Стадии болезни Альцгеймера и их признаки в пожилом возрасте

Образ жизни и диета

При такой патологии человеку необходимо вести особый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

Также необходимо скорректировать рацион, в который обязательно должны входить:

• продукты с низким содержанием белка (лучше употреблять такую пищу только на ужин);
• фрукты и овощи в сыром, необработанном виде (но они могут быть перетертыми или нарезанными, если у пациента появляются проблемы со сглатыванием твердой еды);
• овощи с высоким содержанием клетчатки (свекла, капуста, морковь, перец, картофель, шпинат, помидоры);
• овощные свежевыжатые соки и зеленый чай в качестве основных напитков;
• морскую рыбу и орехи (содержат полезные жиры);
• масло холодного отжима.

В то же время из меню таких людей необходимо полностью исключить жареное мясо, фастфуд, молочные продукты, продукты с глютеном в составе и сладости с искусственными подсластителями.

Как заподозрить Альцгеймера

На начало БА часто могут указывать признаки, внешне очень далекие от проявлений деменции. Неожиданные симптомы заболевания Альцгеймера:

• изменение личностных характеристик: поведение больного отличается от привычного, он становится угрюмым, раздражительным;
• повышенная утомляемость, кошмарные сновидения (БА снижает уровень мелатонина в крови, что ведет к дневной сонливости и ночной бессоннице);
• изменение пищевого поведения: появляется повышенная тяга к сладостям;
• снижение обоняния, человек плохо различает запахи;
• замедление обычной походки, участившиеся падения.

Все эти предвестники болезни Альцгеймера могут появляться одновременно или по отдельности.

Американские ученые из Университета Хопкинса обращают особое внимание на корреляцию такого симптома, как дневная сонливость, с частотой БА. Исследования протяженностью в 16 лет показали, что у лиц, жалующихся на постоянную сонливость и дремоту, риск возникновения Альцгеймера выше в три раза

Прогноз и профилактика

Синдром Альцгеймера редко поддается диагностике на ранних этапах формирования. Выявить патологию становится возможным только при развитии характерных клинических проявлений. Однако возникновение симптомов указывает на тяжелые нарушения функций головного мозга. Это серьезно ухудшает прогноз заболевания. Современные методы не могут адекватно бороться с недугом, а позволяют только на неопределенный срок облегчить проявления заболевания. Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни пациентов составляет 7 лет с момента постановки диагноза. Предшествующее выявление хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и эндокринологические расстройства, такие как сахарный диабет, ухудшает прогноз.

Проводятся исследования для выявления факторов, которые выступают триггерами в возникновении болезни Альцгеймера. Правильно подобранный рацион помогает предупредить развитие патологии. Пища растительного происхождения и морепродукты считаются ингредиентами, снижающими риск отложения амилоида в головном мозге. Такими же свойствами известно кокосовое масло, которое при химических превращениях в желудочно-кишечном тракте выделяет кетоновые тела, участвующие в метаболизме нервной ткани. Снижение уровня холестерина в крови – необходимое условие профилактики нейродегенеративных процессов.

Вредные привычки, такие как злоупотребление спиртосодержащими напитками и курение, приводят к нарушениям работы нервного волокна. При этом красное вино в умеренных количествах применяется как профилактическое средство при повышенных рисках развития неврологических нарушений.

Результативность продемонстрировали практические психотренинги, основанные на стимуляции внимательности пациентов. Умственные нагрузки благотворно влияют на поддержание когнитивных функций при деменции. Зарегистрированы данные о замедленном развитии симптомов дегенеративных поражений у пациентов, владеющих несколькими иностранными языками.

Зафиксирована связь между степенью нарушения когнитивных функций при синдроме Альцгеймера и выявлением у больных пародонтита. Поэтому профилактика заболеваний полости рта – необходимое условие в предупреждении данной патологии головного мозга.

Код заболевания в неврологии по МКБ-10

Под паркинсонизмом в неврологии подразумевается то состояние организма, при котором у пациента наблюдается постоянное мышечное перенапряжение, непроизвольная дрожь в руках и ногах, скованность в движениях, невозможность делать какие-либо действия, требующие участия мелкой моторики, самостоятельно.

Как правило, в основе данного заболевания лежат органические нарушения работы головного мозга.

На сегодняшний день это заболевание подразделяется на:

1. Первичный паркинсонизм. В этом случае речь идёт о болезни Паркинсона. Код МКБ-10 – G20.
2. Вторичный паркинсонизм. Вызывается рядом причин и сопровождает какие-либо другие патологии нервной и других систем организма.

В международной классификации болезней (МКБ-10) код синдрома Паркинсона – G21. Поскольку данное заболевание весьма распространено и имеет несколько вариаций, то и кодировка у синдрома может быть разной.

Согласно последним данным, существуют следующие разновидности вторичного паркинсонизма и соответствующие им кодировки:

• G21.0 – злокачественный нейролептический синдром, встречается сравнительно редко, опасен для жизни. Связан с осложнениями, возникшими в ходе приёма антипсихотических препаратов (нейролептиков);
• G21.1 – этим кодом обозначаются любые другие виды вторичного паркинсонизма, связанные с приёмом каких-либо лекарственных препаратов;
• G21.2 – вторичная форма заболевания, развившийся в результате воздействия на пациента внешних факторов (любых, кроме приёма лекарственных средств);

G21.3 – постэнцефалический (атипичный) паркинсонизм. Чаще всего является последствием эпидемического энцефалита, распространившегося на верхний отдел ствола мозга пациента. Характерным симптомом, кричащем о данном заболевании, служат различного вида глазодвигательные нарушения (к примеру, больной может непроизвольно закатывать глаза, глядя наверх). К числу других симптомов можно отнести сонливость;

G21.4 – сосудистый паркинсонизм. Встречается гораздо реже болезни Паркинсона. Развивается преимущественно при нарушениях кровообращения головного мозга, может сопровождать инсульты и гипертонические кризы. Отличается от болезни Паркинсона отсутствием тремора в условиях покоя;

G21.8 – другие формы вторичного паркинсонизма. Сюда можно отнести токсический паркинсонизм, возникающий в результате отравления солями тяжёлых металлов, спиртом, угарным газом и т.д. Также этим кодом обозначают посттравматический паркинсонизм, развивающийся после каких-либо серьёзных травм головного и спинного мозга с повреждением экстрапирамидной системы. Известны и другие виды этой болезни под этой кодировкой, такие как опухолевый (развивается в результате опухолей мозга), инфекционный (в результате перенесённых тяжёлых инфекций, таких как сифилис, грипп и др.);

G21.9 – вторичный паркинсонизм (идиопатический) неуточнённой этиологии. Доподлинно неизвестно, что именно вызывает заболевания этого вида.

Деменция при Альцгеймере

Этот синдром чаще всего поражает людей старше 60 лет, в результате чего начинает развиваться деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом. Однако в некоторых случаях заболевание может затрагивать и относительно молодых людей, достигших 40-45-летнего возраста.

Патогенез и симптоматика

При патологии Альцгеймера в клетках головного мозга накапливается особый белок, формирующий бляшки, а также из пораженных нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Оба этих процесса приводят к нарушению нейронных связей, и возникает деменция альцгеймеровского типа.

Признаками данной патологии являются:

• прогрессирующее расстройство памяти;
• пациент со временем перестает воспринимать происходящее вокруг;
• потеря способности ориентироваться во времени и пространстве;
• прогрессирующая утрата навыков и знаний;
• на поздних стадиях больной не узнает близких;
• потеря знаний о сущности предметов и явлений;
• нарушение речи и постепенная ее утрата (может остаться в виде бормотания или стонов);
• утрата навыков самообслуживания;
• со временем мочеиспускание и дефекация становятся самопроизвольными, неконтролируемыми;
• на финальных стадиях больной впадает в полную апатию и никак не взаимодействует с окружающим миром.

Эти симптомы деменции альцгеймеровского типа позволяют заподозрить патологию еще на начальных стадиях. При обнаружении признаков болезни у себя или своих близких следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит раньше начать терапию, которая может замедлить прогрессирование самого заболевания и его неприятных симптомов.

Деменция при болезни Альцгеймера может также подтвердиться следующими критериями:

• постепенное (часто даже незаметное) начало;
• неминуемое прогрессирование симптоматики;
• отсутствие у пациента других патологий, способных привести к развитию слабоумия.

К сожалению, на сегодняшний день синдром Альцгеймера является неизлечимым заболеванием. Из-за незнания точной причины и механизма развития болезни лечение деменции альцгеймеровского типа сводится лишь к поддерживающей терапии, неспособной полностью избавить от патологии.

Стадии

Болезнь Альцгеймера, как и многие другие заболевания длительного течения, характеризуется поэтапным развитием. Поэтому можно выделить несколько стадий слабоумия при данной патологии.

1. Начальная деменция типа Альцгеймера. Проявляется почти незаметными признаками, основным из которых будет нарушение памяти. Пациент может забыть значения каких-то слов или некоторые события. Кроме того, у него появляются трудности с анализом, прогнозированием и абстрактным мышлением. На данном этапе больной сам осознает возникающие проблемы, из-за чего развиваются эмоциональные расстройства. Они могут приводить к бессоннице, раздражительности, появлению тяги к спиртным напиткам.
2. Ранняя деменция на фоне Альцгеймера. Сильные изменения мимики больного, проявляющиеся постоянным выражением удивления на лице (округление глаз, поднятие бровей, приоткрытый рот). Пациент забывает о необходимости гигиены, начинает плохо ориентироваться в пространстве. Возникают трудности со счетом и письмом, замедление двигательной активности.
3. Средняя стадия деменции. Человек не узнает близких, забывает почти все события из собственной жизни. Он не способен к письму и чтению, координация движений выраженно нарушена. Пациент впадает в апатию или проявляет агрессию. Речь нарушается: пациент не способен подобрать слова или молчит совсем.
4. Тяжелая стадия альцгеймеровской деменции. Этот последний этап болезни характеризуется абсолютным разрушением личности человека. Он не узнает свое отражение в зеркале, не может вспомнить, кто он, и не понимает, что происходит вокруг. Больной почти не двигается, речь отсутствует. Часто отмечают тремор конечностей и расстройства в виде бреда.

С каждой стадией болезнь прогрессирует все больше и больше, делая человека абсолютно беспомощным.

Лечение раннего Альцгеймера

Действительно эффективно замедляющих развитие болезни лекарств на сегодняшний день не существует, но некоторые препараты могут несколько снизить ее ход.

В основном для этого используются:

1. Ингибиторы холинэстеразы – повышают концентрацию ацетилхолина в мозге.
2. Мемантин – улучшает и стабилизирует когнитивные функции, повышает активность у лиц, склонных к апатии.
3. Антогонисты NMDA-рецептора.
4. Антипсихотические вещества – стабилизируют психическое состояние, контролируют проявление агрессии.

Все перечисленные лекарственные средства имеют опасные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, брадикардия. В то же время, постоянно проводятся клинические испытания новых препаратов и участие в них могут принимать люди с ранним Альцгеймером.

Кроме медицинского лечения, пациенты на второй и третьей стадии получают психосоциальное лечение. Оно сводится к использованию в работе таких методов как арт-терапия, музыкотерапия, общеукрепляющая физическая подготовка. Их основная задача – улучшить психическое состояние больного ранним Альцгеймером, сгладить поведенческие симптомы заболевания.

Характерные признаки в пожилом возрасте

Если болезнь выявлена в более зрелом возрасте, обычно после 65 лет, говорят о сенильной деменции. Она отличается от предыдущей формы медленным прогрессом. Для неё характерен более стойкий распад личности. Если в молодом возрасте у человека больше страдает память, то в этом случае заметнее всего личностные изменения. Начало заболевания малозаметное, сам пациент может не подозревать про болезнь. Все «побочные эффекты» деменции, такие как потеря вещей, списываются на окружение.

Для деменции в пожилом возрасте характерны:

• более медленный и мягкий прогресс амнезии;
• выраженный распад и перемена личности;
• отсутствие критики;
• оживление прошлого;
• частичное опустошение словарного запаса.

Для больных характерно совмещение реальности и прошлого, замещение событий и лиц. Человек может близких принимать за давних знакомых и людей из прошлого. Также он может считать себя намного моложе, чем есть на самом деле. С первых стадий всё новое не воспринимается им или рассматривается как угроза. В разговорах прошлое позиционируется как пример, могут быть выдуманные события.

Перемена в поведении более кардинальная. Как и в пресенильной форме, круг интересов постепенно сужается вокруг своей личности. Больному постоянно кажется, что его хотят ограбить, убить, обидеть, бросить. Прежние привязанности к людям быстро исчезают, но, в данном случае, человек дольше может помнить своих родных и узнавать самого себя. Настроение на первых порах – придирчивое и недовольное, со временем – благодушное, доверчивое.

Низшие инстинкты сильно преобладают над остальными. Человек постоянно испытывает чувство голода и похоти, появляется неуместная гиперсексуальность. Больному нравится поучать и делать замечания, разговаривать ни о чём. Бывают приступы речевого напора с переключением с темы на тему. В благодушном настроении могут петь и смеяться.

Последняя стадия – маразм. Больной большую часть времени проводит в эмбриональной позе. Не проявляет интереса ни к чему. Полного распада речи не происходит, до последнего момента может сохраняться богатый словарный запас. В отличие от пресенильной деменции, в этом случае не бывает неврологических расстройств.

Болезнь Паркинсона по МКБ-10 и ее особенности

В классификаторе код МКБ для болезни Паркинсона обозначается как Класс VI G20. Этот класс присваивают всем болезням нервной системы, то есть в основе заболевания лежат неврологические проблемы. Если быть более точным, нарушение проявляется из-за первичного поражения группы нейронов, основной функцией которых является выработка дофамина.

Принято считать, что этот гормон отвечает за формирование чувства любви, привязанности, других положительных эмоций, но на самом деле он так же играет крайне важную роль в когнитивной деятельности человека и именно эта сторона при болезни Паркинсона страдает больше всего. Человек становится инертным, его умственные процессы значительно замедляются, в сознании и речи появляются персеверации.

Буква G в МКБ-10 присваивается экстрапирамидным и другим двигательным расстройствам. Болезнь Паркинсона по МКБ-10 вызывает моторные нарушения именно в экстрапирамидных структурах мозга. Главными ее симптомами являются:

1. Ригидность мышц — они становятся как будто «твердыми», плохо поддающимися контролю.
2. Ограничение движений — та немногая активность, что остается у больного, имеет очень замедленный темп.
3. Непроизвольные движения в виде тремора рук.
4. Неустойчивое положение тела, причем речь идет не только о конечностях, неправильно по отношению к ним располагается и голова больного.

Болезнь Паркинсона код по МКБ 10 содержит в себе также цифровое обозначение – 20. Это позволяет выделить данное нарушение среди множества других со схожими симптомами и причинами, но все же имеющих свои особенности.

Другие коды в классификации МКБ-10

Симптомы болезни Паркинсона настолько специфичны, что со временем у них появилось единое определение – «паркинсонизм». Хотя чаще всего комплекс проблем свидетельствует именно о развитии болезни Паркинсона, встречаются и другие неврологические заболевания, для которых характерно проявление той же самой группы признаков. Они выделяются в отдельные группы в структуре МКБ-10.

Код по МКБ синдрома Паркинсона

Болезнь Паркинсона в МКБ-10 нередко путают с другими сложными нарушениями, имеющими схожее название, но принципиально отличающиеся этиологией, симптомами и методами лечения. Одна из таких ошибок — синдром Паркинсона МКБ 10.

Следует помнить, что неврологическое дегенеративное заболевание, проявляющееся паркинсонизмами, профессиональные медики никогда не называют синдромом. По своей сути все синдромы являются только совокупностью симптомов с общей основой, в то время как болезни – это общее состояние организма, мешающее нормальной жизни и деятельности.

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта МКБ 10 – это врожденная аномалия сердца, проявляющаяся в основном аритмией и тахиаритмией. В структуре классификатора он входит в другой класс и группу. Код синдрома Паркинсона по МКБ 10 обозначается как Класс IX I45.6. Это значит, что нарушение входит в класс болезней кровообращения. Его официальным названием в системе МКБ-10 является синдром преждевременного возбуждения. Он характерен для нескольких тяжелых заболеваний сердца, среди которых:

1. Аномалии Эбштайна.
2. Некоторые виды кардиомиопатий.
3. Пролапс митрального клапана и другие.

Естественно, что лечение такого поражения требует другого подхода, специальных лекарственных средств, не имеющих ничего общего со снятием симптомов болезни Паркинсона.

Как начинается

Начало болезни Альцгеймера соответствует первой классификационный стадии, именуется как предеменция. В этот период в головном мозге уже присутствуют в малом количестве отложения бета-амилоида и тау-белка. Белки накапливаются с постепенным формированием бляшек. Тормозится передача нервного импульса по волокнам нейроцитов, постепенно происходит гибель клеток. На фоне этого участки головного мозга отключают свою работу.

При первой степени болезни Альцгеймера присутствуют еле уловимые поведенческие изменения. Диагностирование затруднительно. Пациент проходит тщательное медицинское обследование, детальный сбор анамнестических данных, оценку психического, физического и неврологического статуса, а также инструментальные исследования (МРТ, КТ и прочее).

Предеменция, как первая начальная стадия болезни Альцгеймера, подразделяется на 3 этапа:

1. Абсолютное нормальное функционирование. Хорошее самочувствие пациента сочетается с нормальными когнитивными способностями.
2. Умеренное снижение способности запоминания. Незначительная трудность в воспроизведении недавно полученной информации. После раздумий человек вспоминает забытое. Состояние сходно со старческой деменцией или реакцией на стресс. На этой стадии может отмечаться апатия, которая впоследствии усиливается по мере прогрессирования патологии Альцгеймера.
3. Когнитивные изменения в легкой степени тяжести. Стадия проявляется изменением в исполнительной функции: сосредоточение, планирование дел, абстрактное мышление. Изменяется семантическая память, трудность в истолковании значения слов.

Начальные этапы болезни Альцгеймера плавно перетекают один в другой. При беседе с больным замечается мягкое когнитивное снижение, стадия относится врачами к преклинической.

Способы лечения по стадиям

Полного излечения от заболевания Альцгеймера нет, предоставляется возможность максимально приостановить активность патологического процесса, происходящего в головном мозге.

Для ухаживающих родственников потребуется терпение. Обращение и произношение фраз желательно проговаривать четко и медленно. Рекомендовано избегать командного тона и повышения голоса.

Органный уровень

Мозг человека с болезнью Альцгеймера характеризуется следующими признаками:

• диффузной атрофией вещества, преимущественно височных, теменных и затылочных долей;
• сужением извилин;
• углублением борозд;
• асимметрией гиппокампов;
• расширением желудочков;
• расширением субарахноидальных пространств;
• уменьшением общей массы и объема;

Из-за атрофии коры и уменьшения общего объема мозга развивается компенсаторная гидроцефалия — ликвор постепенно заполняет образующиеся в белом веществе полости. Истончается дно III желудочка. Результатом этого является поражение области гипоталамуса и нарушение метаболизма вплоть до серьезных эндокринных сдвигов (яркий пример — прогрессирующая кахексия).

Профилактика болезни Альцгеймера

Согласно исследованиям, активная умственная деятельность на протяжении всей жизни, знание хотя бы двух языков способны предотвратить развитие болезни

Причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны, лекарств для лечения нет, поэтому важно соблюдать меры по профилактике. Существует множество способов, помогающих предупредить тяжелую болезнь:

• обязательно бросить курение;
• ограничить употребление спиртных напитков;
• соблюдать здоровый образ питания, насыщенный фруктами, овощами и витаминами;
• поддерживать физическую активность каждый день и заниматься любым спортом хотя бы два раза в неделю.

В пожилом возрасте люди меньше читают и принимают участие в активной деятельности. Ученые утверждают, что уберечь себя от болезни Альцгеймера можно, если быть умственно и социально активным. Читайте больше художественных книг, газеты и журналы, интересуйтесь происходящим. Меньше смотрите телевизор и гуляйте на свежем воздухе с интересными людьми. Старайтесь не поддаваться грустным настроениям, позитивно смотрите на жизнь. Общение с друзьями поможет справиться с плохим настроем.

Запишитесь в любой кружок и увлекитесь чем-то новым. Хорошо помогает изучение иностранных языков, игра на музыкальном инструменте. В меры по профилактике болезни Альцгеймера можно включить посещение различных семинаров и курсов, разгадывание кроссвордов, игру в теннис, гольф и шахматы, игру в боулинг. Исследования показали, что занятия по мелкой моторике могут уберечь от болезни Альцгеймера. Вы можете клеить аппликации, делать бусы, вязать, вышивать крестиком и собирать картинки из пазлов. Благодаря этому восстанавливаются нейронные связи и уменьшается риск развития болезни.

Диета снижающая риск болезни Альцгеймера

Многие ученые сошлись во мнении о том, что питание напрямую влияет на возникновение болезни Альцгеймера. Они разработали специальную диету, которая поможет защитить вас от тяжелого заболевания:

Включите в рацион больше овощей и фруктов. Согласно проводимым исследованиям американских и японских ученых постоянное употребление овощей и фруктов, свежевыжатых соков предупреждает болезнь Альцгеймера. Они оказывают положительное влияние на состояние кровеносных сосудов, укрепляя их стенки, снижают уровень холестерина.

• Чаще ешьте ягоды. Ягоды состоят из биологически активных веществ и витаминов. Антоцианозиды – особые соединения, которые защищают клетки мозга от повреждения свободными радикалами и помогают укрепить память.
• Включите в питание продукты, содержащие высокий уровень жирной кислоты Омега-3. К таким продуктам относят: семгу, тунец, скумбрию, авокадо. Они помогают защитить организм от возникновения болезни Альцгеймера. Согласно исследованиям болезнь можно отсрочить на 7-9 лет.
• Для профилактики болезни Альцгеймера нужно есть продукты, содержащие фолиевую кислоту. Благодаря фолиевой кислоте снижается уровень аминокислоты, повышенный уровень которой приводит к ослаблению внутренних стенок артерий. При повышенном уровне гомоцистеина снижаются познавательные функции человека.
• Кроме питания необходимо употреблять полезные напитки в виде сока. Исследования показали, что ежедневный прием виноградного сока поможет уберечь вас от болезни Альцгеймера. В состав кожуры винограда входят особые вещества, защищающие клетки головного мозга от губительного влияния окислительного процесса. Постоянные стрессы или повреждение организма приводят к окислительному процессу в клетках и накоплению бета амилоида — белка, одного из главных факторов, провоцирующих болезнь Альцгеймера.
• В рацион следует включать больше морепродуктов. В них содержится сера, которая оказывает положительное влияние на клетки мозга и защищает от риска болезни деменции. С креветками стоит быть осторожнее, так как в них повышенное содержание холестерина.
• Чтобы уберечь себя от заболевания Альцгеймера, необходимо исключить из своего рациона вредные и опасные продукты, содержащие животные жиры, повышенное количество соли и сахара. Это красное мясо (свинина и говядина), сливочное масло, маргарин, жирные сорта сыра, мучные продукты (кроме твердых сортов макарон), десерты и сладости с красителями, обработанные жаркой продукты, еда из фастфуда, копченые продукты. Такая еда способствует накоплению жира и повышению холестерина, который разрушает стенки сосудов и отрицательно влияет на клетки мозга.