожденными и заканчивая стариками, однако чаще всего они возникают у детей, когда мозг а также нервная система еще не достигли своей зрелости. У малышей очаги возбуждения патологического характера возникают проще и быстрее. Как показывает статистика, что такое эпилепсия у людей, ребенок обычно узнает во время первого припадка приблизительно около 15 – 16 лет. До достижения этого возраста приступы просто могут оставаться незамеченными. Интересен тот факт, что большие припадки, сопровождающиеся пеной изо рта и судорогами, выглядят пугающе, однако диагностировать их и лечить значительно легче.
Факторы риска развития эпилепсий
- Наследственно отягощенный анамнез (достоверно установлена роль генетических факторов в развитии эпилепсий);
- Органические поражения головного мозга (внутриутробная инфекция плода, интранатальная асфиксия, постнатальные инфекции, травмы головного мозга, воздействие токсических веществ);
- Функциональные нарушения мозга (нарушение соотношения сон/бодрствование);
- Изменения электроэнцефалограммы (ЭЭГ);
- Фебрильные судороги в детском возрасте.
Клиническая картина любой эпилепсии складывается из припадков, которые по своим проявлениям многообразны. Выделяют основные два типа припадков: генерализованные и парциальные (моторные или фокальные).
Для того, чтобы многократно не описывать клиническую картину одних и тех же припадков при различных видах эпилепсий, рассмотрим их в начале.
Основные виды недуга
Различают основные виды эпилепсии у детей:
- Доброкачественная Роландическая. Манифестирует в возрасте от 2 до 6 лет. Обусловлена незрелостью головного мозга, при которой формируется зона повышенной судорожной готовности. Приступы начинаются во время сна, выражаются в виде онемения, подергивания одной половины лица, тела. Заболевание считается доброкачественным, потому что симптомы ослабевают по мере взросления и проходят к пубертатному периоду.
- Фебрильные судороги младенцев. В грудничковом возрасте при повышении температуры у грудничка начинаются судороги. Они проявляются небольшим подергиванием конечностей или полноценными приступами с потерей сознания. Если подобные явления возникают постоянно, не всегда связаны с температурой, то речь идет об эпилепсии.
- Юношеская миоклоническая. Манифестирует в подростковом возрасте. У подростка после пробуждения начинаются миоклонические припадки в виде напряжения тела, подергивания конечностей. При тяжелой форме приступ сопровождается потерей сознания. Обычно припадкам предшествует умственное перенапряжение, стресс, мелькание света. Частоту приступов возможно сократить при помощи препаратов, но недуг будет сопровождать человека всю жизнь.
Инфантильные спазмы. Патология проявляется до года и проходит к 3-4 годам. У малыша внезапно начинаются спазмы мышц, он резко сгибает и выпрямляет тело, сгибает руки. Подобные судороги могут повторяться несколько раз в день. У таких детей часто наблюдается отставание в развитии, нарушения психики.
Синдром Леннокса-Гасто. Злокачественная форма болезни, сопровождающаяся приступами разных видов. Данный тип недуга плохо поддается лечению. Характерный признак — умственная отсталость, прогрессирующая с каждым годом.
Джексоновская. Является следствием органического поражения мозга из-за травм, инфекций, опухоли. На ЭЭГ можно точно определить, какие сегменты мозга повреждены. Симптомы болезни: односторонние тонические мышечные сокращения. При прогрессировании заболевания приступы принимают генерализованный характер.
Малые приступы
Помимо развернутых припадков, называемых большими, бывают также малые приступы, которые не сопровождаются выраженными судорогами или отсутствием сознания. Больные малой эпилепсией часто оказываются в состоянии кратковременного обморока, когда сознание отключается буквально на несколько секунд. Человек в это мгновение не успевает упасть, он просто зависает на какое-то время, а затем вновь возвращается к своим занятиям.
Малые приступы, в отличие от больших, случаются более часто. Их число за день может переваливать за отметку двух десятков. Кроме того, болезнь эпилепсия в данной форме сложнее диагностируется. Человек может одами жить и не знать о том, что он болен. В это время без надлежащего лечения состояние его организма будет ухудшаться. Основным последствием считается абсанс, который является процессом замирания мозговой деятельности. Если существует такая проблема, нельзя списывать все на рассеянность или невнимательность. Врачи рекомендуют провести небольшой тест-проверку. Люди и дети должны на протяжении дня писать конспект. Если в тексте будут наблюдаться пробелы, стоит посетить невролога.
Полноценные знания о недуге помогут разобраться в проблеме
Главное не просто понимать, что значит эпилепсия, важно знать, как бороться с ней. Иногда болезнь нельзя вылечить, однако можно полностью избавиться от ее проявлений
Большие приступы
Чаще всего можно наблюдать эпилептические припадки генерализованного типа, которые также называются большой эпилепсией, сопровождающейся кратковременной потерей сознания, мышечными судорогами, пеной у рта. Условно приступ проходит несколько последовательных этапов. Во время первой фазы у больного наблюдаются тонические судороги, которые представляют собой непроизвольные движения, спровоцированные напряжением мышц конечностей и тела. Дыхание может замереть на несколько мгновений, а лицо стать синюшным.
Каждый из окружения больного должен знать, что такое болезнь эпилепсия, из каких этапов состоят припадок, например, после тонических судорог дыхание спустя 30 — 45 секунд нормализируется, а приступ переходит в клоническую фазу, где он может находиться не более двух минут. Далее следует постприпадочный сон, во время которого запрещено тормошить больного, дергать его, хлопать по щекам, жать на реанимирующие точки. Не стоит также предлагать воду, достаточно просто оставить человека в покое, дать ему отдохнуть, чтобы мозг снова смог включиться и начать работать.
Во время эпилептического приступа могут быть задействованы мышцы лица и жевательная мускулатура, именно поэтому больной может прикусить язык. Когда припадок завершится, у пациента может наблюдаться непроизвольное отхождение стула и мочи. Каждый близкий человек из окружения больного должен знать не только, что значит эпилепсия, но и о неприятных, деликатных проблемах подобного плана.
Лечение эпилепсии
Большинство людей волнует вопрос: «можно ли вылечить эпилепсию», поскольку бытует мнение, что эта патология неизлечима. Невзирая на всю опасность описываемого недуга излечить от него можно, при условии своевременного выявления и адекватного лечения. Приблизительно в 80% случаев заболеваемости удается достичь стойкой ремиссии. Если данное заболевание выявлено впервые и адекватная терапия начата незамедлительно, то у 30% людей с эпилепсией приступы больше не повторяются или прекращаются минимум на два-три года.
Как лечить эпилепсию? Выбор методов лечения рассматриваемой патологии в зависимости от ее формы, типа, клинической картины, возраста больного, очага поражения осуществляется либо хирургическим путем, либо консервативным методом. Современная медицина чаще прибегает к медикаментозному лечению, так как прием противоэпилептических средств дает стойкий эффект практически в 90% случаев.
Консервативная терапия охватывает несколько ступеней:
— дифференциальная диагностика, позволяющая определить форму недуга и тип судорог для правильного подбора препаратов;
— установление факторов, породивших эпилепсию;
— предупреждение припадков для полного исключения факторов риска, таких как переутомление, стрессы, недосыпание, переохлаждение, употребление алкоголя;
— купирование эпилептических судорожных припадков посредством оказания неотложной помощи, назначения противосудорожного средства.
Важно проинформировать о диагнозе родственников и проинструктировать их о мерах предосторожности, первой помощи при судорожных припадках. Так как во время припадков высока вероятность травмирования больных и остановка дыхания, вследствие западания языка
Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает регулярный прием противоэпилептических средств. Нельзя допускать ситуацию, при которой эпилептик пьет лекарства только после наступления эпилептической ауры, поскольку при своевременном приеме противоэпилептического препарата предвестники грядущего припадка, в большинстве случаев, вообще не появляются.
Что делать при эпилепсии?
Консервативное лечение эпилепсии предполагает следование следующим правилам:
— строгое соблюдение графика приема лекарственных средств и дозировок;
— по достижению положительной динамики нельзя прекращать принимать препараты без разрешения специалиста;
— своевременно уведомлять своего врача обо всех необычных проявлениях, изменении в самочувствии, сдвигах в состоянии или настроении.
Больным, страдающим парциальными эпиприступами, назначают такие группы препаратов, как карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины. Пациентам с генерализованными припадками показано назначения сочетания вальпроатов с Карбамазепином, при идиопатической форме применяются вальпроаты; при абсансной эпилепсии – Этосуксимид; при миоклонических судорогах – только вальпроаты.
При стойкой ремиссии эпилепсии продолжительностью, как минимум пять лет, можно задуматься о прекращении лекарственной терапии.
Лечение эпилепсии следует завершать постепенно, снижая дозы препаратов до полного прекращения в течение шести месяцев.
Первая помощь при эпилепсии предполагает, в первый черед, предотвращение западения языка, путем вставления между челюстей больного какого-нибудь предмета, желательно сделанного из резины или другого материала, но не очень твердого. Переносить больного во время припадка не рекомендуется, но для избегания его травмирования необходимо подложить под голову что-то мягкое, например, смотанную в куль одежду. Рекомендуется также накрыть глаза эпилептика чем-то темным. При ограниченном доступе света припадок проходит быстрее.
Особенности и код по МКБ-10
Парциальная эпилепсия имеет код по МКБ-10 G40.
Если болезнь протекает с простыми припадками, которые не изменяют сознания — код G40.1.
Если наблюдаются комплексные судорожные припадки с изменением сознания и переходящие во вторично генерализированные — код G40.2.
Для данного заболевания характерны приступы, которые на начальном этапе затрагивают одну группу мышц, а затем последовательно распределяются в определенном порядке на другие участки.
Больной при этом не теряет сознания, не кричит, не прикусывает языка, не происходит самопроизвольного мочеиспускания или сна после припадка.
После приступа наблюдается паралич конечностей, которые были задействованы или временный парез. Все судороги начинаются в полном сознании, а помрачение приходит поздней.
Поэтому часто больной может самостоятельно купировать приступ, удерживая конечность, с которой начались судороги.
Для парциальной эпилепсии характерны нарушения чувствительности и болезненные ощущения в определенных участках. При диагностике недуга в большинстве случаев врачу довольно сложно выявить органические патологии. Поэтому за пациентом ведут динамическое наблюдение.
Эпилепсия: первая помощь
Эпилепсия, первые симптомы которой могут напугать человека неподготовленного, требует определенной защиты больного от получения им возможных травм при припадке. По этой причине при эпилепсии первая помощь предусматривает обеспечение больного мягкой и плоской поверхностью под ним, для чего под тело подкладываются мягкие вещи или одежда
Тело больного важно освободить от предметов стягивающих (прежде всего это касается грудной клетки, шеи и талии). Голову следует повернуть набок, придавая наиболее удобное положение для выдыхания рвотной массы и слюны
Ноги и руки до завершения припадка следует немного придерживать, не противодействуя при этом судорогам. Для защиты языка от укусов, а также зубов от возможных переломов, в рот кладут что-либо мягкое (салфетку, платок). При сомкнутых челюстях размыкать их не следует. Воду давать при приступе нельзя. При засыпании после припадка будить больного не следует.
Читать подробнее: первая помощь при эпилепсии.
Наиболее частые последствия для здоровья
Опасность данного патологического состояния заключается в том, что приступы часто настигают человека в самый неожиданный момент. В некоторых случаях люди во время припадка находятся за рулем, в ванной, на опасной работе, в других местах и ситуациях, когда некому оказать первую помощь, и могут умереть в результате серьезного травмирования либо от удушья.
Последствия эпилепсии у детей практически такие же, как и осложнения эпилепсии у взрослых, но течение заболевания более стремительное (как в принципе течение любой болезни у детей). Помимо негативного влияния патологии на детский организм, ребенок получает также и психологическую травму, от которой поможет избавиться только детский психолог.
Воздействие на психику
Последствия эпилепсии можно наблюдать не только со стороны нарушений нормального функционирования органов и систем, но и как результат негативного воздействия на психику (личность) человека:
- возникновение «личностных проблем», не носящих какого-либо специфического характера (могут проявляться в виде раздражительности, сварливости и др.);
развитие сексуальной дисфункции (объясняется плохой адаптацией эпилептиков и возникновением возможных побочных эффектов от применения препаратов);
- развитие эмоционального расстройства (для эпилептиков типичным является выраженное унылое настроение);
- наличие межприпадочных расстройств, напоминающих шизофрению;
- предрасположенность к суициду (частота самоубийств среди эпилептиков в разы выше);
- предрасположенность к совершению преступлений (хоть и не существует тесной связи между данной патологией и преступностью, все же учеными отмечено, что среди эпилептиков есть агрессивные больные с психическими расстройствами).
Влияние разных видов и стадий заболевания
Обнаружено, что когнитивные нарушения при эпилепсии выражены в зависимости от этиологии болезни и прогрессируют в таком порядке:
- идиопатическая форма;
- эпилептический синдром посттравматического, алкогольного и постоперационного генеза;
- цереброваскулярный эписиндром.
Определение эпиреакции и эписиндрома
Несмотря на то, что все виды эпилепсии могут спровоцировать возникновение серьезных нарушений в работе различных органов и систем и (или) закончится смертельным исходом, все же каждый из них может иметь свои особенности и последствия:
- эпилепсия новорожденных – в результате гипоксически-ишемического поражения или инфекции ЦНС может произойти необратимое поражение головного мозга;
- абсансная – проявляется ухудшением памяти, снижением успеваемости и др.;
- роландическая – чаще всего проходит сама собой и в некоторых случаях не требует лечения;
- миоклоническая – при злокачественном типе возможны нарушения физического и умственного развития;
- посттравматическая – самыми опасными последствиям болезни (на последней стадии) являются нарушения в работе ЦНС и развитие таких серьезных заболеваний, как слабоумие и парксонизм;
- алкогольная – у людей с алкогольной зависимостью наблюдаются: отравление ядовитыми веществами, патологическое поражение нейронов головного мозга, панические атаки, тремор, галлюцинации, белая горячка;
- эпилептическая энцефалопатия – ухудшается память, наблюдаются следующие поведенческие отклонения: больной становится гиперактивным и неуправляемым.
Особо опасными являются проявления эпилепсии у беременных женщин, так как существует серьезная угроза травмирования, в результате которого может пострадать не только беременная женщина, но и ребенок. Также свои особенности имеет терапия – сложнее лечить эпилепсию у беременных из-за ограничений на применение многих препаратов.
Как предотвратить эпилептический приступ?
Как избежать приступа эпилепсии?
Чтобы избежать приступа заболевания, необходимо исключить:
- физическую и умственную перегрузку;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- бессонницу;
- перевозбуждение ЦНС.
Эпилептики нуждаются в крепком и здоровом сне точно так же, как диабетики в диете и инсулине. Бессонница приводит к учащению припадков. Норма сна для больных зависит от их возраста:
- Школьники — 8—10 часов.
- Взрослые — 8 часов.
- Пожилые люди — 6—7 часов.
Это нормы для здоровых людей, эпилептики должны прибавлять к этому времени еще пару часов. Тогда их нервная система сможет успокоиться и полностью восстановиться.
Припадок способны вызывать блики перед глазами, поэтому больные должны избегать мест, в которых мерцает свет, например, ночных клубов.
Даже фары могут послужить причиной появления приступа. Спасти от них могут антибликовые очки и плотные шторы в квартире.
Громкая музыка эпилептикам запрещена. Вместо нее рекомендуется прослушивать расслабляющие мелодии, успокаивающие нервную систему. Звуки природы оказывают благотворное действие на больных.
Летом пациенты должны обязательно носить головные уборы, загорать только утром или в вечерние часы. В период сильной активности солнца лучше сидеть дома.
Работая за компьютером, больные должны каждый час делать перерывы на 5—10 минут.
Эпилептикам запрещено заниматься альпинизмом, борьбой, плаванием.
Допустимо посещать занятия гимнастикой, тяжелой атлетикой.
Для предотвращения приступа необходимо обязательно правильно питаться. В день можно выпивать не больше 2 л воды.
Острую, соленую пищу следует ограничить, иначе из-за задержки воды ткани головного мозга будут отекать, что чревато развитием припадка.
Главным провокатором приступов считается алкоголь. Если для лечения каких-либо заболеваний необходимо принимать спиртовые настойки, их следует предварительно разводить кипяченой водой.
