Болезнь Паркинсона: продолжительность жизни, прогноз, сроки и причины смерти, сколько лет с ней живут люди, как долго осталось жить человеку на последней стадии недуга?

Симптомы начинающейся болезни Паркинсона

Пepвыe cимптoмы зaбoлeвaния – дpoжaниe (тpeмop) мышц и нeуcтoйчивoe пoлoжeниe в cocтoянии пoкoя oтдeльныx чacтeй тeлa (гoлoвы, пaльцeв и киcтeй pук). Чaщe вceгo oни пpoявляютcя в 55-60 лeт, нo в pядe cлучaeв paннee нaчaлo бoлeзни Пapкинcoнa фикcиpoвaлocь у людeй дo 40 лeт. B дaльнeйшeм пo мepe paзвития пaтoлoгии чeлoвeк пoлнocтью утpaчивaeт физичecкую aктивнocть, умcтвeнныe cпocoбнocти, чтo пpивoдит к нeизбeжнoму зaтуxaнию вcex жизнeнныx функций и лeтaльнoму иcxoду. Этo – oднo из тяжeлeйшиx зaбoлeвaний в плaнe лeчeния. Cкoлькo пpи coвpeмeннoм уpoвнe мeдицины мoгут жить люди c бoлeзнью Пapкинcoнa?

Стадии развития болезни Паркинсона по Хен-Яру

0 стадия. Человек здоров, признаков заболевания нет.

1 стадия. Небольшие двигательные нарушения в одной руке. Проявляются неспецифические симптомы: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Далее начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается, дрожь появляется и в состоянии покоя.

Промежуточная стадия («полуторная»). Локализация симптомов в одной конечности или части туловища. Постоянный тремор, который исчезает во сне. Дрожать может вся рука. Затрудняется мелкая моторика и портится почерк. Появляются некоторая скованность шеи и верхней части спины, ограничение маховых движений руки при ходьбе.

2 стадия. Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Вероятен тремор языка и нижней челюсти. Возможно слюнотечение. Затруднения при движении в суставах, ухудшение мимики лица, замедление речи. Нарушения потоотделения; кожа может быть сухой или наоборот жирной (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Человек справляется с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.

3 стадия. Нарастают гипокинезия и ригидность. Походка приобретает «кукольный» характер, который выражается мелкими шажками с параллельно ставящимися ступнями. Лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с достаточными трудностями. Не всегда удается застегивать пуговицы и попасть в рукав (при одевании желательна помощь). Гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени.

4 стадия. Выраженная постуральная неустойчивость – больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, которые чреваты переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится тихой, гнусавой, смазанной. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки. Может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.

5 стадия. Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не может встать или сесть, не ходит. Не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

Осложнения

Болезнь Паркинсона вызывает тяжелые осложнения, так как ограничение движений ухудшает течение метаболических процессов, повышается риск внезапной преждевременной смерти. Присоединение грозных заболеваний ухудшает общую клиническую картину, а ограничение движений прогрессирует из-за сопутствующих процессов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Отсутствие двигательной активности способствует повышению свертываемости крови, а риск тромбообразования увеличивается в несколько раз. Смерть могут вызвать следующие присоединившиеся состояния:

Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт встречается чаще геморрагического).
Острое нарушение коронарного кровообращения в виде инфаркта миокарда.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Хроническое нарушение коронарного кровообращения с приступами стенокардии и развитием сердечной недостаточности.

Смерть больного из-за сосудистых осложнений может наступить как на последней стадии процесса, так и на более ранних этапах.

Дыхательная недостаточность

Проблемы с дыханием провоцируют смерть пациента на стадии глубоких двигательных расстройств. Неподвижность вызывает застойные явления в бронхах и легких, вызывает развитие пневмонии. Воспалительный процесс в легких с трудом поддается лечению из-за сниженного иммунитета и затруднения дренажа мокроты.

Аспирационная пневмония может развиться и вызвать смерть вследствие проблем с глотанием и постоянным поперхиванием. Частицы пищи, попавшие в дыхательную систему, провоцируют воспаление легких. Появление хрипов даже при нормальном самочувствии служит сигналом к срочному обследованию и назначению антибиотикотерапии.

Травматические повреждения

Травма у пациента с болезнью Паркинсона может стать причиной смерти. Нарушение равновесия и устойчивости нередко приводит к падениям с развитием сложных переломов конечностей и травматическим повреждением головного мозга. Падения часто возникают из-за того, что пациент спотыкается о ковры, дорожки. Подобные осложнения могут присоединяться уже на третьей стадии болезни Паркинсона. Для облегчения передвижения необходимо использовать трости, костыли или специальные приспособления по типу ходунков.

Суицид

Депрессия неизбежно развивается у больных Паркинсоном. Снижение настроение сопровождается мыслями о суициде, в ряде случаев пациенты осуществляют свои намерения. Прием антидепрессантов обязателен при присоединении депрессии, пациенты с суицидальными идеями должны пребывать под постоянным наблюдением.

Инфицирование кожных покровов

Вынужденное лежачее положение на последней стадии Паркинсона часто провоцирует развитие пролежней. Ухудшение трофических процессов приводи к вялому заживлению кожных повреждений. Инфицирование пролежней может стать причиной сепсиса, который является причиной смерти лежачего больного.

Болезнь является прогрессирующим нейродегенеративным процессом, поэтому пациенты умирают с Паркинсоном на четвертой или пятой стадии от развившегося акинетического криза или присоединившихся осложнений жизненно важных органов на фоне сниженного иммунитета. Назначение препаратов, содержащих допамин, способно затормозить развитие заболевания и предотвратить преждевременную смерть.

Профилактика

Каждый человек должен помнить, что с приходом зрелости повышается риск развития болезни Паркинсона, профилактика становится единственным способом предотвратить появление заболевания

Поэтому заботиться о своем организме важно с молодого возраста. Особенно следует быть внимательным тем, у кого близкие родственники страдали паркинсонизмом, поскольку вероятность активизации недуга у них высока

Поэтому важно избегать факторов, способствующих формированию синдрома:

Желательно не допускать и своевременно лечить состояния, которые способны спровоцировать развитие болезни: травмы головы, сосудистые проблемы в мозге, интоксикации.
Лучше избегать видов спорта, при которых высока опасность травмирования головного мозга.
Специальность тоже следует выбирать такую, которая не предусматривает работу на вредном производстве.
Не стоит увлекаться в быту продуктами химической промышленности: моющими средствами, удобрениями, инсектицидами.
Женщины должны держать на контроле свой гормональный фон и находиться под наблюдением гинеколога, особенно это важно в период климакса или после операции в репродуктивной сфере.
При нарушении метаболизма аминокислота гомоцистеин начинает накапливаться в клетках организма, разрушать кровеносные сосуды. Снизить ее негативное влияние поможет прием витаминов группы B и фолиевой кислоты, эти вещества участвуют в ее трансформации в метионин.
Сохранить здоровье сосудов мозга поможет правильное питание.
Кофеин активизирует продукцию гормона дофамина, поэтому чашка натурального кофе будет полезна.. https://www.youtube.com/embed/yWCBWnSpOyc

Профилактика болезни Паркинсона включает умеренную физическую активность, ходьбу, танцы, легкий бег. Движение держит мышцы в тонусе, укрепляет сосудистую систему, активизирует работу клеток мозга.

Интенсивность развития болезни Паркинсона и сколько с ней живут, обусловлены индивидуальными особенностями организма, качеством лечения и реабилитационными мерами. Но не менее важна любовь близких. Когда больной получает своевременную помощь и заботу, он знает, что нужен родным. У него хватит сил сопротивляться недугу, он сможет прожить гораздо дольше.

Прогноз

Каждому пациенту стоит быть особенно внимательным при малейших признаках развития такой патологии. Проявления болезни Паркинсона и то, сколько с ней живут, – все зависит от многих факторов. Заболевание уничтожает нейроны головного мозга, многократно сокращая их количество. Постепенно это приводит к очень тяжелому состоянию, в результате которого может наступать смерть.

Наименее благоприятный прогноз получают пожилые люди, а также те, кто столкнулся с наиболее сложными формами болезни. Последнее касается акинетико-ригидного вида Паркинсона, т.к. он прогрессирует очень быстро, а симптомы проявляются еще сильнее. Многие больные такой формой заболевания становятся инвалидами в разы быстрее других пациентов, а также чаще умирают.

Ранее такая болезнь приводила к инвалидности через 1-2 года, а приближение смерти можно было ждать через 5-8 лет. Теперь же современная медицина позволила улучшить положение больных и дать им больше шансов. Проживать люди с Паркинсоном могут около 20 лет, если их возраст составляет от 40 до 65 лет, при этом более молодые могут рассчитывать на увеличение срока оставшейся жизни почти до 40 лет. Однако пожилые, кто старше 65 лет, не способны выдержать более 5 лет. Таких показателей достаточно, чтобы пациенты могли умирать от естественных причин, а не от болезни. Стоит заметить, что поздние стадии Паркинсона или тяжелые формы заставят приближаться смерть намного быстрее, а прогноз будет неблагоприятным.

На то, сколько человек проживет, влияет множество факторов. Наиболее важны следующие из них:

Возраст пациента;
Форма и стадия болезни;
Генетика;
Интенсивность терапии;
Наличие иных патологий;
Качество жизни.

Умирают больные зачастую по естественным причинам. Однако нередки случаи развития осложнений, например, бронхопневмонии, инфекции, инфаркта или онкологических патологий. Иногда у пациентов появляется бред с галлюцинациями, что может привести к суициду.

При болезни Паркинсона человек получает инвалидность. Ее группа зависит от стадии заболевания:

3 группа – при 2 или 3 стадии;
2 группа – при 3 или 4 стадии;
1 группа – при 4 или 5 стадии.

Получение группы инвалидности – нелегкий процесс. Больному придется пройти массу диагностик, а потом регулярно подтверждать свой диагноз для специальной комиссии. В некоторых случаях, когда при болезни Паркинсона симптомы и прогноз для жизни неблагоприятны, инвалидность может быть присвоена навсегда, что позволит не подтверждать ее в будущем.

Разновидности инсультов

Не так давно нарушения кровообращения мозга считались проблемой зрелого возраста. Это неудивительно, ведь провоцирующие его факторы (гипертония, атеросклероз) проявляли себя в основном после 45-50 лет. Но сейчас инсульт значительно «помолодел» и сосудистые проблемы развиваются все в более раннем возрасте. Это усложняет диагностику, поскольку специалисты нередко принимают поражения НС за симптомы психогенного расстройства.

Поражающий людей инсульт может быть двух типов:

Каждый из них имеет свои отличительные черты и особенности. По статистике, у лиц в возрасте от 25 до 45 лет зачастую диагностируются геморрагический инсульт, а вот после 45 лет – уже около 80% случаев – это ишемические инсульты.

Ишемический инсульт и его последствия

Подобный тип инсульта возникает на фоне развития тромбоза и закупорки сосудов, когда клетки мозга начинают голодать и отмирать. После приступа пострадавший постепенно теряет как умственные, так и физические способности. Через несколько часов после удара признаки инсульта могут пропадать, что вводит больного в заблуждение, и он не обращается в больницу. Это фатальная ошибка, поскольку процесс деструкции нейронов уже идет полным ходом. И если не приступить к лечению, то наступает острая фаза, при которой отмечается:

паралич;
проблемы с речью;
урологическая дисфункция;
психологические отклонения;
частичная утрата памяти и зрения;
онемение конечностей, потеря чувствительности;
нарушения координации движений и мелкой моторики.

Ишемический инсульт

Последствия могут иметь разную степень тяжести, и при серьезных нарушениях пациенту может понадобиться не менее 6 месяцев на реабилитацию и восстановление. Нередко ишемический инсульт у всех возрастных категорий провоцируют такие заболевания:

гипертония;
атеросклероз;
ревматизм сердца;
травмы сосудов шеи;
кардиогенная эмболия;
длительный прием оральных контрацептивов (для женщин).

Геморрагический инсульт и его последствия

Для геморрагического поражения характерны более значительные последствия и кризисное течение, с моментальным переходом в острую форму. Подобный инсульт провоцируют разрывы кровеносных сосудов, аневризм, лакун либо опухолей в головном мозге. При геморрагическом инсульте промедление в оказании медпомощи может послужить причиной инвалидности, комы и даже смерти, поскольку в этом случае отмечается глубокое поражение коры головного мозга.

Геморрагический инсульт

Следствием инсульта такого типа становится паралич, потеря зрения и возможности говорить, расстройства моторики, умственные и психические отклонения, отек мозга, инфаркт и некроз тканей. Нередко, даже после успешной реабилитации, прежние функции восстанавливаются лишь частично, а пожилые люди вообще очень редко переживают приступ. Провоцирующими факторами геморрагического инсульта, как правило, являются:

гипертензия;
системные болезни крови;
аневризмы и иные патологии сосудов мозга.

Однако существует еще несколько факторов, что могут вызвать инсульт любого типа. К ним относят инфекционные недуги (менингит, туберкулез, энцефалит), проблемы со свертываемостью, доброкачественные либо злокачественные опухоли, а также наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимость, переедание, гиподинамия).

Влияние симптомов и препаратов на продолжительность жизни пациентов с БП

Существует 2 основных гипотезы развития БП: разрушение пигментированных дофаминергических нейронов в черной субстанции и появление телец Леви. Предполагается, что большинство случаев болезни Паркинсона (идиопатического синдрома паркинсонизма) обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Однако экологическая причина БП еще не была найдена.

В неврологии выделяют 3 наиболее важных симптома болезни Паркинсона, которые определяют прогноз жизни для пациентов – тремор в покое, мышечная ригидность и брадикинезия. Постуральная неустойчивость иногда упоминается как четвертая кардинальная особенность БП. Постуральная неустойчивость при БП является поздним явлением, и, по сути, значительное ухудшение балансировки тела в первые несколько лет свидетельствует о том, что был поставлен неправильный диагноз.

Если пациент испытывает тремор, клиницист оценит историю болезни и результаты физического обследования для дифференцировки паркинсонического тремора от других типов гиперкинезов. У пациентов с паркинсонизмом необходимо внимательно изучать историю болезни, чтобы исключить такие причины, как наркотики, токсины или травмы. Также необходимо исключить эссенциальный, физиологический и дистонический тремор.

Основные симптомы БП

Пациентам с типичными признаками болезни Паркинсона не требуется лабораторное или визуальное обследование. Пациенты в возрасте 55 лет и старше чаще всего имеют медленно прогрессирующий паркинсонизм с тремором в покое и брадикинезией или мышечной ригидностью.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга можно использовать для исключения цереброваскулярного заболевания (мультифокального инфаркта), пространственных повреждений, гидроцефалии и других расстройств.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) может использоваться в случаях неопределенного паркинсонизма, чтобы помочь дифференцировать расстройства, связанные с потерей дофаминергических нейронов от заболеваний, которые не связаны с дегенерацией нервных клеток (например, эссенциальный, дистонический или психогенный тремор, сосудистый или вызванный медикаментами паркинсонизм).

Леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы, таким как карбидопа, остается золотым стандартом симптоматического лечения моторных нарушений БП. Препарат обеспечивает наибольшую антипаркинсоническую эффективность с наименьшими побочными эффектами в краткосрочной перспективе. Однако его долгосрочное использование связано с развитием акатизий и дискинезий, особенно на последней стадии болезни Паркинсона.

Агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол и ропинирол) могут быть использованы в качестве монотерапии для улучшения симптомов ранней стадии БП или в дополнении к леводопе у пациентов, которые страдают от моторных нарушений.

Прамипексол может применяться в виде монотерапии и в комбинации с леводопой

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как селегилин и расагилин, имеют умеренную терапевтическую эффективность. Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы уменьшают периферический метаболизм леводопы, тем самым увеличивая ее биодоступность для мозга в течение более длительного периода.

Как помочь пациенту

Трудно ухаживать за больным, лишившимся ума. Опыт, накопленный докторами и родственниками пациентов, поможет справиться с этой нелёгкой проблемой.

Замечено, что симптомы заболевания усиливают некоторые факторы:
Темнота пугает пациента, поэтому оставляйте в комнате включённый ночник.
Перегревание и потеря жидкости провоцируют агрессию. В помещении больного установите оптимальную температуру 20– 22 °C и влажность воздуха 50–70%.
Незнакомое окружение провоцирует беспокойное поведение и подозрительность.
Длительное одиночество вызывает усиление депрессии. Общайтесь с больным.
Контакты с незнакомыми людьми ухудшают самочувствие.

После устранения этих моментов человек с болезнью Альцгеймера чувствует себя спокойнее.

Советы родственникам по уходу

Комната больного должна быть чистой и проветренной. Помогают облегчить жизнь пациента такие действия:

Когда кормите, напомните, чтобы взял в руку ложку, почерпнул суп. Если ему нравится есть руками, готовьте соответствующую еду. Предпочитайте посуду без картинок. После окончания еды покажите, как вытирать рот салфеткой. Общение во время еды уменьшает степень депрессии.
Воду и напитки подавайте в наполовину наполненной кружке.
Не купайте больного под душем – его пугает звук падающей воды.
Не всегда пациент испытывает потребность ходить в туалет – приучите к режиму в определённые часы. Функция кишечника войдёт в биологическую привычку.
Снимите зеркало в ванной комнате и туалете – человек может испугаться своего изображения. Заранее включите свет в ванной комнате.
Если пациент в состоянии одеваться, подавайте одежду в порядке очерёдности, стимулируя к самостоятельной деятельности.

Альцгеймера болезнь считается неизлечимой, но хороший уход и медикаментозная терапия могут продлить активный период быта.

Что оказывает влияние на длительность жизни после приступа

Прогнозы насчет дальнейшей жизни больных после приступа зависит от нескольких аспектов:

Тип патологии.
Степени поражения тканей головного мозга.
Локализация пораженных участков.
Возраст и половая принадлежность.
Длительность обездвиженного состояния.
Наличие сопутствующих патологий.

Размер патологического очага

Тот срок, который сможет прожить человек, зависит от размера некроза тканей мозга. Так, если поражение было обширным, то клетки не смогут полностью восстановиться даже через год после инсульта. А поскольку в это время функционирование организма будет неполноценным, то работа систем органов быстрее нарушится, и это сформирует повышенный риск нового инсульта, что сокращает оставшуюся длительность жизни.

Последствия патологии

Средняя длительность жизни пациентов, у которых после инсульта развились серьезные патологии вроде паралича, онемения или психических нарушений, значительно сокращается из-за невозможности таких больных вести полноценную жизнедеятельность. Так, паралич может стать предрасполагающим фактором для формирования пролежней и отравления крови, а психические расстройства – для неврологических болезней, что приближает смерть пациента.

Куда тяжелее перенести инсульт людям пожилого возраста и новорожденным. Это связано с тем, что их клетки не обладают способностью к быстрому обновлению, а в дальнейшем могут развиться:

Воспаление коры головного мозга.
Патологические поражения сосудистого русла.
Кровоизлияние в головной мозг.
Инфаркт.

У таких пациентов, даже если они выживут после приступа, при наименьшем волнении или увеличении показателей артериального давления стартует новый приступ, и прожить долго у них не получится.

Длительность обездвиженности

Лежачий больной после инсульта редко обладает достаточной мотивацией для активного участия в реабилитации, что особенно выражено при параличе или парезе. В связи с этим он не выполняет весь предписанный врачом курс, и его мышцы продолжают терять тонус, кровоснабжение тела ухудшается, развивается тромбоз и некроз, происходит отравление крови.

Из-за этого часто развиваются воспалительные процессы, пациент становится особенно чувствительным к инфекциям. В результате парализованный больной живет гораздо меньше, и у него выше риск повторного инсульта.

Курс терапии

Дрожательный паралич необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать курс поддерживающего систематического лечения. В таком случае продолжительность жизни значительно увеличится и человек фактически не будет ощущать проявления патологии. В курс терапии обычно входят такие методы:

Прием медикаментов;
Занятия спортом;
Составление правильного рациона;
Оперативное вмешательство.

Медикаменты и занятия спортом представляют основу терапии. Среди препаратов, наилучший результат показывает такое противопаркинсоническое средство, как Леводопа. Она значительно продлевает жизнь больного, защищает от гибели нервные клетки и купирует возникающую симптоматику. Из минусов медикаментозной терапии при болезни Паркинсона можно выделить быстрое привыкание к лекарствам, из-за чего снижается эффективность лечения.

Подобрать комплекс должен опытный специалист и желательно провести несколько занятий с ним, чтобы понять, как правильно выполнять движения. Чтобы добиться положительного результата заниматься нужно каждый день.

Составление правильного рациона является важным дополнением к курсу терапии. Больной должен есть больше овощей и фруктов и желательно отказаться от вредной пищи, например, фастфуда и снеков. Помочь составить ежедневное меню может врач-диетолог.

Операция требуется лишь в наиболее тяжелых случаях, когда нет возможности исправить ситуацию с помощью препаратов. Обычно это происходит если дрожательный паралич находится на запущенной стадии.

Среди прочих методов терапии можно выделить такие:

Народная медицина;
Иглоукалывание;
Отказ от вредных привычек;
Мануальная терапия;
Полноценный сон (не меньше 6-8 часов);
Метод RANC;
Использование жидкого азота на нейронах.

Болезнь Паркинсона является тяжелым патологическим процессом. С ней можно жить многие годы, но для этого нужно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. В таком случае болезнь не будет особо проявляться и остановится в своем развитии.