Мигрень у детей: причины, признаки и терапия заболевания

Классическая форма

Иначе мигрень с аурой называют классической или ассоциированной. Этот вид заболевания встречается не столь часто. Отличается мигрень с аурой от первого рассмотренного варианта наличием еще одной фазы – фазы ауры.

У пациентов с этой формой болезни не обязательно каждый раз возникает аура, могут наблюдаться и обычные приступы, без нее, а иногда аура возникает без последующей головной боли.

Мигрень с аурой

Для более четкой диагностики мигрень с аурой разделяют на несколько видов:

  • Типичная мигрень с аурой или мигрень с типичной аурой, которой свойственно рассмотренное выше описание. Аура в этом случае не длится более часа, обычно время этой фазы составляет от 20 до 40 минут.
  • Может встречаться заболевание с длительной или пролонгированной аурой, когда та длится более часа, но не дольше 7 суток. При этом неврологического дефицита не возникает, т.е. после прекращения фазы уходят все симптомы ауры.

  • Когда симптомы ауры появляются слишком быстро (менее 4 минут), такое заболевание определяют как мигрень с острым началом ауры.
  • Уже упомянутая аура без боли обычно встречается у мужчин зрелого возраста. Этот вид мигрени наиболее труден в плане постановки диагноза и обязательно должен исключать более серьезные заболевания. Хотя подобные «приступы» – это все-таки редкость, куда чаще такие безболезненные проявления чередуются с обычными приступами мигрени.

Гемиплегическая

Еще одна разновидность заболевания – гемиплегическая мигрень. Возникает она достаточно редко и характеризуется слабостью или полной обездвиженностью мышц одной из сторон тела. Больше всего эти проявления выражены в руке, длятся недолго, а затем сменяются головной болью на противоположной стороне. Подобные приступы с двигательными нарушениями практически не встречаются более 2 раз в жизни у одного человека, сменяются обычной формой заболевания.

Семейная гемиплегическая мигрень может диагностироваться в тех случаях, когда у пациента есть хотя бы один родственник первой степени с подобными приступами.

Базилярная форма

Также выделяют базилярную или синкопальную мигрень – одно из наиболее опасных заболеваний. Обычно такая форма болезни наблюдается у молодых девушек от 17 до 20 лет астенического телосложения.

Аура развивается очень быстро, сопровождается головокружением, снижением слуха, звоном в ушах, зрительными и речевыми нарушениями, двигательными расстройствами, нарушением чувствительности. Когда головная боль достигает пика, возможна потеря сознания вплоть до комы. Через 30-60 минут вся эта серьезная и опасная симптоматика проходит. Иногда базилярная форма заболевания чередуется с обычными приступами, а после 20 лет обычно трансформируется в другие, более легкие формы.

Абдоминальная

Среди видов классической мигрени, рассматривают и ее эквиваленты, которые диагностировать невозможно, пока они не «трансформируются» в одну из вышеописанных форм. Например, можно рассмотреть так называемую абдоминальную форму. Чаще всего это детская мигрень, когда дети чувствуют все те же симптомы, кроме одного наиболее существенного – головной боли. У них сильная боль появляется в области живота, а диагностика основывается только на исключении всех других возможных причин появления болей в животе.

Конечно, детская мигрень может быть такой же, как у взрослых, и почти всегда это наследственная проблема, но иногда встречаются и нетипичные варианты. Чаще всего со временем такие «необычные» приступы становятся типичными – с головной болью.

Лечение

Избавиться от мигрени, если она началась невозможно. Склонность к рецидивам остается на всю жизнь, но это не приговор. Есть возможность взять патологический процесс под контроль и устранить приступы на долгие годы, возможно на всю жизнь. Зависит от ситуации.

Как лечить отклонение?

В рамках терапии применяются препараты нескольких групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения

Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом. Основное наименование — Ибупрофен в различных модификациях, также его аналоги (Нурофен и иные).

Обезболивающие

Анальгетики — Анальгин, Пенталгин. Снимают болевой синдром. Но только частично. Как противовоспалительные, так и классические обезболивающие назначаются при слабых приступах головной боли. В остальных ситуациях они не дают нужного эффекта.

Триптаны

Их использование — золотой стандарт в деле лечения. Эти медикаменты дают ответ на вопрос как снять боль при мигрени, и специально предназначены для нормализации состояния. Назначаются средства первого поколения (Суматриптан и его аналоги) или второго поколения (Нарамиг, Зомиг). Второе поколения более безопасно и эффективно, вызывает меньше побочных явлений. Эффект от применения медикаментов триптанового ряда максимален, если принять средство в первый 10-15 минут от начала приступа. По мере прогрессирования эпизода, действенность пропорционально снижается. Средства от мигрени быстрого воздействия нужно всегда держать под рукой для купирования расстройства.

Бета-блокаторы

Используются для лечения хронической формы. Назначаются в минимальных дозировках. Наиболее эффективен препарат Пропранолол, также хорошие результаты показывает Метопролол. Однако бета-блокаторы — средства для лечения болезней сердечно-сосудистой системы. Они оказывают влияние на сократительную способность миокарда, ЧСС понижается, что может быть опасно. Требуется точное дозирование.

Статья по теме: Таблетки от мигрени

Что принимать кроме названных средств?

В некоторых случаях назначаются антидепрессанты (Диазепам как основной). Это помогает снять тревожность и снизить вероятность рецидива. Хотя предпочтение следует отдать психотерапии, если такая возможность есть.

По необходимости — вальпроаты, противосудорожные. Главный — Топирамат.

Иногда практикуется лечение мигрени Ботоксом. Это метод терапии хронического расстройства, особенно, резистентного к прочим методам. Но, как правило, высокая сопротивляемость обусловлена неправильным применением лекарств, неверной схемой. Стоимость терапии Ботоксом значительная и не по карману большинству. К тому же провоцирует массу нежелательных явлений. Да и эффект продолжается недолго. Потому большого клинического смысла Ботокс не имеет.

Лечение в домашних условиях предполагает применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления организма.  Применять народные средства не рекомендуется. Они не обладают доказанной эффективностью, зато нередко провоцируют аллергические реакции, повышают чувствительность организма. Могут быть проблемы с применением классических медикаментов.

Лечится ли мигрень?

В полном смысле — нет. Но есть все шансы предотвратить рецидивы и забыть о расстройстве на долгое время.

Помимо собственно медикаментозного лечения, практикуется мануальная терапия. Массаж, лечебная физкультура. Иглорефлексотерапия по возможности, хотя необходимо найти грамотного специалиста, что сделать почти невозможно. В период беременности многие препараты противопоказаны. Потому терапия сводится к ситуативному назначению разрешенных средств и исключению триггерных факторов. Здесь вопросы лечения и профилактики тесно соприкасаются.

Что это такое и когда возникает?

Мигрень с аурой испытывают около 25% людей.

Аура — это такие специфические симптомы, которые предшествуют (но не всех случаях) возникновению приступа мигрени, и вызывают зрительные нарушения (световые пятна перед глазами, тёмные пятна, заметные боковым зрением фигуры), чувствительные расстройства (покалывание на губах и онемение языка).

Симптомы ауры бывают »позитивные» и »негативные».

  1. »Позитивные» – перед глазами ощущаются вспышки света, мерцающие линии, покалывания в разных частях тела.
  2. »Негативные» – выпадение поля зрения, онемение рук.

Симптомы ауры могут постепенно нарастать (в течение 5-20 минут), а затем медленно идут на спад. Продолжительность ауры обычно не больше часа.

Как правило, головная боль приходит на смену симптомов ауры, но иногда аура может возникать сама по себе, без головной боли.

Провоцирующие факторы и причины недуга

Такую форму мигрени редко вызывают внутренние причины. Чаще всего их можно предотвратить

Давайте обратим внимание на самые распространенные факторы, которые вызывают головную боль базилярного типа

Яркий и резкий свет

Слишком яркий свет может вызвать спазм сосудов у тех людей, которые имеют к этому предрасположенность. Например, если на улице выпало много снега и вышло солнце, человек при просмотре этого пейзажа может испытать резкую боль в голове. Это то явление, когда яркий и резкий свет спровоцировать приступ мигрени.

Громкий шум

Слишком громкая музыка или шум на заводах и предприятиях может вызывать у людей головную боль. Со временем организм привыкает к этому, но первое время мигрень может приносить много неудобств.

Неприятные запахи

Эта причина характерна для душных помещений. Например, если вы пришли к кому-то в гости и в помещении мало воздуха, а при этом кто-то решил «подушиться». Такая нехватка чистого воздуха вызывает спазм сосудов и начинает болеть голова.

Курение и алкоголь

Курение кальянов и сигарет провоцирует появление любой формы болей и мигрени. Особенно, если вы часто курите или находитесь в помещении, где «дымно».


Провоцирует появление базилярной мигрени употребление шампанских и красных вин. Боль может появиться как сразу после употребления напитка, так и утром.

Наследственность

Если ваши родители, бабушки или дедушки страдали от мигрени, то с вероятностью 90% патология перешла и к вам. Избавить детей от страданий поможет спорт с раннего возраста: выбирайте плавание, танцы или гимнастику.

Гормональный сбой при менопаузе, беременности, месячных

В период беременности, особенно на первых месяцах, когда в женском организме начинают происходить серьезные изменения, начинаются гормональные скачки. В первую очередь это касается головы. Перепады давления, частая смена настроения и нестабильное психическое состояние провоцируют появление головной боли.

При климаксе и во время месячных уменьшается выработка эстрогена, поэтому организм испытывает стресс, вырабатывает больше кортизола и появляется базилярная мигрень.

Экологические условия

Экологическую обстановку можно связать с причинами, перечисленными выше – запахи и шум. Грязный воздух лишает человека возможности нормально дышать и вместо глубоких вдохов и выдохов человеку приходится делать много коротких. Так повышается давление и сосуды испытывают высокую нагрузку.

Недостаток и переизбыток сна

Слишком большое или малое количество сна приводит к истощению организма. Деятельность, возникающая у ослабленного человека, не принесет результатов и наградит болью в голове.

Физические нагрузки

Умеренные физические упражнения принесут пользу и укрепят организм. Но нужно помнить, что после активных занятий спортом у здорового человека сразу поднимается давление, сосуды получают большую нагрузку и сигнализируют человеку об этом при помощи боли. Это своеобразный маячок, который говорит о том, что нужно снизить активность.

Неприемлемые лекарства

Прежде, чем принимать лекарства, которые вам назначил врач или вы сами решили себя исцелить, изучите побочные эффекты. Многие лекарства провоцируют спазм сосудов.

Определённые продукты питания

Продукты, которые содержат много вредных пищевых добавок и консервантов, могут спровоцировать приступ базилярной мигрени. Внимательно изучайте состав и делайте выбор в пользу натуральных продуктов.

Факторы — провокаторы

На сегодняшний день специалисты так и не смогли прийти к единому мнению о том, по какой причине развивается мигрень базилярного типа.

Как уже было сказано, более 90% больных — это женщины репродуктивного возраста. Очень интересен тот факт, что с возрастом приступы становятся менее яркими и возникают с большим интервалом.

Люди, подверженные мигрени, отличаются высоким уровнем восприимчивости к различным даже незначительным раздражителям — неприятным запахам, громким звукам, яркому резкому свету.

К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

  • наследственность;
  • резкая отмена или смена приёма контрацептивных препаратов;
  • гормональный сбой, например, во время беременности, менструации, при наступлении мено-паузы;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • плохие экологические условия, в которых проживает человек;
  • употребление продуктов с высоким содержанием кофеина, тирамина и консервантов;
  • приём отдельных групп лекарственных средств;
  • нарушение режима сна и регулярное недосыпание.

Лечение

Это заболевание нельзя пускать на самотек. При первых симптомах стоит обратиться за помощью к специалисту, а он назначит нужное лечение.

Медикаментозное

Лекарства принимают для того, чтобы устранить симптомы заболевания. Медикаментозное лечение считается не слишком эффективным, так как оно облегчает и снимает симптомы, но не лечит.

Препараты, которые используются для лечения можно разделить на 3 группы:

  1. Анальгетики и противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак). Они помогут снять болевой синдром. Можно купить в любой аптеке, для этого не нужен рецепт врача.
  2. Препараты на основе спорыньи. Они тонизируют сосуды в головном мозге. Их нельзя приобрести без рецепта, так как у них есть ряд противопоказаний. Длительность курса приема становит 2 недели.
  3. Триптаны. Эти лекарства купируют спазм сосудов, блокируют болевой сигнал. Снимают не только болевой синдром, но и избавляют от светобоязни, тошноты и рвоты.

Также в лечении могут использоваться антидепрессанты и успокоительные препараты.

Ботулотоксин

Лечение ботулотоксином или ботоксом — довольно новая методика, она способна расслаблять мышцы на голове и шее, которые охватил спазм, а также имеет обезболивающий эффект.

В мышцы лица и шеи вводят препарат. Одна процедура может избавить от головных болей на несколько месяцев.

Остеопатический метод

Считается самым лучшим и действенным методом в лечении. Пациенты утверждают, что от болей их избавила именно остеопатия. Работа врача-остеопата заключается в том, чтобы с помощью специальных техник выявить причину болей, улучшить венозный кровоток и расслабить мышцы. Для этого применяется краниальная остеопатия.

Ее суть состоит в том, чтобы восстановить микроподвижность костей черепа, снять напряжение с головного мозга и восстановить его ритм, а также кровоснабжение. Достигается это с помощью специальной методики (массажа), которую выполняет врач.

Причины

» alt=»»>

Можно только выделить некоторые факторы, которые косвенно провоцируют патологические расстройства головного мозга.

  1. Наследственный фактор.
  2. Применение гормональных контрацептивов.
  3. Гормональная перестройка организма.
  4. Вредные привычки.
  5. Психологические, интеллектуальные или физические перенапряжения организма.
  6. Плохая экология.
  7. Потребление большого количества кофеина и консервантов.
  8. Воздействие вспышек яркого света.
  9. Некоторые медикаменты.
  10. Недосыпание или бессонница.

Свое название данный вид мигрени получил от базилярной артерии, которая регулирует кровообращение в стволе, мозжечке и затылочной части головного мозга. Если артерия работает плохо, то происходят головные боли, при поражении артерии может случиться кровоизлияние или инфаркт

Поэтому очень важно подобрать нужное эффективное лечение базилярной мигрени, чтобы не допустить подобных последствий

Вначале приступ боли не такой сильный. Когда она достигает пика, то это может привести к необратимым неврологическим расстройствам. Повлиять на развитие патологического процесса могут следующие факторы:

  • наследственный фактор;
  • применение пероральных контрацептивов;
  • дисбаланс гормонов у женщин;
  • вредные привычки;
  • эмоциональное, физическое и умственное перенапряжение;
  • неблагоприятная экология;
  • употреблении продуктов, в составе которых содержится много кофеина, консервантов;
  • влияние вспышек яркого света;
  • прием некоторых медикаментов;
  • нарушение сна.

Этот вид мигрени развивается у женщин репродуктивного возраста. Проблема вызывает неврологические повреждения, которые впоследствии могут вызвать потерю зрения, нарушение координации движений, паралич конечностей и другие осложнения.

На данный момент единых мнений по поводу того, отчего же развиваются мигрени базилярной разновидности, не существует.

Также в процессе обследования больных специалистами было обнаружено, что подвержены данному типу болезни люди с очень низким порогом восприимчивости ко всевозможным видам раздражителей (громким и резким звукам, ярким вспышкам света, специфическим запахам и пр.).

Чаще всего спровоцирована подобная мигрень может быть:

  • резкой сменой или отменой приема препаратов контрацептивного свойства;
  • гормональными сбоями, к примеру, во время менструаций, протекания беременности, менопаузами;
  • злоупотреблением спиртным;
  • частым и длительным курением;
  • стрессовыми ситуациями, эмоциональным перенапряжением;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • неудовлетворительными экологическими условиями проживания;
  • частой бессонницей, нарушением режима сна;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов;
  • злоупотреблением кофе и прочими тонизирующими напитками;
  • приемом в пищу продуктов с большим количеством консервантов и пр.

В качестве факторов, которые располагают к развитию патологии, стоит выделить следующее:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Употребление пероральных контрацептивов.
  3. Гормональные сбои у женщин.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Интеллектуальное, физическое или эмоциональное перенапряжение.
  6. Неблагоприятные экологические условия.
  7. Употребление продуктов, которые содержат большое количество кофеина или консервантов.
  8. Воздействие вспышек яркого света.
  9. Прием отдельных групп лекарственных препаратов.
  10. Бессонница.

Свое название эта форма мигрени получила из-за того, что при ней поражается базилярная артерия, которая отвечает за кровообращение в стволе, мозжечке, а также затылочной доли мозга.

При нарушении тонуса этой артерии может случиться мозговое кровоизлияние либо инфаркт

Потому так важно подобрать эффективное лечение для устранения и предотвращения приступов

Особенности патологии и характерные симптомы

Для базилярной формы мигрени свойственно возникновение ауры. Это состояние предшествует непосредственному приступу боли и сопровождается следующими клиническими признаками:

  1. Значительный и резкий упадок сил, ухудшение общего самочувствия и сонливость.
  2. Распространенной жалобой является головокружение. Оно носит нарастающий характер. По мере развития этот симптом приводит к потере ориентации человека в пространстве.
  3. Офтальмологические клинические признаки – распространенная проблема в период ауры. У пациентов двоится в глазах, они видят «мушек», окружающая обстановка становится расплывчатой, даже если зрение у больного хорошее.
  4. Появление шума в ушах – один из наиболее характерных симптомов для данного типа гемикрании. Это связано с тем, что базилярная артерия питает и лабиринт внутреннего уха. С его поражением связаны и нарушения координации.
  5. Учащение пульса и дыхания. Таким образом организм пытается восстановить нормальное обеспечение мозга кислородом.

Для ауры свойственна транзиторность клинических проявлений. Это означает, что симптомы то усиливаются, то исчезают. Общая длительность подобного состояния при этом не превышает одного часа. По прошествии ауры возникает непосредственно головная боль. Она носит интенсивный и распирающий характер. Классическим проявлением заболевания считается и атаксия – расстройство координации движений на фоне нарушения кровообращения в мозжечке и внутреннем ухе. Для базилярной мигрени также свойственно усиление тошноты и даже возникновение рвоты, слуховых и зрительных галлюцинаций. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в затылочной части черепа. Однако у некоторых пациентов описаны и жалобы на боль в висках и темени. В тяжелых случаях пострадавший может упасть в обморок, что опасно получением травм.

Потеря сознания редко сопровождает базилярную мигрень. Однако в ряде исследований описаны случаи возникновения данного симптома у подростков. Длительность обморока у пациентов варьируется от 5 минут до двух часов. Подобные приступы провоцировались переутомлением, стрессом и пребыванием на солнце. При этом отмечается, что просмотр телевизора усиливал клинические проявления предшествующей ауры и саму головную боль.

https://youtube.com/watch?v=VbVSE0gZd3U

В процессе дальнейшего исследования у пациентов не было выявлено каких-либо органических изменений церебральных структур. Компьютерная и магнитно-резонансная томография не показали наличия отклонений. При развитии обморока сложность представляет дифференциация патологий, которые способны вызвать такой симптом. Не только базилярная форма проблемы может сопровождаться потерей сознания. Данное нарушение диагностируется и при семейной мигрени, психогенетическом типе поражения и других острых расстройствах. В ряде случаев пациенты могут даже впасть в кому, длящуюся от нескольких дней до 3-х недель. Медики связывают потерю сознания с ишемическими изменениями, происходящими в головном мозге во время приступа. Это и объясняет распространенность обмороков среди пациентов, страдающих от нарушения кровообращения. Спазм сосудов приводит к быстрому формированию гипоксии, что особенно часто отмечается у подростков и пожилых людей.

Симптомы базилярной мигрени существенно затрудняют ее диагностику. Это связано с тем, что аура у большинства пациентов протекает тяжелее, чем непосредственно приступ головной боли. Поэтому, обращаясь к врачу, люди описывают офтальмологические проблемы, диспепсические явления и зрительные галлюцинации.

Для заболевания характерно хроническое течение. Цефалгия беспокоит пациентов регулярно. Частота возникновения приступов напрямую зависит от влияния провоцирующих факторов. Наиболее интенсивно симптомы проявляются у курящих людей и тех, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. При этом клиническая картина с возрастом сглаживается.

Отличительные признаки

В случаях серьезного нарушения тонуса базилярной артерии опасности подвергаются обширные участки головного мозга. Нередки случаи, когда базилярная форма мигрени становилась причиной кровоизлияний в мозг или ишемического инфаркта.

Чтобы избежать подобных сценариев, важно правильно и вовремя уметь распознать заболевание. В целом симптоматика протекания приступа базилярной мигрени этого типа схожа с признаками других форм:

В целом симптоматика протекания приступа базилярной мигрени этого типа схожа с признаками других форм:

  1. очень сильные, а нередко нестерпимые головные боли пульсирующего характера, начинающиеся с затылочной части и постепенно смещающиеся к левому или правому виску;
  2. больной старается избегать яркого света, поскольку он усиливает болевые ощущения (в случае, если мигрень базилярная, данный симптом может и отсутствовать, но в редких случаях он также имеет место, хотя и в несколько ослабленном варианте);
  3. шум, громкие звуки также усиливают интенсивность боли;
  4. резкие и специфические запахи ухудшают самочувствие пациента, а зачастую какой-либо из запахов, докучавший больному во время обострения, при повторном появлении может вызвать сильную головную боль;
  5. часто мигренозный приступ может вызвать у человека сильное головокружение, больной теряется, не понимая, что происходит вокруг;
  6. базилярная мигрень почти во всех случаях сопровождается частичным онемением конечностей;
  7. приступ боли изматывает человека, его постоянно клонит в сон;
  8. для этого вида мигрени характерна 30-минутная (или около того) своеобразная аура  перед приступом, заключающаяся в том, что больной может испытывать сбои в зрительной и звуковой функциях, после чего возникает сильная головная боль; часто аура и боль могут нахлынуть одновременно, но по окончании приступа все проблемы со слухом и зрением прекращаются;
  9. главный отличительный фактор базилярной мигрени кроется в том, что во время обострений внутричерепное давление не повышается; также она не связана с черепно-мозговыми травмами.

Длительность и частоту приступов предсказать не представляется возможным. У одних людей кризис проходит за полчаса, у других же может длиться сутки и более. У мужчин симптомы мигрени обычно выражены менее явно.

Боли, не утихающие в течение 3-х суток, могут говорить о серьезных осложнениях (развитии мигренозного статуса). В таких случаях больной должен быть госпитализирован и находиться под постоянным присмотром медиков.

Механизмы и причины развития

Причины гемиплегической мигрени

Точные механизмы и причины развития этой формы мигрени врачам не известны. В наше время существуют лишь теории и предположения. Выделяют ряд факторов, которые в сочетании друг с другом усиливают вероятной появления гемиплегической мигрени. Но нельзя с точностью сказать, что хоть один из них является непосредственной причиной заболевания.

К способствующим факторам относятся:

  1. Наследственность. Гемиплегическая мигрень часто передается по наследству.
  2. Изменение гормонального уровня. Гемиплегическая мигрень более чем в 90% встречается у женщин. Ее развитие связывают с гормональным сбоем женских половых гормонов. Так же, замечено, что развитие мигрени может провоцироваться приемом пероральных контрацептивов.
  3. Стрессы, нервные перенапряжения, нарушение режима сна, хроническое недосыпание, синдром хронической усталости. Все эти факторы ослабляют организм в целом, нарушают тонус сосудов, и могут стать причиной приступа мигрени.
  4. Курение и систематическое употребление алкогольных напитков.

Так же, выделяют непосредственные причины, провоцирующие приступ. Их называют триггерами. Они индивидуальны для каждого больного. Чаще всего, приступ вызывается миганием света, громкими и резкими звуками, стрессовыми ситуациями. Кого то провоцирует лай собак, кого-то — звук плача ребенка. Не редки случаи, когда триггером является неприятный запах.

Методы диагностики

Только врач-невролог может провести соответствующее обследование и точно поставить диагноз.

Базилярная мигрень ставится на фоне исключения патологии мозга:

  • опухолей;
  • кист;
  • гидроцефального синдрома;
  • абсцессов;
  • энцефалита.

Чтобы исключить указанные диагнозы используют магнитно-резонансную терапию и компьютерную томографию головного мозга.

Определить состояние и активность мозговых структур позволяет ЭЭГ. Состояние сосудистой системы и циркуляции крови отслеживает УЗДГ и МРТ.

Так как особенностью этого типа мигрени является дисфункция отделов шеи, обычно назначается рентген, МРТ, КТ, УЗДГ позвоночника и соответствующих артерий.

Диагностика заболевания

Диагностика проводится неврологом в амбулаторных или стационарных условиях. Требуется установить истинную причину головной боли. Однако в случае с мигренью специфические органические отклонения со стороны тканей отсутствуют. Потому обследование преследует несколько целей. Исключить органические факторы, изменения, оценить жалобы больного, увязать все воедино. Далее показано динамическое наблюдение для уточнения диагноза. Нередко о мигрени говорят не сразу, а спустя какое-то время. Если приступ обнаруживается в больнице — говорить о расстройстве можно почти однозначно и сразу.

Среди методов диагностики:

Устный опрос больного. Чтобы определиться с жалобами, составить единый симптоматический комплекс. В случае с рассматриваемой патологией — это один из ключевых методов выявления проблемы

Важно оценить характер боли, пациент должен рассказывать все в подробностях.
Сбор анамнеза. Используется для выявления предполагаемого фактора становления проблемы

Огромную роль играет семейная история, потому как мигрень имеет наследственное происхождение в большинстве случаев. Оцениваются пагубные привычки. Образ жизни вообще, характер питания, профессиональной активности. Нужно брать в расчет множество факторов.
МРТ головного мозга. При необходимости с контрастным усилением. Для исключения опухолей, органических нарушений. Назначается не всегда, врачи смотрят по ситуации.
Рентгенография шейного отдела позвоночника. Метод выявления остеохондроза, нестабильности позвоночного столба, прочих патологий, которые могли бы сыграть роль.
МРТ шейного отдела позвоночника. Преследует цель оценки мягких тканей. Без томографии почти невозможно надежно обнаружить грыжи, застарелые травмы. Исключить их без достаточных оснований нельзя.
Электроэнцефалография. Чтобы исследовать особенности мозговой активности.
Допплерография позвоночных артерий, дуплексное сканирование головного мозга. Задача — исследовать скорость и качество кровотока, трофики церебральных тканей.
Ангиография по необходимости.

Перечень неполный. По мере надобности проводят и прочие исследования. Дифференциальная диагностика проводится с группой заболеваний: опухолями головного мозга, рассеянным склерозом, кластерной головной болью, инсультом, кровоизлиянием в оболочки мозга, менингитом, глаукомой (повышением внутриглазного давления), гипертоническим кризом. Вопрос решается однозначно только после оценки жалоб в системе с данными объективной диагностики.

Также необходимо отграничить типы мигрени между собой. Эта задача еще сложнее и требует динамического наблюдения на протяжении хотя бы 2-3 недель, бывает меньше.

Как отличить мигрень от обычной головной боли?

По характеру дискомфорта и сопутствующим либо предшествующим признакам. Также обнаруживается регулярность и систематичность в развитии эпизодов.

Симптомы базилярной мигрени

Клиническая картина базилярной мигрени тяжелая, симптомы переносятся куда тяжелее, если сравнивать с прочими разновидностями. Во всех случаях наблюдается выраженная аура — предшествующие болевому приступу явления. Среди таковых можно назвать:

  1. Тугоухость. Снижение остроты слуха с одной стороны. В сложных случаях наблюдается двустороннее снижение восприятия звука или полная глухота. Временное, преходящее явление.
  2. Нарушения со стороны зрения. Снижение остроты визуального восприятия, двоение в глазах, формирование слепых областей — скотом, которые выглядит как черные области или пятна. Также вспышки фотопсии в форме точек, пятен, линий, колец, простейших геометрических фигур. Результат раздражения затылочной области головного мозга. Простейшие зрительные галлюцинации. При базилярной мигрени возможна транзиторная слепота. Полная потеря зрения на период существования ауры с восстановлением функции по окончании.
  3. Головокружение. Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Результат поражения внутреннего уха и экстрапирамидной системы, представленной мозжечком. Как правило, пациент занимает вынужденное лежачее положение, чтобы хоть как-то снизить интенсивность симптомов.
  4. Шум в ушах, звон.
  5. Синкопальные состояния, обмороки. Встречаются реже прочих проявлений. На протяжении этапа ауры могут повторяться неоднократно. Симптом тревожный, потому как указывает на выраженное падение качества питания головного мозга. Повышается вероятность инсульта.
  6. Нарушения артикуляции. Человек не в силах нормально говорить из-за поражения речедвигательного центра.

Далеко не всегда названные симптомы существуют в комплексе. В качестве диагностического критерия, врачи говорят о наличии хотя бы двух, чтобы можно было поставить диагноз «базилярная мигрень». Указанные отклонения существуют на протяжении небольшого промежутка времени, как правило. В типичных случаях аура сопровождает пациента на протяжении 5-10 минут, затем явления редуцируются и исчезают самостоятельно.

Мигрень базилярного типа может сопровождаться продолженной аурой, когда неврологические признаки сменяются и поочередно появляются в течение часа. Описаны случаи существования ауры на протяжении более 5-и часов, что встречается крайне редко, но возможно.

По окончании ауры наступает период собственно приступа. Он сопровождается головной болью интенсивного или крайне интенсивного характера. Дискомфорт локализуется в области затылка, с одной стороны. Характер неприятного ощущения тюкающий, в такт биению сердца или распирающий. Не всегда боль расположена именно в затылке, описаны случаи разлитого дискомфорта или локализации его в теменной области.

Неврологическое состояние течет приступообразно, стабильно. Приступы развиваются по нескольку раз в месяц или даже в неделю, что указывает на агрессивное течение. Требуется диагностика и лечение. При воздействии провоцирующих факторов частота эпизодов может стать выше. Устранение основного виновника также влияет на вероятность развития эпизода, но обратным образом. Даже сам пациент может повлиять на расстройство.

Симптомы и признаки

Болезнь проявляется приступами, для которых характерно неожиданное появление кружения головы и головной боли. Выделяют три типа головокружения:

  • физиологическое;
  • системное;
  • несистемное.

Системное головокружение характеризуется чувством мнимого движения либо кружения вещей и предметов вокруг себя. Несистемное кружение головы подразумевает ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания. Мигрень-ассоциированному головокружению присущи: тошнота, головная боль, неустойчивость, рвота.

Длительность приступов может достигать нескольких минут, нескольких часов, а иногда суток. В процессе иногда проявляется фонофобия, спонтанный нистагм (непроизвольные движения глаз), фотофобия.

Физиологическое кружение головы может появиться вследствие укачивания во время езды в транспорте. Оно сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мозг просто не воспринимает расхождение между вестибулярными, а также зрительными сигналами. Физиологическое кружение головы может возникнуть на высоте, в результате невозможности фиксации взгляда на близком предмете.

Ухудшение слуха при заболевании не происходит, это отличает его от болезни Меньера. Шум в ушах тоже отсутствует.

Adblock
detector