Сосудистая деменция: симптомы и лечение (препараты), сколько живут с таким диагнозом?

Признаки патологии

Деменция у пожилых людей не имеет единой симптоматики, так как каждый человек, у которого развивается слабоумие, может вести себя по-разному. Однако, можно выделить некоторые признаки, которые будут едиными для всех. Чаще всего, пациента постигают такие симптомы:

  • Нарушение походки (хромота, неустойчивость тела при ходьбе и т. д.).
  • Появление эпилептических припадков.

Как распознать эпилептический припадок и как помочь больному рассказывает врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Ухудшение внимания, памяти и другие когнитивные нарушения.
  • Нарушение физических функций.

Начальная стадия

Выявить проявления сосудистой деменции на данном этапе сложно, так как такие симптомы могут быть характерны для многих заболеваний. Среди них:

  1. Появление апатии, раздражительности или других неврозоподобных расстройств.
  2. Эмоциональная нестабильность и частая смена настроения.
  3. Депрессивное состояние.

Врач-психиатр Михаил Александрович Тетюшкин рассказывает о признаках и лечении депрессии:

  1. Невнимательность.
  2. Нарушение ориентации в пространстве на улице или в незнакомом помещении.
  3. Нарушения сна (частые ночные кошмары, бессонница и т. д.).

Средняя стадия

Теперь симптомы становятся отчетливее, и по ним врачам удается диагностировать сосудистую деменцию:

  • Резкие перепады настроения, когда апатия внезапно меняется агрессивным поведением.
  • Провалы в памяти, пока только кратковременные.
  • Нарушение ориентации дома.

Это может быть полезно: что такое ишемия головного мозга у новорожденного?

  • Нарушение работы вестибулярного аппарата или другие физические нарушения.
  • Сложность в общении. Человек может забывать названия предметов, невозможность поддержать разговор и т. д.

Тяжелая стадия

На данном этапе все симптомы сосудистой деменции становятся ярко выраженными:

  1. Человек не может ориентироваться в пространстве.
  2. Возникновение галлюцинаций или бредового состояния.
  3. Появление агрессии без какой-либо причины.

  1. Провалы в памяти. Пациент не может сказать, что было минуту назад, не узнает близких и т. д.
  2. Сложность при передвижении или даже невозможность подняться с кровати.
  3. Больной нуждается в круглосуточном наблюдении близкими людьми.

Существуют признаки, которые с огромной долей вероятности указывают на развитие патологии:

Незначительное восстановление когнитивных действий. Медикам пока еще не удалось выяснить, с чем это может быть связано. Обычно, этому предшествуют умственные нагрузки. При этом состояние пациента может до нормального уровня, однако сама патология никуда не исчезает и через время, сосудистая деменция вновь начнет себя проявлять.
Постепенное развитие, которое часто препятствует диагностике

В большинстве случаев, родственники признаются, что замечали за больным некоторые изменения, однако акцентировали на этом внимание уже тогда, когда произошли непоправимые изменения. После инсульта, сосудистая деменция развивается только в 20-35% случаев.
Предшествовать развитию слабоумия способны перенесенные хирургические операции или лечение методом аортокоронарного шунтирования.

Как оформить группу, и какие для этого необходимы документы?

Для того чтобы человека признали недееспособным и назначили инвалидность, необходимо соблюдение определенных условий. При этом основными критериями для признания человека инвалидом и назначения ему группы при деменции, служат:

  • невозможность больного к самообслуживанию;
  • неспособность ориентации в пространстве и самостоятельного передвижения;
  • утрата способности к простым действиям;
  • невозможность контроля своего поведения;
  • наблюдаются явные психические нарушения в ходе развития деменции;
  • невозможность занятия трудовой деятельности в результате слабоумия;
  • назначают группу в случае, когда больной постоянно нуждается в различных реабилитационных мероприятиях.

Для получения заключения из МСЭК, опекуну – законному представителю больного, потребуется заняться подготовкой пакета документов:

  • для начала потребуется оформить доверенность и заверить ее у нотариуса. Далее, на основании данной доверенности, законный представитель сможет представлять интересы своего подопечного и заниматься вопросами оформления инвалидности;
  • первое, что надо сделать – написать заявление в поликлинику, где обслуживается больной, чтобы было выдано направление на прохождение освидетельствования в МСЭК и ПНД;
  • для этого больной будет направлен на консультацию к участковому психиатру, который после наблюдения за пациентом, сможет поставить его на учет в ПНД;
  • после постановки в ПНД, психиатр должен будет выдать заключение о состоянии пациента и необходимости назначения инвалидности;
  • далее нужно будет подать список документов в местный МСЭК: заявление опекуна; паспорт больного и его законного представителя; направление из поликлиники на прохождение МСЭ; эпикриз больного; заключение из поликлиники о том, что больной не может самостоятельно посетить МСЭ; профессиональная характеристика с работы (если больной до этого где-то работал);
  • следует отметить, что в некоторых случаях можно заранее вызвать комиссию из МСЭ на дом, где проживает больной.

После проведения медико-санитарной экспертизы, больного могут признать слабоумным, оформить инвалидность и представить соответствующее заключение на руки законному представителю.

Направление на МСЭК

Направление на прохождение МСЭК дают по месту прописки пациента в местной поликлинике, на основании заявления на имя главного врача

Важно отметить, что ответ, который должен представить главврач, может быть выдан опекуну в срок не позднее 5-ти дней

К направлению так же должны прилагаться дополнительные документы: итоги обследования больного, выписки с истории болезни, заключения специалистов. Кроме психиатра, больному может потребоваться посетить иных специалистов и сдать некоторые дополнительные анализы (ЭКГ, флюорография, рентгенография и т.д.). Примечательно, что некоторые виды обследования и консультации можно заказать на дом, где проживает больной. То есть, экспертиза может быть проведена не только в условиях стационара, но и заочно.

Ну а поскольку человек с диагнозом «деменция» не может лично вести финансовые дела и решать элементарные бытовые вопросы, лучше всего добиться признания его недееспособным. Данное заключение дают только в суде, поэтому для подачи заявления, потребуется пройти судебно-психиатрическое обследование, на основании которого суд и вынесет соответствующее решение.

Заключение

Необходимо отметить, что получение инвалидности при деменции – процесс достаточно продолжительный и может занять от месяца до полугода. Поэтому чем быстрей будет начата процедура сбора документов, тем быстрей будет назначено пособие по инвалидности.

Однако следует помнить, что законный представитель, должен будет систематически отчитываться перед представителями органов соцзащиты о расходовании денег своего подопечного. Таким образом, свободно распоряжаться имуществом или капиталом больного, опекун не сможет, поскольку этот процесс строго контролируется органами соцзащиты.

Деменция и ее классификация

Рассматриваемая патология имеет разные классификации. Поскольку слабоумие представляет собой следствие поражения мозга, то его типы определяются по основному заболеванию. Один из вариантов разделения таков:

  • Атрофическая деменция. Ее провоцируют болезни Альцгеймера и Пика. В нервных клетках центральной нервной системы (ЦНС) происходят начальные разрушительные процессы.
  • Сосудистая деменция. Провоцируется изменением просвета кровеносных сосудов и гипертонией. Холестериновые бляшки в сосудах могут привести к нарушениям кровоснабжения мозга (возможно, к инсульту) и, как следствие, к постепенному развитию слабоумия.
  • Деменция смешанного типа. Механизмы развития напоминают атрофический и сосудистый варианты.
  • Алкогольная. Происходит из-за постоянного употребления спиртных напитков.

Атрофическая деменция как следствие болезни Альцгеймера

Слабоумие у людей пожилого возраста развивается в силу различных причин. Прежде всего, речь идет об органическом повреждении участков мозга, отвечающих за память и мышление. Болезнь Альцгеймера служит фоном, на котором возникает деменция, – типичный случай у стариков. Крайне редко заболевание диагностируется в более раннем возрасте.

Образующиеся на нейронах белковые бляшки ведут к их постепенной гибели, что вызывает сначала расстройство кратковременной, затем и долговременной памяти. Атрофия участков мозга нарастает, сам разрушительный процесс необратим.

Болезнь прогрессирует, и каждая стадия приносит новые характерные признаки

Нарушается кратковременная память, снижается внимание, появляются пассивность, замедленность мышления и оскудение речи. Позже проявляются нарушения долговременной памяти, утрачивается способность ухаживать за собой и выполнять элементарные действия

Смерть наступает по причине обезвоживания или пневмонии, поскольку крайне ослабленный организм не в состоянии справиться с агрессивными факторами. Средний срок выживаемости после постановки диагноза составляет 7 лет. Болезнь Альцгеймера, согласно статистике, в 70% случаев оказывается причиной деменции атрофического типа.

Особенности сосудистой деменции

Начальная стадия заболевания характеризуется повышенной утомляемостью. Больной жалуется на нарушения сна и частые головные боли. Со временем нарастает систематичность депрессивных состояний и рассеянности. Нарушения памяти проявляются в виде забывания имен близких, значимых дат и дезориентации в пространстве.

Среди неврологических симптомов часто встречаются:

  • частичный мышечный паралич;
  • нарушения речи;
  • расстройство мочеиспускания.

Причинами сосудистой деменции могут стать сердечные патологии в виде пороков, атеросклероз. Мужская половина населения по сравнению с женской больше предрасположена к такому варианту (примерно в полтора раза).

Развитие слабоумия и его интенсивность, прогноз выживаемости определяется тем фактом, был ли в анамнезе инсульт. Если был, то срок жизни значительно сокращается.

Этиология

Деменция альцгеймеровского типа обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • геморрагический и ишемический инсульт;
  • гипертония с частыми приступами;
  • васкулит;
  • атеросклероз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • церебральная ишемия в хронической форме (происходит закупорка мелких сосудов).

Также не исключается наследственная предрасположенность. Если в семейном анамнезе есть случаи диагностирования болезни Альцгеймера, то высока вероятность того, что такие же недуги будут встречаться у поколения в соответствующем возрасте.

Кроме основных этиологических причин, следует выделить ряд факторов, которые являются не основными, но предрасполагающими к развитию подкорковой сосудистой деменции:

  • вредные привычки;
  • недостаточное количество физической активности;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет;
  • перенесённые ранее сильные травмы или операбельное вмешательство на головном мозге;
  • наличие в анамнезе психиатрических заболеваний;
  • артериальная гипертензия.

Наличие нескольких этиологических факторов существенно повышает риск развития такого заболевания в пожилом возрасте.

Сколько длится деменция, в зависимости от ее типа?

Главная причина развития деменции – это поражение головного мозга, что провоцирует расстройство всей нервной системы. Проявляемые симптомы отличаются друг от друга, в зависимости от типа болезни, ее формы и обширности.

Но главный признак, указывающий на наличие деменции – это снижение умственной активности. У человека значительно ухудшается память, теряются навыки, а также отсутствует способность к обучению и анализу собственных действий.

Органическое поражение головного мозга

Невозможно с точностью ответить на вопрос, как долго будет продолжаться деменция. Все зависит от возраста пациента и типа заболевания, сопровождающего слабоумие. Нужно понимать, что нарушения в головном мозге у пожилых людей крайне сложно поддаются коррекции, поэтому в конечном результате это может стать причиной смерти.

Не стоит ожидать, что деменцию можно вылечить полностью. Реально убрать только самые агрессивные симптомы, но от самой старости лекарства не существует.

Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера имеет два пути развития:

  1. При раннем развитии – возникает у людей 55-65 лет, физически активных и здоровых. Симптоматика довольно быстро нарастает, а коррекции данное состояние поддается плохо. Длиться болезнь может 5-7 лет, а при наличии хронических заболеваний и отягощающих факторов пациент может скончаться за год.
  2. При позднем развитии – проявляется после 65 лет, не имеет стремительного прогрессирования и отличается умеренным течением. Практически не вызывает тяжелых осложнений, поэтому в данном случае продолжительность жизни может быть 5-15 лет.

Если брать средние показатели, то продолжительность деменции при болезни Альцгеймера достигает 2-10 лет.

Продолжительность при болезни Паркинсона

Деменция и болезнь Паркинсона – два взаимозависящих, взаимодополняющих проявления, характерных для старческого возраста. На фоне болезни Паркинсона усиливается деменция, человек утрачивает навыки, приобретенные ранее, а также не способен самостоятельно ухаживать за собой.

Все это приводит к развитию депрессии, отсутствию желания жить, поэтому продолжительность жизни даже в самом лучшем случае не превышает 5 лет.

Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Но это не значит, что по истечению данного срока человек сразу же умрет. Деменция на фоне болезни Паркинсона прогрессирует не так быстро как при болезни Альцгеймера, а ее проявления не такие агрессивные.

При правильном подходе к лечению и коррекции состояния больного, а также при должном уходе, заботе и любви, пациент гораздо проще переносит расстройства нервной системы.

Средний прогноз продолжительности жизни составляет 1-4 года.

Сколько живут люди при деменции, осложненной болезнью Гентингтона

Острые психические расстройства и отсутствие самоконтроля, характерные для болезни Гентингтона, только усиливаются, когда присоединяется деменция.

Это генетическое заболевание отмечается умеренным течением с фазами обострения, однако в старческом возрасте развитие деменции может значительно сократить срок жизни.

Однако данное расстройство психики в совокупности с симптомами деменции, не имеет стремительного течения, поэтому продолжительность жизни может составлять 5-10 лет, в зависимости от того, на каком этапе прогрессирования заболевания развилась деменция.

Прогнозы благоприятные только в том случае, когда генетическое расстройство диагностировано на ранних стадиях деменции, и нет других психических расстройств. Комплексная медикаментозная терапия, направленная на угнетение деменции, позволит прожить больному не менее 3 лет, условно полноценной жизнью.

Продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви возникает в возрасте 50-65 лет, и на начальных этапах может проявляться лишь незначительными психическими расстройствами.

Прогрессирование недуга происходит постепенно, однако к 70 годам расстройства психики, внимания и памяти уже дают о себе знать полномасштабно.

Присоединение новых симптомов и ухудшение общего состояния пациента происходит каждые 2-3 года, поэтому к 75 годам болезнь имеет тяжелое течение. В среднем от момента диагностирования заболевания человек способен прожить 5-15 лет.

Дают ли группу по инвалидности с деменцией бабушкам?

Конечно же, говорят, что эта болезнь помолодела, а «инвалидность» присваивается таким людям?

Деменция- это слабоумие.Расстройство памяти и мышления имеет несколько стадий, и самая страшная из них — это маразм.У человека наступает распад личности и даже находиться рядом с таким больным — большое испытание для родственников.

Но и при легкой форме слабоумия человек становится недееспособен: он не понимает значения документов и может подписать все, что угодно.Он забывает закрывать дверь,газ, воду,то есть, его поведение несет угрозу жизни и здоровья окружающим.

Такой больной нуждается в определенном уходе,присмотре и лекарствах, поэтому группа инвалидности ему положена.

Что нужно делать для оформления инвалидности?

  1. Больной с деменцией по направлению участкового терапевта должен быть проконсультирован участковым психиатром и поставлен на учет в ПНД.

2.Психиатр дает направление на психологическое тестирование и обследование(УЗИ сосудов головы, анализы крови и другие)

3.Психиатр ведет наблюдение за таким больным не менее полгода (иногда- в стационаре, а может и амбулаторно).

После этого может принять/не принять решение на оформление группы инвалидности.

Далее психиатр дает направление на МСЭ

Больной со слабоумием не в состоянии самостоятельно вести финансовые дела и решать какие-то бытовые вопросы, потому через суд решается вопрос о лишении такого больного дееспособности и назначение ему опекуна.

Надо знать, что тот, кто будет назначен опекуном, будет не только получать пенсию больного, но и ежемесячно отчитываться перед органами соцзащиты о расходовании средств больного.А еще органы соцзащиты будут систематически устраивать проверки содержания больного и добросовестного выполнения опекуном своих обязанностей.А еще надо знать, что у опекуна есть только обязанности, а вот прав на имущество больного,на его денежные вклады нет. Распоряжаться имуществом и средствами опекаемого он не может.И за этим строго следят органы соцзащиты.

Данное заболевание тяжелое, человек нуждается в постоянной опеке и надзоре, но вот инвалидность хоть врачи и дают, но вот родственники такой возможностью редко пользуются.

Сам больной оформлять не будет, ограничивать себя в правах никто, хоть мало-мало соображающий не будет, а в тяжелых случаях — тем более.

Сам опекун же имеет много обязанностей, но почти не имеет прав. Поэтому чаще всего это ему нужно только как место проживания — из-за жилья, хотя жить как на «пороховой бочке» не каждый отважится, да и про постоянную работу на предприятии тоже забудь. Ведь оставлять без присмотра такого человека нельзя ни на миг, наше жилье имеет много опасностей, особенно для взрослого человека с его силой и разумом грудного младенца.

Поэтому или родственники совсем отказываются и даже квартира уходит дому престарелых, или же выселяют молодежь в бабушкину квартиру, а свою бабушку берут к себе, если кто-то всегда дома.

Беда в том, что любая пенсия по инвалидности всегда меньше пенсии по старости, и переходить на меньшую просто не выгодно родственникам, тем более, что ещё и отчитываться за больного постоянно нужно.

Группы инвалидности

Чтобы принять решения о наличии стойкой утраты трудоспособности, специалисты оценивают степень нарушения следующих функций психики:

поведение, сознание, память, внимание, мышление, интеллект, эмоции, волевая сфера. В зависимости от выраженности изменений личности бюро МСЭ признает человека инвалидом первой, второй или третьей группы

Инвалидность 3 группы оформляют пациентам с умеренными нарушениями психических функций. Такие больные получают трудовые рекомендации. Они могут работать в щадящих условиях: с меньшей продолжительностью смены, другими нормативами по выполнению плана

В зависимости от выраженности изменений личности бюро МСЭ признает человека инвалидом первой, второй или третьей группы. Инвалидность 3 группы оформляют пациентам с умеренными нарушениями психических функций. Такие больные получают трудовые рекомендации. Они могут работать в щадящих условиях: с меньшей продолжительностью смены, другими нормативами по выполнению плана.

Инвалидность 2 группы могут дать пациентам с выраженными расстройствами психики. Их состояние характеризуется более частыми обострениями (декомпенсациями), нарушения основных функций позволяют им работать непродолжительное время – по 2–3 часа в день и только в специально созданных условиях. Инвалидность 1 группы дают пациенту, у которого обнаружено тяжелое психическое расстройство. Утрачивается не только способность к труду, но и к самообслуживанию. Ввиду выраженности нарушений памяти, мышления, тяжелой психотической симптоматики такие больные нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Первично инвалидность 2 и 3 групп оформляют на 1 год, а 1 группы – на 2 года. Пожилым больным с деменцией пенсию назначают пожизненно. При повторной явке психиатрическая МСЭ продляет инвалидность на 1 год или дает группу бессрочно. Срок от первичного выхода до оформления инвалидности без дальнейшего переосвидетельствования определяют в индивидуальном порядке.

Протекание старческого слабоумия

Старческая, или сенильная деменция бывает незаметна при беглом взгляде и поверхностном общении с больным. Прежние формы поведения, жесты и интонация могут сохраняться, но болезнь уже проявила себя. Проблема может обнаружиться, если старику задать совершенно случайный вопрос – о его возрасте, месте, где он находится. Здоровый человек ответит без труда, пораженный сенильной деменцией испытает трудности или ошибется в ответе.

В отличие от сосудистого варианта болезни, сенильная деменция у людей преклонного возраста не часто вызывает психотические состояния. Отсутствие галлюцинаций и бреда облегчает протекание заболевания как для самих больных, так и для их окружения. Признаки психозов в старческой возрастной группе иногда все же встречаются и сопровождаются нарушениями сна – бессонницей или временным смещением графика.

Случаются перепады настроения (умиление быстро сменяется агрессивными выпадами). Провокаторами тяжелых проявлений деменции могут стать следующие факторы:

  • скачки артериального давления;
  • резкая смена обстановки;
  • изменения уровня сахара в крови;
  • неправильное питание.

В домашних условиях нужно бережно относиться к пожилому человеку, ограждая его от дополнительных заболеваний инфекционной природы.

Основные причины сенильной деменции

Вопрос о том, почему в старости дегенеративные процессы в головном мозге ускоряются, изучен не до конца. Ряд исследователей склоняется к объяснению, согласно которому иммунная регуляция с увеличением возраста дает сбой, запуская аутоиммунные процессы. Организм начинает атаковать самого себя, приводя к повреждению клеток мозга.

Ликвор, поддерживающий обменные процессы между мозгом и кровью, в норме содержит защитные клетки. Преклонный возраст приводит к нарушению баланса клеток и потере ими свойств, результатом становятся патологические изменения в ЦНС. Деменция оказывается обусловлена и на генетическом уровне. Члены семей, в которых ставился диагноз, имеют большие риски проявления заболевания (в 4,3 раза).

Ряд соматических заболеваний может усилить степень выраженности симптомов мягко протекающего старческого слабоумия

Клиническая картина и скорость протекания деменции меняются, поэтому важно вовремя устранить иные заболевания, снизив темпы нарастающих дегенеративных нарушений нервной системы

Выживаемость после обнаружения болезни

Чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с диагнозом «старческая деменция», необходимо учесть ряд внешних факторов. Среди них и условия содержания больного. Согласно исследованиям Кембриджского университета, срок жизни после обнаружения болезни составляет примерно 5 лет.

Процент случаев выявления болезни зависит от возраста человека. 2% от общего числа больных приходится на период с 60 до 70 лет. После наступления 80 лет слабоумию подвержены уже 20% стариков. Риск возрастает до 45%, если пожилому человеку уже есть 90 лет. Приведенные цифры нельзя считать точными, поскольку многие семьи не отправляют на обследование стариков, предпочитая производить уход в домашних условиях.

При отсутствии психотических состояний больные чаще остаются в кругу семьи. Если наблюдаются лишь нарушения памяти, имеются проблемы с интеллектом, то домашние условия позволят поддерживать состояние болеющего. Сама по себе деменция редко становится причиной смерти среди стариков. Слабый иммунитет лежачих больных приводит к развитию пневмонии, образованию пролежней. Смерть может наступить в результате инсульта или инфаркта, особенно если речь идет о сосудистом варианте общего расстройства.

Механизм развития

Сосудистая деменция головного мозга практически всегда относится ко вторичным патологическим процессам, то есть провоцируется другими диагнозами.

В подавляющем большинстве случаев виной всему атеросклероз.

Чуть реже в формировании нарушений высшей нервной деятельности участвуют гипертония, перенесенный в недавнем прошлом инсульт, возможны те же явления при хронической сердечной недостаточности.

Факторов-виновников немало, такое множество причин создает некоторые сложности в плане диагностики.

Как бы то ни было, наблюдается постепенное разрушение отдельных тканей головного мозга. Оно не лавинообразное и не массивное, как при инсульте, потому изменения в характере работы ЦНС отклоняются постепенно. Порой столь медленно, что ни пациент, ни даже его близкие не видят различий.

Если причиной патологического процесса становится неотложное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения, то все очевидно сразу.

Постепенное отмирание нейронов необратимо, невозможно восстановить эти ткани. Однако какое-то время организм способен компенсировать неврологический дефицит.

В определенный момент наступает перелом в ситуации, ЦНС уже не может в полной мере восстановить основные функции. Возникают первые симптомы.

Затем заболевание прогрессирует быстрее, потому как не встречает сопротивления организма, не способного компенсировать расстройство.

Конкретные формы неврологического дефицита зависят от локализации изменений. Чаще всего страдают лобная, височная, теменная доли. Подкорковые структуры.

Внимание:

Редко ишемия затрагивает только один участок головного мозга, это практически невозможно. Потому симптоматика диффузная, множественная.

На ранних этапах еще есть шансы остановить прогрессирование слабуомия, предотвратить деградацию личности, распад психики. На выраженных вероятность даже частичного восстановления спорна и туманна.

Что же касается запущенных разновидностей, шансов на минимальную коррекцию нет. Остается только помогать пациенту, снимать тревожность, устранять агрессию.

В основе механизма сосудистой деменции всегда лежит нарушение питание тканей головного мозга, их постепенная деструкция, угасание интеллектуальных функций и не только.

Adblock
detector