Опоясывающий лишай (Herpes Zoster): код по МКБ-10, симптомы, лечение, избавление в домашних условиях

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:

Таблица – 2. Дифференциальная диагностика

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

ликвидация воспалительного процесса и увеличение периода ремиссии.

Тактика лечения: лечение проводится на амбулаторном уровне. Объем лечебных мероприятий определяется формой болезни, размером очага, быстротой развития процесса.

Немедикаментозное лечение: Режим III. Стол №15.

Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Местная медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты: 1. Лидокаина гидрохлорид, 1% для аппликаций на слизистую полости рта перед приемом пищи до стихания болевых ощущений. При непереносимости: 2. Прокаин, 5мг/мл, 0,5%, для аппликаций на слизистую полости рта, с целью обезболивания перед приемом пищи и обработкой элементов поражения до стихания болевых ощущений.

Антисептики: 3. Хлоргексидина биглюконат, 0,05%, для обработки полости рта 3 раза в день в течение 10 дней.

Противовирусные препараты (выбрать один из них): 4. Ацикловир, 5%, для аппликаций на слизистую оболочку 3-4 раза в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести. 5. Пенцикловир, 1%, для аппликаций на пораженный участок каждые 2 ч (примерно 8 раз/сут), курс в течение 4 дней Интерферон, 2 мл, растворить в 2 мл теплой воды в виде аппликаций 5-6 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.

Эпителизирующие препараты: 6. Токоферола ацетат, 30%, в виде аппликаций на слизистую полости рта, 3 раза в день до полной эпителизации элементов поражения.

Общая медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (выбрать один из них): 1. Парацетамол, 500мг, перорально, 1таблетка 3 раз в сутки, максимально до 5-7 дней. 2. Ибупрофен, 200мг, 1 таблетка 3 раза в сутки, максимальная суточная доза 2,4г, максимально не более 5 дней. Противовирусные препараты (выбрать один из них): 3. Ацикловир, 200мг, перорально, 1 таблетка 5 раз в день в течение 7-14 дней в зависимости от степени тяжести.

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Индикаторы эффективности лечения: удовлетворительное состояние, стойкая ремиссия.

Опоясывающий герпес

После детской ветрянки бывает совсем не детское осложнение

Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.

Что такое опоясывающий герпес?

После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.

Постгерпетическая невралгия

Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.

Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.

Группы риска

Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.

Профилактика и лечение

Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.

С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).

Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.

Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.

Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.

Лечение

Нередко опоясывающий лишай проходит самостоятельно без лечения за 2 недели. Главными задачами терапии являются:

  • предупреждение осложнений;
  • устранение симптомов;
  • облегчение состояния человека;
  • подавление активности вируса;
  • уменьшение интоксикации организма;
  • снижение риска последующих осложнений.

В тяжелых случаях (при неврите, поражении головного или спинного мозга) требуется госпитализация. Терапия опоясывающего герпеса предполагает:

  • прием медикаментов;
  • соблюдение полупостельного режима;
  • обильное питье;
  • гомеопатию;
  • физиопроцедуры (воздействие на кожу ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, лазерную терапию);
  • повышение иммунитета.

При наличии герпетических везикул на бедрах, лице или других участках требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо обогатить меню кисломолочными продуктами, ягодами, фруктами, овощами, зеленью, натуральным мясом, морепродуктами и крупами. Пить рекомендуется чистую воду, морсы, отвар шиповника, травяные настои и зеленый чай.

Какой врач лечит

Если у пациента выявлен герпес Зостер, то лечением больного занимается дерматолог или невролог. При поражении глаз требуется консультация офтальмолога.

При поражении глаз требуется консультация офтальмолога.

Диагностика

При обострении герпеса понадобятся:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • осмотр кожи и видимых слизистых;
  • физикальный осмотр, включающий пальпацию, перкуссию и выслушивание;
  • сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания;
  • вирусологическое исследование;
  • определение в крови специфических антител.

При обострении герпеса понадобятся общие клинические анализы крови и мочи.

При поражении глаз проводятся офтальмоскопия, биомикроскопия и оценка остроты зрения. Герпес опоясывающий нужно уметь отличать от простого герпеса, экземы, рожистого воспаления и ветряной оспы. В начальном периоде проводится дифференциальная диагностика с аппендицитом, желчной коликой и патологией почек.

Препараты

Основу терапии больных составляет медикаментозное лечение. При опоясывающем герпесе могут назначаться:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относятся Диклофенак Ретард и Ибупрофен. Помогают устранить воспаление кожи.
  2. Анальгетики. Применяются при выраженной головной и мышечной боли.
  3. Жаропонижающие (Эффералган, Панадол). Выпускаются в виде таблеток. Применяются при высокой температуре.
  4. Системные противовирусные препараты (Ацикловир Акрихин, Зовиракс, Изопринозин, Медовир, Фамилар, Фамвир, Валтрекс, Валцикон, Валвир, Герперакс). Данные медикаменты помогают быстро подавить вирус. Применение системных противовирусных средств не защищает от последующих рецидивов заболевания.
  5. Местные лекарства в виде мазей, гелей и кремов для нанесения на пораженные кожу и слизистые. Наиболее эффективны Герперакс, Ацигерпин, Панавир, Фенистил Пенцивир, Девирус и Зовиракс.
  6. Местные антисептики (раствор бриллиантового зеленого и метиленового синего).
  7. Иммуномодуляторы (Инфагель, Полиоксидоний).
  8. Витаминные препараты (Комбилипен). Назначаются при развитии герпетической невралгии.
  9. Иммуноглобулины (гомологичный иммуноглобулин).
  10. Антигистаминные (Цетрин, Супрастин, Тавегил). Помогают устранить жжение.
  11. Антикоагулянты (Дипиридамол-ФПО).
  12. Диуретики (Фуросемид).
  13. Седативные и снотворные. Показаны при нарушении сна и нервной возбудимости на фоне герпеса.

Народные средства

При сыпи применяются следующие народные средства:

  • настои и отвары трав (сабельника болотного, полыни, лопуха, хвоща полевого, календулы, бессмертника, пижмы);
  • примочки с ментолом;
  • горчица;
  • мята;
  • ванны на основе масел чайного дерева, хвои и шалфея.

Лечение в домашних условиях возможно только при согласовании с врачом.

Лечение в домашних условиях возможно только при согласовании с врачом.

Профилактика

При частых рецидивах заболевания возможна специфическая профилактика герпеса препаратом Герповакс. Вакцина не назначается в острую стадию и противопоказана во время беременности. Неспецифическими мерами профилактики являются:

  • повышение иммунитета;
  • исключение контакта с больными;
  • лечение имеющихся острых и хронических инфекционных заболеваний;
  • полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • закаливание;
  • исключение стресса и переохлаждения;
  • прием поливитаминов.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов, у которых могут развиваться аффективные расстройства в виде тревожности, депрессии, а также нарушения социальной активности, сна, аппетита. Учёт всех этих факторов очень важен в терапии больных с постгерпетической невралгией.

После перенесённой ветряной оспы вирус Herpes zoster остаётся в организме в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов и тройничного нерва. При реактивации вирус вызывает образование характерной везикулярной сыпи и появление боли в зоне иннервации соответствующего нервного корешка.

Симптомы постгерпетической невралгии

У 50% больных сыпь локализуется на туловище, у 20% — на голове, у 15% — на руках, у 15% — на ногах. Через несколько дней сыпь трансформируется в пустулёзную, затем образует корочки и к концу 3-4-й нед исчезает. Тем не менее у многих пациентов после исчезновения сыпи в зоне поражённого дерматома на протяжении нескольких месяцев и даже лет сохраняются сильные боли. Это патологическое состояние называют постгерпетической невралгией (ПГН). Особенно часто герпетическая невралгия развивается у больных в возрасте старше 60 лет (50%). Боли связаны с воспалительными изменениями ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов (ведущие патофизиологические механизмы — эктопическая активность, экспрессия натриевых каналов на мембранах нервных клеток, а также центральная сенситизация).

У пациентов с постгерпетической невралгией возможны 3 типа болей: постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая; спонтанная, периодическая, колющая или стреляющая («удар током») и аллодиническая (острая, поверхностная, жгучая, обычно возникающая при лёгком прикосновении).

У большинства пациентов боль, связанная с постгерпетической невралгией, уменьшается в течение 1-го года. Тем не менее у части больных она может сохраняться годами и даже в течение всей оставшейся жизни.

Лечение постгерпетической невралгии

В плане лечения постгерпетической невралгии важную роль играет своевременное лечение герпеса в остром периоде с помощью противовирусных средств (ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Исследования показали, что все З упомянутых препарата уменьшают боль, связанную с опоясывающим герпесом, и риск развития постгерпетической невралгии. Для симптоматической терапии боли, ассоциированной с постгерпетической невралгией, используют антидепрессанты, местные анестетики и антиконвульсанты.

Чаще всего применяют трициклические антидепрессанты (амитриптилин в дозе до 150 мг/сут)

С учётом преимущественно пожилого возраста пациентов с постгерпетической невралгией при назначении трициклических антидепрессантов важно строго учитывать их побочные эффекты.
В нескольких рандомизированных исследованиях продемонстрирована эффективность лидокаиновых пластин. Трансдермальное поступление местного анестетика непосредственно в область локализации боли позволяет эффективно купировать болевой синдром

В отличие от препаратов, применяемых для местной анальгезии в виде мази или геля, данная лекарственная форма имеет неоспоримое преимущество в удобстве применения (пластина легко наклеивается на место боли, не пачкает одежду и др.). Кроме того, пластины защищают болевую зону от внешних раздражителей (прикосновения одежды и т.д.), что очень важно, так как у большинства пациентов имеет место аллодиния. Нежелательные побочные реакции в виде кожных реакций (зуда и покраснения кожи) обычно самопроизвольно исчезают в течение нескольких часов после прекращения лечения. Другой местный препарат — капсаицин — в настоящее время используют редко, так как в начале лечения он обычно усиливает боль за счёт активации ноцицептивных А5- и С-волокон (обезболивание возникает позже за счёт десенситизации ноцицепторов в периферических терминалях чувствительных нервов).
Из антиконвульсантов в лечении постгерпетической невралгии наиболее эффективными оказались габапентин и прегабалин. Габапентин назначают в дозе 300 мг в 1-й день, 600 мг (в 2 приёма) на 2-й день, 900 мг (в 3 приёма) на 3-й день. При необходимости дозу повышают до 1800-3600 мг/сут (в 3 приёма). Рекомендуемая доза прегабалина составляет от 75 до 150 мг 2 раза в день или от 50 до 100 мг 3 раза в день (150-300 мг/сут). При отсутствии удовлетворительного эффекта через 2-4 нед лечения дозу повышают до 600 мг/сут.

Лечение герпеса зостера

Лечение опоясывающего герпеса подразумевает комплексную иммуностимулирующую, витаминную и противовирусную терапии. Кроме этого, лечение опоясывающего лишая у взрослых может проходить тяжелее чем у подростков, которые в некоторых случаях могут и вовсе перенести заболевание без лечения.

Лечение опоясывающего герпеса необходимо проводить сразу же после проявления первичных симптомов. При опоясывающем лишае план лечения направлен на избавление от симптоматики высыпаний, уменьшение риска осложнений, корректировку иммунной системы. Необходимость в своевременном лечении и быстром подавление вируса, опоясывавшего туловище в виде герпеса на теле в области рёбер, целесообразно чтобы избежать постгерпетическую невралгию. Которая чаще проявляется как межрёберная невралгия при развитии заболевания по межрёберному нерву, в отличие от проявлений герпеса зостера на шее или на ноге.

План лечения препаратами

Давайте рассмотрим, чем лечить опоясывающий лишай, применяя комплексную медикаментозную терапию:

  1. Противовирусные препараты для местного применения. Одним из основных видов препаратов, которые принимаются при всех проявлениях герпетической инфекции являются противовирусные средства. При опоясывающем герпесе лечение местными противовирусными позволит быстрее побороть сыпь. Из средств стоит выделить — Ацикловир, Зовиракс и Панавир.
  2. Противовирусные для приёма внутрь. Естественно, для того чтобы вылечить опоясывающий лишай недостаточно его просто мазать и необходимо принимать противовирусные в виде таблеток, поскольку их действия более эффективно борется с вирусом изнутри. Из таблетированных средств часто назначаются — Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.
  3. Обезболивающие. Для того чтобы бороться с болью назначаются средства группы НПВС (нестероидные противовирусные средства), они не только подавляют боль, но и снимают воспаление. А также для борьбы с болевой симптоматикой часто назначаются мази с основой лидокаина. Из НПВС можно выделить следующие лекарства — Нимесил, Мелоксикам и Напроксен.
  4. Антигистаминные средства. Приём антигистаминных средств необходим для снятия зуда, который бывает очень сильным. Независимо от того где проявляются симптомы сыпи, на шее, на ноге или на туловище, кожа будет болеть при малейшем прикосновении и чесать её не получится. Из антигистаминных препаратов следует выделить — Тавегил и Супрастин.
  5. Витаминотерапия. Для того чтобы не шло активное разрушение тканей, прописываются витамины B. При индивидуальном подходе лечения они могут прописываться в виде таблеток или в виде уколов. Кроме заживления тканей витаминотерапия работает как обезболивающие в комплексе с лекарствами.
  6. Антибиотики. Если развивается пиодермия или параллельно с опоясывающим лишаём протекает бактериальная инфекция, часто назначаются антибиотики такие как Гентамицин, Тетрациклин или Оксациллин.

Сопутствующая терапия

При лечении опоясывающего лишая у человека, терапия подразумевает индивидуальный подход, поскольку вирус может протекать параллельно с другими патологиями организма в виде иммунодефицита или других инфекций. Поэтому лечением должен заниматься только лечащий врач.

Давайте рассмотрим ещё несколько методов терапии, которые при тех или иных случаях рекомендуются для борьбы с рецидивом герпеса зостера:

  1. Физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение направлено как на борьбу с вирусом, так и для сдерживания высыпаний, чтобы они не разрастались. Для борьбы с опоясывающим герпесом методами физиотерапии прибегают к УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (воздействие высокочастотными электромагнитными полями).
  2. Местная обработка сыпи для подсушивания. Для того чтобы высыпания быстрее зажили целесообразно им в этом помогать. Для этого рекомендуется мазать место поражения Цинковой мазью либо зелёнкой.
  3. Особое питание. При лечении опоясывающего герпеса необходима диета с богатым витаминным составом, хорошим белком и с продуктами, которые насыщены микроэлементами. В диету стоит добавить морепродукты, молочные, зелёный чай, бобовые растения, овощи и фрукты.
  4. Интерфероны. Для того чтобы помогать иммунной системе бороться с вирусом рекомендуется поддерживать иммунитет интерферонами.

Кроме всех вышеперечисленных методов лечения, возможно назначение Циклоферона внутримышечно или Рибавирина внутривенно. А также для снятия интоксикации организма внутривенно прокалывается пятипроцентная глюкоза и раствор Рингера, совместно выписываются мочегонные. Если присутствует бессонница или тревожное состояние, возможно, врач назначит снотворные.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Симптомы опоясывающего лишая

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая (см. фото). При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае:

  • 1 период. Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.
  • 2 период. Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.
  • 3 период. Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.
  • 4 период. На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время. Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

Как и с помощью каких средств сегодня лечится заболевание

Лечение опоясывающего герпеса проводится амбулаторно, посещение больницы требуется лишь в начале заболевания для диагностики и назначения лекарственных средств.

В общем случае лечение проводится с помощью препаратов следующих групп:

  1. Противогерпетические препараты на основе ацикловира, валацикловира, пенцикловира, фамцикловира и некоторых других. Они позволяют эффективно подавлять развитие вирусной инфекции, но имеют множество побочных эффектов, причем самые мощные и эффективные из них наиболее токсичны для организма;
  2. Местные обезболивающие средства, в основном — различные мази;
  3. Антиконвульсанты, также способствующие ослаблению болей в местах высыпаний, но принимаемые системно.

Различные иммуномодуляторы и народные средства представляют лишь теоретический интерес, поскольку практическая эффективность и целесообразность их применения при опоясывающем лишае не доказана.

За исключением, разве что, местных обезболивающих средств, все препараты для лечения заболевания должны выбираться и назначаться врачом. Это связано с тем, что иногда побочные эффекты от приёма таких лекарств оказываются более тяжелыми, чем симптомы болезни, и элементарная безопасность требует учёта большого числа факторов при назначении лечения.

Болезнь лечится в домашних условиях обычно 1-2 недели. Стандартная схема лечения противовирусными средствами рассчитана на 5-10 дней, но применение обезболивающих средств может длиться дольше.

Никакая специфическая диета при болезни не требуется, но по возможности следует как можно больше пить и избегать продуктов, вызывающих жажду (жирных, соленых, острых). Питание при опоясывающем герпесе должно быть умеренным, детей ни в коем случае нельзя заставлять есть.

На фотографии – пример опоясывающего герпеса у ребенка на голове:

Изолировать больного от окружающих не требуется: болезнь легко передаётся, но даже если в семье имеются дети, они все равно рано или поздно переболеют ветрянкой (при первичном заражении организма вирус Varicella zoster вызывает именно ветряную оспу). А ограждать детей от заболевания в большинстве случаев не имеет смысла, поскольку чем позже оно возникнет, тем тяжелее будет протекать.

Кстати, полезно также почитать:

  • Постгерпетическая невралгия после опоясывающего герпеса
  • О причинах возникновения опоясывающего герпеса, его характерных симптомах и опасных осложнениях

Важным нюансом лечения является психологическая сторона самой болезни: многие больные не хотят идти к дерматовенерологу с пузырьковыми высыпаниями на теле, поскольку считают, что в этом случае их могут заподозрить в венерологических заболеваниях. У других болезнь может рецидивировать достаточно часто, что приводит к некоторой асоциализации — из-за постоянного зуда в боку и неприглядной сыпи человек избегает бывать в обществе, становится замкнутым, у него появляются комплексы.

Важно понимать, что если в такой ситуации избегать лечения, то в лучшую сторону ничего не изменится. На фото ниже — опоясывающий герпес с локализацией на спине и боку:

На фото ниже — опоясывающий герпес с локализацией на спине и боку:

Лечение

При появлении первых симптомов пациент должен показаться неврологу, врач ставит диагноз невралгия постгерпетическая на основании жалоб больного, самолечение в данном случае строго противопоказано. Дифференциальная диагностика может потребоваться для выявления или исключения причины основной болезни. Если патология была вызвана травмой нерва, проводится дополнительное инструментальное обследование – электронейрография, МРТ позвоночника/нервного сплетения.

Препараты

Сегодня науке неизвестны лекарственные препараты, которые могли бы полностью избавиться от боли при постгерпетической невралгии.

В рамках лечения используются следующие группы препаратов:

  • антиконвульсанты – обезболивающие средства, отличаются хорошей переносимостью;
  • гормональные препараты — их действие также направлено на купирование боли;
  • трициклические антидепрессанты – применяются при масштабных поражениях нервов, в результате чего возникают проблемы с психикой;
  • лидокаинсодержащий пластырь — обеспечивает местный обезболивающий эффект;
  • витамины группы В – курсовое применение способствует значительному снижению симптоматики, они могут входит в состав БАДов или различных препаратов;
  • местные анестетики (мази, крема), мазь капсаицин – подходит не всем, дает временный эффект обезболивания;
  • опиоидные анальгетики.

Немедикаментозные методы

В рамках лечения герпетической невралгии широко используются физиотерапевтические методики, к ним относятся иглорефлексотерапия, биоптрон, дарсонваль, электрофорез, УВЧ, иглоукалывание, лазерная терапия. Эти методы способствуют облегчению боли, вызванной постгерпетической невралгией. Некоторые пациенты используют также народные рецепты (мази на основе прополиса, травяные настои и т. д.).

Хирургическое вмешательство

Операция показана при герпетической (и не только) невралгии тройничного нерва, данная форма сопровождается специфическими симптомами и легко диагностируется. Максимально безопасным методом является ризотомия (радиочастотная диструкция). При ее проведении через щеку вводится тонкая игла, после достижения нерва на нее передается высокочастотный электромагнитный импульс, в результате резкого повышения температуры пораженные ткани разрушаются.

Другие хирургические методы:

  • микрососудистая декомпрессия;
  • баллонная транскутанная декомпрессия;
  • васкулярная декомпрессия;
  • криодеструкция;
  • классическая декомпрессия.

Данные методы хирургического вмешательства связаны с повышенным риском возникновения побочных эффектов и осложнений вплоть до нарушения мимики и инвалидности, поэтому они применяются очень редко.

Adblock
detector