Код диагноз эпилепсия: лечение недуга, что запрещено и нельзя больному ребенку, последствия в виде эпилептической дисфункции головного мозга

Причинно-следственная связь или почему появляется болезнь у ребенка?

Родители детей с эпилепсией обеспокоены вопросами, почему болезнь постигла ребенка, какие причины возникновения патологии.

Факторы, которые обуславливают появление эпилепсии:

  1. Сбой при формировании мозга в период внутриутробного развития плода. Провоцирующие причины: в период вынашивания ребенка злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, курением. Вероятность развития эпилепсии возрастает, если во время беременности женщина переболела простудой, гриппом, герпесом.
  2. Возраст будущей матери. Чем старше женщина, тем больше возрастает риск рождения малыша с отклонениями в развитии.
  3. Особенности предродового процесса и родов, что приводит к поражению уже сформировавшегося мозга. Часто это возникает: при длительных родах, долгом пребывании малыша без околоплодных вод, если ребенок обвит пуповиной, для родоразрешения применяются специальные щипцы.
  4. Эпилепсию могут спровоцировать расстройства нервной системы. Частые заболевания бактериального и простудного характера, которые сопровождались высокими температурными показателями и судорогами.
  5. Сотрясение мозга в процессе падения либо травма клеток мозга.
  6. Идиопатические причины бесплодия означают, что болезнь передается по наследству. Низкий уровень дофамина отвечает за торможение химических процессов в головном мозге.
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов. Еще в 1973 г. американские ученые, по результатам исследований, выявили связь судорожных приступов с дефицитом минеральных веществ. Родители должны контролировать норму цинка и магния в организме ребенка. Магний быстро уменьшается при возникновении стрессовых ситуаций, повышении температуры, увеличении физической нагрузки.
  8. Любая опухоль мозга,доброкачественного или злокачественного характера может стать причиной развития болезни.
  9. Криптогенные причины, при которых невозможно определить, из-за чего возникла эпилепсия.

Эпилептический припадок

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.

После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Причины возникновения эпилепсии

Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.

Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции. Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты

Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
Немаловажное значение имеет также травма головного мозга. При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.

Причины эпилептических приступов

При тяжелых формах заболевания развивается эпилептическая дисфункция головного мозга у ребенка (энцефалопатия). Это состояние, сопровождающееся рядом психических и когнитивных отклонений.

Обычно это характерно для симптоматической формы патологии, когда произошло органическое поражение мозговых структур.

Эпилептиформная активность мозга представляет собой колебания мозговой активности. Данное состояние не является специфическим эпилептическим признаком.

Хотя во время приступа у эпилептика фиксируется повышение ЭФА до 95%. Однако, подобные колебания встречаются у людей, не страдающих эпиприпадками.

До недавнего времени диагноз эпилепсия был приговором.

Болезнь оказывала существенное влияние на качество жизни маленького пациента. Сейчас врачи научились лечить болезнь.

Поэтому дети с данным диагнозом имеют возможность жить полноценной жизнью, общаться со сверстниками.

Лихорадка может быть причиной фебрильных судорог у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет без каких-либо других основных неврологических проблем. Фебрильные судороги являются распространенными и встречаются у 2-5% всех малышей. Простые фебрильные судороги короткие и обычно длятся не более пяти минут. Генерализованные приступы происходят только один раз в течение болезни.

Метаболический или химическим дисбаланс в организме может также стать причиной возникновения эпилепсии у детей. Условия, которые вызывают их, включают:

  1. гипогликемию (низкий уровень сахара в крови);
  2. гипернатриемию (слишком мало или слишком много натрия в крови);
  3. гипокальциемию (слишком мало кальция).

Менингит или энцефалит (инфекция мозга) также могут вызывать эпилептические атаки у малышей. Другие острые проблемы, которые вызывают припадки, включают токсины, травмы и инсульты.

У малышей с эпилепсией (в том числе подростки) общая причина внезапного увеличения приступов заключается в том, что они не принимают (или принимают несвоевременно) лекарства по указанию врача.

Эпилептические судороги также развиваются в результате нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то, что нейродегенеративные заболевания встречаются редко, они могут быть весьма разрушительными.

Первые признаки эпилепсии у грудничков имеют определенные отличия от «взрослого» заболевания

Именно поэтому, родителям очень важно уделять повышенное внимание здоровью детей в первые годы жизни. Существует несколько десятков типов эпилепсии и далеко не все из приступов сопровождаются характерными для болезни судорогами

  1. Крикливость в сочетании с дрожью в конечностях. Во время приступа ребенок широко разводит руки и начинает размахивать ими. Сама дрожь имеет ассиметричный характер и затрагивает только одну конечность.
  2. «Застывание» в одной позе и отсутствие реакции на внешние раздражители в течение непродолжительного временного промежутка. Нередко подобное состояние сопровождается мышечными спазмами на одной из сторон тела. Мелкие судороги берут свое начала в области лица, постепенно смещаясь к нижней половине туловища.
  3. Во время эпилептического кризиса ребенок может застыть в неудобном положении на несколько секунд. В этой ситуации у младенца наблюдается внезапное изменение окраса кожных покровов. В значительной степени подобные изменения затрагивают область лица, которое окрашивается в багряные или бледные оттенки.

Эпилепсия — это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы

Понятие, код по МКБ-10 и формы

Эпилепсия — это самое часто диагностируемое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся повышенной судорожной готовностью головного мозга.

У больного возникают эпилептические припадки — главный симптом болезни. По МКБ 10 заболевание имеет код G40.

В детском возрасте встречаются следующие формы патологии:

  1. Фокальная. В головном мозге наблюдается один очаг возбуждения. Если их несколько, то говорят о мультифокальном типе болезни. Данный тип характеризуется простыми припадками, сложными (с потерей сознания) и вторично генерализованными.
  2. Генерализованная. На ЭЭГ конкретного очага нервной возбудимости не фиксируется. У больного возникают типичные генерализованный приступы с аурой, потерей сознания, тнико-клоническими судорогами и амнезией после припадка.
  3. Психомоторная. Самая редкая форма, отличающаяся неосознанными повторяющимися действиями: плач, смех, приступы рвоты.

По месту локализации очага возбуждения заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Височная. Судорожные припадки отсутствуют, но развивается психическое отклонение.
  2. Лобная. Отличается типичными приступами.
  3. Теменная и затылочная. Диагностируются очень редко, симптомы выражены слабо.

В зависимости от возраста начала недуга, эпилепсию подразделяют на:

  • эпилепсию новорожденных;
  • младенческую;
  • детскую;
  • юношескую.

О детской эпилепсии в этом видео:

Оказание первой помощи при эпилепсии

  1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
  2. Обеспечьте приток воздуха;
  3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.

При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

Судороги могут начаться беспричинно и в любом месте, поэтому близкие и друзья должны знать о недуге, чтобы вовремя оказать первую помощь. Если ребенок посещает школу или детский сад, то родителям следует проинформировать учителей или воспитателей о возможных проявлениях. От того, насколько быстро и правильно будут приняты меры, зависит безопасность больного в момент падения и самого спазма. Алгоритм действий достаточно простой для выполнения:

  • убрать все вещи, которые могут причинить вред ребенку в момент приступа – ножницы, вилки, острые предметы, канцелярию;
  • расстегнуть или снять стягивающую одежду, ремень, галстук, часы – это позволит улучшить приток крови к жизненно важным органам, кожным покровам;
  • если ребенок потерял сознание, то нужно уложить его, повернув голову на бок, чтобы расслабленный язык не провалился в глотку и не вызвал удушья;
  • не нужно удерживать тело больного, препятствуя конвульсиям, достаточно положить под голову и плечи что-то мягкое – одежду, подушку, одеяло, полотенце, чтобы в момент судорог ребенок не ударился об пол;
  • многие допускают ошибку, когда пытаются открыть челюсти пострадавшему и вложить туда твердый предмет. Такие действия только усугубят ситуацию. Зубы сомкнуты с такой силой, что разжать их не представляется возможным. Кроме этого, посторонний предмет легко попадет в пищевод и станет причиной кровотечения или остановки дыхания;
  • нельзя в момент эпиприпадка давать ребенку пить, поскольку он не контролирует свое состояние и может захлебнуться;
  • искусственное дыхание в данной ситуации не требуется;
  • после того, как больной будет уложен в удобной позе, необходимо позвонить в скорую помощь и засечь время начала и окончания судорог;
  • после прибытия врачей следует рассказать им обо всех особенностях произошедшего случая;
  • при приступе организм ребенка сильно ослабевает, поэтому, если ему хочется лечь спать, то не стоит мешать. Так нервная система восстанавливается после сильного удара.
  1. При первых предвестниках следует уложить малыша на горизонтальную поверхность, снять или расстегнуть верхнюю одежду.
  2. Голову повернуть набок, чтобы предотвратить удушье.
  3. Убрать все близлежащие предметы, о которые малыш может травмироваться.
  4. Нельзя удерживать конечности эпилептика, нужно следить за дыханием, не допуская его остановки.
  5. Нельзя давать больному воду, иначе он может захлебнуться.
  6. Если приступ продолжается долго, необходимо вызвать скорую.
  7. После припадка нужно обеспечить ребенку полноценный сон.

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны знать, как оказывать им первую помощь в момент приступа. При появлении предвестников ребенка необходимо уложить на спину, расстегнуть воротник и обеспечить приток свежего воздуха.

Для предотвращения аспирации слюны или рвотных масс, а также западения языка, голову поворачивают на бок.

Коды эпилепсии по МКБ-10

Международный код эпилепсии, где указана классификация заболеваний десятого пересмотра, является G40.

О чём речь

Эпилепсией по МКБ-10 с кодом G40 считают хроническую патологию головного мозга, сопровождающуюся краткими эпиприступами.

По МКБ болезнь представлена десятью видами эпилепсий (G40.0 ─ G40.9):

  1. Идиопатическая природа эпилептического заболевания с синдромами, являющегося локализованным (парциальным, фокальным), имеющего судорожные проявления, начинающегося фокально:
  • При электроэнцефалографическом обследовании выявляются активные группы нервных клеток определённого очага какого-либо мозгового полушария.
  • Парциальные припадочные явления охарактеризованы симптоматикой моторной, сенсорной, психической, вегетативной природы. Здесь зависимость не только от локализованного очага, но и особенности морфологической и функциональной активности эпилептического комплекса.
  1. Симптоматический характер эпилептогенного заболевания с синдромами, являющегося локализованным (фокальным, парциальным) с припадочными парциальными состояниями простого характера:

Джексоновский вид эпилептоидной патологиии, проявляющейся припадочными проявлениями, протекающими соматомоторно либо соматосенсорно.

  1. Симптоматическая форма локализованной (фокальной, парциальной) эпилепсии с синдромами, судорожными процессами, протекающими комплексно, парциально:

В большинстве случаев при электроэнцефалографическом обследовании невозможно обнаружить локальные очаги. Поражение часто носит односторонний характер.

  1. Генерализованный идиопатический вид эпилептической болезни с эпилептогенными синдромными проявлениями:
  • Первичная протекает благоприятно, психические дисфункции не выражены. Во сне припадочные состояния отсутствуют, очаговая психоневрологическая симптоматика между приступами не выражена.
  • Вторичный тип генерализованного эпилептоидного заболевания имеет между приступами диффузно выраженные неврологические симптомы с психоэмоциональной дисфункцией.
  1. Иные формы генерализованного вида эпилепсии с эпилептогенными синдромными процессами. Генерализованные вторичные типы эпилептической болезни содержат:
  • Синдромные проявления, изученные Ленноксом, Гасто и Уэстом, часто регистрируются в детстве.
  • Доброкачественный вид семейных судорожных состояний новорождённого.
  • Генерализованный вид болезни с судорожными проявлениями фебрильного характера.

  • Семейные доброкачественно, инфантильно протекающие судорожно выраженные процессы.
  • Припадочные проявления токсической или метаболической причины.
  • Психогенная форма припадочных явлений.
  • Epilepsia рефлекторного характера.
  1. Синдромные явления эпилептогенной природы со специфическим течением:
  • Парциально непрерывно протекающая кожевниковская epilepsia, характеризующаяся сочетающимися частыми, постоянными моторными джексоновскими пароксизмальными состояниями, имеющих очаговые, мышечные, клонические подёргивания.
  • Детские, юношеские абсанс эпилептогенные состояния;
  • Epilepsia, имеющая генерализованный тип судорожных патологий;
  • Юношеская миоклоническая epilepsia;
  • Доброкачественно парциально протекающая детская epilepsia, имеющая центральные височные пики;
  • Эпилептические синдромные состояния криптогенной природы.
  1. Большой эпиприпадок, неуточнённый (с малыми припадочными явлениями и без них):
  • Проявление абсанса считается типом большого припадочного явления. Характеризован отключением сознательной активности, падением пациента, симптомами вегетативного характера. Абсанс (но не истинные большие припадки) провоцируются внешними раздражающими факторами.
  • Сложная форма абсанса проявлена дополнительной моторной дисфункцией, больной падает.
  1. Малые припадочные явления, также неуточнённой этиологии (без больших припадочных явлений):

Все абсансы атипичной, неясной причины.

  1. Иные формы эпилепсии:
  • Миоклонус epilepsia, изученная Унферрихтом, Лундборгом.
  • Психомоторный тип припадочных проявлений с непроизвольной, нецелесообразной и простой двигательной активностью. Приступы психомоторного характера со сложными действиями наблюдаются редко.
  • Психический эпилептический эквивалент.

Эпилептогенная патология хореического вида, изученная В.М. Бехтеревым.

  1. Неуточнённая форма эпилептоидной патологии:
  • Эта группа включает судорожно и бессудорожно проявляющиеся приступы с отключением сознательной деятельности неполного анамнеза (либо его невозможно получить).
  • Приступы после состояний реактивной природы.
  • При поражающем воздействии некоторыми физическими, химическими, медикаментозными причинами.

Генерализованная эпилепсия у детей, острый период

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга. ГЭ – является единым заболеванием, представляющим отдельные формы с электро-клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.

Код протокола: H-P-003 «Генерализованная эпилепсия у детей, острый период» Для стационаров педиатрического профиля

Получить пригласительный билет!

Классификация

Согласно Международной классификации 1989 г. (Международная лига борьбы с эпилепсией) в основу генерализованной эпилепсии положена генерализованность эпилептической активности.

Внутри ГЭ выделяют формы : идиопатические, симптоматические и криптогенные.

Генерализованные виды эпилепсии и синдромы:

1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом). МКБ-10: G40.3: — доброкачественные семейные неонатальные судороги; — доброкачественные идиопатические неонатальные судороги; — доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста; — детская абсансная эпилепсия (МКБ-10: G40.3); — ювенильная абсансная эпилепсия; — ювенильная миоклоническая эпилепсия; — эпилепсия с приступами пробуждения; — другие виды идиопатической генерализованной эпилепсии (МКБ-10: G40.4); — эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.

2. Криптогенные и (или) симптоматические (с возраст-зависимым дебютом) — МКБ-10: G40.5: — синдром Веста (инфантильные спазмы); — синдром Леннокса-Гасто; — эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами; — эпилепсия с миоклоническими абсансами.

3. Симптоматические.

3.1 Неспецифической этиологии: — ранняя миоклоническая энцефалопатия; — ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ; — другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.

3.2 Специфические синдромы.

Диагностика

— токсические, ишемические, гипоксические, травматические и инфекционные поражения мозга, включая внутриутробный период (могут быть причинами данного заболевания).

Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о появлении почечной недостаточности, что требует уточнения дозировки препаратов и тактики лечения.

Дифференциальный диагноз: нет.

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

Лечение за границей. Заявка

Лечение

Немедикаментозное лечение: необходим полноценный ночной сон.

Медикаментозное лечение

Лечение эпилепсии должно осуществляться в зависимости от формы эпилепсии, а затем от характера приступов – с базового препарата для данной формы эпилепсии. Стартовая доза составляет примерно 1/4 от средней терапевтической. При хорошей переносимости препарата дозировка увеличивается примерно до 3/4 от средней терапевтической дозы в течение 2-3 недель. При отсутствии или недостаточном эффекте доза повышается до средней терапевтической. При отсутствии эффекта от терапевтической дозы в течение 1 месяца необходимо дальнейшее постепенное увеличение дозы до получения выраженного положительного эффекта или появления побочных эффектов. При отсутствии терапевтического эффекта и появлении признаков интоксикации, препарат постепенно заменяется на другой.

При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных эффектов, необходимо оценить характер и степень выраженности последних, затем решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата. Замена барбитуратов и бензодиазепинов должна производиться постепенно в течение 2-4-х недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других антиэпилептических препаратов (АЭП) может быть осуществлена более быстро – за 1-2 недели. Оценка эффективности препарата может быть произведена лишь не ранее 1 месяца с момента начала его приема.

Механизм возникновения недуга

Что такое эпилепсия у детей? Медицинские исследования показали: данная патология имеет неврологический хронический характер и обусловлена аномальной деятельностью головного мозга. Она поражает каждого из ста жителей нашей планеты. Дети с эпилепсией выявляются в несколько раз чаще, чем взрослые. Главная мишень “падучей”болезни  — малыши до года.

Механизм развития эпиприступов связан с повышением в определенной области мозга биоэлектрической активности его функциональных структур — нейронов. Эти клетки образуют очаг застойного патологического возбуждения, так называемый эпилептический очаг. Когда под действием тех или иных причин биоэлектрический импульс разряжается, активизируя клетки всего мозга, возникает приступ эпилепсии.

Эпилепсия МКБ

10-го пересмотра ( МКБ 10 ) , принята 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения

КЛАСС VI БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)

МКБ 10 эпилепсия

Начало → БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99) → ЭПИЗОДИЧЕСКИЕ И ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА (G40-G47) → Эпилепсия

G00-G99 Болезни нервной системы

G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства

G40 Эпилепсия

Исключены: синдром Ландау-Клеффнера (F80.3)

судорожный припадок БДУ (R56.8)

эпилептический статус (G41.-)

паралич Тодда (G83.8)

      • G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
      • G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
      • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
      • G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
      • G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
      • G40.5 Особые эпилептические синдромы
      • G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками или без них)
      • G40.7 Малые припадки неуточненные без припадков grand mal
      • G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
      • G40.9 Эпилепсия неуточненная
  • G41 Эпилептический статус
  • G41.0 Эпилептический статус grand mal (судорожных приступов)
  • Исключено: эпилепсия парциальная непрерывная (G40.5)
  • G41.1 Зпилептический статус petit mal (малых приступов)
  • G41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
  • G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
  • G41.9 Эпилептический статус неуточненный
  • G43 Мигрень
  • Исключено: головная боль БДУ (R51)
  • G43.0 Мигрень без ауры
  • G43.1 Мигрень с аурой
  • G43.2 Мигренозный статус
  • G43.3 Осложненная мигрень
  • G43.8 Другая мигрень
  • G43.9 Мигрень неуточненная
  • G44 Другие синдромы головной боли
  • Исключено: атипичная лицевая боль (G50.1)
  • головная боль БДУ (R51)
  • невралгия тройничного нерва (G50.0)
  • G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли
  • G44.1 Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках
  • G44.2 Головная боль напряженного типа
  • G44.3 Хроническая посттравматическая головная боль
  • G44.4 Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках
  • G44.8 Другой уточненный синдром головной боли
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
  • Исключено: неонатальная церебральная ишемия (P91.0)
  • G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
  • G45.1 Синдром сонной артерии (полушарный)
  • G45.2 Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий
  • G45.3 Преходящая слепота
  • G45.4 Транзиторная глобальная амнезия
  • Исключено: амнезия БДУ (R41.3)
  • G45.8 Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы
  • G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная
  • G46* Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)
  • G46.0* Синдром средней мозговой артерии (I66.0+)
  • G46.1* Синдром передней мозговой артерии (I66.1+)
  • G46.2* Синдром задней мозговой артерии (I66.2+)
  • G46.3* Синдром инсульта в стволе головного мозга (I60-I67+)
  • G46.4* Синдром мозжечкового инсульта (I60-I67+)
  • G46.5* Чисто двигательный лакунарный синдром (I60-I67+)
  • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+)
  • G46.7* Другие лакунарные синдромы (I60-I67+)
  • G46.8* Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (I60-I67+)
  • G47 Расстройства сна
  • Исключено: кошмары (F51.5)
  • ночные ужасы (F51.4)
  • расстройства сна неорганической этиологии (F51.-)
  • снохождение (F51.3)
  • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна
  • G47.1 Нарушения в виде повышенной сонливости
  • G47.2 Нарушения цикличности сна и бодрствования
  • G47.3 Апноэ во сне
  • Исключено:
  • апноэ во сне у новорожденных (P28.3)
  • пиквикский синдром (E66.2)
  • G47.4 Нарколепсия и катаплексия
  • G47.8 Другие нарушения сна
  • G47.9 Нарушение сна неуточненное

Симптомы эпилептических приступов

Симптомы зависят от вида эпилептического приступа. Их наличие помогает определить, что у больного случился припадок. Если приступы простые наблюдаются следующие симптомы:

  • непроизвольные сокращение мышц;
  • чувство онемения, мурашек и покалывания на кожных покровах;
  • одновременные повороты головы и глаз, а в некоторых случаях и туловища в одну сторону;
  • обильное слюнотечение;
  • гримасы;
  • остановка речи;
  • жевательные движения;
  • боль и чувство тяжести в области живота;
  • изжога;
  • галлюцинации.

Если приступ сложный, происходит потеря сознания. Человек также не может говорить, хоть и понимает свое состояние. После судорог появляется амнезия.

Также могут быть следующие признаки:

  • сильная тревога;
  • страх смерти;
  • навязчивые мысли;
  • чувство «дежавю»;
  • дереализация;
  • постоянно повторяющиеся однообразные движения;
  • головные боли;
  • изменение личности.

Психологическое заключение на ребенка

Большинство детей, страдающих данной патологией, не нуждаются в присвоении группы инвалидности. Они посещают обычные детские учреждения, практически ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Инвалидность присваивается в следующих случаях:

  1. Наличие психических нарушений, проявляющееся неврозах, склонности к депрессии, фобиям.
  2. Задержка физического развития в сочетании с двигательными нарушениями. Такие дети начинают поздно сидеть, ходить, держать предметы. У более старших наблюдается нарушение походки, координации движений.
  3. Отставание в интеллектуальном развитии. Ребенок плохо говорит, запоминает. Также возможны логопедические проблемы (дизартрия, алалия). Нередко наблюдаются нарушения слуха и зрения.
Adblock
detector