Фармакотерапия нарушений сна у детей

Симптомы

Если нарушение когнитивных функций связано с левым полушарием головного мозга, то можно наблюдать такие внешние симптомы, как неспособность пациента писать, считать, читать, начинаются затруднения с логикой, анализом, исчезают математические способности. Правое полушарие, пораженное болезнью, будет давать пространственные нарушения, например, человек перестает ориентироваться в пространстве, уходит способность мечтать, сочинять, фантазировать, сопереживать, заниматься рисованием и другим творчеством.

Деятельность лобных долей мозга связана с восприятием запахов и звуков, с эмоциональным окрашиванием окружающего мира, она отвечает за опыт и запоминание. Если заболевание затрагивает теменные доли мозга, то пациент теряет возможность целенаправленно выполнять действия, он не различает, где право, где лево, не может писать или читать. Затылочные доли отвечают за способность видеть цветные картинки, анализировать, узнавать лица, предметы. Изменения в области мозжечка характеризуются неадекватным поведением и нарушением речи.

Легкое когнитивное расстройство

Его можно считать начальным этапом в цепочке сбоев высшей мозговой активности, которые по большей части, касаются памяти больного. Легкий вид нарушений может провоцироваться не только возрастными изменениями. Нередко причиной становится энцефалит или травма головы. Что такое когнитивное расстройство и как оно проявляется на внешнем плане? Это сильная утомляемость во время умственной деятельности, невозможность запоминать новую информацию, растерянность, затруднения с концентрацией внимания, проблемы при выполнении целенаправленных действий.

Нередко пациенту сложно понимать чужую речь или самому подбирать слова для передачи мыслей. Интересен тот факт, что это обратимый процесс. При сильных умственных нагрузках симптомы прогрессируют, а после хорошего отдыха исчезают. Однако есть необходимость посетить невролога и терапевта, которые проведут необходимые инструментальные исследования, назначат сдачу анализов.

Умеренные когнитивные нарушения

При ухудшении работы нескольких процессов, выходящих за рамки нормы возраста пациента, но не достигающих степени деменции, можно говорить об умеренном нарушении. По данным медицинской статистики, подобные симптомы могут встречаться у 20% людей возраста от 60 лет. Однако у большей части этих пациентов в последующие пять лет наступает деменция. У 30% людей наблюдается медленное прогрессирование болезни, но если за короткий промежуток времени случается расстройство сразу нескольких когнитивных функций, то необходима срочная консультация специалиста.

Тяжелая форма

Распространенность деменции наблюдается у пожилых пациентов, а провоцируется она, как правило, болезнью Альцгеймера. БА – это болезнь мозга, связанная с отмиранием ацетилхолинергических нейронов. Ее первыми признаками становятся утрата памяти, постоянная забывчивость жизненных событий. На следующей стадии прогрессирования патологических изменений начинается дезориентировка в пространстве, человек теряет способность выражать свои мысли, говорит бред, в быту становится беспомощен и может нуждаться в помощи близких.

Нередко выраженные нарушения когнитивных функций провоцирует сосудистая мозговая недостаточность, тогда память на жизненные события может оставаться хорошей, но страдает интеллект. Пациенты перестают различать и видеть схожесть между понятиями, их мышление замедляется, появляется трудность в концентрации внимания. Кроме этого, у человека наблюдается повышение мышечного тонуса, меняется походка. При таких признаках назначается нейропсихологическое обследование.

Основные виды диссомнии.

Существует несколько основных видов диссомнии.

  • Бессонница или инсомния, характеризуется трудностью с засыпанием, частыми ночными пробуждениями, низким качеством сна, трудностями с пробуждением.
  • Гиперсомния – это увеличение длительности сна, повышенная сонливость.
  • Третий вид диссомнии – это нарушение цикла сна и бодрствования, в частности длительный дневной сон. Профундосомния – это чрезмерно глубокий сон (профундосомния у детей нередко служит причиной энуреза и недержания кала).

У детей нарушения сна очень часты. Фактически малейший раздражитель расстраивает детский сон. Дети во сне вскрикивают, кряхтят, вскакивают, крутят головой, вздрагивают, в некоторых случаях ходят по комнате. Если родители заметили подобные явления, желательно, чтобы они посоветовались с детским психиатром, а тот решит, чем помочь.

Расстройства сна могут быть невротическими, неврозоподобными, органическими, эпилептическими и т. д., и в каждом случае лечение будет другое. В одном случае требуется удлинение фазы поверхностного сна, в другом — укорочение ее, в третьем — углубление фазы глубокого сна и пр. Сколько клинических форм нарушений сна — столько и принципов лечения. Сколько больных — столько комбинаций лекарств и других методов воздействия.

Диагностика диссомнии проводится на основании жалоб пациента, анамнеза и полисомнографии. При проведении полисомнографии у спящего человека снимаются различные показатели – дыхательные движения легких и брюшной стенки, содержание кислорода в крови, ЭКГ, ЭЭГ, электромиограмма, электроокулограмма и др. Эти данные поступают в компьютер и на их основе составляется гипнограмма, дающая информацию о качестве и количестве сна, его структуре, стадиях и фазах.

Бессонница у подростков

Причины бессонницы у подростков самые разные. Это может быть признаком какого-то заболевания или как следствие воздействия внешних факторов.

Среди внешних факторов, провоцирующих бессонницу следует отметить следующие:

  • Стресс. Подростки могут быть очень эмоциональными и мнительными. Причинами для стресса может быть что угодно, субъективно значимое для подростка – экзамен, смерть или серьезная болезнь близкого человека, нарушение отношений с друзьями, близкими. Семейные взаимоотношения становятся первостепенными.
  • Нарушение режима дня. Когда подростки ложатся каждый день в разное время или терпят недостаток сна долгое время.
  • Излишне интенсивные физические и психические нагрузки.

Длительная подростковая бессонница крайне опасна для здоровья. Следует ложиться в одно и то же время, спать не менее 8 часов. Организм у подростка претерпевает бурные изменения, гормональные «скачки» при этом неизбежны. Нужно правильно питаться, избегать лишних волнений, не злоупотреблять кофе и модными энергетическими напитками перед тем как ложиться спать. Если режим соблюдается, питание правильное, а проблема не уходит, самое время для серьезного разговора или даже для похода к врачу.

Формы и виды расстройств сна

По причине возникновения и обусловленности выделяют другой болезненный процесс – первичные и вторичные нарушения сна.

К первичным относят ночной миоклонус, ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением). Следует отметить, что ночное апноэ более характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Обычно этому предшествует длительный период храпа во сне, затем присоединяется апноэ. Общеизвестно, что этот синдром наблюдается преимущесвенно у тучных мужчин во второй половине жизни, однако нередко встречается у женщин в старости.

Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, когда диссомнические расстройства являются симптомом этих заболеваний.

По длительности течения выделяют эпизодические, кратковременные и хронические диссомнии.

Эпизодическая диссомния (длительность до одной недели) – чаще всего следствие эмоционального стресса (конфликты в семье, состояние влюбленности, повышение по службе), чрезвычайных ситуаций, десинхроноза, реакций личности на соматические заболевания. Иногда эпизодические нарушения сна возникают из-за внешних раздражителей при наличии повышенной чувствительности к ним, например при шуме, свете, повышении или снижении комнатной температуры. Диссомния может быть связана с отсутствием нормального режима дня, неправильным применением медикаментозных препаратов в вечернее и ночное время, лечением энуреза.

Кратковременная диссомния (длительность от одной до трех недель) наиболее часто возникает при расстройствах адаптации и является следствием тяжелых продолжительных стрессовых ситуаций: потеря близкого человека (реакция горя), безработица, перемена места жительства, связанная с проблемами беженцев и переселенцев. В соматической практике кратковременная диссомния нередко определяется хроническими соматическими заболеваниями, такими как стенокардия, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов, язвенная болезнь, болезнь Паркинсона, гипертрофия предстательной железы, артроз, хронический болевой синдром (артриты, непроходимость кишечника, фантомные боли, головная боль), кожные заболевания, сопровождающиеся зудом. Другими распространенными причинами являются апноэ, синдром «беспокойных ног», ночной миоклонус .

Хроническая диссомния (длительность более трех недель) часто не считается самостоятельным расстройством, она включается в структуру других психических и соматических заболеваний. Вероятность наличия скрытого заболевания, например депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма в случаях хронической диссомнии резко повышается. Примерно у 51% больных с хроническими расстройствами сна имеется коморбидное психическое заболевание. Достаточно часто хроническая диссомния является следствием злоупотребления психоактивными средствами: ЛСД, гашишем, амфетамином, кофеином, сиднокарбом, ноотропными средствами, антидепрессантами со стимулирующим компонентом, некоторыми нейролептиками с психоактивирующим эффектом (трифлуоперазин, сульпирид, флюанксол). Среди непсихотропных препаратов, способных вызвать хроническую диссомнию, следует отметить гормональные средства, антибиотики, антималярийные, антиаритмические препараты .

По этиопатогенетическому фактору выделяют следующие категории диссомний:

  • бессонница, связанная с психологическими проблемами;
  • бессонница, вызванная медицинскими проблемами;
  • бессонница, обусловленная образом жизни;
  • бессонница из-за неправильной гигиены сна;
  • наследственная бессонница.

Диагностика нарушений сна строится на констатации наличия постоянно (более месяца) или периодически (более трех месяцев) трех или более из представленных признаков:

  • требуется более 30 минут, чтобы заснуть;
  • всю ночь в голову «лезут мысли»;
  • страх перед невозможностью заснуть;
  • частые пробуждения в течение ночи;
  • ранние пробуждения и невозможность повторного засыпания;
  • сниженный фон настроения и депрессия;
  • немотивированная тревога, страх.

Классификация синдромов диссомнии.

В настоящее время выделяют более 70 таких синдромов. Считается, что около четверти населения Земли в той или иной степени страдают от различных расстройств сна. Диссомния характеризуется нарушением времени, количества и качества сна, которые приводят к инсомнии (трудностям засыпания и поддержания сна) или гиперсомнии (повышенной или неадекватной дневной сонливости). Диссомнии делят на внутренние (эндогенные), внешние (экзогенные) и циркадные (изменения суточного ритма) нарушения.

Эндогенные нарушения возникают в результате внутренних причин разнообразного характера. Наиболее часто встречаются идиопатическая инсомния, физиологическая инсомния, обструктивное апноэ сна, центральное апноэ сна, нарколепсия, периодические движения конечностей и синдром беспокойных ног.

Экзогенные расстройства вызваны внешними причинами. К ним относятся, в частности синдром недостаточного сна, неадекватная гигиена сна, стимул-зависимые нарушения сна, алкоголь-зависимое расстройство сна и др.

Циркадные нарушения – расстройства суточного ритма сон-бодрствование, в частности синдром задержанной фазы сна, нерегулярный паттерн сна-бодрствования и др.

Также существуют так называемые парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но не обязательно связаны с его расстройством или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, переходом от сна к бодрствованию, с REM сном. 

Вторичные нарушения сна – расстройства сна, вызванные психическими, неврологическими или соматическими заболеваниями. Например люди часто не отдают себе отчет, что засыпают в неподходящее время. Дорожно-транспортные происшествия могут вызывать «отключения» или припадки.

При таких состояниях, как апноэ или периодические движения конечностей во сне, пациенты могут просыпаться несколько десятков раз за ночь, у них уменьшается общая продолжительность сна, нарушается структура стадий сна, но при этом они могут говорить врачу, что каждую ночь быстро засыпают и крепко спят, не просыпаясь или просыпаясь редко.

Параксизмальные расстройства сна у детей

  1. Психические параксизмы. К ним относят страшные сновидения, снохождения, длящиеся всю ночь, стереотипные устрашающие повторяющиеся сновидения, сноговорения, вплость до целых монологов.
  2. Двигательные параксизмальные нарушения. Это метания во сне, когда дети лягаются и брыкаются, скидывают без конца одеяло во время сновидений.
  3. Миоклонии (вздрагивания). Возникают вследствие изменения мышечного тонуса. Могут быть вздрагивания отдельных частей тела или полностью всего тела. Если они продолжительны по времени или длятся даже всю ночь, это будет явным отходом от нормы.
  4. Есть также и вегетативные параксизмальные нарушения, к ним относят, например ночной энурез (до 3 лет не является прямым нарушением).
  5. Бруксизм. Это скрежетание зубами во сне. У этого могут быть различные причины. Некоторые считают причиной наличие паразитов (глистов). Дети могут скрипеть зубами также из-за неправильного прикуса.
  6. Стереотипии. Повторяющиеся движения во сне. Некоторые дети, например, сосут палец. Эта привычка у них проявляется только когда они спят. Днем ребенку обычно делают замечание взрослые. Но любая стереотипия обычно связана с тревожностью. Поэтому чтобы избавиться от этой привычки, нужно снизить уровень тревожности.

Немедикаментозное лечение

При лечении бессонницы эффективны массаж, расслабляющие ванны, физиопроцедуры. Будут полезны ароматерапия, вечерняя медитация, занятия йогой.

Массаж нормализует кровообращение вблизи головного и спинного мозга, снимает тонус мышц. Особенно полезно проводить сеанс непосредственно перед сном. Курс включает 10–20 процедур.

Физиотерапевтические методы лечения используют магнитотерапию, электрофорез с успокаивающими препаратами, рефлексотерапию (иглоукалывание). Ванны являются доступным способом расслабиться после рабочего дня, отстраниться от житейских проблем, снять мышечное и психическое напряжение.

Ароматерапия для успокоения и релаксации рекомендует применять эфирные масла лаванды, ромашки, валерианы, мелиссы или жасмина (5–7 капель в аромалампу или 3–4 капли в аромакулон).

Другие действенные и безопасные методы лечения инсомнии – это когнитивная терапия и изменение поведенческих привычек. Такая работа проводится психологом или психотерапевтом и включает обучение методикам релаксации, соблюдению гигиены сна, разрушение стереотипов человека о причинах бессонницы.

Бессонница – причины и последствия

Бессонница – это нарушение сна, которая возникает по причине целого ряда разнообразных факторов. Остановимся на следующих причинах, которые могут спровоцировать возникновение бессонницы.

  • Психические расстройства (психотического и невротического, неврозоподобного регистра, психосоматические расстройства).
  • Соматические заболевания.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Употребление психотропных препаратов.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Поражение мозга органического характера.
  • Различные виды интоксикации организма.
  • Окружающие человека разнообразные раздражители – психотравмирующие, стрессовые ситуации.
  • Работа по сменам.
  • Резкая перемена часовых поясов.

Рассматривают несколько видов инсомнии: острое нарушение сна и хроническое. Острая бессонница характеризуется продолжительностью до трех недель, а хроническая предполагает продолжительность более трех недель.

Рассмотрим следующие виды инсомнии соответственно  определенной причины, по которой она возникает.

Адаптационная бессонница возникает в ответ на стрессовые ситуации, вследствие которых нарушается работа ЦНС. В конце дня наша нервная система истощается и приходит в фазу перевозбуждения, в результате чего и проявляются проблемы с засыпанием и переходом в фазу крепкого сна. Обычно, адаптационная бессонница может наблюдаться около трех месяцев

Проблема полностью решаема, если устранить раздражающий фактор, важно делать это под руководством опытного специалиста – психолога или психотерапевта.
Психофизиологическая бессонница характеризуется возникновением страха непосредственно перед засыпанием. В таких случаях человек заставляет себя уснуть, на что нервная система начинает «оказывать сопротивление».
Нарушение гигиены сна – причиной проявления бессонницы являются особенности организма и привычки

Некоторые люди перед сном выполняют целый «ритуал», который не всегда способствует наступлению здорового сна – это выполнение физических нагрузок перед сном, употребление кофе (оба фактора приводят ЦНС в активность). Стоит учитывать, что бессонница может возникать, если присутствует сон в дневное время. Для решение проблемы нужно пересмотреть свои привычки, свое питание и распорядок дня.
Вторичная бессонница возникает вследствие определенных соматических недугов. В основном, это – заболевания эндокринной или дыхательной системы, сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Бессонница по причине нарушения биоритмов человека, когда часы засыпания и бодрствования не соответствуют. Причиной этого могут быть особенности организма, частые переезды, смена климатических поясов.

Многие люди не обращают внимания на нарушение сна, не подозревая об опасности и пагубном влиянии на организм

На этой проблеме нужно акцентировать внимание, так как отсутствие здорового и полноценного сна может приводить к снижению работоспособности, возникновению повышенной раздражительности, отсутствию энергии и т.д. Бессонница также может способствовать возникновению различных психосоматических заболеваний, таких как атипический дерматит, гастрит в хронической форме,  бронхиальная астма,  артериальная  гипертензия, а также психических расстройств невротического круга (неврозов).

Что такое диссомния

Неврология объединяет в термин «диссомния» все нарушения сна, сопряженные с его качеством, продолжительностью и временем суток. По статистике этот синдром присутствует в какой-либо форме у подавляющего числа людей пожилого возраста.

У детей диссомнии возникают очень часто. На течение сна может повлиять любой незначительный фактор. И хотя у маленьких пациентов частота и выраженность нарушений меньше, чем у взрослых, педиатры относятся к этому очень внимательно, поскольку сон играет важную роль в психическом развитии ребенка. У детей до года патология проявляется преимущественно в форме бессонницы, а возрасте от 1 до 5 лет – в виде хождения и говорения во сне, ночных страхах и бруксизме.

Симптомы заболевания у взрослых людей разнообразны, основными являются:

  1. Нарушение координации.
  2. Гипертензия.
  3. Невозможность сконцентрироваться.
  4. Сонливость в дневное время.
  5. Замедление реакции.
  6. Увеличение массы тела.

Диссомния может иметь органическую, неврозоподобную, невротическую или эпилептическую этиологию. Симптоматика в этом случае включает признаки, характерные для основного заболевания.

Нарушения

Бессонница является относительно частым явлением у детей. Она нередко нарушает функционирование организма ребенка и всей его семьи. Последствиями нелеченной бессонницы у детей могут быть эмоциональные проблемы, проблемы с поведением или когнитивные нарушения. Регулярный сон имеет решающее значение в правильном развитии детей. Бессоница чаще наблюдается у малышей с неврологическими и психиатрическими проблемами, но они могут сопровождаться и другими заболеваниями. Бессонница у детей может усугубить существующие проблемы психиатрии, но и сама по себе может такие проблемы создавать.

Нарушения сна можно разделить на 3 основных типа:

  • парасомнии;
  • диссомнии;
  • бессонница, связанная с соматическими/психическими заболеваниями.

Дети с диссомнией имеют проблемы с началом и поддержанием сна, в течение дня их сопровождает чрезмерная сонливость. Эта проблема определяется как нарушение количества, качества и времени сна.

Парасомния — это пробуждения, частичные пробуждения, расстройство перехода одной фазы сна в другую. Парасомния происходит часто у здоровых детей, представляет собой переходные явления в ходе развития молодого организма. Дети с парасомнией имеют статистически более высокие шансы на проблемы со сном в зрелом возрасте.

Бессонницу, связанную с соматическими/психическими заболеваниями, можно встретить, например, при:

  • синдроме двигательной гиперактивности с дефицитом внимания;
  • депрессии;
  • тревожных расстройствах;
  • умственной отсталости;
  • синдроме хронической усталости;
  • синдроме Дауна;
  • синдроме Туретта;
  • синдроме Прадера-Вилли;
  • гастроэзофагеальном рефлюксе;
  • астме;
  • эпилепсии;
  • нервно-мышечных заболеваниях;
  • головных болях.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Ощущение недостаточности сна • Пресомнические расстройства — невозможность заснуть в обычное для больного время, часто сопровождающаяся тревогой, страхом и навязчивыми мыслями • Интрасомнические расстройства — поверхностный тревожный сон с частыми пробуждениями • Постсомнические расстройства — при удовлетворительном засыпании больной просыпается на несколько часов раньше обычного и затем либо не может вновь заснуть, либо погружается в беспокойный, не приносящий удовлетворения сон. Часто наблюдают у пожилых и при депрессивных состояниях • Отсутствие восстановления сил после сна • Сонливость и дремота в дневное время • Усталость • Тревожное состояние перед сном.

Лечение • Неспецифические способы улучшения сна: •• Устранение этиологических факторов бессонницы: болевого синдрома, приёма ЛС, вызывающих расстройства сна, депрессии •• Рекомендуют каждый день просыпаться в одно и то же время •• Необходимо ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения расстройства сна •• Не следует употреблять вещества, воздействующие на ЦНС (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы) •• Следует избегать приёма алкоголя после 5 ч вечера или менее, чем за 6 ч до отхода ко сну •• Не рекомендуют спать днём (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается ночной сон) •• Необходимо использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для поддержания хорошего самочувствия •• Следует избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач лёгким чтением или прослушиванием радиопрограмм •• Рекомендуют принимать в течение 20 мин перед сном горячую ванну для поднятия температуры тела •• Необходимо регулярно принимать пищу в определённое время, избегать обильного приёма пищи перед сном (иногда засыпанию может помочь лёгкая закуска перед отходом ко сну) •• По вечерам полезно использовать методики релаксации или медитации •• Создание комфортных условий для сна • Психотерапия • Лекарственная терапия (показана при неэффективности неспецифических методов и психотерапии) •• При нарушениях сна, связанных с болевым синдромом, — НПВС, например ацетилсалициловая кислота 325–650 мг на ночь •• При нарушениях сна, связанных с эмоциональными расстройствами, при стойкой бессоннице, а также при нарушениях сна, ухудшающих самочувствие пациента, рекомендованы производные бензодиазепина •• Нитразепам — 5–18 мг за 30–60 мин до сна •• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0,5–2 мг на ночь •• Триазолам — 0,125–0,25 мг перед сном. В малых дозах рекомендован при остром нарушении сна, например при переездах со сменой часового пояса или при переходе на ночной режим работы •• Темазепам — 15 мг за 1–2 ч до сна •• Флуразепам — 15–30 мг на ночь •• Новые небензодиазепиновые препараты: золпидем — 10 мг или 5 мг (пожилым или ослабленным пациентам) •• При нарушениях сна, связанных с депрессией, — амитриптилин за 1 ч до сна (начальная доза — 50–100 мг) •• Альтернативный препарат — хлоралгидрат по 0,5–1 г на ночь.

Течение и прогноз. В большинстве случаев при адекватной терапии и устранении симптомов основного заболевания возможно полное выздоровление.

Синонимы • Агрипния • Асомния • Диссомния • Инсомния

МКБ-10. • F51.0 Бессонница неорганической этиологии • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна

gipocrat.ru

Понятие и причины

С медицинской точки зрения, диссомния — это любое нарушение сна, его продолжительности, глубины и ритма.

По МКБ 10 заболевание имеет код G47.

За сон человека отвечает часть мозга, которая называется гипоталамус. Нервные клетки, находящиеся в нем, ответственны за выработку биологически активных веществ, отвечающих за засыпание.

Таким веществом является серотонин. Недостаточная его выработка провоцирует бессонницу. Также в мозге есть ретикулярная область, отвечающая за пробуждение.

Когда область пробуждения доминирует над областью засыпания, происходит нарушение сна.

Причины возникновения диссомнии до сих пор точно не определены. Однако, выделяют некоторые провоцирующие факторы, способные вызвать стойкое расстройство сна. У взрослых это:

  1. Эмоционально-стрессовые ситуации.
  2. Соматические заболевания.
  3. Кратковременные потрясения.
  4. Хронические заболевания сердца, почек.
  5. Смена часового пояса.
  6. Психические заболевания.
  7. Неврозы.
  8. Инфекции.
  9. Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, стимуляторов, ноотропов, кортикостероидов).
  10. Длительное физическое и умственное напряжение.
  11. Нарушение питания (прием пищи на ночь).

У детей нарушения сна связаны с:

  • гиперактивностью;
  • стрессами;
  • трудностями социальной адаптации (переход в другой класс);
  • эмоциональными потрясениями;
  • эпилепсией;
  • повышенной возбудимостью;
  • инфекционными заболеваниями.

Нарушить сон могут не только отрицательные, но и положительные эмоции: влюбленность, радость от успехов на работе и т. д.

Доктор Комаровский расскажет, какие условия должны быть созданы днем, чтобы ночью малыш хорошо спал:

Какие идеи рассматривает когнитивная психология? Читайте об этом здесь.

Основные симптомы

При нарколептической форме возможно появление галлюцинаций, внезапного засыпания в неожиданных местах. Отмечается постоянная слабость, усталость в течение дня. Это состояние может сопровождаться головными болями, пониженным кровяным давлением, снижением частоты сердечных сокращений. Реакция, трудоспособность и концентрация значительно снижены.

При психопатической гиперсомнии после приступа истерии человек может спать несколько дней. Но при диагностике на электроэнцефалографии зачастую мозг находится в активном состоянии, то есть человек не спит, а лежит с закрытыми глазами.

Основные виды диссомнии.

Существует несколько основных видов диссомнии.

  • Бессонница или инсомния, характеризуется трудностью с засыпанием, частыми ночными пробуждениями, низким качеством сна, трудностями с пробуждением.
  • Гиперсомния – это увеличение длительности сна, повышенная сонливость.
  • Третий вид диссомнии – это нарушение цикла сна и бодрствования, в частности длительный дневной сон. Профундосомния – это чрезмерно глубокий сон (профундосомния у детей нередко служит причиной энуреза и недержания кала).

У детей нарушения сна очень часты. Фактически малейший раздражитель расстраивает детский сон. Дети во сне вскрикивают, кряхтят, вскакивают, крутят головой, вздрагивают, в некоторых случаях ходят по комнате. Если родители заметили подобные явления, желательно, чтобы они посоветовались с детским психиатром, а тот решит, чем помочь.

Расстройства сна могут быть невротическими, неврозоподобными, органическими, эпилептическими и т. д., и в каждом случае лечение будет другое. В одном случае требуется удлинение фазы поверхностного сна, в другом — укорочение ее, в третьем — углубление фазы глубокого сна и пр. Сколько клинических форм нарушений сна — столько и принципов лечения. Сколько больных — столько комбинаций лекарств и других методов воздействия.

Диагностика диссомнии проводится на основании жалоб пациента, анамнеза и полисомнографии. При проведении полисомнографии у спящего человека снимаются различные показатели – дыхательные движения легких и брюшной стенки, содержание кислорода в крови, ЭКГ, ЭЭГ, электромиограмма, электроокулограмма и др. Эти данные поступают в компьютер и на их основе составляется гипнограмма, дающая информацию о качестве и количестве сна, его структуре, стадиях и фазах.

Хроническая диссомния.

Синдром Кляйне-Левина.

Синдром Кляйне-Левина имеет много общего с истерической гиперсомнией, также и как патологическая дневная сонливость, этот синдром носит приступообразный характер. К сожалению, этиология этого синдрома практически не изучена

Но есть аспект, который известен наверняка, что синдромом Кляйне-Левина страдают больше всего юноши, что приступ может продолжаться довольно долго – несколько недель, а также важно отметить, что наряду с патологической сонливостью синдром проявляется еще и булимией, гиперсексуальностью и агрессивностью, и что по окончании приступа наступает амнезия

Лечение синдрома Кляйне-Левина.

Назначают стимулирующие средства для устранения гипер-сомнии (например, фенамина, метилфенидата, пемолина), нельзя забывать о сопутствующих симтомах и обязательно подбирать препараты для них. Хороший эффект дают и соли лития. Нельзя не обратить внимания на тот факт, что иногда заболевание и без лечения через несколько лет проходит само собой.

Пиквикский синдром.

Характерной особенностью является то, что одинаково часто поражает мужчин и женщин – добродушных, очень активных, не знающих меры в еде и чрезвычайно практичных экстравертов. До конца это заболевание еще не изучено, но есть предположение того, что заболевание имеет наследственную природу и проявляется главным образом тремя симптомами: ожирением, учащенным поверхностным дыханием и дневными приступами сонливости.

Методы диагностики нарушений сна у детей

Родителям рекомендуется заводить специальные дневники, куда они записывают время засыпания, количество пробуждения, продолжительность периодов сна, их количество и т.д. Более совершенным методами диагностики являются следующие средства:

Полисомнография. Фиксация и анализ физиологических параметров, когда дети спят, при помощи электроэнцефалограммы – она же ЭЭГ, электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, показатели ЭЭГ являются приоритетными. Кроме этого, измеряют уровень насыщения гемоглобина кислородом.

Актиграфия. Ребенку надевают специальный браслет на руку, с помощью него фиксируется двигательная активность в течение длительного времени. В периоды сна двигательная активность снижается.

Видеосомнография. Это видеозапись и оценка поведения ребёнка во время сна. При помощи этого метода было выяснено, что продолжительность активного сна по мере взросления детей снижается, а длительность спокойного сна возрастает

При помощи этого метода оценивают особенности пробуждения, его количество ночью и днем, когда малышу нужно внимание родителей и т.п.

Вариативность методов или их сочетание определяет врач. Он же объясняет, есть ли на самом деле повод для беспокойства.

Adblock
detector