Абсансная эпилепсия у взрослых: от симптомов до последствий

Причины

УÃÂðýþòûõýþ ýõÃÂúþûÃÂúþ ÿÃÂøÃÂøý òþ÷ýøúýþòõýøà÷ðñþûõòðýøÃÂ, ýþ ÃÂðüðàóûðòýðàø÷ ýøàâ ýðÃÂûõôÃÂÃÂòõýýðÃÂ, úþóôð ÿðÃÂþûþóøø ÃÂõýÃÂÃÂðûÃÂýþù ýõÃÂòýþù ÃÂøÃÂÃÂõüàýþÃÂÃÂàòÃÂþöôõýýÃÂù ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂ.

ÃÂðÃÂÃÂÃÂõýøàÿÃÂþøÃÂÃÂþôÃÂàõÃÂõ ÿÃÂø òýÃÂÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂþñýþü ÃÂð÷òøÃÂøø, ÃÂÃÂþ üþöõàñÃÂÃÂàþñÃÂð÷þòðýøõ úøÃÂÃÂ, üðúÃÂþÃÂõÃÂðûøà(ÃÂòõûøÃÂõýýÃÂù þñÃÂõü ø üðÃÂÃÂð óþûþòýþóþ üþ÷óð) ø üøúÃÂþÃÂõÃÂðûøà(ÃÂõûþ ÃÂõñõýúð ÃÂðÃÂÃÂõÃÂ, ð óþûþòð ø üþ÷ó â ýõÃÂ).

àð÷òøÃÂøõ ðñÃÂðýÃÂð øôõàø÷-÷ð ýðÃÂÃÂÃÂõýøù ýõÃÂòýþù ÃÂøÃÂÃÂõüàÃÂõûþòõúð. íÃÂþ üþöõàñÃÂÃÂàþñÃÂÃÂûþòûõýþ ýðÃÂÃÂÃÂõýøÃÂüø ýð óþÃÂüþýðûÃÂýÃÂàÃÂÃÂþòýÃÂÃÂ, ÃÂõÃÂõÿýþ-üþ÷óþòÃÂüø ÃÂÃÂðòüðüø, ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõü úðúøÃÂ-ûøñþ øýÃÂõúÃÂøù ò þÃÂóðýø÷üõ ÃÂõûþòõúð, ÃÂøûÃÂýþù øýÃÂþúÃÂøúðÃÂøõù.

ÃÂþüøüþ ÃÂÃÂþóþ, õÃÂÃÂàõÃÂõ ÃÂÃÂô ÿÃÂøÃÂøý, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂÿþÃÂþñÃÂÃÂòÃÂÃÂàÃÂð÷òøÃÂøà÷ðñþûõòðýøÃÂ:

  • ÃÂõÃÂþñûÃÂôõýøõ ÃÂõöøüð ôýà(ÃÂõñõýþú ýõôþÃÂÃÂÿðõàûøñþ ÿÃÂþÃÂòûÃÂõàÿþòÃÂÃÂõýýÃÂàðúÃÂøòýþÃÂÃÂÃÂ).
  • ÃÂýõÃÂýøõ ÿÃÂøÃÂøýà(ÿõÃÂõþÃÂûðöôõýøõ, ÿõÃÂõóÃÂõò, ø ÿÃÂþÃÂøõ).
  • çðÃÂÃÂÃÂõ ÃÂÃÂúøõ ÃÂòõÃÂþòÃÂõ òÃÂÿÃÂÃÂúø (ÃÂþÃÂþÃÂÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂÃÂ).
  • áûþöýðàÃÂðñþÃÂð ÃÂüÃÂÃÂòõýýþóþ ø ÃÂø÷øÃÂõÃÂúþóþ ÿûðýð.
  • ÃÂõÃÂõýõÃÂõýýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂ, ÃÂüþÃÂøþýðûÃÂýþõ ÿõÃÂõýðÿÃÂÃÂöõýøõ.
  • àõ÷úþõ ø÷üõýõýøõ úûøüðÃÂøÃÂõÃÂúøàø þúÃÂÃÂöðÃÂÃÂøàÃÂÃÂûþòøù (ýðÿÃÂøüõÃÂ, ÿõÃÂõõ÷ô).
  • áûøÃÂúþü ñþûÃÂÃÂøõ ýðóÃÂÃÂ÷úø ýð óûð÷ð: ôþûóøù ÿÃÂþÃÂüþÃÂàÃÂõûõòø÷þÃÂð, ôþûóþõ ÃÂøôõýøõ ÷ð úþüÿÃÂÃÂÃÂõÃÂþü ø ôÃÂÃÂóøüø óðôöõÃÂðüø.
  • ÃÂòøÃÂðüøýþ÷.

ÃÂÃÂõ òÃÂÃÂõÿõÃÂõÃÂøÃÂûõýýÃÂõ ÿÃÂøÃÂøýàüþóÃÂàÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàÃÂøûÃÂýþõ òþ÷ñÃÂöôõýøõ ýõÃÂòýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ.

Как бороться с патологией?

Прогноз выздоровления для каждой из форм заболевания во многом зависит от того, своевременно ли проводилась диагностика и лечение.

Диагностика

Для диагностики используются методы:

  1. Энцефалографии, основанный на измерении активности отделов головного мозга. Сущность процедуры заключается в регистрации биологических токов мозга. Данные энцефалографа расшифровывает нейрофизиолог.

    Процедура позволяет выявить предрасположенность к судорогам и эпилепсии, установить эпилептические очаги и провести контроль эффективности лечения. При эпилепсии оптимальное время проведения ЭЭГ – 10 дней после приступа.

  2. Компьютерной и магниторезонансной томографии – информативны в качестве выявления скрытых причин болезни, поскольку дают данные не о работе мозга, а о состоянии его тканей.
  3. Опроса и осмотра. Лечение невозможно без их проведения, в процессе которого врач интересуется о случаях эпилепсии в роду и об обстоятельствах возникновения приступа, выявляя первопричину болезни.

Терапия

Для эффективного терапевтического лечения применяются препараты:

  1. Противосудорожные средства, оказывающие влияние на ЦНС: Клоназепам, Икторил, Антелепсин, Ривотрил и пр.
  2. Вальпроаты — группа противосудорожных средств на основе вальпроевой кислоты: Вальпарин, Депакин, Энкорат, Конвулекс.
  3. Этосуксимид — противоэпилептический миорелаксант, обладающий анальгезирующими, противосудорожными свойствами. Подходит для лечения детей.
  4. Леветирацетам (производное пирацетама) — противоэпилептический препарат, эффективный при частых приступах эпилепсии. Применим для детей с первого месяца жизни.

Терапевтический курс длится от 3 до 5 лет, однако при плохом прогнозе лечение занимает более длительный период. Противоэпилептические препараты вызывают привыкание, поэтому их необходимо чередовать согласно врачебным рекомендациям.

Прогнозы и профилактика приступов

Идиопатические эпилепсии у детей при своевременном адекватном лечении могут проходить безвозвратно или повторяться, это зависит от формы патологии:

  1. Детская идиопатическая абсансная эпилепсия при лечении может полностью прекратиться к периоду полового созревания.
  2. Доброкачественная миоклоническая форма до полутора лет проходит самостоятельно и не влечет нарушений развития ребенка.
  3. При редкой фотосенситивной форме прогноз излечения благоприятен. В 95 % случаев после лечения наблюдается стойка ремиссия, и спустя 5 лет — полное избавление от болезни.
  4. Наиболее неблагоприятный прогноз излечения имеет юношеская миоклоническая форма. Состояние больного трудно корректируется медикаментозным лечением; такая эпилепсия склонна к рецидивированию, прогрессированию и усилению симптомов.

При заболевании идиопатической эпилепсией взрослому человеку присваивается группа инвалидности. Больному противопоказаны:

  • работа у конвейера;
  • занятость у компьютера;
  • воздействие высоких и низких температур;
  • контакт с химическими веществами.

Следует постоянно заботиться о здоровье, соблюдая режим сна и отдыха, отказавшись от вредных привычек. Профилактика приступов включает:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • систематический прием назначенных лекарственных средств и витаминов;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Идиопатическая форма эпилепсии крайне негативно влияет на самочувствие больного и существенно снижает качество его жизни. Проявления патологии опасны как для детей, так и для взрослых и требуют немедленной помощи специалистов. В случае своевременного лечения и коррекции образа жизни прогнозы большинства форм заболевания благоприятные.

Клиническая картина и характеристика болезни

Классификация эпилепсии с каждым годом расширяется, выделяются новые формы и типы приступов. В зависимости от причины возникновения болезнь бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная является следствием передачи генетической информации в семье. Данная форма считается идиопатической, манифестирует в детском возрасте и легче поддается лечению.

У больного не нарушена целостность мозга, наблюдается лишь повышенная активность нейронов.

Приобретенная возникает из-за воздействия внешних факторов, нарушающих структуры головного мозга (травм, инфекций, опухолей).

Начинается симптоматическая эпилепсия в любом возрасте, лечится намного труднее. Излечение возможно после устранения основного заболевания.

Также выделяют криптогенную эпилепсию. Причину ее возникновения выяснить не удается, наследственный фактор отсутствует.

Другая классификация болезни основана на типе приступов:

  1. Локальные приступы (фокальные, парциальные). Они бывают простыми, протекающими без нарушения мозговых функций и с сохранением сознания, и сложными, при которых наблюдаются поражения головного мозга. В эту группу входят лобная, височная, затылочная, теменная симптоматическая эпилепсия (в зависимости от того, в какой части мозга нарушены его структуры.
  2. Первично-генерализованные. Припадок протекает с вовлечением обоих полушарий мозга. Приступы бывают следующих типов: абсансы, тонические, клонические, миоклонические, тонико-клонические.
  3. Вторично-генерализованные. У больного патологическая активность мозга из одного участка распространяется на другие отделы мозга.

У некоторых пациентов присутствуют сразу несколько видов приступов.

В особую группу выделяют специальные синдромы, которые возникают только в определенной ситуации:

  1. Фебрильные судороги.
  2. Приступы, возникающие вследствие сильных метаболических нарушений.

Симптоматика болезни разнообразна, припадки не всегда сопровождаются потерей сознания и судорогами. Выделяют следующие типы приступов:

  1. Абсансы. Бывают типичными и атипичными. Типичные абсансы характерны для идопатической формы эпилепсии. Приступы часто остаются незамеченными для окружающих: человек внезапно замирает на месте, смотрит в одну точку, не реагирует на окружающих. Через несколько секунд он возвращается к прерванному занятию. Атипичные абсансы протекают более выражено, сопровождаются увеличением мышечного тонуса.
  2. Миоклонические приступы. У больного начинаются неконтролируемые рефлекторные сокращения одной или нескольких мышечных групп: дрожание головы, сгибание и разгибание руки. При этом человек остается в сознании.
  3. Атонические и тонические судороги. Разновидность генерализованного припадка, встречается лишь у 1% эпилептиков. У больного внезапно происходит расслабление мышц, он падает на землю. При тоническом припадке происходит резкое мышечное сокращение, провоцирующее падение назад. Этот тип припадков характерен для симптоматической эпилепсии с тяжелым повреждением мозговых структур.
  4. Генерализованные тонико-клонические припадки. Это наиболее типичный приступ, с которым у многих людей ассоциируется эпилепсия. Припадкам предшествует «аура»: эпилептик чувствует запахи, звуки, головную боль, общее ухудшение состояния. Затем начинается тоническая фаза, проявляющаяся в мышечном напряжении. Пациент теряет сознание, падает, у него повышается давление и сердечный ритм. Наступает клоническая фаза (конвульсивные мышечные сокращения всех мышц). Припадок длится 3-5 минут, после этого пациент не помнит, что с ним произошло, часто засыпает на несколько часов. В течение следующего дня больной чувствует слабость, разбитость.

Методы диагностики

Диагностика эпилепсии у детей предполагает поэтапное обследование маленького пациента:

  1. Сбор анамнеза: выяснение момента возникновения первых приступов, сопровождающих приступ симптомов, условий внутриутробного развития и родов, наличия неврологических заболеваний и пагубных пристрастий у родителей.
  2. Основная инструментальная методика: электроэнцефалографическое исследование с видеозаписью, дающее полную информацию о биоэлектрической активности мозга и возникновении дефектов в его структуре.
  3. Дополнительные методы, проводимые для уточнения диагноза и установления причины болезни: МРТ и КТ мозга, анализы крови для определения метаболического и иммунного статуса, люмбальная пункция.
  4. Исследования в рамках дифференциальной диагностики: офтальмоскопия, УЗИ сердечно-сосудистой системы и другие обследования, назначенные лечащим врачом.

Такой обширный диагностический комплекс позволяет уверенно подтвердить или исключить наличие эпилепсии.

Причины заболевания

Чтобы правильно выбрать стратегию коррекции недуга, нужно выяснить его этиологию. Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей:

  1. Наследственность. Ученым удалось определить вещество — дофамин, — которое отвечает за торможение перевозбужденных нейронов. Его объем запрограммирован в генах: если у родителей происходят эпилептические припадки, то есть вероятность унаследования их потомством.
  2. Пороки развития мозга плода. На здоровье будущего человека, находящегося в утробе матери, влияет все: в каком возрасте она зачала (к группе риска относят немолодых женщин-первородок), чем болела, как лечилась, злоупотребляла ли наркотиками, алкоголем. Отравление зародыша токсичными веществами — главная причина мозговых патологий.
  3. Родовые травмы. Причины эпилепсии нередко кроются в эксцессах, сопутствующих родовому процессу. Мозг младенца могут повредить щипцы акушерки, затяжные роды, передавливание шеи новорожденного  пуповиной.
  4. Воспалительные заболевания мозга и его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
  5. Фебрильные судороги при простудных заболеваниях могут выявить эпилепсию у детей с отягощенной наследственностью.
  6. Черепно-мозговые повреждения. Нанесение механических ударов по голове приводит нередко к появлению в мозгу эпилептогенных очагов.
  7. Объемные новообразования. Давящие на мозг опухоли способны провоцировать припадки у детей.
  8. Расстройства метаболических процессов, проявляющиеся гипонатриемией, гипокальциемией, гипогликемией.
  9. Нарушения мозгового кровотока.
  10. Пристрастие подростков к эфедрину, амфетаминам и прочим наркосредствам.

Особенности

У взрослых

Формы абсансов у взрослых и общие симптомы синдрома:

  1. Нарушения сознания
    проявляются только как в приведенном выше описании.
  2. Абсансы происходят только с мягкими клоническими компонентами.
    Выражаются непроизвольными ритмическими сокращениями одной или группы мышц. Начало приступа ничем не отличаются от описанных выше симптомов, но клонические компоненты могут возникать на веках, в уголках рта, или в других мышечных группах, которые могут различаться по степени выраженности от почти незаметного движения, до генерализованных миоклонических «рывков». Предметы, которые находятся в руке, могут быть брошены.
  3. Абсансы с атоническим компонентами.
    В этом случае может наблюдаться снижение тонуса в мышцах, изменение осанки, ведущие к опусканию головы, иногда к падению больного, а также снижение тонуса в конечностях, вызывающее опускание рук, и расслабление их сцепления. Однако тонус мышц обычно снижается недостаточно, чтобы привести человека к падению.
  4. Абсансы с тоническим компонентом.
    Во время припадка может произойти тоническое сокращение мышц, ведущее к увеличению мышечного тонуса, которое может повлиять на разгибательные или сгибательные мышцы, симметрично или асимметрично. Если пациент стоит, его голова может быть откинута назад. Это может вызвать и отталкивание мышц, что может привести к тому, что веки начинают быстро дергаться, глаза могут закатываться вверх и голова может медленно раскачиваться назад и вперед, как будто кивая.
  5. Абсансы с автоматизмом.
    Часто встречаются целенаправленные или квазинаправленные движения, происходящие во время приступа. Они могут варьироваться от облизывания губ или сглатывания, до ощупывания одежды или бесцельной ходьбы. Автоматизация движений достаточно сложна и может состоять из сочетаний описанных выше движений или может быть настолько простой, что ее можно упустить при случайном наблюдении.
  6. Абсансы с вегетативными компонентами.
    Это может быть бледность, реже гиперемия, потливость, расширение зрачков и недержание мочи.
  7. Часто случаются смешанные формы абсансов.
    Эти приступы могут происходить несколько раз в день или в некоторых случаях сотни раз в день, доходящие до того, что человек не может сосредоточиться в учебе или в других ситуациях, требующих устойчивого, концентрированного внимания.

При частых эпилептических припадках врач могут назначить ребенку специальный рацион. сводится к уменьшению употребления углеводов с увеличением потребления жиров и белка. Такая диета уменьшает количество приступов.

Эпилептический припадок может случиться в любой момент — как дома, так и в общественном месте, поэтому необходимо знать, как помочь человеку. Алгоритм оказания первой помощи описан .

Основные методы лечения эпилепсии у взрослых описаны .

У детей

Детстская абсансная эпилепсия – это синдром эпилепсии с абсансами, которые начинаются у маленьких детей.

Абсансы обычно проявляются в форме застывшего взгляда, в течение которого ребенок не ничего осознает и никак не реагирует на раздражители.

Глаза ребенка могут кратко закатываться или моргать. Некоторые дети делают повторяющиеся движения, например, жевательные.

Каждый приступ длится около 10 секунд и резко обрывается. Ребенок возвращается к нормальной деятельности сразу после приступа и часто он даже не знают, что приступ произошел.

Особенности симптомов абсанснной эпилепсии у детей:

  1. Ребенок может иметь один или много (до 100) абсансов в день.
  2. Приступы часто случаются во время занятий спортом.
  3. Дети с этой формой эпилепсии обычно развиваются нормально, хотя при очень частых абсансах они могут испытывать трудности в обучении.
  4. Один из 3 детей может иметь проблемы концентрации внимания, проблемы с памятью, которые начались до абсансов.
  5. Симптомы заболевания часто улучшаются после того, как началась лекарственная терапия.

От 2 до 8% детей с эпилепсией имеют эту форму заболевания. Абсансы обычно начинаются в возрасте от 3 до 11 лет, чаще всего между 5 и 8 годами.

Причины заболевания, как правило, генетические. Примерно 1 из 3 семей детей с абсансной эпилепсией имеется семейный анамнез подобных приступов. Братья и сестры детей с абсансной эпилепсией имеют вероятность развития эпилепсии примерно 1 к 10.

По крайней мере, 2 из 3 детей реагируют на лечение и приступы исчезают к середине подросткового возраста

Проблемы с вниманием могут продолжаться, несмотря на контроль припадков и являются существенной частью этого синдрома

У около 10-15% детей будут развиваться и другие типы приступов в подростковом возрасте, как правило, генерализованные тонико-клонические и/или миоклонические припадки.

Лечение

Лечение эпилепсии — это длительный и сложный процесс. Терапия включает в себя:

  1. Прием медикаментов.
  2. Соблюдение диеты и режима дня.

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются сначала в минимальной дозировке. Если приступы повторяются, то дозу увеличивают.

Для достижения ремиссии применяются следующие группы лекарств:

  • противоэпилептические;
  • сосудосуживающие.

В настоящее время есть множество противоэпилептических препаратов пролонгированного действия. Они не оказывают токсического воздействия и имеют минимум побочных эффектов.

Самые популярные средства:

  • Конвусольфин;
  • Конвулекс Хроно;
  • Топирамат;
  • Кармабазепин.

Сначала выписывают один вид препаратов. Если не удается достичь стойкой ремиссии, применяют комплекс средств.

Для предотвращения негативного влияния лекарств на печень, каждые три месяца делают анализ крови для определения количества тромбоцитов и печеночные пробы. Также проходят УЗИ органов брюшной полости.

Режим дня и питание

Предотвратить приступы помогает строгий распорядок дня. Больной должен ложиться и вставать в одно и то же время. Следует избегать физического и эмоционального напряжения.

Фотосенситивная эпилепсия не поддается лечению. Чтобы не спровоцировать припадок, больной должен соблюдать следующие ограничения:

  • не смотреть долго телевизор и не сидеть за компьютером;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избегать яркого света.

Специальная диета для эпилептиков предполагает ограничение углеводной пищи, соли и увеличение количества жиров в рационе.

Также запрещено курить, употреблять алкоголь, пить крепкий кофе и чай.

Родственникам больного следует научиться оказанию первой помощи. При возникновении приступа больного нужно уложить на ровную поверхность, освободить полость рта от рвотных масс.

Затем положить под голову что-то мягкое, повернуть голову на бок, чтобы больной не захлебнулся. Потом нужно ослабить воротник, расстегнуть верхнюю одежду.

Не надо делать искусственное дыхание или массаж сердца. Нужно лишь контролировать пульс. Также нельзя переносить больного, пытаться разжимать зубы. Обязательно дождаться приезда скорой.

Лечение заболевания у ребенка

Тактика лечения определяется причиной и формой болезни, однако почти всегда назначаются противоэпилептические препараты, направленные на снижение судорожной активности мозга.

Терапия должна быть длительной и непрерывной, на протяжении нескольких лет, под контролем специалиста.

Отмена препаратов возможна при долговременной ремиссии.

При тяжелом течении заболевания препараты сопровождаются кетогенной диетой, стероидными гормонами, а также в некоторых случаях нейрохирургическая операция.

При этом родителям, если они отметили первые характерные симптомы заболевания, важно как можно раньше показать ребенка врачу — это поможет предупредить ряд неприятных последствий

Диагностика

Лечением и диагностикой эпилепсии занимаются эпилептолог, психиатр или психоневролог. В процессе обследования нередко нужна консультация других узкопрофильных специалистов (офтальмолог, отоневролог, нейрохирург, генетик). Врач выясняет подробный анамнез, в том числе семейный, проводит осмотр пациента.

Назначаются такие варианты обследования:

  1. ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Основной метод диагностики разных видов эпилепсии. Наиболее показательна ЭЭГ в динамике, с нагрузкой, во время сна, с провокацией. При разных формах эпилепсии энцефалограмма фиксирует разные данные. При генерализованном эпиприпадке регистрируются двусторонние синхронизированные разряды. Не при всех видах заболевания ЭЭГ показывает отклонения от нормы. В этом случае используют ЭЭГ с депривацией сна — снимают на энцефалограмму биоритмы после длительного бодрствования пациента. Такая диагностика позволяет обнаружить судорожную готовность нейронов, которая не видна на обычной ЭЭГ.
  2. Визуальная диагностика — МРТ, КТ, ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией). Позволяет выявить органические поражения мозга, последствия нейроинфекций, склеротические изменения, аномалии строения мозговых структур.
  3. Ангиография. Оценка состояния сосудов мозга и кровоснабжения мозга. Если ангиография не дает полной картины, проводят МРТ сосудистого русла головного мозга.
  4. Нейропсихологическая диагностика. Комплекс различных специальных проб и методик (российскими психиатрами используется луриевская батарея), в ходе которых оцениваются высшие психические функции, позволяющие судить о нарушениях в тех или иных долях мозга.
  5. Исследование спинномозгового ликвора. Показано при подозрении на нейроинфекцию. В жидкости выявляют тип возбудителя, нарушающего функцию ЦНС и головного мозга.
  6. Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия крови, кариотипирование (генетический скрининг), гормоны (при необходимости).

Если в ходе диагностики последовательно исключены заболевания, способные вызывать эпиприступы, выставляется криптогенная (идиопатическая) эпилепсия. Дифференциальную диагностику проводят между различными формами заболевания, основываясь преимущественно на характерной клинической картине и данных ЭЭГ.

Виды абсансной эпилепсии

Выделяют две формы абсансной эпилепсии – детская и юношеская формы заболевания, которые классифицируются по времени возникновения первых признаков заболевания (возрасту пациента).

Абсансная эпилепсия относится к идиопатической эпилепсии, возникающей при воздействии провоцирующих факторов на наследственно спровоцированном фоне. Эта форма заболевания чаще развивается у детей, имеющих близких или дальних родственников с установленным диагнозом «эпилепсия» (2/3 пациентов).

Детская абсансная форма

Детская абсансная форма проявляется чаще у девочек в возрасте от 2 до 8 лет и считается доброкачественной формой заболевания. При своевременной диагностике и постоянном приеме противосудорожных препаратов длительность болезни составляет в среднем 6 лет с благоприятным прогнозом и в большинстве случаев заканчивается полным излечиванием или длительной ремиссией до 18-20 лет (70-80% случаев).

Абсансы имеют характерные черты:

внезапное начало на фоне полного здоровья (как правило, предвестники приступов встречаются очень редко, но иногда могут проявляться головной болью, тошнотой, потливостью или приступами сердцебиений, не характерным для ребенка поведением (паника, агрессия) или различными звуковыми, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями);

сам приступ проявляется симптомами замирания:

ребенок внезапно полностью прерывает или замедляет свою активность – малыш становится неподвижным (замирает в одной позе) с отсутствующим лицом и фиксированным в одной точке или пустым взглядом;
не удается привлечь внимание ребенка;
после окончания приступа дети ничего не помнят и продолжают начатые движения или разговор (симптом «зависания»).

Для этих приступов характерно глубокое нарушение сознания с моментальным его восстановлением при этом средняя продолжительность приступа составляет от 2-3 до 30 секунд.

Педагогам и родителям важно знать – при снижении успеваемости (без видимой причины) – рассеянность на уроках, ухудшение каллиграфии, пропуски текста в тетрадках – необходимо встревожиться и обследовать ребенка. Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей (без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными  судорожными припадками)

Подобные симптомы нельзя игнорировать и тем более ругать детей (без должного лечения признаки будут прогрессировать, а «малые» формы эпилепсии могут осложниться типичными  судорожными припадками).

Юношеская абсансная эпилепсия

Это разновидность абсансной эпилепсии характеризуется появлением  абсансов в подростковом периоде, но в отличие от детской формы, заболевание протекает сложнее, а приступы характеризуются:

  •  большей длительностью (от 3-30 секунд до нескольких минут);
  • различной частотой возникновения от 10-15 раз в день и чаще до 100 раз в день;
  •  большой вероятностью возникновения «больших» судорожных приступов.

Могут ли внешние факторы провоцировать припадки
Причины эпилепсии у детей различны, но «дебют» заболевания часто возникает на фоне:

  • частых стрессов;
  • значительных умственных или физических нагрузок;
  • при перемене климата и места жительства, что часто связано с нарушением адаптационных механизмов ЦНС ребенка;
  • после перенесенных травм, операций, интоксикаций (отравления, грипп или другие вирусные и бактериальные инфекции);
  • при эндокринной патологии, нарушениях обмена веществ, на фоне прогрессирования соматических заболеваний (патологии почек, печени, сердца, дыхательной системы).

    Спровоцировать припадок могут:

  • большие зрительные нагрузки (длительное чтение, просмотр телепередач, компьютерные игры), особое значение имеют мультфильмы, игры или передачи с частой сменой ярких картинок, мигание и мелькание на экране;
  • яркий свет или его мелькание (светомузыка на дискотеках, новогодние гирлянды);
  • повышенные физические нагрузки;
  • переутомление (высокие умственные нагрузки);
  • недосыпание или избыток сна;
  • резкий перепад барометрического давление, температуры и влажности воздуха.

Взрослые часто игнорируют абсансы, считая их индивидуальной особенностью характера ребенка – задумчивостью или отвлеченностью. Но абсансы являются основным и специфическим признаком детской эпилепсии, которая является серьезной хронической патологией нервной системы и требует срочного обязательного лечения.

О особенностях лечения эпилепсии у детей можно прочитать в этой статье:

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Прочинано статью:
773

Возможные причины болезни

Точные причины развития патологии неизвестны. Специалисты опровергают мнение о том, что эпилепсия является исключительно психическим заболеванием. Благодаря многолетним исследованиям было доказано, что эта болезнь не имеет патологической психической природы. В большинстве случаев причины патологии носят физиологический характер. Ученые, тщательно изучив признаки заболевания, пришли к выводу, что на возникновение эпилептических припадков у детей влияют следующие факторы:

  1. Наследственность. В этом случае правильнее говорить о наследственной предрасположенности к развитию эпилепсии. Каждый ребенок обладает индивидуальным уровнем судорожной активности. Однако возникнет ли это заболевание или нет, зависит от определенных причин. По медицинской статистике вероятность развития эпилепсии по наследственному признаку не превышает 10%.
  2. Инфекции. Запустить патологический процесс может инфекционное воспаление головного мозга, осложнения гриппа, пневмония, неонатальная желтуха, реакции детского организма на введение вакцинирующих препаратов. Чем младше ребенок, тем выше риск развития эпилепсии в будущем и тем тяжелее будут ее приступы. Если у малыша высокий врожденный порог судорожной активности, спровоцировать развитие припадков может любая инфекция.
  3. Поражения головного мозга – злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты, кровоизлияния, инфицирование мозговых тканей (рекомендуем прочитать: какие последствия имеет киста головного мозга у ребенка?).
  4. Нарушения формирования органов центральной нервной системы во внутриутробный период. На развитие эпилепсии у ребенка влияет сильный токсикоз женщины во время беременности, кислородное голодание и инфицирование плода, злоупотребление будущей матерью алкоголем, табакокурением, наркотическими средствами, а также сепсис и травмы головы, полученные ребенком во время прохождения по родовым путям. Эти распространенные явления объясняют тот факт, что в педиатрической практике эпилепсия у детей до года – не редкость.
  5. Черепно-мозговые травмы.
  6. Дефицит цинка. Благодаря последним исследованиям, была доказана связь между возникновением эпилептических припадков и недостаточным содержанием в детском организме этого микроэлемента.

Нередко эпилепсию путают с судорожным синдромом. Однако мышечные судороги в отличие от непроизвольного сокращения мышц, сопровождающего эпилептические приступы, сопряжены с гипертермией и другими явлениями.

Как бороться с патологией?

Абсансная форма эпилепсии перед назначением лечения требует тщательного обследования пациента. Это позволяет учесть все нюансы течения патологии в конкретном случае и дифференцировать ее от других заболеваний.

Обследование пациента

Основной способ постановки точного диагноза – тщательный сбор жалоб и всех клинических особенностей заболевания. Симптомы детской, юношеской или взрослой эпилепсии носят достаточно специфический характер, в связи с чем позволяют быстро провести диагностику.

Важно отметить, что педиатр может заподозрить наличие болезни у ребенка при жалобах родителей на его рассеянность, плохие успехи в учебе и пр. Окончательный диагноз может поставить в этом случае детский невролог, способный провести профессиональный неврологический осмотр и выявить любые отклонения в здоровье малыша

Очень часто, во время врачебного приема у ребенка возникает характерный приступ.

Дифференциальная диагностика абсансов

Для подтверждения диагноза необходимо провести электроэнцефалографию, позволяющую оценить активность головного мозга и выявить характерные ее изменения в виде регулярных комплексов «пик-волна» с низкой частотой (около 3 Гц). Как правило, подобный очаг повышенной активности нейронов локализуется в височной или затылочной области, откуда и начинается весь приступ в общем.

При подозрениях на органическое поражение головного мозга лечащий врач может дополнительно назначить различные методы нейровизуализации – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Данные методы обследования показаны при энцефалитах, опухолевом поражении, образовании кист и т.д. Другие способы диагностики (клинический анализ крови, общий анализ мочи и др.) носят вспомогательный характер.

Подходы к лечению

Лечение эпилептических припадков у детей, как правило, носит характер монотерапии, т.е. используется только одно медикаментозное средство. Наиболее часто оно относится к группе сукцинимидов (Этосуксимид).

Если же у больного имеются генерализованые припадки, то тогда необходимо выбирать лекарства на основе вальпроевой кислоты (Конвулекс, Депакин и др.).

Необходимо знать, что терапия болезни длится годами. Ее отмена возможна только при трехлетней ремиссии, т.е. периоде, когда у больного не было отмечено ни одного эпилептического приступа.

Если же имели место генерализованные припадки, то продолжительность ремиссии должна быть четыре года. Ни в коем случае в процессе лечения не стоит использовать препараты из группы барбитуратов или производные карбоксамида, так как они обладают ярко выраженными побочными эффектами.

Общий прогноз для ребенка, в отличие от взрослого пациента, – благоприятный. Практически в 100 % случаев отмечается полное выздоровление без развития у малыша каких-либо неврологических последствий.

Алгоритм ведения ребенка с эпилепсией

Однако могут встречаться тяжелые атипические формы заболевания или резистентные к терапии разновидности, осложняющие процесс лечения. Отдельно стоит сказать о возможности перехода детской абсансной эпилепсии в юношескую форму генерализованной эпилепсии, характеризующуюся генерализованными приступами и развитием неврологического дефицита.

Детская абсанс-эпилепсия – неврологическое заболевание раннего возраста, характеризующееся возникновением у ребенка характерной клинической картины. Абсанс проявляется временным отключением сознания малыша, причем любая его деятельность останавливается на несколько секунд, после чего возобновляется.

Никаких субъективных симптомов при этом не возникает. Частота приступов достаточно большая, в связи с чем, родители, как правило, быстро замечают необычное поведение своего чада. Своевременное обращение в лечебное учреждение позволяет поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию.

Adblock
detector