Современная рубрификация гиперсомний, их диагностика и лечение

Лечение

Терапия обычно направлена на устранение основной болезни, которая привела к возникновению рассматриваемой патологии.

В случаях, когда она признается неизлечимой, в индивидуальном порядке подбирается курс терапии, направленный на постепенное устранение симптомов дневной сонливости

Особое внимание уделяется режиму отдыха и бодрствования, поэтому специалисты дают следующие рекомендации:

  • нормализовать рабочий график, не осуществлять рабочую деятельность в вечерние и ночные смены;
  • разработать режим, в соответствии с которым ежедневно необходимо ложиться спать ночью и просыпаться утром;
  • выделять для ночного отдыха не менее 8-9 часов;
  • не употреблять алкогольную продукцию или пищу с повышенным содержанием жиров в вечерние или ночные часы.

Иногда назначается курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием аналептиков или антидепрессантов. Принимать подобные препараты можно только по назначению врача, который также определит и допустимые дозировки.

Профилактика

Ниже приводится список профилактических мероприятий, которые способны минимизировать риск возникновения гиперсомнии:

  • ложиться спать и вставать всегда в одно время, отводить под ночной сон не менее 8-9 часов;
  • отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и вести здоровый образ жизни;
  • спокойнее относиться к жизненным трудностям, чтобы ограничить число стрессовых ситуаций;
  • грамотно определять объемы допустимых физических нагрузок, не допускать переутомления;

При первых признаках повышенной сонливости или бессонницы необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью, а при наличии сахарного диабета или психических расстройств следует регулярно проходить медицинский осмотр.

Классификация

В дополнение к дифференциации между первичной и вторичной гиперсомнией, международная классификация расстройств сна (МКРС) от 2001 года классифицировала следующие виды гиперсомний: идиопатическая гиперсомния, нарколепсия, и периодические гиперсомния (например, Синдром Клейне — Левина).

МКРС от 2001 года определяет идиопатическую гиперсомнию как «расстройство центральной нервной системы, ассоциирующееся с нормальным или длительным эпизодом ночного сна и избыточной сонливостью, состоящей из продолжительных (1-2 часа) эпизодов NREM сна». МКРС изначально зафикисировала две форме идиопатической гиперсомнии: «1) полисимптоматическую форму с ночным и дневным сном, аномально длительным по своей продолжительности с эффектом „опьянения“ при пробуждении; 2) моносимптоматическую форму, проявляющуюся только в избыточной дневной сонливости». Эти формы были позже названы «идиопатической гиперсомнией с длительным временем сна» и «идиопатической гиперсомнией без длительного времени сна» соответственно.

Данная классификация неуклонно расширялась, поскольку более современные исследования установили связь между нарколепсией и идиопатической гиперсомнией. Третье издание МКРС на данный момент готовится к публикации, и в новой классификации нарколепсия, вызванная дефицитом гипокретина, будет отмечена в качестве «нарколепсии 1 типа», которая почти всегда связана с катаплексией. Другие гиперсомнии будут классифицированы по признаку наличия фаз быстрого сна. Они будут обозначены как «нарколепсия» 2 типа с двумя или более проявлениями фаз быстрого сна, согласно тестированию на латентность сна (МТЛС), и «идиопатическая гиперсомния» с менее чем 2 фазами быстрого сна.

Тем не менее, «нет доказательств тому, что патофизиология или терапевтическая реакция существенно отличаются в рамках гиперсомний с или без фаз быстрого сна по результатам тестирования на латентность сна». Учитывая частичное совпадение идиопатической гиперсомнии и нарколепсии, в пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) была также обновлена классификация первичных гиперсомний. Идиопатическая гиперсомния с и без длительного времени сна подверглась переклассификации и была названа «большим расстройством сна». Кроме того, «большое расстройство сна» включает в себя все синдромы гиперсомнии, не вызванные низким гипокретином, включая не только идиопатическую гиперсомнию, но также нарколепсию без катаплексии и пациентов, нуждающихся в длительном сне (более 10 часов в день).

Разновидности

Основная классификация гиперсомнии зависит от причины происхождения. Патология существует в нескольких видах:

  • психофизиологическом – возникающей у абсолютно здоровых людей из-за постоянного недосыпа или переутомления, физического или эмоционального истощения организма;
  • посттравматическом – зачастую этот вид не связан с непосредственными травмами мозга, а возникает на фоне пережитого стресса. Для такого вида характерно появление рецидивов, даже после лечения;
  • нарколептическом – для которого характерно наличие насильственных приступов сна, которые настолько сильны, что человек не может бороться с ними, отчего засыпает в неудобных позах или общественных местах;
  • психопатическом – возникает по причине нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • лекарственном — как осложнение от приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • идиопатическом – возникает из-за нарушения дыхания во сне. Дневной сон доставляет небольшое облегчение человеку, но полностью не ликвидирует сонливость. Идиопатическая гиперсомния преимущественно наблюдается у людей возрастом от пятнадцати до тридцати лет. В некоторых случаях может вызывать приступы автоматизма, продолжающиеся несколько минут.
  • летаргического сна – при котором человек может беспрерывно спать на протяжении нескольких суток.

Гиперсомния может протекать в некоторых формах:

  • перманентной – когда человек хочет спать постоянно, на протяжении всего дня, и ничто не может отвлечь его от такого желания;
  • пароксизмальной – сонливость наступает в виде приступов, причём сон может настигнуть в самое неподходящее время, что нередко становится причиной транспортных происшествий, увольнения с работы, изменения социального статуса.

Виды нарушений сонного цикла

Сомнологи различают несколько разновидностей нарушений сна у взрослых. Главная классификация расстройства сна:

  1. Инсомния. Болезненное состояние, которое взаимосвязано с вопросом погружения в сновидения. Больного сопровождает кратковременный беспокойный сон. Цикл сновидений крайне тонкий. Прогрессировать инсомния начинает по причине психических разладов нервной системы, по итогу применения некоторых медикаментов либо длительного приема алкоголя.
  2. Парасомния. Сбои фаз цикла вызывают расстройство. Беспокойный сон появляется ночью, так как человек очень часто встает. Патология возникает по причине энуреза, эпилепсии, лунатизма в разных формах.
  3. Гиперсомния. Это патологическое состояние сопровождается регулярной сонливостью. Люди с таким недугом могут отдыхать до 20 часов в сутки. Врачи выделают такие формы гиперсомнии:
  • нарколепсия – данный вид патологии характеризуется резким приступом апатии и вялости, потерей тонуса мышц во время пробуждений;
  • идиопатическая гиперсомния – сильная сонливость днем;
  • тип гиперсомнии, связанный с регулярным приемом спиртных напитков.
  1. Синдром апноэ. Под апноэ понимают проблемы с вентиляцией легких. Взрослый сталкивается с гипоксией. Кислородное голодание становится причиной сонливости в дневное время, рассеянного внимания. При таком патологическом состоянии появляется храп.
  2. Бессонница. Самое часто встречаемое нарушение цикла сновидений, которое может быть спровоцировано различными причинами.
  3. Паралич. Часто встречаемое состояние, при котором в момент погружения в сновидения или просыпания пациент не может сдвинуться с места, но понимает, что происходит.
  4. Бруксизм. Скрипение челюстью во время сновидений. Проблема встречается как у взрослых, так и у детей.

Возможные осложнения и последствия

Гиперсомния имеет риск развития следующих заболеваний и состояний:

  1. Ожирение. Снижение двигательной активности приводит к низкому метаболизму и способствует формированию избыточного веса и ожирения. А это, в свою очередь, имеет определенную связь с возникновением сахарного диабета.
  2. Длительный сон может способствовать появлению частых головных болей. К ним предрасположены также люди, которые недосыпают ночью и чрезмерно спят в дневное время.
  3. Еще одним нередким осложнением гиперсомнии являются боли в спине. Они связаны с длительным нахождением в постели, сниженной физической активностью в течение дня.
  4. Гиперсомния может привести к возникновению депрессии.
  5. Люди с этим нарушением сна больше предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.

Постоянная сонливость и снижение реакции может привести к дорожно-транспортным происшествиям при управлении автомобилем в таком состоянии, к повреждениям разного характера на производстве и в бытовых условиях.

Реклама:

Идеопатическая разновидность гиперсомнии

Такая аномалия может называться неврологическим расстройством. Проявляется в виде затяжного сна и постоянной сонливости в период бодрствования. Проблема сложно диагностируется и носит хронический характер. Первые признаки бывают у подростков, как правило, проходят незамеченными.

Пробуждение таких пациентов сопровождается тяжёлыми эмоциональными стрессами. Несмотря на большое количество сна в сутки, человек всё время «разбитый» и не чувствует себя отдохнувшим. Состояние практически не поддаётся лечению, но существует возможность медикаментозного снижения сонливости и купирования острых приступов.

Вероятные причины

Заболевание в большинстве случаев проявляется в период подросткового формирования организма, на фоне гормональных изменений. Чаще состояние фиксируется у женского пола. Возможные причины долгого сна:

  • наследственная склонность;
  • апноэ;
  • синдром Клейна-Левина;
  • сбои в работе психики;
  • развитие инфекции в любом органе тела;
  • синдром отставленной фазы сна;
  • травмы головного мозга;
  • склероз;
  • болезнь Альцгеймера или Паркинсона;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Долгое время учёные не могли установить точных причин возникновения аномалии. Сегодня методы современной диагностики позволяют составить лишь предполагаемый перечень. Это факторы, которые гипотетически могут спровоцировать идиопатическую гиперсомнию или усилить ее проявления.

Важно знать! Чаще всего подобное состояние выявляется без каких-либо видимых причин, в чем и заключается его особенность.

Симптомы подобного нарушения сна

Сонливость может сопровождать многие заболевания и выступать как защитная функция организма. Гиперсомния способна проявляться симптомами:

  • постоянное желание спать;
  • храп во время сна;
  • внезапное засыпание;
  • чувство постоянной усталости;
  • задержка дыхания во сне;
  • хронические головные боли;
  • неспособность восстановить силы после отдыха;
  • судороги;
  • ухудшение зрения;
  • медленный пульс;
  • частые головокружения;
  • неадекватная реакция на седативные препараты;
  • резкое увеличение аппетита;
  • импотенция;
  • вегето-сосудистая дистония.

Пациенты с подобной проблемой постоянно опаздывают. Это создаёт затруднения с социальной адаптацией.

Последствия и прогноз

Заболевание сопровождает пациента до самой смерти, с редкими периодами ремиссии. Со временем ухудшается качество жизни, накладывается отпечаток на отношения с людьми в семье и на работе.

Идиопатическая гиперсомния тормозит способность к обучению. Служит серьёзной проблемой для профессиональной или социальной активности. Не стоит забывать, что в состоянии сонливости у человека резко возрастает риск травматизма. Идиопатическая гиперсомния является серьёзной проблемой, для совместного существования с ней нужно перестроить свой образ жизни.

Значение диагностики

Заболевание сложно поддаётся выявлению. Ранее такой диагноз ставили людям, которые страдали идеопатической гиперсомнией не один год. Поскольку первичные признаки часто проявляются у подростков, именно в этом возрасте могут ставиться настоящие рекорды сна, связывают их с гормональными изменениями и психофизическим взрослением. Жалобы пожилых людей на постоянное желание поспать и плохое самочувствие всегда списывались на проблемы возраста. Тщательная диагностика проводится в таких случаях:

  • пациент жалуется на длительный и очень глубокий сон;
  • наблюдаются частые проявления дневного сна на фоне крепкого ночного отдыха, как в зимний, так и летний период;
  • устойчивая привычка постоянного дневного сна сформировалась до 25 лет;
  • в предыдущие периоды не было травм головы;
  • гиперсонливость присуща пациенту на протяжение 5-6 месяцев;
  • отсутствие психопатических заболеваний.

При совпадении совокупности этих признаков врач может вынести решение о наличии идеопатической гиперсомнии.

Степень и клиническая картина заболевания определяется с помощью специальных научных тестов на латентность сна (МТЛС – метод теории латентности сна). Используются также данные субъективных исследований на шкале сонливости Эпворта или Стэнфорда.

Примечания[править | править код]

  1. Narcolepsy and hypersomnia: review and classification of 642 personally observed cases. Roth B. Schweiz Arch Neurol Neurochir Psychiatr. 1976;119(1):31-4
  2. ↑ . American Academy of Sleep Medicine (2001). Дата обращения 25 января 2013.
  3. . Alaska Sleep Clinic.
  4. Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV- (англ.). — Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. — ISBN 0-89042-025-4.
  5. ↑ . Hypersomnia Foundation. Дата обращения 23 октября 2015.
  6.  (англ.). Lab Land.
  7.  (недоступная ссылка). Дата обращения 23 апреля 2013.
  8. . DSM-5 Development. American Psychiatric Association.
  9. National Institutes of Health.  (недоступная ссылка) (июнь 2008). Дата обращения 23 января 2009.
  10. Anderson. Idiopathic hypersomnia: A study of 77 Cases (неопр.) // Sleep. — 2007.
  11. . Дата обращения 14 августа 2014.
  12. . Дата обращения 14 августа 2014.
  13. Hypersomnia Foundation. . Дата обращения 9 февраля 2016.
  14. Michel Billiard, MD. . Sleep Disorders I 573–582. Gui-de-Chauliac Hospital, Neurology B Department, 34295 Montpellier, Cedex 05, France.
  15. Preda, Adrian . Medscape. Дата обращения 25 января 2013.
  16. Lynn Marie Trotti, MD. . Emory University — Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (9 августа 2010). Дата обращения 25 января 2013.
  17. Lynn Marie Trotti, MD. . Emory University — Georgia Research Alliance. ClinicalTrials.gov (15 июня 2010). Дата обращения 25 января 2013.
  18. . Дата обращения 23 июля 2013.
  19. ↑  (недоступная ссылка). Дата обращения 25 января 2013.
  20. . Дата обращения 25 января 2013.
  21. . Дата обращения 29 января 2013.
  22. Trotti, L. et al. CLARITHROMYCIN FOR THE TREATMENT OF HYPERSOMNIA: A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, PLACEBO-CONTROLLED, CROSSOVER TRIAL (англ.) // Sleep : journal. — 2013. — June (vol. 36, no. Abstract Supplement). — P. A248.
  23. . Emory University. Дата обращения 22 апреля 2014.
  24. Dodel R., Peter H., Walbert T., Spottke A., Noelker C., Berger K., etal. The socio-economic impact of narcolepsy (неопр.) // Sleep. — 2004. — Т. 27. — С. 1123—1128.
  25. . Дата обращения 18 января 2018.

Диагностика

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет.

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию. Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией»

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию. Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии). В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости

Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии, несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.»

Лечение

ВñþàÃÂõÃÂðÿõòÃÂøÃÂõÃÂúøù üõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøù óøÿõÃÂÃÂþüýøø ýðÿÃÂÃÂüÃÂàñÃÂôõà÷ðòøÃÂõÃÂàþàÃÂþÃÂýÃÂàÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂþò ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþóþ þñÃÂûõôþòðýøÃÂ, ð ÃÂðúöõ þàÿÃÂøÃÂøý, ÃÂÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðòÃÂøàôðýýÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂ. ÃÂþ üýþóøàÃÂûÃÂÃÂðÃÂàñþûõ÷ýÃÂ, ÃÂòûÃÂÃÂÃÂðÃÂÃÂàÃÂðúÃÂþÃÂþü, ýð ÃÂþýõ úþÃÂþÃÂþóþ ÿÃÂþø÷þÃÂûþ ÿÃÂþÃÂòûõýøõ óøÿõÃÂÃÂþüýøø, ýõ ÿþôôðõÃÂÃÂàÿþûýþüàø÷ûõÃÂõýøÃÂ.

àÃÂðúøàÃÂøÃÂÃÂðÃÂøÃÂàûõÃÂõñýðàÃÂðúÃÂøúð ñÃÂôõàýðÿÃÂðòûõýð, ò ÿõÃÂòÃÂàþÃÂõÃÂõôÃÂ, ýð ÿþôðòûõýøõ ÃÂþÿÃÂÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøàÃÂøüÿÃÂþüþò, úþÃÂþÃÂÃÂõ þÃÂÃÂøÃÂðÃÂõûÃÂýÃÂü þñÃÂð÷þü ÃÂúð÷ÃÂòðÃÂÃÂÃÂàýð úðÃÂõÃÂÃÂòõ þñÃÂð÷ð öø÷ýø ÿðÃÂøõýÃÂð.

ÃÂõ üõýõõ òðöýÃÂàÃÂþûàÿÃÂø ûõÃÂõýøø ôðýýþóþ ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøàñÃÂôõàøóÃÂðÃÂàø òþÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøõ ÃÂõöøüð ÃÂýð. àôðýýþü ÃÂûÃÂÃÂðõ ÃÂõûþòõúàýõþñÃÂþôøü þÃÂúð÷ þàÃÂðñþÃÂàÿþÃÂÃÂÃÂþÃÂýþ, ð ÃÂðúöõ òÃÂÃÂðñþÃÂúð óÃÂðÃÂøúð, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü ûþöøÃÂÃÂÃÂàÃÂÿðÃÂàþý ñÃÂôõàò þôýþ ø ÃÂþ öõ òÃÂõüÃÂ. ÃÂÃÂþüõ ÃÂÃÂþóþ, ÃÂõúþüõýôÃÂõÃÂÃÂàõöõôýõòýþ ôýõü 1-2 ÃÂð÷ð þÃÂòþôøÃÂàÿþ 45 üøýÃÂàýð ÃÂþý. àýþÃÂýþõ òÃÂõüàõóþ ôûøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàýõ ôþûöýð ñÃÂÃÂàñþûõõ ôõòÃÂÃÂø ÃÂðÃÂþò.

çÃÂþñàôþÃÂÃÂøÃÂàÿþûþöøÃÂõûÃÂýþóþ ÃÂÃÂÃÂõúÃÂð ò ÿõÃÂøþô ûõÃÂõñýÃÂàüõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøù, ÃÂõúþüõýôÃÂõÃÂÃÂàÃÂðúöõ þÃÂúð÷ðÃÂÃÂÃÂàþàÿÃÂøõüð ðûúþóþûÃÂýÃÂàýðÿøÃÂúþò, öøÃÂýþù ø úþÿÃÂõýþù õôÃÂ.

ÃÂõôøúðüõýÃÂþ÷ýþõ ûõÃÂõýøõ ÷ðúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàò ýð÷ýðÃÂõýøø ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþò ÃÂÃÂøüÃÂûøÃÂÃÂÃÂÃÂõóþ ôõùÃÂÃÂòøÃÂ:

  • ÃÂþôðÃÂøýøû;
  • ÃÂõÃÂøûÃÂõýøôðÃÂ;
  • ÃÂõüþûøý.

ÃÂÃÂø ýðûøÃÂøø úðÃÂðÿûõÿÃÂøÃÂõÃÂúøàÿÃÂø÷ýðúþò ÿÃÂþÿøÃÂÃÂòðÃÂàðýÃÂøôõÿÃÂõÃÂÃÂðýÃÂÃÂ:

  • ÃÂÃÂþÃÂÃÂøÿÃÂøûøý;
  • ÃÂüøÿÃÂðüøý;
  • äûÃÂþúÃÂõÃÂøý.

ÃÂþÃÂûõ ÿÃÂþÃÂþöôõýøàÿþûýþóþ úÃÂÃÂÃÂð ûõÃÂõýøàýõúþÃÂþÃÂþõ òÃÂõüàÿðÃÂøõýàôþûöõý ýðÃÂþôøÃÂÃÂÃÂàÿþô ôøýðüøÃÂõÃÂúøü ýðñûÃÂôõýøõü. ÃÂõþñÃÂþôøüþÃÂÃÂàò ÃÂÃÂþü þÃÂýþòÃÂòðõÃÂÃÂàýð ÃÂúûþýýþÃÂÃÂø óøÿõÃÂÃÂþüýøø ú ÿÃÂþÃÂòûõýøàÃÂõÃÂøôøòþò.

Диагностика гиперсомнии

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания

Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений. Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости. Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга. Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2‑х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Идеопатическая разновидность гиперсомнии

Такая аномалия может называться неврологическим расстройством. Проявляется в виде затяжного сна и постоянной сонливости в период бодрствования. Проблема сложно диагностируется и носит хронический характер. Первые признаки бывают у подростков, как правило, проходят незамеченными.

Пробуждение таких пациентов сопровождается тяжёлыми эмоциональными стрессами. Несмотря на большое количество сна в сутки, человек всё время «разбитый» и не чувствует себя отдохнувшим. Состояние практически не поддаётся лечению, но существует возможность медикаментозного снижения сонливости и купирования острых приступов.

Вероятные причины

Заболевание в большинстве случаев проявляется в период подросткового формирования организма, на фоне гормональных изменений. Чаще состояние фиксируется у женского пола. Возможные причины долгого сна:

  • наследственная склонность;
  • апноэ;
  • синдром Клейна-Левина;
  • сбои в работе психики;
  • развитие инфекции в любом органе тела;
  • синдром отставленной фазы сна;
  • травмы головного мозга;
  • склероз;
  • болезнь Альцгеймера или Паркинсона;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Долгое время учёные не могли установить точных причин возникновения аномалии. Сегодня методы современной диагностики позволяют составить лишь предполагаемый перечень. Это факторы, которые гипотетически могут спровоцировать идиопатическую гиперсомнию или усилить ее проявления.

Важно знать! Чаще всего подобное состояние выявляется без каких-либо видимых причин, в чем и заключается его особенность

Симптомы подобного нарушения сна

Сонливость может сопровождать многие заболевания и выступать как защитная функция организма. Гиперсомния способна проявляться симптомами:

  • постоянное желание спать;
  • храп во время сна;
  • внезапное засыпание;
  • чувство постоянной усталости;
  • задержка дыхания во сне;
  • хронические головные боли;
  • неспособность восстановить силы после отдыха;
  • судороги;
  • ухудшение зрения;
  • медленный пульс;
  • частые головокружения;
  • неадекватная реакция на седативные препараты;
  • резкое увеличение аппетита;
  • импотенция;
  • вегето-сосудистая дистония.

Пациенты с подобной проблемой постоянно опаздывают. Это создаёт затруднения с социальной адаптацией.

Последствия и прогноз

Заболевание сопровождает пациента до самой смерти, с редкими периодами ремиссии. Со временем ухудшается качество жизни, накладывается отпечаток на отношения с людьми в семье и на работе.

Идиопатическая гиперсомния тормозит способность к обучению. Служит серьёзной проблемой для профессиональной или социальной активности. Не стоит забывать, что в состоянии сонливости у человека резко возрастает риск травматизма. Идиопатическая гиперсомния является серьёзной проблемой, для совместного существования с ней нужно перестроить свой образ жизни.

Диагностика

Диагностировать причину этого явления порой не так просто. Зачастую пациенты не обращаются к врачу, связывая сонливость с постоянной усталостью, авитаминозом, плохой погодой. Но существует ряд методов для диагностики. К ним относятся:

  1. Полисомнография. Это способ определения характера сна и поведения человека в этот период. Пациент засыпает, на нем фиксируют различные датчики для определения электрической активности головного мозга, контролируется артериальное давление, частота сердечных сокращений, содержание кислорода в крови, снимается электрокардиограмма. Работает видеокамера, по записи потом можно понаблюдать за человеком в разные фазы сна. Для гиперсомнии отмечается очень короткий период засыпания, раннее наступление быстрого сна, частые пробуждения.
  2. Пациентов осматривают такие специалисты, как психиатр и нарколог. Определяют наличие признаков наркотической или алкогольной зависимости, психических заболеваний.
  3. Для осмотра структур головного мозга на предмет гематом, кист, злокачественных и доброкачественных новообразований проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  4. Для оценки наличия инфекционных заболеваний головного мозга выполняют пункцию спинного мозга и забор ликвора.
  5. С целью исключения эндокринных патологий, болезней почек пациент должен быть осмотрен эндокринологом, терапевтом и нефрологом.
Adblock
detector