Роландическая эпилепсия: причины заболевания, симптомы и признаки, методы лечения, особенности проявления у детей

Как проявляется заболевание в детском возрасте

Во время гипертермии у грудных детей могут проявляться спазмы. но если такие случаи единичны, их нельзя считать явным признаком болезни. Настоящие эпилептические приступы обязательно носят постоянный характер.

Симптомы болезни у новорожденных могут отличаться от признаков эпилепсии у подростков.

Прикусывание языка и пенопускание чаще встречаются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сильный припадок заканчивается сном.

Но не всегда эпилепсию можно охарактеризовать с помощью судорожных приступов. Иногда ее формы имеют совсем другие проявления. Например, абсансные (без судорог) припадки могут длиться до тридцати секунд. От абсансной формы эпилепсии страдают в большинстве своем девочки от пяти до восьми лет.

Основные признаки заболевания:

1. Ребенок неожиданно прекращает свои дела и застывает.
2. Не реагирует на раздражители.
3. Направленный в одно место взгляд.
4. После этого он как ни в чем не бывало, продолжает заниматься своими делами.

У грудных детей признаками заболевания могут быть:

1. Дрожание век, отсутствующий взор.
2. Замирания.
3. Запрокидывания головы.

При этом: непроизвольное мочеиспускание или дефекация не могут быть симптомами эпилепсии у малышей до двух лет.

В разных видах заболевания спазмы могут наблюдаться в отдельных частях тела.

Очаговые припадки иногда принимают форму сенсорных галлюцинаций:

Часто дети способны предчувствовать свои приступы. У ребенка появляется так своего рода аура. Она может проявиться в проблемах со сном или повышенной раздражительности.

Как проявляется: какие первые симптомы

Как определить эпилепсию у ребенка? Первые проявления болезни могут проявляться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего это происходит в младенческом и дошкольном.

Судорожные приступы эпилепсии у грудничков могут развиться на фоне повышенной температуры, испуга или прочих внешних факторов.

Симптомы эпилепсии у маленьких детей опасны тем, что могут маскироваться под другие заболевания или явления.

Первые признаки недуга у младенцев следующие:

1. Самостоятельные неритмичные подергивания конечностей.
2. Мелкие, ритмичные и быстрые сокращения мышц с одной стороны лица, способные переходить на руку и ногу с аналогичной стороны.
3. Быстрая резкая остановка взгляда ребенка или резкое прекращение им любых движений.
4. Поворот в сторону головы и глаз, часто сопровождаемый отведением руки в ту же сторону.

Приступы могут маскироваться под обычные движения ребенка. Они могут повторяться в одно и то же время и сопровождаться изменением цвета лица и слюнотечением.

Малыш может периодически вздрагивать всем телом, вскрикивать, совершать размашистые дрожания ручками.

У детей в дошкольном и школьном возрасте чаще всего встречается идиопатическая парциальная эпилепсия, доброкачественная затылочная с ранним дебютом и синдром Ландау-Клеффнера.

Эти формы проявляются простыми приступами со зрительными дефектами:

• галлюцинации и зрительные иллюзии;
• головная боль;
• судорожные нарушения;
• тошнота, рвота.

Для синдрома Ландау-Клеффнера характерны такие проявления:

• эпилептические приступы;
• афазия;
• поведенческие нарушения.

Первые симптомы — нарушения вербальной агнозии и речи.

После появляются эпилептические припадки, в основном, ночного характера. Приступы длятся недолго, могут сопровождаться гиперактивностью и агрессией.

В подростковом возрасте заболевание может причинять еще больше сложностей. Ребенок может не признавать болезнь и игнорировать наставления врачей и родителей.

Ввиду несистематического употребления медикаментов и повышенных психофизических нагрузок возможны рецидивы припадков.

Кроме того, подросток может осознанно избегать общения с окружающими, что становится причиной социальной изоляции.

Проблемы такого характера требуют вмешательства психолога.

Специалист вместе с подростком и его родителями должен обсудить режим отдыха и работы, время, проводимое за компьютером, физическую активность и прочие факторы.

В подростковом периоде распространенной является миоклоническая эпилепсия. К причинам ее появления относится нестабильный гормональный фон и общая перестройка организма.

Судороги при этой форме сопровождаются симметричными мышечными сокращениями. Чаще всего это разгибательные мышцы конечностей. Подростков в данном случае может ощущать резкий толчок под колено, и резко присаживаться или даже падать от него.

В случае мышечных сокращений рук подросток может резко уронить или забросить предмет, который находится у него в руке.

Как правило, такие приступы случаются в сознании и часто провоцируются нарушениями сна или резким пробуждением. Данная форма легко поддается терапии.

Диагностика

Главным способом диагностики болезни считается электроэнцефалография. Информация записывается минимум в течение получаса, выполняется проба гипервентиляции и фтотктимуляции кратковременными вспышками с отличающейся частотой. Гиперветниляционные пробы выполняются зачастую у малышей старше 2 лет, поскольку в младшем возрасте человек не в состоянии выполнить требования врачей для правильного проведения диагностики.

ЭЭГ позволяет изучать биоэлектрическую активность нервной системы, различать формы появляющейся эпилепсии. Такой анализ нужно обязательно проводить в период ночноо сна, поскольку у некоторых малышей преобразования в работе мозга происходят только в таком состоянии.

Различают такие особенности ЭЭГ при роландической эпилепсии у детей:

• Наблюдаются высоковольтные скачки в теменной области и районе висков, для них характерны низкие волны.
• Выявляются разряды в других местах или генерализованные импульсы.
• Скачки различают односторонние и двусторонние, во сне они усугубляются.
• Когда болезнь начинается рано, спайк-волны усиливаются, если закрыть глаза.
• Частота импульсов не ухудшается при гипервентиляционных пробах.

Спайки могут исчезать и снова возникать, преобразуется конфигурация при дальнейших процедурах или спустя незначительный отрезок времени. Поэтому когда отсутствует точная картина после одной процедуры, нужно проводить еще одну запись.

Для пациентов с атипичной формой расстройства требуется проведение МРТ. Если течение болезни ничем не осложняется, на снимках отсутствуют осложнения.

Прогноз и профилактика

Парциальная эпилепсия трудно поддается лечению. Чаще всего больному показана пожизненная лекарственная терапия.

Во время стабилизации состояния, врач в целях профилактики может назначать курс приема противосудорожных препаратов. Для этой болезни характерны рецидивы даже при комплексной лекарственной терапии.

Поэтому важно:

• регулярно проводить обследование;
• пить назначенные лекарственные препараты;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать мест с мигающими спецэффектами;
• ограничить физические нагрузки;
• избегать стрессов;
• ограничить употребление жидкости;
• следить за рационом питания.

Парциальная эпилепсия — серьезное заболевание, к которому нельзя относиться с пренебрежением

При первых признаках болезни важно своевременно обратиться к врачу для подбора адекватной лекарственной терапии. Заниматься самолечением категорически запрещено

Особенности болезни

Роландический тип входит в категорию фокальных эпилепсий. Его название означает, что проблемный участок расположен в роландовой борозде мозга. Поэтому очаг припадков сконцентрирован в нейронах височных областей. По МКБ заболевание имеет код G40.

Такая эпилепсия считается самой распространенной из всех доброкачественных, которые могут возникать у детей. На нее приходится примерно 15% случаев подобных болезней в возрасте до 15 лет и более 20% от любых проявлений судорожных припадков. В большинстве случаев начальные симптомы эпилепсии появляются в возрасте от 4 до 10 лет, а пик симптоматики сосредоточен на периоде между 7 и 9 годами жизни. Иногда болезнь впервые проявляется у 2-3 летних детей или подростков, возраст которых не превышает 11-12 лет. Сталкиваются с роландической эпилепсией чаще мальчики – соотношение по частоте заболевания с девочками составляет 6 к 4.

Зачастую болезни на ранних этапах предшествуют легкие судороги у новорожденных в возрасте до 18 месяцев. Также могут наблюдаться фебрильные приступы у детей до 2 лет, которые позже переформируются в эпилепсию. Взрослые с таким заболеванием не сталкиваются никогда.

Точных первопричин возникновения этой патологии до сих пор выявить не удалось. Предполагается, что большую роль может играть наследственность. Если от эпилепсии страдает мама или папа, то риск ее появления у ребенка значительно возрастает. Основной причиной, к которой склоняются ученые, стали дефекты генов. Исследования показали, что болезнь развивается при нарушениях на этапе формирования головного мозга. Также ее появление отчасти обусловлено ростом возбудимости отдельных нейронов. Это связывают с увеличением нейромедиаторов, падением уровня ГАМК и повышением количества возбуждающих возвратных синапсов.

Главным проявлением доброкачественной эпилепсии у детей стали судорожные припадки. По их особенностям заболевание классифицируют на несколько видов:

• простые припадки – кратковременные подергивания или судороги с левой или правой стороны лица, сопровождаемые онемением, а также потерей контроля над мышцами губ, языка, гортани и глотки;
• сложные парциальные припадки – судороги одной или нескольких мышц лица с непрерывным напряжением языка или глотки, часто сочетающиеся с нарушением речи и повышенным слюноотделением;
• вторично-генерализованные припадки – обычные судороги с задействованием мышц на лице, онемением и обездвиживанием, перерастающие в генерализованный судорожный припадок.

Возможен атипичный тип эпилепсии в сочетании с роландическим. Он классифицируется на: ночные припадки, миоклонические и астатические приступы, атонические судороги и атипичные абсансы. В некоторых случаях такая эпилепсия возникает вне роландического типа, но имеет сходство с ним.

Судороги могут быть частью идиопатических приступов. В таком случае эпилепсия не относится к роландической и может сопровождаться множеством других симптомов, включая длительную потерю сознания и остановку дыхания

Очень важно дифференцировать эти два типа болезни, чтобы получить правильное лечение

По каким признакам можно определить болезнь

Симптомы болезни в детском возрасте разнообразны. Сложность в том, что не всегда дети могут правильно описать свое состояние и пожаловаться на плохое самочувствие. Малыши не способны разграничить галлюцинации от реальности, предупредить о появлении ауры как предвестника приступа.

Первые признаки эпилепсии могут появиться в течение первого месяца жизни. Но родители не всегда могут отличить их от обычной двигательной активности младенца. Новорожденный может сводить ручки, приводить их к лицу, резко дергать. Эти движения мало отличаются от обычных некоординированных взмахов новорожденного.

Заподозрить эпилепсию можно при более выраженных ее проявлениях, когда малыш во время приступа запрокидывает голову, замирает или выпрямляет ноги, что нехарактерно для маленьких детей. Обследование у невролога может помочь поставить диагноз на ранней стадии.

Абсансы

Абсансная эпилепсия часто встречается в детском возрасте (3-5 лет), но также протекает незаметно. У девочек такой тип эпилепсии встречается чаще, чем у мальчиков. Приступ похож на замирание, взгляд становится отсутствующим. Некоторые дети прикрывают глаза, можно различить дрожание век

Привлечь внимание во время приступа невозможно, больной перестает реагировать на внешние раздражители. Длительность припадка составляет 5-20 секунд, после чего обычная деятельность возобновляется

Взрослые иногда не придают значения такому поведению, принимают его за обычную рассеянность. Абсансная эпилепсия может самостоятельно пройти в подростковом возрасте или перейти в другую форму. Это зависит от причин, которые привели к болезни.

Генерализованные судороги

Протекают ярко, не заметить это состояние невозможно. Перед началом приступа появляется аура: слуховые, зрительные галлюцинации. Потом ребенок теряет сознание, падает. Во время приступа напрягаются все мышцы, больной принимает характерную позу, сопровождающуюся подергиваниями. Продолжительность приступа различная, от 10 секунд до 15 минут. После окончания происходит непроизвольное мочеиспускание. Дети чувствуют себя крайне уставшими, жалуются на мышечную боль, но не помнят всего, что происходило.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Проявляется синдромом Леннокса-Гасто или Веста. Предвестников у приступа нет, ребенок сохраняет сознание, но внезапно падает. Типичных судороги тоже могут отсутствовать. Иногда появляются только Джексоновские припадки – судорожные подергивания отдельных групп мышц.

Идиопатическая фокальная эпилепсия

У детей не сопровождается поражением головного мозга, которые могли бы спровоцировать приступы. К ней относят доброкачественную роландическую форму, синдром Панайотопулуса, затылочную эпилепсию Гасто. Симптомы будут проявляться в зависимости от расположения очага в доле мозга. Например, при затылочной форме происходят нарушения зрения, сужаются поля зрения, появляются зрительные галлюцинации.

Симптомов у эпилепсии в детском возрасте намного больше

Родителям нужно обратить внимание на следующие жалобы или наблюдать, как проявляется изменение поведения детей:

• частые головные боли, головокружение;
• рассказы о видениях, воспоминания о событиях, которых не было;
• судороги в мышцах ног, рук;
• частый уход в себя;
• ночные кошмары;
• сомнамбулизм (хождение во сне);
• кратковременные расстройства речи, когда малыш не может ответить на вопрос или вдруг начинает говорить невнятно.

Многие дети жалуются на кошмары, просыпаются и плачут во сне. Нужно устранить факторы, которые способны привести к стрессу и нарушить ночной сон. При последующем повторении жалобы это повод обратиться к врачу.

Лечение эпилепсии

Тактика лечения эпилепсии у детей зависит от формы и причины заболевания, но практически всегда назначаются противоэпилептические препараты, которые снижают судорожную готовность мозга. Препарат и доза подбирается индивидуально с учетом формы эпилепсии, типа приступов, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. Противосудорожная терапия продолжается непрерывно и длительно (в течение нескольких лет) под контролем врача – эпилептолога, и при длительной ремиссии, полном отсутствии приступов, возможна полная отмена лекарственных средств.

Прогноз для здоровья и жизни

Прогноз при эпилепсии у детей зависит:

• от формы и тяжести заболевания, частоты повторения и длительности приступов;
• от возраста «дебюта» заболевания, своевременности диагностики и начала терапии;
• наличия сопутствующих недугов, осложняющих течение болезни, провоцирующих развитие приступов или снижающих эффективность лечения (заболевания печени и почек, тяжелая эндокринная патология, хромосомные заболевания, нарушения обмена веществ).

Наиболее неблагоприятными злокачественными формами заболевания считается эпилепсия с частыми генерализованными «большими» судорожными приступами, с началом развития в раннем возрасте, развивающаяся на фоне тяжелой патологии головного мозга. В большинстве случаев ребенок находится на постоянном учете у невролога и эпилептолога, получает длительное комплексное лечение, этот вид эпилепсии является показанием к оформлению инвалидности при эпилепсии у детей, но в каждом конкретном случае решение принимается врачебной комиссией.

Наиболее доброкачественными формами эпилепсии с положительным прогнозом для жизни и здоровья малыша при условии постоянного наблюдения у специалиста и длительного лечения (даже при отсутствии симптомов и приступов) считаются:

• эпилепсия сна у детей, которая проявляется ночными приступами сноговорения, снохождения, парасомнии (приступы судорог в ногах ночью);
• эпилепсия чтения, когда приступы эпилепсии у детей и подростков развиваются во время или после чтения;
• доброкачественная роландическая эпилепсия;
• доброкачественные судороги новорожденных.

Советы родителям

Родителям нужно помнить, что диагноз «эпилепсия» не приговор — при своевременной диагностике, постоянном наблюдении и правильно подобранной длительной терапии большинство форм этого заболевания успешно лечиться, а развитие ребенка с эпилепсией соответствует возрасту. Различные психические нарушения или отставание в умственном развитии наблюдаются только при тяжелых формах эпилепсии с частыми припадками или при симптоматической эпилепсии, вызванной тяжелой органической патологией нервной системы малыша (врожденные аномалии развития головного мозга, травмы с поражением обширных участков мозга, после сложных нейроинфекций, перенесенных в раннем возрасте).

• в выборе профессии, т. к. нельзя работать со сложными механизмами, водить транспортные средства, работать с компьютером, это определяется эпилептологом индивидуально и зависит от формы эпилепсии и провоцирующих приступ факторов;
• проведения досуга и занятий спортом — ограничиваются занятия в бассейне, на снарядах, просмотр телевизора, компьютерные игры, посещения дискотек.

При этом не ограничивается обучение детей с эпилепсией в обычной школе, посещение простого детского сада, занятия привычными детскими играми, спортом и хобби.

Профилактика развития заболевания и приступов

Профилактика эпилепсии у детей заключается в своевременной диагностике и правильном лечении ребенка, исключении повреждающих факторов, способных вызвать изменения в клетках головного мозга, начиная с беременности и по мере роста и развития малыша.

Все профилактические меры направлены на исключение провоцирующих приступ факторов и ведение здорового образа жизни ребенка без особых ограничений. При этом необходим обязательный контроль распорядка дня, соблюдение здорового и полноценного сна, профилактика стрессов и ограничение выраженных физических нагрузок.

Постоянный контроль и динамическое наблюдение специалиста (невролога или эпилептолога), длительное лечение с постоянной коррекцией доз противоэпилептических препаратов является залогом отсутствия развития осложненного течения и формирования тяжелых последствий эпилепсии у детей.

Лечение

Нехарактерные эпиприступы редко замечают родители. Когда возникают судороги, малыша нужно приподнять, язык будет западать, чтобы ребенок не захлебнулся. Ребенка укладывают на мягкую поверхность, удерживают руки и ноги. Если припадок длится слишком долго, нужно вызывать врача.

Сегодня врачи пытаются придумать способ лечения роландической эпилепсии терапевтическим способом. Возможность перехода этой разновидности эплепсии в сложную присутствует всегда, если на организм воздействуют неблагоприятные внешние факторы. По этой причине специфическая терапия во многих ситуациях выполняется при возобновлении припадков. Употребляются противосудорожные средства. Это может усложнить развитие болезни у малышей от до трехлетнего возраста.

Родители не всегда могут заметить припадки роландической эпилепсии потому, что они часто проявляются ночью. Подобно другим видам патологии эта форма требует динамического наблюдения у невропатолога или эпилептолога. Нужно проводить вовремя диагностические процедуры и терапию медикаментами. Это определяется индивидуально в разных ситуациях.

Доброкачественная форма болезни требует наибольшего внимания. Иногда такая болезнь проходит у детей без лечения, но могут возникнуть и осложнения. Некоторые специалисты полагают, что лечить такую болезнь бесполезно, другие советуют лишний раз подстраховаться, поскольку эту болезнь можно перепутать с другими формами. Поэтому во время приступов применяются терапевтические методики.

Из вышеуказанного можно сделать вывод, что у малышей появляются припадци, спровоцированные естественным процессом формирования и укрепления нервной системы. Склонность к развитию болезни может передаваться на генетическом уровне.

Роландическая эпилепсия выражается в односторонних приступах, спровоцированных усиленной активностью мозга в процессе сна или незначительными отклонениями в формировании ЦНС, появшвшимися из-за ее неравномерного развития. Такое состояние не требует вмешательства и не представляет опасность для здоровья.

Когда врачи назначают терапию:

• Малышу еще не исполнилось 2 года.
• Развиваются вторичные патологии, не имеющие отношения к эпилепсии.
• Проблемы интеллектуального развития.
• Употреблять препараты придется в ситуации, когда у ребенка возникают припадки днем.

Определенный врачом медицинский препарат менять нельзя самостоятельно. Пациентам показаны препараты на основе вальпроевых кислот. Если терапия не дает результата, специалист поменяет средство на Топирамат или Левитирацетам.

При появлении таких признаков нет поводов для беспокойства, нужно обращаться к врачам и проходить такие обследования для профилактики возможных неврологических или других патологий, способных спровоцировать приступы недостаточно качественного синдрома судорожной активности, похожего по признакам на роландическую эпилепсию.

Зачастую прогноз самочувствия больного ребенка благоприятный. В 95% примеров болезнь устраняется бесследно, даже когда с трудом лечится. Опасные последствия патологии возникают при неверно поставленном диагнозе или у 5% пациентов, имеющих дополнительные расстройства организма, усложняющие их состояние. Если рассматривать неблагоприятные последствия, самыми сложными из них являются классическая эпилепсия с различными вытекающими из этого состояниями.

Лечение

Терапия эпилепсии подразумевает использование комплексных методик. Медикаментозное лечение обязательно дополняется созданием для маленького пациента максимально благоприятных условий.

Стрессовые ситуации и воздействие негативных внешних факторов должны быть исключены.

Дополнительно следует уделять внимание рациону питания ребенка, соблюдению режима дня и укреплению иммунной системы организма. Курс терапии назначается индивидуально

Методы лечения эпилепсии у детей:

• противосудорожные препараты (Дифенин, Фенобарбитал);
• производные фенобарбитала (Глюферал);
• противоэпилептические средства (Сибазон, Церебролизин);
• производные вальпроевой кислоты (Депакин);
• препараты группы бензодиазепинов (Диазепам);
• противосудорожные препараты нового поколения (Ламотриджин, Леветирацетам);
• немедикаментозная терапия (психотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия, БОС-терапия);
• хирургическое вмешательство (при наличии новообразований в головном мозге, спровоцировавших заболевание).

Эпилепсия: общая характеристика

В классическом определении, эпилепсия – это психическое заболевание, проявляющееся в виде периодических пароксизмальных припадков, которая чаще всего сопровождается неврологическими и соматическими патологиями и тенденцией личности к концентрическому слабоумию. С клинической точки зрения, эпилепсии свойственны хронические психозы и другие расстройства личности. Припадки возникают в следствии резкой синхронной активности нейронных соединений, называемых разрядами. Характерные особенности пароксизмов, как и симптоматика, напрямую зависят от вида и формы проявления болезни.

Виды и формы эпилепсии у детей

Для детей, свойственны в том числе и традиционные виды эпилепсии – рефлекторная, височная, лобная и синдром Леннокса-Гасто, но ниже рассмотрены исключительно характерные для несовершеннолетней формы.

Фебрильные судороги.

Возраст – до 6 лет.

Высокая температура тела является серьезным фактором стресса для ребенка. Характеризуется сильными продолжительными судорогами и потерей сознания ребенком. Часто фебрильную эпилепсию путают с ознобом или проявлениями лихорадки.

Инфантильные спазмы.

Возраст – до 2 лет.

Проявляется резким поднятием головы или конечностей ребенком. Могут повторяться многократно даже в течение дня. Сопровождается задержкой в интеллектуальном развитии малыша. В 2-3 года инфантильные спазмы прекращаются, чаще всего болезнь перетекает в синдром Леннокса-Гасто.

Роландическая эпилепсия.

От 2 до 13 лет.

Приступы проявляются в виде онемения одной из частей лица, языка и губ. Речь затруднена, порой ребенок не может вспомнить, как называется та или иная вещь. Сознание сохраняется. Возможно проявление и других видов спазмов.

Миоклоническая эпилепсия.

Пубертатный период

Атонические и тонико-клинические припадки с потерей сознания, чаще всего происходят по утрам или под воздействием резких и неожиданных раздражающих факторов. Отклонений в интеллекте у подростков с подобным отклонением не замечается.

Виды приступов у детей

Существуют десятки различных видов эпилептических припадков, но наиболее распространенными, особенно среди детей, являются следующие 3 вида:

1. Атонические приступы. Подразумевают резкое одновременное расслабление мышц. Очень похоже на обычный обморок.
2. Тонико-клинический припадок. Чаще всего его эффект напрямую и ассоциируется с эпилепсией. Припадок выражается в потере сознания и одновременных судорог всего тела. Обычно длится всего несколько минут.
3. Абсансы. Заметить признаки этой формы достаточно сложно. Во время приступа человек просто замирает. Может сопровождаться тиком глазных век. Длится всего 3-4 секунды, во время приступа больной не реагирует на происходящее.

Эпилептические признаки не обязательно связаны с потерей сознания, например, при фибральной, роландической и миоклонической формах болезни, ребенок полностью или частично сохранит сознание и даже восприятие температуры и боли.