Виды деменции: классификация слабоумия по формам и типам, код МКБ-10 и характеристика

По степени интеллектуальных поражений

Степень слабоумия и особенности патологии используются при классификации заболевания по его симптоматике. В зависимости от вида органической деменции пациент может критически относиться к собственному состоянию и проявлять мыслительные процессы, либо интеллект полностью угасает, а больной считает себя здоровым. В медицине выделяют следующие виды деменции.

Луканарная

Сопровождается разрушением частей нервной системы, позволяющих вести интеллектуальную деятельность. Лакунарная деменция отличается нарушением кратковременной памяти — человек забывает собственное местонахождение, не может вспомнить планы или недавние разговоры.

Клиническая картина:

  • критичность к собственному состоянию сохраняется;
  • нарушения эмоций и волеизъявления малозаметны;
  • с дальнейшим развитием болезни эмоциональное состояние становится нестабильным;
  • повышенная слезливость.

Появление лакунарной деменции может означать наступление первой стадии болезни Альцгеймера или других патологий.

Парциальная

Для этого вида характерен динамический разлад психической активности — изменения настроения спонтанны, часто сопровождаются резкими движениями и другими признаками моторного возбуждения. Распространенная причина болезни — образование опухолей в лобной части мозга или эндокринная дисфункция, при которой поджелудочная и щитовидная железы, а также другие органы секреции не могут нормально функционировать.

Тотальное слабоумие

Указанный диагноз ставится при постепенном и стабильном распаде личности. Интеллект угасает, человек больше не может обучаться, теряется воля и способность проявлять эмоции. Чувство стыда, моральные и нравственные нормы теряют значение для личности. Становится результатом обширных патологий и дисфункции кровеносной системы в лобной части головного мозга.

При тотальном слабоумии наблюдается полное поражение памяти и интеллекта, критика отсутствует, психические процессы замедляются, а признаки индивидуальности личности стираются. Отсутствует логика, возможность доказывать свою точку зрения, находчивость, мышление теряет глубину и гибкость. Диагноз дает основание для лишения человека дееспособности через суд, далее человек теряет право на принятие юридически значимых решений. Все выполненные им действия в правовой и финансовой сфере, включая покупки в магазине, считаются недействительными.

Частичная деменция

Характерное состояние, при котором интеллектуальные функции утрачиваются лишь частично. Чаще всего болезнь характеризуется снижением сообразительности и ослаблением одного из видов памяти. Профессиональные навыки не изменяются, но эмоции становятся нестабильными. Человек часто ощущает растерянность при малейших сложностях. Обследование показывает наличие нескольких очагов поражения в коре мозга.

Детская деменция

Хотя чаще всего от данного заболевания страдают лица, достигшие старшего возраста, иногда оно проявляется у детей в результате задержки психологического развития или наличия врожденных патологий.

Психические нарушения также становятся результатом поражения разных отделов головного мозга. У детей диагностируют два вида деменции:

  • Прогрессирующая. Церебральная (мозговая) функция стабильно ослабевает, что становится следствием переданных от родителей заболеваний, разрушения сосудов, заболевания спинного мозга или из-за СПИДа.
  • Органическая. Возникновение обусловлено влиянием инфекций — энцефалита, менингита, а также в результате полученной травмы или токсического поражения организма.

Чаще всего задержка проявляется при достижении 2-3 лет, или вскоре после получения травмы либо поражения организма токсинами. Если причиной развития заболевания является генетическое наследование, симптомы наблюдаются в подростковый период.

Своевременное выявление патологии позволяет бороться с ее проявлениями и предотвратить дальнейшее развитие симптомов. Точный диагноз может поставить только специалист. По результатам осмотра будет дана психологическая характеристика, описывающая особенности личности, психики, обнаруженные патологии и другие данные.

Диагностика

Диагностика старческого слабоумия включает в себя опрос больного, его родственников, а также проведение КТ. Заподозрить деменцию можно при наличии нарушений со стороны памяти, а также как минимум одного из симптомов «три А»:

  • афазия (нарушения понимания/воспроизведения речи);
  • апраксия (невозможность выполнять простые движения, жесты, без явных физических нарушений);
  • агнозия (нарушение восприятия).

Также диагностика сенильной деменции подразумевает применение инструментальных исследований: КТ и МРТ головного мозга, при проведении которых обнаруживают атрофические поражения. Дополнительно инструментальная диагностика позволяет отличить сенильную деменцию от болезни Альцгеймера и выявить тип и локализацию заболевания.

Что может повлиять на снижение способностей мозга?

Причины деменции у детей и взрослых всегда связаны с повреждающим воздействием на ткани мозга. Они бывают первичного и вторичного характера. К первичным причинам возникновения снижения интеллекта относятся заболевания, при которых изначально формируется атрофия мозговых тканей. Как правило, такой патологический процесс имеет генетическую обусловленность или связан с недостаточностью определенных веществ. К подобным патологиям относятся болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорея Гентингтона, образование телец Леви. У детей – это синдром Санфилиппо, заболевание Ньюмана-Пика и Лафора. К вторичным причинам относятся различные травмы, болезни, интоксикации, при которых симптомы деменции лишь дополняют исходную клиническую картину. К таким факторам относятся различные сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие нарушение кровотока в клетках мозга: инсульты, сахарный диабет, аритмии, сердечные пороки, атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая болезнь. Причинами вторичного характера также могут послужить ЧМТ и опухоли мозга, разнообразные инфекционные и эндокринные болезни, нарушение обменных процессов, алкоголизм, наркомания, дефицит некоторых веществ. К факторам риска вторичной деменции можно отнести низкую интеллектуальную активность, ожирение, образ жизни с недостаточной подвижностью.

Диагностика

Диагноз сосудистая деменция у пожилых людей и более молодых устанавливают на основе сбора анамнеза, наличия у пациента характерной симптоматики и результатов различных исследований.

Для определения заболевания, ставшего причиной развития слабоумия, больного направляют на обследования к различным специалистам (неврологу, кардиологу, психиатру и т.д.). Также проводят мониторинг артериального давления, так как гипертония является одним из самых распространенных факторов развития слабоумия сосудистого типа.

Локализация поражений мозга при различных видах деменции
Локализация очага пораженияСоответствующие диагнозы
Кора полушарий мозга
  • Болезнь Альцгеймера;
  • лобно-височная дегенерация;
  • алкогольная энцефалопатия.
Подкорковая зона
  • Прогрессирующий неядерный паралич;
  • заболевание Гентингтона;
  • патология Паркинсона;
  • мультиинфарктная деменция.
Корково-подкорковая
  • Патология с наличием телец Леви;
  • корково-базальная дегенерация;
  • сосудистая деменция.

Компьютерная томография головы, ультразвуковая доплерография церебральных сосудов, электрокардиография, а также МРТ при сосудистой деменции помогут выяснить наличие, характер и локализацию патологий, приведших к возникновению слабоумия.

Синдром деменции у лежачих больных

На финальной стадии развития синдрома, дементный больной уже не в состоянии пользоваться предметами, обслуживать себя. Человек сначала передвигается медленно, неловко, потом утрачивает и эту способность, переходя в стадию «лежачей деменции». Лежачие больные с деменцией — это тяжелые инвалиды, которые нуждаются в круглосуточном уходе. Изредка может сохраняться подвижность рук.

В некоторой степени, уход за больным на этой стадии становится проще, так как он уже не в состоянии самостоятельно покинуть жилье и навредить себе. С другой стороны, появляется немало новых проблем.

Деменция у лежачего пожилого человека может осложниться:

  • пролежнями;
  • застойной пневмонией;
  • недержанием;
  • контрактурами (когда у лежачего больного деменцией скрючивает ноги или руки).

Поэтому за такими пациентами требуются значительные физические усилия для гигиенического ухода. В дальнейшем лежачий больной утрачивает способность принимать пищу, глотать. На этой стадии пациент при хорошем уходе может прожить не более 2-3 лет.

Классификация синдромов деменции

Болезнь имеет несколько общепринятых классификаций.

В зависимости от серьезности поражения выделяют лакунарную (локальная) и тотальную деменции. При лакунарной нарушены определенные сферы интеллектуальной деятельности, а при тотальной происходит полная деградация личности.

По локализации поражения выделяют четыре формы синдрома, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

Формы синдрома сенильной деменции:

  • альцгеймеровская,
  • сосудистая,
  • смешанная.

Несмотря на схожесть, все три типа имеют свои особенности.

Синдром деменции альцгеймеровского типа

Альцгеймеровский тип деменции возникает из-за гибели нейронов головного мозга, под влиянием БА. Самый яркий симптом при этом типе — нарушение памяти. На первой стадии синдрома критическое мышление еще присутствует.

В дальнейшем наблюдаются изменения в психическом и эмоциональном состоянии. Больные страдают от бредовых идей, параноидальных мыслей. Очень часто такие больные уверены, что родные пытаются им навредить.

На финальной стадии из-за сильнейшей атрофии мозга больные этим синдромом становятся вялыми, апатичными. Лечение симптоматическое, болезнь приводит к полному разрушению личности.

Сосудистая деменция

Сосудистый тип старческого слабоумия — это вторичное заболевание, вызванное патологией сосудов и недостатком кровоснабжения головного мозга. Определение сосудистой деменции, симптомы и лечение зависят от тяжести состояния больного и основного диагноза.

В зависимости от первопричины различают два вида синдрома сосудистой деменции: послеинсультную и возникшую как следствие хронической патологии сосудов. Вероятность развития синдрома сосудистой деменции значительно повышается из-за ожирения, сахарного диабета и курения. Для синдрома сосудистой деменции характерны следующие отличительные признаки:

  • дизартрия (нарушение работы артикуляционных мышц, мимики),
  • дисфония (изменение голоса),
  • трансформации походки,
  • медленные движения,
  • жесты и мимика становятся скудными.

Скорость развития синдрома определяется скоростью течения основного заболевания.

Признаки и симптомы органической деменции

Поскольку деменция развивается поэтапно, первые ее симптомы нередко пропускаются как самим больным, так и его близкими

Внимание следует обратить на появление следующих признаков заболевания:

  1. Изменения в поведении, а именно повышенная импульсивность, раздражительность, агрессивность.
  2. Забывчивость, сначала совсем легкая, она воспринимается как усталость (больной забывает ключи, теряет очки, забывает позвонить и так далее).
  3. Снижение интереса к происходящему вокруг, отказ от хобби.
  4. Ухудшение работоспособности, некоторая сонливость (эти признаки также списываются на усталость и стрессы).
  5. Рассеянность, невозможность воспринимать и запоминать новую информацию.
  6. Апатичность, депрессивность.
  7. Отсутствие критического отношения к себе и своему внешнему виду.

Поскольку симптому появляются не одномоментно, а постепенно, уловить период начала развития органической деменции очень трудно. Особенно, если больной живет вдали от молодых родственников. Естественно, что в таком случае обращение за врачебной помощью наступает достаточно поздно, когда затронуто несколько структур головного мозга.

Механизм развития органической деменции

Точные причины и механизмы, запускающие развитие нарушения пока изучены не до конца, но известно, что для органической деменции характерно разрушение одной или нескольких частей головного мозга. Обычно поражение затрагивает:

  1. Коры головного мозга.
  2. Подкорковых структур.
  3. Отдельных частей нервной системы (базальных ганглиев, спинного мозга и так далее). В этом случае болезнь развивается небольшими очагами, постепенно затрагивая все больше структур.

Развитие органической деменции во многом обусловлено ее первопричинами. Если в основе лежит инфекционное заболевание, нарушается работа именно той части, в которой идет активное распространение инфекции, а скорость распространения напрямую зависит от скорости проникновения патологических организмов в другие структуры мозга. Если в основе нарушения лежит болезнь Альцгеймера, к ней приводит постоянное нарастание белковых бляшек, резко ухудшающих нормальные связи между нейронами. Поэтому важнее всего выяснить истинную причину появления заболевания.

Причины развития

Сенильная деменция развивается как следствие поражения головного мозга, отмирания или деградации его клеток. В глубокой старости это отмирание – медленный, естественный процесс, который влияет на функции организма и психологическое состояние в допустимой степени. В случае патологического процесса, который диагностируется как сенильная деменция, причины изменений могут быть разными, но чаще всего на развитие болезни влияют следующие факторы:

  1. Сосудистые изменения в головном мозге (атеросклероз, гипертоническая болезнь).
  2. Инфекционные заболевания (СПИД, менингит, энцефалит).
  3. Повреждения отдельных частей мозга из-за травм головы или опухолей.
  4. Некроз вследствие инсульта.
  5. Нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, болезни паращитовидных желез).

Также для сенильной деменции характерно развитие на фоне аутоиммунных заболеваний, недостатка определенных витаминов или минералов (В3, В12), после неудачно проведенных процедур гемодиализа, на фоне почечной или печеночной недостаточности.

Сосудистые деменции

Типичная и самая распространенная форма деменции сосудистого генеза – атеросклероз мозговых сосудов. Заболевание отличается постепенным нарастанием симптомов. Начинается все с неврозоподобных нарушений: повышенной раздражительности, утомляемости, ощущения вялости, слабости. Появляется синдром расстройства сна, человек испытывает частые головные боли разной степени интенсивности

Далее наблюдаются нарушения аффективной сферы, снижается способность концентрировать внимание, заостряются личностные черты. По мере прогрессирования болезни появляются явные симптомы нарушения функций памяти

Человек забывает имена и важные даты, путается в хронологии текущих событий. В более грубой степени может наблюдаться нарушение ориентации, фиксационная или прогрессирующая амнезия. Больной постепенно теряет гибкость мышления, сложно адаптируется к внешним изменениям, у него снижается уровень мотивации, у детей наблюдается нарушение игровой деятельности. В итоге происходит формирование сосудистой деменции, с преобладанием симптомов расстройства памяти. Иногда при церебральном атеросклерозе этот процесс сопровождается психозами с бредовыми проявлениями и галлюцинациями.

Прогноз при синдроме деменции

Прогноз продолжительности жизни при синдроме деменции зависит от основного заболевания. При заболевании, вызванном ЧМТ или опухолями, синдром не прогрессирует, а в редких случаях наблюдается даже улучшение состояния (за счет компенсаторных способностей мозга).

При алкогольном типе (при условии своевременно начатой терапии) также есть неплохие шансы на частичное сохранение личности. Во всех остальных случаях, прогноз неблагоприятный. Неуклонное усугубление симптоматики можно немного замедлить медикаментозно, но остановить не получится. Смерть наступает из-за осложнений, вызванных неподвижностью. Срок жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до десятилетий.

Критерии диагностики

Для диагностики деменции у детей и взрослых состояние больного должно соответствовать определенным критериям. Одним из них является наличие повреждающего фактора органической природы, подтвержденное результатами анализов и обследования при отсутствии нарушения сознания. Следующим критерием диагностики выступает нарушение социальной адаптации. Обязательным для постановки диагноза является наличие выраженного расстройства функций памяти. Кроме всего прочего, у пациента при диагностике должен быть выявлен хотя бы один из типичных для деменции симптомов нарушения умственной сферы. К ним относятся характерные изменения личности, синдромы нейропсихологического характера (агнозия, афазия, прочее), расстройство конструктивных и пространственных функций, неспособность критично и абстрактно мыслить. Только после полной оценки критериев диагностики врач может выявить у пациента признаки деменции.

Психические особенности больного с органической деменцией

Сложнее всего самому пациенту и его родственникам справляться с изменениями в психике. Для психических расстройств при органической деменции характерно проявление агрессивности, когда человек становится раздражительным без достаточного на то основания, может применять физическую силу к окружающим, а также полное отсутствие самокритичности. Это значит, что даже при указывании на явные отклонения в поведении, больной деменцией будет отрицать их.

Чем дальше идет развитие заболевания, тем ярче проявляются психические расстройства. Если в начале болезни поведение больше похоже на маниакально-депрессивный психоз, то к последним стадиям скорее усматриваются признаки шизофрении

Именно поэтому важно держать больного под контролем психиатра: регулярно приводить его на прием и пересматривать список назначенных лекарственных средств в соответствии с проявлениями нарушения

Другие типы заболевания и их краткие характеристики

В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.

  1. Прогестероновое слабоумие — патология, развивающаяся в период беременности под воздействием дисбаланса гормонов. В период вынашивания ребенка прогестерон повышается, что воздействует на нервную систему. Нарушения усугубляются стрессом.
    Главные признаки у женщины: забывчивость, тревожность, постоянная усталость. Затем возникают трудности с формулированием мыслей, пространственная ориентация, депрессия сменяется эйфорией.

Заболевание следует лечить, так как на втором этапе изменения будут необратимы и приведут к полной деградации личности.

Васкулярная деменция. Вариант сосудистой деменции. Развивается вследствие васкулита (аутоиммунного воспалительного заболевания сосудов). Симптомы идентичны признакам сосудистого типа.

Концентрическое слабоумие. Чаще поражает детей и подростков, страдающих длительной, тяжелой формой эпилепсии. У пациента замедляются все психические процессы: память, мышление, восприятие. Это делает невозможным дальнейшее обучение ребенка.

Салонное слабоумие — психическое расстройство, проявляющееся в отсутствии своего собственного суждения, желании познать что-то новое. Больной компенсирует недостаток заученными фразами, изысканными манерами.

Фронтотемпоральная деменция является наследственным заболеванием, при котором поражаются лобно-височные доли мозга.
Теряются нейроны мозговые нейроны, появляется много атипичных клеток. Причиной считается внутриутробный хромосомный сбой.

Постинсультный маразм. Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта. При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторых его участков.
Помимо нарушения памяти и мышления у больного нарушается чувствительность, частично утрачиваются двигательные функции, бывает недержание мочи.

Интеллектуальное слабоумие — приобретенное расстройство интеллекта. Характеризуется утратой когнитивных функций: мышления, внимания, памяти. Становится невозможным использовать ранее приобретенные навыки. У пациента меняется характер, деградирует личность.

Деменция сложного генеза умеренно выраженная. Причиной патологии выступает комплекс болезней. Поражаются разные участки мозга, что способствует появлению разнообразной симптоматики. Изменения личности выражены не ярко, больной сохраняет возможность себя обслуживать.

Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача — определить источник прогрессирующего слабоумия.

Методы диагностики органической деменции

Диагностировать начальные стадии заболевания довольно сложно. Для этого необходимо использовать такие методики, которые не применяются при профилактических осмотрах. Более или менее полную картину можно получить, если использовать во время диагностики:

  1. Специальное тестирование, показывающее текущий уровень когнитивных и психических функций.
  2. Рентгенографию.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Энцефалографию.

Окончательный диагноз ставится после обследования минимум тремя специалистами: терапевтом, неврологом и психиатром, поскольку высока вероятность развития других болезней, так же оказывающих влияние на психику больного.

Корково-подкорковая деменция

Характеризуется сочетанием признаков корковой и подкорковой деменции. Следует учитывать, что одиночное очаговое поражение головного мозга, вовлекающее так называемые «стратегические» зоны головного мозга, которые имеют особенно тесное отношение к когнитивным процессам (лобные доли, область теменно-височно-затылочного стыка, лимбическая система, таламус, передний стриатум), редко лежит в основе деменции. Значительно чаще деменция связана с многоочаговым поражением мозга, которое по мере прогрессирования заболевания обычно приобретает все более распространенный характер. По- угому различные нозологические формы деменции могут отличаться не столько перечнем пораженных зон, сколько последовательностью их вовлечения, в которой и находит свое выражение логика развития патологического процесса.

В связи с этим специфика нейропсихологического профиля лучше «улавливается» на ранних стадиях развития заболевания, чем на более поздних стадиях, когда себя проявляет тенденция к «конвергенции» клинических проявлений различных нозологических форм деменции.

Особенности алкогольного слабоумия

Алкогольная деменция, как результат интоксикации организма этанолом, развивается вследствие нарушения нейромедиаторного обмена, что кардинально влияет на поведение и эмоциональные реакции. Ацетальдегид, который образуется в результате распада этанола в организме, приводит к патологии сосудистых стенок, провоцирует нарушение микроциркуляции крови, что в итоге способствует формированию алкогольной энцефалопатии. Первые симптомы: тревожность, растерянность, апатичность, провалы в памяти, замещаемые фантазиями, фиксационная амнезия. На начальной стадии алкогольная деменция часто обратимая, если человек начнет лечение и прекратит употребление алкоголя. В противном случае к расстройствам памяти, эмоций и воли добавляется постепенное падение интеллекта. Человеку становится сложно сосредотачиваться, переключаться на другую деятельность, анализировать. В мышлении теряется гибкость, интересы становятся примитивными, сводятся к желанию наполнить стакан. Повышается конфликтность, эгоцентричность, а способность к самокритике и сопереживанию теряется.

Лечение и профилактика органической деменции

Как уже указывалось ранее, медицинское лечение этого типа нарушения сводится к симптоматическому. Основная задача врача: замедлить развитие болезни и сделать ее признаки менее яркими. Для этого применяются лекарственные средства, направленные на улучшение кровообращения, стабилизацию эмоционального состояния, улучшение работы мозга.

Что касается профилактики, то она сводится к поддержанию здорового образа жизни. Правильное питание, умеренная активность, тренировка умственной деятельности и другие шаги могут несколько снизить вероятность развития нарушения, но гарантировать это невозможно.

Симптомы синдрома деменции

Синдром деменции различного генеза характеризуется:

  • необратимостью процесса,
  • незаметным началом,
  • стремительным прогрессом,
  • полным распадом личности на конечной стадии.

В зависимости от этиологии и патогенеза синдром принимает разные формы и имеет некоторые отличия в симптоматике.

Симптомы, позволяющие определить деменцию
СимптомПроявления
Когнитивные нарушения
  • Нарушения памяти. Начинается все незаметно: человек забыл, куда положил ту или иную вещь, не может припомнить детали недавнего события или разговора. Эти мелочи изначально воспринимаются как легкая забывчивость и не настораживают близких. Со временем проблемы с кратковременной памятью становятся серьезней, игнорировать странности уже невозможно. При дальнейшем развитии болезни начинаются проблемы с долговременной памятью: больной утрачивает навыки и знания, полученные на протяжении жизни, перестает узнавать родных;
  • нарушение внимания. Человек утрачивает способность реагировать на несколько раздражителей сразу. Также ему сложно сфокусироваться на решении какой-то одной конкретной задачи;
  • афазия. Пациенту сложно понимать обращенную к нему речь и самому формулировать свои мысли. Речь становится медленной, предложения короче. Фразы однотипные, словарный запас скудный. С развитием болезни речь будет все больше беднеть, пока полностью не утратится эта способность;
  • апраксия. Утрата способности выполнять целенаправленные действия, в том числе те, навыки которых формировались на протяжении всей жизни;
  • агнозия. Нарушается восприятие действительности (зрительное, тактильное, слуховое). Нередки галлюцинации, бредовые состояния, паранойя
Изменения в мышленииРазрушение нейронов головного мозга приводит к тому, что постепенно утрачивается способность к логическому мышлению и абстрагированию. Внешне это проявляется в том, что человек не может выполнить действия, которые состоят из нескольких последовательных этапов. Определить человека с деменцией можно по следующему признаку: с самого начала развития болезни ему сложно определить время по часам, распланировать свой день
Нарушения в ориентацииНарушена ориентация во времени, пространстве, а также в рамках собственной личности
Личностные расстройства и нарушения в поведенииЧерты, свойственные человеку до синдрома, усиливаются, трансформируясь в патологические состояния. Чаще всего наблюдается проявления эгоизма, моральной черствости, подозрительности, агрессивности, обидчивости. В некоторых случаях появляется сексуальная распущенность, склонность к бродяжничеству и накопительству
Снижение критического мышленияЭтот симптом проявляется со второй стадии развития синдрома. Человек не в состоянии адекватно оценивать свое состояние и поведение, отрицает наличие проблем

Слабоумие атрофического характера

К деменциям атрофического генеза относятся болезни Пика и Альцгеймера. При заболевании Пика патологические процессы приводят к изолированной атрофии мозговой коры лобной или лобно-височной зоны. Это первичная тотальная форма деменции, с явно выраженными когнитивными и эмоционально-личностными нарушениями. Человек ведет себя пассивно, импульсивно, сквернословит, грубит, теряет способность адекватно оценивать ситуацию, проявлять волю. Для Болезни пика характерно резкое изменение привычных поведенческих реакций человека, иногда в противоположную сторону. Память расстраивается незначительно и намного позже, чем личностная сфера. Наблюдаются сложные нарушения речи и мышления.

Болезнь Альцгеймера – это первичная органическая деменция, которая начинается обычно после 65-70 лет, отличается прогрессирующим нарушением памяти, интеллекта и других высших функций коры головного мозга. На первом этапе проявляется забывчивость, легкая дезориентация во времени, на работе и дома все кажется сложным. На этом этапе больные критичны по отношению к своему состоянию, стараются компенсировать потерю способностей. Со временем расстройства памяти и дезориентация усугубляется, резко снижается уровень интеллекта, человек плохо справляется с ежедневными обязанностями и нуждается в поддержке. Однако, черты личности на этой стадии сохраняются. В тяжелой степени слабоумия наступает окончательный распад функций памяти, восприятия, речи, больному требуется полная поддержка.

В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения

Согласно классификации деменцию можно характеризовать по локализации патологии. В зависимости от места поражения выделяют разные симптомы и подбирают соответствующие методы лечения

Верное определение поврежденной части мозга имеет важное диагностическое значение

Подкорковая

Основными признаками этого вида деменции является замедление мышление, невозможность сосредоточения на одной задаче и мыслительная истощаемость. Если патология развивается под корой головного мозга, отмечается нарушение внимания, умеренное нарушение функции запоминания.

При дальнейшем развитии заболевания отмечаются такие признаки:

  • апатия;
  • депрессия;
  • изменение характера;
  • нарушение привычной походки;
  • неустойчивость;
  • расстройство функций мочеполовой системы.

Нарушение нормального мыслительного процесса в данном случае становится следствием болезни Бинсвангера либо многочисленных лакунарных инфарктов под корой головного мозга. Во втором случае причиной является развитие атеросклероза.

Корковая

Сопровождается повреждением коры полушарий мозга, чаще всего наблюдается в случае болезни Альцгеймера или Пика, а также из-за алкоголизма. Помимо ослабления мыслительных процессов, повышается вероятность мозговых микроинфарктов. Часто наблюдается расстройство когнитивных функций — способностей к рациональному познанию, мышления, принятия решений и реализации приобретенных умений и навыков.

Деменция смешанного типа

Так называют заболевание, развивающееся с одновременной деградацией стенок сосудов и болезнью Альцгеймера. Существует предположение, что между указанными проявлениями существует связь. Гипотеза подтверждается тем, что после инсульта или ишемической болезни увеличивается вероятность первичных дегенеративных изменений.

Нарушению умственных способностей предшествует образование белковых включений внутри нервных клеток, входящих в состав головного мозга. Первые из них появляются задолго до проявления симптомов деменции, замедляемых за счет наличия резервных клеток. Если из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы нервные клетки гибнут, развитие болезни ускоряется. Болезнь Альцгеймера повышает вероятность образования сосудистых патологий.

Мультифокальный вид

Проявляется множественным поражением всех отделов головного мозга. В отличие от смешанного вида отличаются наиболее яркой симптоматикой. Болезнь выражается резким сокращением когнитивных функций, сокращением мыслительных процессов и появлением прочих неврологических симптомов. Не поддается лечению. Имеет наиболее тяжкие последствия для больного — личность претерпевает необратимые изменения и деградирует.

Adblock
detector