Невралгия: виды, симптомы и лечение

Невралгия глоточного сплетения Невралгия верхнего гортанного нерва

Боль и ощущение давления в области глотки и гортани, паре-

стезии и нарушения чувствительности слизистой оболочки, часто при

отсутствии видимых изменений этих органов, могут быть вызваны

невралгией глоточного сплетения или верхнего гортанного нерва.

Нередко невралгия является следствием перенесенного гриппа или

вирусного катара и сочетается в некоторых случаях с шейным сим-

Невралгия глотки, а иногда гортани, может также возникать

при шейном остеохондрозе, требующем специального лечения.

В рассматриваемых случаях неврозов глотки и гортани речь

идет о периферических нарушениях чувствительной и симпатической

иннервации и исключаются органические поражения центральной

нервной системы, сифилис и опухолевые процессы.

Элениум (с. 102), мепробамат 0,4 r (с. 68) по 1 таблетке 2 раза

в день; димедрол (с. 132), пипольфен (с. 133) по 1 таблетке 2-3 ра-

Rp. Meprotani 0,2

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

D. t. d. N. 15 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение

Rp. Tab. Sedalgini N. 15

DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день, 4-

Таблетки седальгина содержат: фенацетин и ацетилсалицнловую

кислоту по 0,2 г, фенобарбитал 0,025 г, кофеин 0,05 г, кодеина фос-

При болевых ощущениях в области языка, боли при глотании

назначают анестезин 0,15-0,2 г (с. 165). Целесообразно сочетать с

анальгином или седалгином.

Rp. Т-гае Belladonnae 10 ml

DS. По 5-10 капель 2-3 раза в день

При невралгии глоточного сплетения, обусловленной выражен-

ным шейным симпатоганглионитом, назначают ганглиоблокаторы: па-

хикарпина гидройодид 0,1(0,05) г (с. 104) по 1 таблетке 2-3 раза

Rp. Pirileni 0,005

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По ‘/а таблетки 2 раза в день 4-5 дней

Пирилен обладает ганглиоблокирующим и гипотензивным дей-

Во избежание развития ортостатического коллапса при приеме

ганглиоблокаторов больные должны находиться в положении лежа

1-2 ч после приема препарата.

Препараты витаминов Bi, Be (с. 68), Вц (с. 69) внутримышечпо.

Rp.; Sol. Analgini 25(50)% — I ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл 1 раз в день внутримышечно

В случаях упорной и резко выраженной невралгии применяют

Блокада верхнего гортанного нерва (по Гоффману — Лийку,

1911)-инъецируют с соответствующей стороны (при двусторонней

невралгии с обеих сторон) по 1-2 мл 1-2% раствора новокаина

через щито-подъязычную мембрану в области прохождения верх-

него гортанного нерва (методику см. ).

Интрафарингеольная ваго-симпатическая блокада (по Э. А. Ней-

фаху, 1951)-анестезия слизистой оболочки зева и нижнего отдела

глотки смазыванием 10% раствором кокаина или 3% раствором ди-

каина. После отдавливания корня языка шпателем вкалывают иглу

длиной 10 см в задне-боковую стенку глотки (за задней нёбной

дужкой) на уровне III, IV или VI шейного позвонка. В подслизи-

стый слой вводят небольшое количество 0,5% раствора новокаина

и продвигают иглу вглубь, скользя по телу позвонка кнаружи косо

вниз. При этом посылают вперед небольшое количество раствора

новокаина. При отсутствии крови (при отсасывании) на глубине

0,5-1 см инъецируют 10-20 мл 0,5% раствора новокаина. Для про-

филактики инфицирования при выполнении блокады к раствору но-

вокаина целесообразно добавить 100000-200000 ЕД бензилпеницил-

лина. Блокаду применяют при выраженной невралгии глотки и гор-

Лекарственные средства, применяемые для электрофореза «

Электрофорез применяют по показаниям на область глотки, гор-

тани или шейных симпатических узлов: 5% раствор новокаина;

2% раствор кальция хлорида,

‘ Наиболее эффективным из физиотерапевтических методов при невралгии

верхнего гортанного нерва и шейных сампатоганглионитах является приме-

нение двухфазного фиксированного диадинамического тока по 1-2 мин, 3-5

Клиническая картина и диагностика

  • Болезненные ощущения в области лица: появляются после воздействия на триггерные зоны раздражающих факторов (улыбка, жевание, крик, чистка зубов, нанесение крема, бритье, зевота, чиханье и т.д.). Обычно боль возникает только на одной стороне лица, имеет пароксизмальный характер. На вторую сторону лица патологический процесс распространяется только при тяжелых поражениях мозга. Локализация триггерных точек, после воздействия на которые возникает боль, у всех разная. Такие точки могут быть расположены на носовых крыльях, щеках, губах, месте соединения челюсти, ротовой полости. Пациенты жалуются на приступы боли, которые длятся несколько секунд. Период ремиссии между приступами может составлять от пары часов до месяцев.
  • Покраснение лица, слезотечение, повышенное слюноотделение: возникает на пораженной стороне во время очередного приступа. Гиперемия лица, а также активизация работы слезных, слюнных и слизистых желез обусловлены расстройствами вегетативной нервной системы.
  • Подергивание мышц лица: возникает на фоне приступа боли. Мышечный тремор очень похож на нервный тик или локальные судороги. На пораженной болезнью стороне может случиться сужение глазной щели. Во время подергивания мышц может быть задействована мимическая и жевательная мускулатура.
  • Психические расстройства: появляются на фоне интенсивных и частых приступов боли. Больной становится тревожным и раздражительным. Если приступ боли у него вызывает смех, прием пищи, разговор, он замыкается в себе, постоянно молчит, мало ест. При тяжелом течении заболевания появляются суицидальные наклонности.
  • Нарушение чувствительности: у большинства пациентов этот симптом свидетельствует о том, что скоро произойдет болевой приступ. Больной при этом жалуется на тупую ноющую боль и чувство ползания по коже мурашек.
  • Трофические нарушения: могут возникать в течение пары лет после начала развития патологии из-за нарушения иннервации мышц, частых болевых приступов, нарушения кровообращения. Чтобы не раздражать лишний раз триггерные зоны, пациент старается щадить поврежденную сторону лица. Со временем это приводит к атрофии мимических и жевательных мышц. У пациентов могут наблюдаться следующие трофические нарушения: асимметрия лица, опущение брови, выпадение ресниц и бровей, слабость жевательных мышц, выпадение зубов, преждевременное появление морщин, сухость кожи и ее шелушение.

Диагностика и лечение межреберной невралгии

Дифференциальная диагностика межреберной невралгии проводится при помощи ЭКГ должна исключить патологию сердца, так как лечение межреберной невралгии и заболеваний сердца требуют разных методов терапии. Проводят мануальное и неврологическое обследование, позволяющее выяснить причины болезни; определяют локализацию болевых ощущений, мышечный тонус; оценивают нарушения чувствительности, возникающие в конечностях. Инструментальные методы обследования: КТ, РГ, МРТ, миелография, контрастная дискография, электроспондилография.

Лечение межреберной невралгии начинается с создания покоя больному путем соблюдения постельного режима в течение 1-3 дней, причем лежать желательно на твердой поверхности. Назначаются обезболивающие средства — аспирин, парацетамол, диклофенак, кеторол, кетотифен, ксифокам. Облегчит болевые ощущения втирание мази «Финалгон», «Арника» 2-3 раза в день. Восстановить поврежденные нервные структуры поможет витаминотерапия группы В, нейромультивит. Лецитин — по 1-2 чайные ложки на 1/3 стакана воды или сока 1 раз в день. Поддержать здоровье можно витаминно-минеральной смесью — 1 яблоко, 1 небольшая морковь, 1/3 стакана ягод клюквы или изюма, 1/4 небольшого кочана капусты, 1 сладкий перец, 1/3 лимона, оливковое масло или майонез. Все мелко нарезать, смешать и употреблять в течение 10 дней.

Для профилактики заболевания необходимы систематические занятия физкультурой, которые способствуют укреплению костно-связочного аппарата позвоночника.

Лечение невралгии

Лечение при невралгиях назначает невролог.

Применяются противосудорожные препараты — габапентины – габантин, тебантин, габагамма; финлепсин, карбамазепин;  витамины группы В – кокарнит, мильгамма, нейровитан, нейрорубин; миорелаксанты – мидокалм, сирдалуд, баклофен; местно мази и гели — дип рилиф, апизартрон, фастум-гель…, индивидуально —  физиопроцедуры, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение. 

Если невралгия носит вторичный характер – лечение основного заболевания у соответствующего специалиста. Такие невралгии проходят после излечения основного заболевания или достижения его ремиссии. Течение невралгии при этом зависит от основного заболевания.

При отсутствии противопоказаний к физиотерапии возможно использование:

— в остром периоде невралгии тройничного нерва облучение лампой Солюкс, уфо, инфракрасные лучи в слаботепловой дозировке – больной половины лица, СМТ или ДДТ на зону иннервации или полумаска на лицо, шейный отдел позвоночника, электрофорез с новокаином, салицилатами, витамином В1, возможно и интранозальная методика введения, УЗ с гидрокортизоном на триггерные зоны, электросон, лазеротерапия, иглорефлексотерапия;- в период ремиссии используют массаж воротниковой зоны и лица, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации на воротниковую зону и половину лица, сероводородные и морские ванны, иглорефлексотерапию.

При частых и длительных обострениях невралгии тройничного нерва, в случае точно установленной причины (магнитно-резонансная томография) – сдавлении тройничного нерва сосудом – проводится хирургическое лечение – микроваскулярная декомпрессия. Проводится разделение нерва и сдавливающих его сосудов. Операция — открытая краниотомия. Наркоз – общий. Возможны осложнения – онемение лица, двоение, снижение слуха, осложнения, связанные с анестезией, инфекционные…

Химическое и электрическое разрушение нерва сейчас практически не применяется.

При фармакорезистентном течении невралгии, при неэффективности оперативного лечения, при желании больного применяется стереотаксическая радиохирургия с применением установки – «Гамма нож», например, при невриноме тройничного нерва, сдавлении артериовенозной мальформацией — это прогрессивный метод лечения, не требующий наркоза, госпитализации (длительность вмешательства от минут до часа) и излечивает больного полностью (возможно снижение чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва).

При невралгии языкоглоточного нерва используют CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, ДМВ на воротниковую область, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

При межреберной невралгии используют УФО сегментарных зон, электрофорез новокаина, лидокаина на болевые зоны межреберий, дарсонвализацию. Вне обострения — парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, массаж.

При невралгии бедренного нерва используют ДДТ, CМТ паравертебрально и на зону иннервации наружного кожного нерва бедра, электрофорез салицилатов, новокаина, дарсонвализацию, магнитотерапию, массаж поясничного отдела позвоночника и ноги, иглорефлексотерапию. В период ремиссии – санаторно-курортное лечение с полным арсеналом реабилитационных мероприятий.

Физиотерапевтические процедуры снимают болевой синдром, обладают миорелаксирующим, противовоспалительным, седативным действием, улучшают кровообращение и трофику, стимулируют биологически активные точки, транспортируют лекарственные вещества.

При невралгиях, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике показана лечебная физкультура, плавание, аквааэробика, занятия на тренажерах.

Чем унять приступ мигрени

Лечение невралгии, сопровождающееся появлением «пучковой» головной боли, подразумевает воздействие на причину заболевания. Для терапии врач предлагает лекарство Мексилетин, устраняющее дискомфорт и оказывающее обезболивающее действие. Вылечить невралгию подобного вида можно, используя следующие препараты:

Иногда рекомендуют проводить терапию с помощью лекарства Метисергид, однако его прием связан с появлением побочных эффектов со стороны органов пищеварения.

https://youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

Как лечить невралгию, если приступы возникают часто, расскажет врач после осмотра пациента. Для терапии острого состояния используют препараты:

В тяжелых случаях для снятия приступа пациенту рекомендуют воспользоваться лекарством Дексаметазон. Препарат обладает противовоспалительной активностью. Он устраняет патологические реакции при невралгии — лечение направлено на подавление нежелательных иммунных процессов.

Нередко глюкокортикоидные препараты, применяемые для избавления от невралгии, вызывают появление побочных эффектов.

Невралгия — определение

Невралгия – это непатологические нарушения в функционировании ганглионарных и соматических рецепторов нервной периферической системы. Определяется резкой болью в зонах иннервации (зонах сдавления, защемления, воспаления). Сенсорные нейроны периферического комплекса нервов, связанные с головным мозгом сигнальными путями, исходят из черепного и спинального канала. Они разделяются и, разветвляясь, образуют вегетативный комплекс нервов – периферийные сосудистые и нервные сплетения, которые отвечает за функциональность и чувствительность внутренних органов, эндокринной и экзокринной секреции, сосудов кровотока и лимфы.

Так визуально выглядит сдавливание/защимление нерва (в данном случае межпозвоночным диском) в зоне поражения нерва возникают болевые ощущения. Эти боли и являются первыми симптомами болезни под названием НЕВРАЛГИЯ.

Лечение ишиаса: в чем оно заключается?

Как и во всех других случаях, лечение невралгии является комплексом различных процедур и мероприятий.

Консервативная терапия подразумевает использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые помогают бороться с симптомами болезни. Помимо этого, большую популярность и распространение получили физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез и магнитотерапия, а также мануальная терапия.

В некоторых случаях стабилизировать ситуацию поможет ношение фиксирующих поясов. Если же болевые ощущения прошли, и вы больше не испытываете внезапных приступов, то лечащий врач может назначить вам курс лечебной гимнастики и различные упражнения, которые помогут привести организм в тонус. Стоит помнить, что необходимые препараты должен назначать врач, и любые процедуры нужно проводить только с его согласия. Скоординированное комплексное лечение поможет не только справиться с симптомами ишиаса, но и предотвратить дальнейшие приступы.

Но не во всех случаях таких консервативных методов будет достаточно. Если основной причиной невралгии седалищного нерва являются проблемы с позвоночником, из-за которых происходит защемление нервных корешков, то здесь поможет только хирургическое вмешательство.

Невриты периферических нервов конечностей: симптомы и лечение невропатий

В основе невропатий периферических нервов конечностей чаще всего лежат внешняя травма или компрессия нервного ствола. Возможно ущемление нерва в костном канале, сдавление его в глубоком сне, при запрокидывании руки, при длительном наркозе, при наложении жгута. Также причиной невритов могут быть инфекции, ишемия, интоксикации.

Невропатия лучевого нерва. Проявляется симптомом «свисающей кисти», при этом больной не может разогнуть руку в лучезапястном и локтевом суставах, не может отвести большой палец и супинировать ладонь, снижается карпорадиальный рефлекс, нарушается чувствительность на тыльной поверхности 1, 2, 3-го пальцев.

Невропатия локтевого нерва характеризуется деформацией кисти по типу «птичьей лапы» в результате паралича и атрофии мелких мышц кисти; нарушением приведения и разведения пальцев; болями и снижением чувствительности на 5 и 4-м пальцах.

Невропатия срединного нерва. Проявляется нарушением сгибания кисти и пальцев в межфаланговых суставах, противопоставления большого пальца; нарушением чувствительности по латеральной поверхности ладони и 1-4-го пальцев. Также симптомами такой периферической невропатии являются атрофия мышц предплечья и уплощение ладони по типу «обезьяньей лапы». Больной не может сжать пальцы в кулак. Характерны сильные боли с каузалгическим оттенком и выраженные вегетососудистые и трофические расстройства (гипергидроз, гиперкератоз, ломкость ногтей, атрофия и цианоз кожи).

Невропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). Возникает в результате инфекции, интоксикации (алкоголь, никотин, сахарный диабет), атеросклероза, длительного травмирования нерва. Эта невропатия периферического нерва проявляется парестезиями и болями по наружной поверхности бедра. Боли усиливаются ночью и, особенно, в вертикальном положении и при ходьбе. Определяется гипер- или гипестезия по наружной поверхности бедра.

Невропатия (неврит) малоберцового нерва. Характеризуется свисанием стопы и невозможностью разгибания ее и пальцев. Больной не может стать на пятку. Атрофируются мышцы передней поверхности голени. Нарушается чувствительность по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Походка становится степпажной, «петушиной».

Невропатия (неврит) большеберцового нерва. Приводит к нарушению сгибания стопы и пальцев. Больной не может стать на носок. Атрофируются мышцы задней поверхности голени, и угасает ахиллов рефлекс. Отмечаются нарушения чувствительности по задней поверхности голени, подошве; выраженные боли и вегетативно-трофические расстройства.

Лечение периферической невропатии конечностей включает применение витаминов В, С, никотиновой кислоты, экстракта алоэ, прозерина, при необходимости — противоболевые средства.

Широко используется физиолечение:

  • УВЧ
  • УФО
  • Электростимуляция
  • Электрофорез
  • Ультразвук
  • Лазеро- и магнитотерапия
  • Грязевые и парафиновые аппликации
  • Массаж
  • ЛФК
  • Иглотерапия

Уход заключается в предупреждении стойких парезов и контрактур (подвешивание, повязки, лонгеты для фиксации конечности, ортопедическая обувь), обучении больного элементам лечебной гимнастики. Если нет восстановления в течение двух месяцев, показана операция.

Невралгия: особенности в диагностике

Выявление патологий невралгического характера – непростая задача и требует комплексного обследования, включая анализ крови и рентгеноскопию или более «изощренные» методы. Как указывалось в этой публикации, симптоматика некоторых невралгий основывается на эссенциальных признаках и не имеет сопутствующих заболеваний, поэтому трудноопределима.

Зачастую признаки симптоматических видов невралгических расстройств, к примеру, межреберной невралгии можно принять за печеночные, желудочные и кишечные колики, а также сердечные покалывания и проявления плеврита. Симптомы болезни Фозергиля, а также патологии Слюдера, при которой поражаются тройничные и, соответственно, крылонебные нервные узлы, схожи проявлениям тонзиллитов и гайморитов.

Рецидивы патологии тройничного нервного сплетения необходимо дифференцировать от плексалгии, височного и нижнечелюстного артроза, рассеянного склероза, а также от фантомных болей зубов. В особенности это касается одонтогенного типа вышеуказанной невралгии (neuralgia), очень похожих на симптомы заболеваний дентального ряда и костно-суставной дегенерации.

У женщин в период гестации наблюдается слияние признаков люмбаго и ишиаса с заболеваниями малого таза инфекционной этиологии, например, сальпингоофорита и эндометрита, а также миомы.

Симптомы и диагностика

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва имеют схожие признаки с воспалением троичного нерва. Основным сигналом о развитии патологических процессов является боль. Ощущения характеризуются резким ее возникновением и кратковременностью. Чаще всего симптомы проявляются при определенных движениях челюсти и мышц гортани: при глотании, жевании, разговоре или чихании. Симптомы схожи со спазмами.

Практически всегда боль ощущается в области расположения миндалин либо на основании языка. Симптомы могут распространяться к ушным раковинам.

Опасность заболевания заключается в том, что симптомы способны возникнуть и в районе сердца. Связанно это с воспалением блуждающего нерва, что приводит к нарушениям и паузам в работе сердца. Такие симптомы отмечаются только у двух процентов больных. Пациент, у которого имеются подобные симптомы, может постоянно терять сознание.

На основании симптоматики болезни и аппаратных исследований проводится диагностика. В большинстве случаев врачу достаточно клинических данных. Обязательным является осмотр гортани. Обследование на наличие новообразований в области миндалин проводится при помощи МРТ. Также больному необходимо будет сдать общие анализы и пройти ряд дополнительных исследований для выявления причин заболевания.

Начинать борьбу против невралгии языкоглоточного нерва необходимо с купирования приступов боли, которые причиняют больному мучения.

Для этого после прохождения диагностики врач прописывает пациенту курс обезболивающих и противовоспалительных инъекций или физиотерапевтических процедур.

В тех случаях, когда болезненные ощущения становятся нестерпимыми, больному следует сделать укол раствора Дикаина, который создает блокаду для приступа на шесть часов. Лечение может быть дополнено приемом анальгетиков. Все препараты можно принимать только с разрешения врача, самостоятельное лечение способно привести к анафилактическому шоку и общему ухудшению состояния организма. Иногда лечение приступов подобными препаратами не дает результатов. Тогда лечащий врач рекомендует использовать фарингальные кокаиновые аппликации.

В исключительных случаях пациенту назначается хирургическое вмешательство. Подобное решение может быть принято, если больной не может нормально питаться и говорить или имеется риск для его жизни. Если болезненные ощущения возникают только в области гортани, то операция выполняется на внешней части черепа. Когда боль распространяется, хирургическое вмешательство может быть осуществлено с внутренней стороны.

Лечение народными средствами

Одновременно с медикаментозными методами лечения невралгии языкоглоточного нерва можно пользоваться и народными средствами. Нельзя избегать посещения врача и выполнение его рекомендаций. Поскольку народные средства имеют противопоказания, то стоит перед тем, как начать лечение, проконсультироваться с врачом, который занимается пациентом.

Лечение народными средствами заключается в использовании растений, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим и обезболивающим эффектом.

Кора ивы. Необходимо залить кипятком 10 граммов коры и прокипятить двадцать минут. Принимать следует четыре раза в день по 1 столовой ложке.

Хрен и черная редька. Сок овощей втирается в пораженные участки.

Листья руты и корень валерианы. Измельченный корень и листья (по 1 ст.л) запаривают кипятком на полчаса. Пьют каждый день по одному стакану.

Мед и эвкалипт. Следует залить кипятком (0,5 л) сухие листья эвкалипта (50 г) и прокипятить десять минут. После добавить две ложки меда. Делать примочки.

Хрен, мед и картофель. Все компоненты требуется смешать (по 1 ст.л). Картофель следует предварительно натереть. Смесь наносят на воспаленный участок слоем в один сантиметр. Сверху рекомендуется укрыть место платком.

В процессе лечения методами народной медицины у больного могут возникнуть симптомы побочного эффекта. При их появлении требуется сразу же обратиться к врачу. Также рекомендуется выяснить у врача возможность совмещения подобных способов лечения с приемом препаратов.

Гортанный нерв: структурно-функциональные особенности

Поражение правой голосовой складки опухолевым процессом.

Таким образом, при парезе гортанного нерва страдают все три функции гортани – дыхательная, звукообразовательная и защитная. Цена голоса наиболее ощутима при его потере.

Важно! Паралич гортани является сложным состоянием, являющимся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей из-за расстройства двигательной функции гортани в виде нарушение или полного отсутствия произвольных движений мышц

Тщательно собранный анамнез жизни и болезни врачом, позволит заподозрить правильный диагноз

На какие факторы из биографии важно обращать внимание при консультации с врачом, чтобы своими руками помочь выставлению точного диагноза:

  • проводились ли в последнее время или ранее оперативные вмешательства на органах шеи (возможно, имеет место повреждение гортанного нерва при операциях на шее);
  • скорость появления симптомов;
  • известные вам патологии со стороны сердечнососудистой системы, наличие шумов в сердце, ранее установленных врачом;
  • симптомы, указывающие на вероятный онкологический процесс гортани – боль, иррадиирующая в ухо, дискомфорт при глотании вплоть до дисфагии и т.д.

Диагностика

Как уже сообщалось выше, около 80% информации врач при постановке диагноза получает из опроса пациента – его жалобы, анамнез жизни. Например, человек, работающий долгое время на заводе лакокрасящих материалов имеет повышенный риск получить повреждение гортанного нерва вследствие злокачественной опухоли гортани.

При наличии инспираторной одышки (осложненного дыхания на вдохе) и охриплости важным диагностическим приемом является ларингоскопия. При ее помощи можно увидеть собственно голосовые связки и просвет голосовой щели, и новообразования данной области, если таковые имеют место быть.

Фиброларингоскопия, при которой изображение выводится на экран.

Кроме всего прочего визуализация неподвижной голосовой связки при одностороннем процессе сообщит, с какой стороны дисфункция – был ли парез левого возвратного гортанного нерва, или правого.

Для подтверждения первопричины используют такие методы, как КТ, МРТ. Дополнительные методы исследования помогают уточнить предварительный диагноз процесса, рост которого осложняется раздражением блуждающего или возвратного гортанного нерва.

Внимание! В случае, если у пациента имеет место тяжелая степень дыхательной недостаточности, вначале проводится необходимая терапевтическая поддержка такого больного, и лишь в дальнейшем после нормализации состояния – обследования. Для полной дифференциальной диагностики используют рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях и лабораторные исследования – клинический и биохимический анализы крови на первом этапе

Парез возвратно гортанного нерва и лечение данного состояния требует исключения всех других возможных причин

Для полной дифференциальной диагностики используют рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях и лабораторные исследования – клинический и биохимический анализы крови на первом этапе. Парез возвратно гортанного нерва и лечение данного состояния требует исключения всех других возможных причин.

Невралгия: виды и причины

Это заболевания периферических нервов, сопровождающиеся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают боль, выделяют различные типы невралгий.

Что это такое?

Невралгии — это заболевания периферических нервов, сопровождающиеся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают боль, выделяют различные типы невралгий.

Наиболее распространенная из них — это невралгия тройничного нерва, которая встречается у 50 человек из 10 000 и чаще проявляется у женщин старше 40 лет. Впервые в истории медицины сведения об этом заболевании встречаются в трудах знаменитого китайского врача Хуа-То, жившего в начале нашей эры. В Европе невралгия тройничного нерва впервые была описана английским врачом Д.Фотергиллом в монографии «Болезненные поражения лица» в 1781 г.

Отчего это бывает и что происходит?

Развитию невралгии способствуют травмы, перенесенные инфекции и тяжелые формы простудных заболеваний, а также переохлаждения.

Невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, перенесенного воспаления пазух носа, больных зубов (пульпиты), даже неправильного прикуса. Приступ боли при невралгии тройничного нерва может возникнуть в любой момент: в качестве реакции на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов. Кроме того, на лице существуют так называемые триггерные («спусковые», «курковые») зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии — это, прежде всего, крылья и кончик носа, десны и верхняя губа. Приступ начинается с появления «предвестников» — зуда кожи лица, ощущения «ползающих мурашек», а потом проявляется в виде резкой, «стреляющей», до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут. В попытке переждать приступ, человек замирает на месте, на вопросы отвечает односложно, с трудом приоткрывая рот, может непроизвольно причмокивать.

Постоянная, реже — приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании, говорит о том, что у вас, возможно, межреберная невралгия. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.

Тяжело протекает приступ невралгии крылонебного узла. Он начинается неожиданно, чаще всего ночью, и может длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь далее по направлению к кистям рук.

Довольно редко встречается невралгия языкоглоточного нерва — приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют курковые зоны — в глубине рта, в области корня языка, миндалин.

Похожие симптомы проявляются при невралгии затылочного нерва — ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.

Диагноз

Начальным этапом лечения является поиск и удаление причины невралгии — например, это может быть лечение больных зубов. Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить приемом лекарств — обязательно посетите невролога.

Под маской невралгии могут скрываться различные заболевания, поэтому в зависимости от области болей может понадобиться исследование при помощи магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии, рентгенографии.

Лечение

Для снятия приступа невралгии применяют обезболивающие противовоспалительные препараты, некоторые антиконвульсанты. При тяжелых приступах может понадобиться наркотический анальгетик или блокада нервного ствола анестетиком. Кстати, по мнению ряда врачей, сильное раздражение все тех же курковых зон во время приступа, может прекратить его.

Диапазон методов лечения невралгии весьма широк — от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры). Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

Подходы к терапии

Пациенты с интенсивным болевым синдромом интересуются, что принимать при невралгии для облегчения состояния. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, так как оно чревато прогрессированием основной болезни и развитием ее осложнений. Терапия комплексная, направлена на:

  • устранение основного заболевание;
  • устранение болевого синдрома с помощью лекарственных средств и немедикаментозных методов;
  • проведение хирургических и малоинвазивных вмешательств при неэффективности консервативных подходов.

Основу терапии составляют лекарства из различных фармакологических групп, которые назначаются врачом с учетом имеющихся у больного показаний и противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Стандартные обезболивающие таблетки из группы нестероидных противовоспалительных средств при невралгиях не эффективны. Для терапии используют несколько групп препаратов:

  • Противосудорожные – Габапентин, Финлепсин, Тебантин и т. д. Используются в качестве первой линии терапии при поражении любых нервов. Дозировка подбирается индивидуально. При использовании Габапентина увеличение дозы прекращают на уровне 3600 мг в сутки, так как ее дальнейшее повышение не влияет на эффективность.
  • При низкой эффективности противосудорожных препаратов используют трициклические антидепрессанты, например, Амитриптилин. Они снижают выраженность хронического болевого синдрома и предупреждают психические расстройства.
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен) используют при мышечном компоненте болевого синдрома, когда наблюдаются нарушения тонуса отдельных групп мышц.
  • Местные обезболивающие мази и гели (Фастум-гель, Дип рилиф и др.) имеют ограниченную эффективность.
  • Для улучшения состояния нервных структур назначают препараты с витаминами группы В – Нейрорубин, Мильгамма и пр.
  • При необходимости могут использоваться опиоиды или Трамадол. Наркотические анальгетики используют при интенсивной боли, приводящей к полной трудовой и социальной дезадаптации человека. Использование Трамадола и опиоидов начинают с минимальных терапевтических дозировок.

Что можно сделать в домашних условиях и какие препараты лучше принимать?

Врачи не советуют заниматься самолечением, так как основное заболевание, приводящее к невралгии, может быстро прогрессировать, и осложнятся.

Немедикаментозные мероприятия

Физиолечение подбирают в зависимости от локализации поражения. При изменениях в тройничном нерве в период ремиссии используют массаж воротниковой зоны, парафиновые аппликации, рефлексотерапию и иглоукалывание. В острую стадию болезни физиотерапевтические методики ограничены – возможен лекарственный электрофорез с анестетиками и витаминами, а также ультразвуковое воздействие на область поражения с глюкокортикостероидами.

При поражении межреберного нерва используют одностороннее УФ-воздействие, а также электрофорез с Лидокаином. Обезболивающий эффект наблюдается при проведении аппликаций грязью, сероводородных или радоновых ванн, а также массажа.

Физиотерапевтическое воздействие дополняют лечебной физкультурой и плаванием. Это позволяет избежать атрофии иннервируемых мышц. Упражнения подбираются в соответствии с уровнем физической подготовки больного и степени тяжести заболевания.

Использовать методы народной медицины и гомеопатию запрещено. Указанные способы терапии не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем не должны применяться при любом типе невралгии.

Хирургические и инвазивные методы

Для облегчения болевых ощущений используют методы электростимуляции: хроническую электростимуляцию периферических нервов и спинного мозга. Для их проведения проводят имплантацию нейростимулятора, обеспечивающего постоянное воздействие на структуры нервной системы.

Adblock
detector