Лечение бессонницы: смена парадигмы

Причины

Хроническая инсомния по своему происхождению бывает первичной и вторичной. При диагностике заболевания врач обязательно определяет, с каким вариантом приходится иметь дело. Первичное заболевание появляется из-за личностных причин. Вторичный тип появляется в связи с появлением соматических и психологических патологий. Именно он встречается наиболее часто.

При этом конкретный вариант достаточно сложно определить, потому как они имеют схожие симптомы. Врачи считают, что если симптоматика сохраняется даже после устранения вторичных причин, следовательно, приходится иметь дело с первичной формой.

Провоцирующие факторы:

• Постоянный стресс и психическая травма.
• Перелёт в другой часовой пояс.
• Ночная активность, связанная с работой или развлечениями в позднее время суток.
• Наследственность. Если родители страдали от бессонницы, то и ребёнок может с ней столкнуться.
• Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются постоянной болью, в особенности, суставной.
• Ночное апноэ. Если у человека периодически во сне останавливается дыхание и наблюдается храп, тогда он может на утро чувствовать значительную слабость.

• Плохие условия для ночного отдыха. Некомфортная постель, частый шум, жаркий или сухой воздух, а также внешние раздражители приводят к проблемам со сном.
• Важные события, которые оставляют отпечаток на психическом состоянии. Это может быть смена места работы, рождение малыша, свадьба, негативные ситуации.
• Употребление кофе и препаратов с кофеином. Они возбуждают нервную систему, поэтому их не рекомендовано принимать во вторую половину дня, если хочется ночью нормально спать.
• Переедание в вечернее время. Пища хоть и провоцирует сонливость, потому как вся кровь приливает к желудку для того, чтобы переварить продукты. При этом мозг должен контролировать процессы ЖКТ, из-за чего он не может погрузиться в сон. Как итог, человек может испытывать трудности с засыпание в течение нескольких часов.

• Употребление алкоголя и снотворных средств. Некоторые люди думают, что решить проблему со сном можно при помощи спиртных напиток и таблеток. Хоть эти средства и облегчают процесс засыпания, при этом они нарушают естественное чередование фаз сна, из-за чего не удаётся полноценно отдохнуть.
• Эмоциональные переживания. Некоторые люди могут предвкушать скорую поездку, обдумывать полученные за день впечатления, беспокоиться из-за ссоры с близкими людьми. Всё это выбивает из душевного равновесия, поэтому появляются трудности с засыпанием.

Хорионическая инсомния требует незамедлительного лечения, и оно начинается с устранения одной из вышеописанных причин. Многим людям достаточно скорректировать свой образ жизни, чтобы избавиться от существующей проблемы. Если же устранение одной или нескольких причин не помогло, тогда останется только обращаться к специалисту.

Причины и последствия бессонницы

Многие не считают инсомнию болезнью, скорее неприятным проявлением, которое иногда возникает и приносит неудобства. Причины данного состояния могут быть весьма многочисленны, начиная от выпитого на ночь кофе и заканчивая проблемами сердечно-сосудистой системы. Ниже приведены факторы, способствующие развитию нарушений сна:

• Эмоциональные перенапряжения, связанные с профессиональной деятельностью, семейными проблемами.
• Постоянные переживания, панические атаки, беспричинная тревога.
• Депрессии, неврозы, психозы.
• Страх не уснуть. В таком случае организм будет испытывать стресс, и заснуть практически невозможно.
• Кошмары, причиной которых может быть регулярный просмотр устрашающих фильмов, телепередач либо чтение специфической литературы.
• Ночное апноэ вследствие перекрытия дыхательных путей во время сна приводит к пробуждению больного, после которого не всегда удается быстро заснуть.
• Постоянная боль, вызванная проблемами сердечно-сосудистой системы, аллергические реакции с выраженным зудом, кашель различной этиологии.
• Несоблюдение режима дня. Когда человек проснулся поздно, а на следующий день ему предстоит ранний подъем, накануне вечером он не может уснуть. Как следствие возникает недосыпание.
• Слишком душное помещение, включенный свет, шум могут стать причиной инсомнии.
• Прием пищи (особенно тяжелой), который был осуществлен поздно вечером.
• Употребление спиртного, большого количества напитков с содержанием кофеина.
• Неудобные матрас и подушка, некачественное место для сна.
• Синдром беспокойных ног, когда человек начинает непроизвольно шевелить конечностями во сне и просыпается.
• Климакс у женщин.
• Бессонница у малышей и подростков может возникать из-за психоэмоционального перенапряжения, когда перед отходом ко сну было много активных игр либо долгое сидение с планшетом или смартфоном. Также причиной плохого сна могут стать внутренние переживания, которые типичны для детей в переходном возрасте.

Если в жизни человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то риск возникновения хронической бессонницы становится очень высок.

Она может привести к следующим негативным последствиям:

1. Набор веса, возникновение ожирения.
2. Гормональные сбои.
3. Расстройства нервной системы.
4. Снижение качества жизни и работоспособности, чувство постоянной усталости и разбитости, раздражительность, нервное перенапряжение.
5. Постоянные головные боли, подъем АД, одышка и тахикардия.
6. Хроническая бессонница, при стечении неблагоприятных обстоятельств, может стать толчком к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обращаться к доктору как можно скорее. Крайне редко удается самостоятельно справиться с нарушениями сна.

Причины и провоцирующие факторы

Причин, почему появляется и развивается угнетенное состояние, много:

• сильные переживания, связанные с переездом, потерей близкого человека, общественного, экономического статуса;
• переутомление;
• проблемы со здоровьем;
• пережитое насилие;
• давление окружающих;
• гормональные изменения;
• некоторые заболевания;
• злоупотребление алкоголем, наркотики;
• лекарственные средства.

Факторы развития расстройства:

1. Возраст. У пожилых людей чаще проявляются угнетенные состояния. Возможно, это происходит из-за уменьшения выработки гормона счастья — серотонина.
2. Пол. Женщины более склонны к депрессивному состоянию, однако у мужчин оно может протекать тяжелее.
3. Социальный статус. Люди среднего достатка более устойчивы к негативным психологическим воздействиям, чем бедные или очень богатые.
4. Индивидуальные особенности. Перенесенные в детстве психологические травмы, интроверсия, генетическая предрасположенность, здоровье, поддержка семьи, особенности характера.
5. Особенности современной жизни. Высокий темп, недостаток двигательной активности, большое количество окружающих, «одиночество в толпе».

Причины возникновения инсомнии

Развитие инсомнии имеет свои особенности, и по-разному протекает у детей, пожилых людей, беременных женщин.

От этого зависят не только причины и симптомы, но и методы лечения.

Причины нарушения сна у взрослых мужчин и женщин:

• продолжительный стресс;
• переедание;
• употребление крепкого кофе (чая) на ночь;
• хронические заболевания;
• сбой биоритмов;
• переутомление;
• злоупотребление алкоголем;
• депрессия;
• нарушение гигиены сна;
• прием некоторых лекарств;
• эмоциональные переживания;
• смена привычной обстановки.

Кроме того, инсомнию может спровоцировать астма, онкологические поражения, сахарный диабет. Не менее опасными считаются психологические фобии, физиологические изменения.

К сожалению, часто от проблем с засыпанием страдают дети дошкольного возраста, но и у подростков, данное нарушение не редкость.

Именно детскому организму, инсомния наносит самый большой вред, ведь во время отдыха у ребенка вырабатывается гормон соматропин, который непосредственно влияет на полноценное психическое и физическое развитие.

Чаще всего, нарушение отмечается у малышей до 3 лет, а причиной может стать как прорезывание зубов, некоторые заболевания, так и внешние факторы.

Бессонницу у подростков нередко провоцируют эмоциональные переживания, повышенные нагрузки в школе, проблемы в семье, чрезмерная физическая активность.

Бывает, что проблемы со сном вызваны сбоями в работе эндокринной или нервной системы, болезнями сосудов, сердца. В первом случае, ситуацию исправит строгое соблюдение режима дня, нормирование нагрузок и легкие успокоительные отвары, а во втором – незамедлительное обращение к врачу.

Почти 98% беременных женщин страдают от бессонницы, особенно в последнем триместре срока.

Возникает она, как из-за физических неудобств, таких как толкание малыша, боль в пояснице, судороги, так и эмоционально нестабильного состояния перед родами.

В этот период важно не употреблять никаких лекарственных успокоительных препаратов, чтобы не навредить ребенку. По совету врача, можно выпивать на ночь отвары пустырника или валерианы, но в ограниченных количествах

Очень часто можно услышать жалобы на инсомнию от пожилых людей, а причиной тому становится глубокий стресс после выхода на пенсию, изменение привычного режим, нарушение мозгового кровообращения.

В пожилом возрасте обостряются многие хронические заболевания, развивается гипертония и сердечная недостаточность.

Эти факторы ведут к излишним эмоциональным встряскам, которые мешают полноценному ночному отдыху.

Лечение бессонницы с помощью медикаментов

Люди с нестабильной психикой, экзальтированные, крайне впечатлительные личности, перенесшие потрясение, вряд ли смогут самостоятельно справиться с хронической бессонницей. Их восприятие мира не позволяет обрести спокойствие без поддержки лекарственными средствами, а постоянное возбуждение пагубно сказывается на процессе засыпания. Сначала требуется провести курс успокаивающих процедур. Заниматься самолечением нельзя, понадобится консультация врача. Он подскажет, как лечить хроническую бессонницу, рассчитает дозировку препаратов с учетом индивидуальных особенностей организма.

Универсального средства от инсомнии нет, поэтому в медицинской практике разработали несколько подходов к коррекции фаз сна и бодрствования. Принципы назначения лекарств требуют начинать лечение с минимальных доз, постепенного увеличения и уменьшения дозировок в начале и при окончании лечения. Рекомендуется не затягивать сроки использования лекарственных препаратов дольше необходимого. Обязателен контроль лечащего врача, который сумеет вовремя распознать наступление возможного рецидива и назначит поддерживающую терапию. Для лечения используют препараты на основе бензодиазепинов, имидазопиридинов, мелатонина.

У женщин после 50 лет проблемы со сном появляются на фоне дефицита определенных гормонов. Препараты, приводящие гормональный фон к балансу успешно заменяют снотворны лекарства.

Среди средств на растительной основе преобладают успокоительные препараты: Мелаксен, Персен, Дормиплат, Новопассит. Комплекс лекарственных трав оказывает легкий снотворный эффект, тормозит процессы возбуждения, выравнивает процесс засыпания, снимает тревожность.

Как лечится это расстройство сна?

Лечение бессонницы должно осуществляться параллельно с лечением основного психического расстройства. Первым шагом в этом случае будет обсуждение всех проблем со своим семейным доктором. Лечение бессонницы зачастую предусматривает изменение имеющихся привычек. Вам следует соблюдать правила хорошей гигиены сна. Гигиена сна представляет собой набор простых правил и полезных советов, позволяющих Вам сформировать стереотипы здорового сна.

Если изменение привычек и стереотипов оказывается недостаточно эффективным, Ваш семейный врач может назначить вам лекарство. Эти лекарства от бессонницы называют гипнотиками (снотворными). В большинстве случаев снотворные назначаются короткими курсами, на то время, когда ухудшается течение психического заболевания, нарушающего Ваш сон. Назначенное лекарство может оказаться и не достаточно эффективным для Вас. Возможно, потребуется увеличить дозу. Лекарства могут иметь негативные побочные эффекты.

В ряде случаях лучшим подходом к лечению бессонницы является поведенческая терапия (психотерапия). Обычно пациентам советуют уменьшить время нахождения в постели, ложиться в постель только тогда, когда очень хочется спать. Если в течение какого-то времени человек не может уснуть, ему следует встать с кровати. Вместо того, чтобы, лежа в постели, волноваться по поводу своего сна и перебирать в памяти различные события, следует пойти в другое помещение и заняться каким-то спокойным видом деятельности. Методики релаксации используются для того, чтобы контролировать стресс, депрессию и тревогу.

Когнитивные (связанные с управлением сознанием) подходы помогают Вам изменить свои суждения по поводу сна. Для многих людей, длительное время страдающих от нарушения сна, сами мысли о сне могут вызвать тревогу.

Для лечения основного психического заболевания Вам может потребоваться помощь психиатра или психотерапевта. Лечение у психиатра может проводиться параллельно с проведением мероприятий поведенческой терапии.

Депрессия и нарушения сна

Депрессия — это тяжелое эмоциональное нарушение, которое характеризуется следующими признаками:

1. Апатия, неспособность радоваться. Человек настроен негативно, не испытывает радостное возбуждение, положительные эмоции. Редкая вымученная улыбка не расслабляет, не способствует подъему настроения, а лишний раз демонстрирует неудовольствие.
2. Нарушения мышления. Мысли человека наполнены отрицательными суждениями о себе и об окружающем его мире. Он не верит в то, что черный период когда-нибудь закончится, не видит логических оснований для улучшения ситуации.
3. Двигательная заторможенность. Человек теряет способность к активной жизни, мотивацию к деятельности. Он предпочитает оставаться на одном месте, двигаться как можно меньше. Причина этому не болезнь, а подавленное состояние.

Этапы диагностического обследования

1. Беседа

Как раз беседа и является первичной диагностикой, или, так называемым, сбором анамнеза.

Анамнез (от греческого — воспоминание) — это сведения, получаемые методом расспроса пациента или близких людей. Его так же можно назвать определенного рода психологическим консультированием. При правильном подходе, врач может облегчить состояние человека — успокоить, внести ясность и дать возможность ему самому понять основные причины бессонницы.

К основным факторам нарушения сна, которые выявляются при беседе, относятся:

— несоблюдение режима сна и бодрствования;
— вредные привычки (курение, алкоголь), особенно перед сном;
— употребление кофеиносодержащих напитков в больших количествах;
— неправильное и обильное питание в вечернее время;
— гиподинамия;
— стрессы;
— неблагоприятный климат в семье;
— неправильная организация спальни (низкая или слишком высокая температура, яркий свет, духота в спальне и тд.)

То есть, при корректировании или устранении этих факторов, симптомы бессонницы уходят.

Есть еще ряд причин, которые напрямую не зависят от самого пациента. К ним относятся:

— заболевания (хронические или в острой стадии, причиняющие боль);
— психические расстройства;
— наследственный фактор бессонницы;
— прием лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом;

В таком случае, человек направляется к необходимым специалистам (психотерапевту, сомнологу, узкопрофильному врачу) для лечения непосредственного заболевания, ставшего причиной бессонницы. Либо требуется дополнительная аппаратная диагностика.

2. Тесты

Как дополнительный метод для сбора анамнеза, проводится тестирование пациента. Он относится к субъективным методам, поэтому отдельно показывает мало эффективность. Часто применяется для диагностики детей, подростков или замкнутых людей, с которыми сложно провести открытую беседу.

3. Аппаратная диагностика бессонницы

— специальный прибор — актограф фиксируется на запястье человека, с которым можно свободно передвигаться и спать. На следующий день врач проверяет показатели.
— осуществляется также видеонаблюдение ночного сна пациента. Особенно эффективен данный метод при жалобах на: храп, апноэ сна, бруксизм и лунатизм.

4. Сомнография

https://youtube.com/watch?v=l5CP6jKZdKQ%3F

В некоторых случаях может понадобиться сомнография. При этом пациент проводит ночь в клинике или специальной лаборатории для исследований различных расстройств сна. В помещении специально создается обстановка: человек выполняет обычные ритуалы для подготовки ко сну, как у себя дома (переодевается, принимает душ, чистит зубы и т.д). После этого к нему крепят датчики для фиксации:

— частоты сердечного ритма — электрокардиография (ЭКГ);
— активности мозга — электроэнцефалография (ЭЭГ);
— напряжения мышечных тканей щек и движения ног — электромиография (ЭМГ);
— движения глаз — электроокулография (ЭОГ);
— уровня насыщения крови кислородом.
Все данные записываются приборами в течение ночи, затем проверяются на специальном оборудовании. Сомнография применяется в случаях, когда другие методы диагностики не дали точных результатов.

Показания к применению данного метода:

— постоянный и сильный храп;
— частое апноэ во сне (остановка дыхания), угрожающее жизни пациента;
— нарушение сердечного ритма во время сна;
— сильная ни с чем несвязанная потливость во время сна;
— частые головные боли после пробуждения;
— снижение потенции у мужчин;
— ощущения удушья во время сна;
— повышение давления в ночное время;
— очень беспокойный и прерывистый сон.

Очень часто врачу достаточно первый двух методов, потому что по статистики основные причины бессонницы кроются именно во внешних факторах, которые человек может скорректировать и не прибегать к медицинским препаратам.

Важно! Любые снотворные лекарства имеют побочные эффекты и устраняют проблему поверхностно. Если вы не может справиться с расстройство сна самостоятельно, обратитесь к специалистам, чтобы выявить основные причины бессонницы.. Желаем вам здоровья и крепких снов!

Желаем вам здоровья и крепких снов!

Как проявляется бессонница

• затрудненное засыпание — обычно человек ощущает вечернюю утомленность, хочет спать, но заснуть он не может. То мысли разные в голову лезут, то лежать не удобно …
• ранние пробуждения — обычно это проявляется в пробуждениях ранее намеченного времени, до будильника. При просыпании человек может чувствовать себя даже выспавшимся, бодрым, но через некоторое время он начинает ощущать сонливость и ощущение «невыспанности».
• частые пробуждения среди ночи — что-то будит среди ночи, чуткий, настороженный сон, просыпается от каждого шороха. После пробуждения чаще человек засыпает с трудом, а может уже и вовсе не заснуть до утра.
• отсутствия чувства «выспанности» по утрам — человек вовремя ложится спать, спит не менее 8, а то и больше, часов, но утром человек не ощущает, что он выспался.
• отсутствия чувства сна — такая форма бессонницы ощущается человеком как будто он не спал всю ночь. Обычно в такой вариации происходит быстрая смена сна и просыпаний. Ночные просыпания на столько часты, что ощущается отсутствие сна, голова «затуманена», «мутная», могут ощущаться какие-то тревожные остаточные ощущения или образы обрывочных сновидений.
• поверхностный сон — чаще это описывается как «нахождение в полу-дреме» в течение всей ночи. В эти моменты человек часто занят решением каких-то «важных» задач, которые на утро, чаще всего, не являются столь актуальны, чтобы лишать себя сна.
• дневная сонливость — как правило такое проявление описывается при наличие полноценного сна, нормального пробуждения. Человек при пробуждении чаще испытывает чувство «выспанности», но по прошествии некоторого времени и в течение всего дня человек начинает ощущать сонливость, какую-то общую усталость, вялость, недомогания.
• полное отсутствие сна — человек не спит, при этом он не ощущает чувства усталости, не чувствует желания уснуть, чаще человек переполнен энергией, приходит множество идей, появляется повышенная работоспособность. Это самая опасная форма проявления бессонницы.

При лечении бессонницы имеет большое значение форма изменения режима сна, она может протекать с различной симптоматикой, которая указана выше.

Диагностика и лечение бессонницы

Лечение бессонницы во многом зависит от формы проявления и индивидуальных параметров организма. Поэтому на первый план выходит необходимость правильной и полноценной диагностики. Специалисты Брейн Клиник подбирают методики лечения бессонницы в соответствии с диагностическими данными которые дают полное представление о состоянии организма и истинных причинах проявления нарушений сна.

Симптомы бессонницы очень разнообразны. На состоянии сна отражаются переживаемые события в течении дня, заболевания внутренних органов и психические расстройства, перед и после болезненных состояний, непосредственно наличие какой-либо болезни, стрессы, переутомление, недоедание и переедание, а так же многие иные факторы.

Возможные осложнения

Бессонница сказываются на работе не только головного мозга, но и всех внутренних органов. Практически во всех случаях бессонница, длящаяся более трех дней приводит к нарушениям регуляции артериального давления, работы сердца (развивается гипертония, дистония, гипотония), работе желудочно – кишечного тракта (повышение или снижение тонуса кишечника, нарушения переваривания пищи), изменениям обмена веществ (изменения уровня глюкозы крови, нарушения белкового и жирового обменов), мускулатуры, моче-половой системы, обостряются многие хронические заболевания, которые до этого не проявляли себя. Поэтому, лечение бессонницы необходимо начинать как можно раньше, чтобы нарушения организма были минимальны и не перешли в хроническое состояние.

Бессонница чаще всего является проявлением некоторых психических расстройств: от легких и обратимых, таких как неврозы, тревожные расстройства и депрессии, до тяжелых и прогрессирующих, таких как острые психозы и деменция. При легких (скрытых) депрессиях проявляется ранними пробуждениями, что может быть единственной жалобой у заболевших. Отсутствие чувства сна (выспанности, свежести после сна) при сохраненной его длительности – частый признак депрессивного состояния.

Последствия

Причины и факторы возникновения и развития депрессии очень разнообразны. Как, впрочем, и ее проявления

Однако на одно проявление депрессивного состояния следует обратить особое внимание. Это нарушения сна

По свидетельствам ученых, 80% людей, переживающих депрессию, сталкиваются с этой проблемой.

Лежащие в основе депрессивного состояния причины, в первую очередь стресс, не позволяют хорошо выспаться. Утром без достаточного отдыха у человека все валится из рук, он начинает нервничать. В период бодрствования продолжает думать о своих тревогах, покрой зациклившись на них.

Ухудшают состояние воспоминания о ночных кошмарах, страхах. К вечеру формируется очередной клубок из тревог, страхов, апатии, стресса, которые опять выливаются в длительное бодрствование и инсомнию.

Бессонница, частое пробуждение, ночные кошмары, в свою очередь, сами становятся причиной ухудшения депрессивного и стрессового состояний, повышая уровень тревожности. У человека может появиться страх, что если он не выспится, то не сможет эффективно работать и достичь какого-то результата. Получается замкнутый круг, разорвать который очень сложно. Расслабиться невозможно ни днем, ни ночью.

По данным некоторых ученых, уровень депрессивного состояния и тревоги находятся в прямой зависимости от тяжести нарушений сна. При этом риск развития новой депрессии высок именно из-за инсомнии и других расстройств, связанных со сном.

Методы диагностики и лечения бессонницы

Проблемами нарушения сна занимаются психиатры и неврологи. Для успешного лечения врач, в первую очередь, выяснит причину возникновения бессонницы, а сделать это можно только в процессе сбора подробного анамнеза

Во время приема специалист проводит тщательный опрос больного, и в этот момент крайне важно, чтобы человек смог описать все свои ощущения до мелочей. Подробный анамнез зачастую позволяет доктору понять причины, о которых сам пациент даже не догадывается

Понять, что человек страдает от бессонницы, поможет также внешний вид пациента – общая вялость, красные глаза и отеки под ними, сухие губы.

Для определения степени бессонницы на сегодняшний день используется также особый инструментальный метод исследования – сомнография. Данная процедура проводится в специализированной лаборатории, где создается обычная обстановка для сна. К пациенту подключаются датчики различных жизненных показателей, и на основании полученных сведений специалист устанавливает степень заболевания и возможную причину его возникновения, после чего назначается курс необходимой терапии.

При лечении бессонницы подход к каждому конкретному человеку строго индивидуален и зависит от причин ее возникновения. Иногда достаточно просто устранить психологическую причину, и расстройства сна пройдут сами собой. В некоторых случаях может понадобиться прием различных успокоительных препаратов. Замечательно помогают при бессоннице различные народные средства – всевозможные травяные отвары и настои. В любом случае самолечением заниматься не стоит, правильное лечение может назначить только опытный специалист, ведь бессонница – это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению работы всего организма.

Для профилактики возникновения инсомнии врачи рекомендуют не употреблять перед сном кофе, чай, спиртные напитки, а также тяжелую пищу. Соблюдение режима сна, прогулки на свежем воздухе перед засыпанием, удобная постель, спокойная обстановка – все это является замечательной профилактикой бессонницы. Если у вас имеется эта проблема, главное – не беспокоится, что уснуть вы не сможете. Перед сном необходимо расслабиться, принять теплую ванну и освободить свои мысли от всех страхов и тревог. Выполнение вышеописанных рекомендаций станет гарантией крепкого спокойного сна.