При болезни Альцгеймера нельзя: как вести себя с больным при потере памяти?

Возможные проблемы и пути их решения

Больной делает все неправильно и капризничает

В такие моменты важно не контролировать человека, а попытаться найти с ним компромисс

Например, если индивид наотрез отказывается спать в кровати, а хочет устроиться на полу, то можно предложить ему удобный матрас красивой расцветки.

Больной стремится покинуть помещение, чувствует потребность куда-то бежать. Прежде всего, на дверь нужно поставить новые замки, которые желательно располагать выше или ниже уровня глаз человека (это объясняется тем, что во время деменции человек обычно смотрит только прямо).

Можно поместить на крыльцо черную ткань, что создаст у него представление, что перед ним не дверь, а дыра.

При возможности можно надеть на руку пациента специальные часы, которые отслеживали бы его местонахождение (в случае, если человек все-таки потеряется).

Сиделка

Вмешательство медицинской сестры на постоянной основе обязательно. Сотрудница медицинского учреждения должна контролировать состояние больного, а также по мере своих возможностей оказывать помощь родственникам в обслуживании пациента и давать им рекомендации.

При этом работа медика осуществляется в соответствии с довольно строгими правилами:

• абсолютное и искреннее дружелюбие;
• постоянное поддержание доверительных отношений с заболевшим;
• ни в коем случае не унижать достоинство своего подопечного, помогая ему поддерживать самооценку;
• отсутствие в общении с пациентом уменьшительно-ласкательных «наименований», например, «зайчик», «рыбка».

Каждый осмотр больного Альцгеймера медсестрой должен включать в себя контроль динамики веса.

При этом не будет лишним попросить родных вести журнал изменений массы тела, а в случае слишком быстрого набора или потери килограммов скорректировать диету.

Помимо этого, сестринский уход обязательно должен включать в себя:

• постоянное прослушивание легких;
• осмотры полости рта (делать это желательно ежедневно);
• контроль развития обезвоживания или чрезмерного употребления жидкости (для этого родным тоже необходимо завести отдельный журнал);
• вводить больному нейролептики в случае проявления у него агрессивных вспышек, а также препараты в виде антидепрессантов и транквилизаторов (строго после консультации с врачом).

Но на этом деятельность медицинской сестры не заканчивается. Одна из ее основных задач – дать родственникам рекомендации по уходу за больным Альцгеймера. Причем сделано это должно быть в письменной форме, в виде памятки.

Дело в том, что самостоятельное обслуживание такого пациента без специальной подготовки представляется довольно трудным делом, без совета специалиста тут не обойтись.

Дополнительный элемент сестринского ухода – контроль правильности одевания. Вся одежда должна соответствовать времени года и погодным условиям во избежание простудных и прочих заболеваний.

Причины патологии и как на них повлиять

С медицинской точки зрения, существует 2 основные причины, вызывающих болезнь Альцгеймера:

1. Образование амилоидных бляшек в головном мозге.
2. Образование нейрофибриллярных клубков.

К возможным предрасполагающим можно отнести:

• плохая экология;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• генетический фактор;
• серьезные травмы и ушибы головы;
• серьезные травмы и ушибы головы;
• опухоль головного мозга;
• неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• работа, связанная с попаданием в организм токсичных веществ.

Ученые выяснили, что люди, чья умственная активность выше, менее предрасположены к данному заболеванию.Симптомы такого недуга, как болезнь Альцгеймера, бывают довольно разнообразными, но классические проявления таковы:

• потеря памяти;
• дезориентация;
• теряется способность к самообслуживанию;
• апатия;
• постоянные расстройства психики, стрессы и депрессии.

К ним можно отнести:

• соблюдение диеты;
• высокая физическая и умственная активность;
• профилактика сердечно – сосудистых заболеваний.

Американские ученые провели опыт на лабораторных мышах и выяснили, что умеренное употребление кофеина способно уменьшить риск развития деменции. Это связано с тем, что кофеин уменьшает и предотвращает развитие амилоидных бляшек.  Тем же свойством обладают корица и экстракт виноградных косточек.
Некоторые пациенты с деменцией в тот момент, когда критика к своему состоянию еще сохранена, начинают употреблять алкоголь в избыточных количествах. Люди хотят «утопить» болезнь в стакане или хотя бы на время забыть о надвигающейся беде. Правильно ли это, и насколько алкоголь может навредить, рассмотрим ниже.

Нужны ли рекомендации врача для больных

Болезнь Альцгеймера относится к категории нейродегенеративных патологий, клиническая картина которых проявляется на начальном этапе развития патологии.

Поскольку больные, страдающие от осложнений деменции, не всегда готовы признать наличие отклонений, лечение опасного недуга должно осуществляться под контролем его близких родственников.

Если возможность посетить консультацию врача-психиатра отсутствует, родственники могут самостоятельно проверить пожилого человека на наличие симптомов болезни Альцгеймера. Для этого существуют  нейропсихологические тесты, основывающиеся на запоминании нескольких слов, воспроизведении жестов и мимики, выполнении поставленных заданий с учетом конкретных требований.

Несмотря на то, что нейродегенеративная патология приводит к развитию необратимых осложнений, которые невозможно полностью устранить, если результат нейропсихологического теста свидетельствует о снижении мозговой активности, больного нужно показать врачу. На консультации доктор выполнит физикальный осмотр, устно опросит пожилого человека, а после направит его на комплексную диагностику.

Важность проведения комплексного обследования обусловлена тем, что пациенту с симптомами деменции показано медикаментозное лечение, схема которого составляется врачом-психотерапевтом на основании результатов диагностики

Третий этап сестринского процесса

Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

• Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
• Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
• Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
• В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

• Дату обращения пациента,
• Проблему,
• Ожидаемый результат,
• Перечень медицинских процедур,
• Реакцию пациента на оказываемую помощь,
• Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

• Небольшой калорийности пищи,
• Употреблении только растительных жиров,
• Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
• Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
• Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
• Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

Почему у больных деменцией возникают приступы агрессии

Сформулировать принцип помощи пациентам с приступами возбуждения можно в нескольких словах: адаптируйте среду, измените подход, к лекарствам обращайтесь в последнюю очередь. На наших семинарах для людей, профессионально занимающихся уходом, мы всегда повторяем: если вы довольны результатом — продолжайте действовать в том же духе! Но если в результате вы не получаете положительного ответа — значит, пора попробовать другой подход.

Все типы поведения — это средство коммуникации. Когда человек с деменцией устраивает сцену, он тем самым пытается вам что-то сообщить. В виде возбуждения часто проявляется невозможность справиться со стрессом, болью или переутомлением. Самое главное — выяснить, связано ли поведение с конкретным событием или является реакцией на непривычную обстановку, которая вызывает эмоциональный всплеск, перерастающий во вспышку агрессии.

Поведение, спровоцированное событием. К примеру, произошла какая-то неприятная ситуация, связанная с личной гигиеной: ухаживающий пытается переодеть больного после случая недержания. Человек с деменцией может болезненно переживать вторжение незнакомца в личное пространство. Порой это вызывает в памяти пациента какое-то оскорбительное для него событие в прошлом.

Поведение, спровоцированное внешней обстановкой. Например, пациента перевозят из дома в учреждение, которое очень напоминает больницу, и он приходит в возбуждение. Есть вероятность, что сама больничная атмосфера вызывает у него процесс переживания горя, поскольку ассоциируется с потерей кого-то близкого.

Оба эти типа стимуляции памяти — в общем случае не имеющие никаких отрицательных последствий — могут спровоцировать неприглядные, странные или даже опасные действия со стороны больного деменцией.

Обращайте внимание на типичные признаки и даже едва заметные намеки, свидетельствующие о том, что напряжение растет. Чем раньше вам удастся предупредить приступ возбуждения, тем эффективнее у вас получится скорректировать поведение пациента

Избегайте прямых запретов: не говорите «нет» или «нельзя», не пытайтесь физически помешать человеку что-то сделать или куда-то пойти. Больной может воспринять это как агрессию и почувствовать, что ему нужно защищаться. Чаще приступы гнева происходят ближе к концу дня, когда накапливаются стресс и усталость.

Уход за больным

Помощь близких играет очень важную роль в поддержании состояния пациента. Известие о диагнозе становится потрясением, даже если предпосылки были очевидны.

Встаёт вопрос: говорить или нет о поставленном диагнозе самому больному. В некоторых случаях это приносит пользу: во-первых, человек понимает, что с ним происходит, и всё встаёт на свои места; во-вторых, он будет более отзывчивым к помощи и рекомендациям близких. Конечно, каждая семья сама решает, стоит ли идти на этот шаг.

Если больной в сознании и готов обсудить ситуацию, стоит заранее обговорить, кому он доверит принимать решения, когда сам не сможет этого делать, согласится ли на реанимацию, дополнительные медицинские услуги. Это поможет близким принимать решения в дальнейшем и избежать чувства вины.

Нужно составить и разместить на стене чёткий распорядок дня, который будет включать в себя прежние правила и занятия, приятные для больного. Рутинное ежедневное соблюдение распорядка даст близкому чувство стабильности и безопасности.

Вероятно, потребуется немного изменить обустройство дома: установить перила вдоль стен, надписи на дверях и фотографии родственников с написанными именами. На дверь туалета повесить яркую картинку.

У члена семьи с Альцгеймером должно оставаться максимально допустимое количество дел, которые он мог бы выполнять самостоятельно. Пока он может самостоятельно одеваться или помогать с работой по дому, стоит предоставить ему эту возможность и хвалить за усилия (даже если потом придётся что-то переделать)

Это поможет ему укрепить чувство собственного достоинства, а оно очень важно в этой ситуации

Поощряйте любую интеллектуальную активность — рисование, игры, чтение. Гимнастика, прогулки тоже помогут сдерживать развитие болезни.

Как можно больше общайтесь с теплотой. Полезны беседы, прикосновения, жесты, совместные занятия. Порой будет сложно избегать конфликтов

Чтобы их было как можно меньше, важно помнить, что именно болезнь делает человека нетерпеливым, раздражительным и капризным. И именно в этот момент он особо нуждается в заверении в любви

Очень важно уважать достоинство больного члена семьи: не говорить уничижительно о его состоянии и диагнозе, не вести себя так, как будто его нет в комнате — даже если он уже не поворачивает голову на звуки. Слух — последнее из пяти чувств, которые теряет человек

Нельзя забывать о мерах безопасности:

• полы в помещениях не должны быть скользкими;
• документы, ценности и ключи должны быть закрыты;
• у больного всегда при себе должен быть кулон, браслет или записка с его именем, фамилией, адресом и номерами телефона близких;
• следить за регулярным и полноценным питанием;
• убрать все опасные предметы и те, что больной может спутать с едой или таблеткой;
• избегать посещения больным шумных мест и большого количества людей.

Качество ухода во многом зависит от физического и эмоционального состояния близких. Поэтому нельзя упускать из вида их чувства и нужды. За больным не должен ухаживать кто-то один — лучше распределить все обязанности между членами семьи по дням или часам.

Узнайте от врача о болезни своего близкого как можно больше информации. Это поможет правильно относиться к происходящему.

Многих поддерживает общение с теми, кто также помогает близкому бороться с болезнью Альцгеймера. Форумы, встречи, обмен опытом и чувствами поможет побороть ощущение одиночества.

Балуйте и радуйте себя. Уход за больным не означает, что нужно всё своё существование посвятить ему. Выделяйте время на отдых, покупайте себе что-нибудь вкусное или приятные мелочи.

В некоторых случаях требуется передать заботу о пациенте специалистам.

Об особенностях ухода человеком, страдающим болезнью Альцгеймера, рассказывается в этом видео:

Забота о пациенте

Родственники пациента должны не просто «убирать горшки» и своевременно кормить своего близкого.

Уход за такими больными – целая наука, которая включает в себя формирование правильной диеты, правил взаимодействия заболевшего со здоровыми людьми, а также медицинского вмешательства.

Только в комплексе эти меры смогут улучшить самочувствие и более или менее наладить мыслительный процесс.

Полезный рацион

Раз уж заболевание поражает головной мозг, изменяя поведение и вызывая деградацию, то в рационе больного должно быть много продуктов, благотворно влияющих на нейроны и стенки сосудов, которые отвечают за насыщение клеток мозга кислородом.

Также не забывайте о том, что не все микроэлементы легко усваиваются организмом такого пациента, так что нужно позаботиться и о нормализации пищеварения.

Какой должна быть диета при болезни Альцгеймера? В рацион следует включить следующие продукты:

• Грибы и яйца изобилуют фолиевой кислотой и витамином В12. Эти вещества необходимы для улучшения общего психического состояния.
• Растительные масла и рыба (особенно морская) содержат много жирных кислот. Они помогают строить клеточные мембраны нейронов головного мозга.
• Злаки и орехи насыщены магнием. Он нормализует мозговое кровообращение, а, значит, улучшает работу нейронов.
• Молоко и овсянка поставляют в организм витамин Е. Он является одним из микроэлементов, поддерживающих память.

Присутствует он и в других крупах, но концентрация тиамина в них оставляет желать лучшего.

Обратите внимание, что перечисленные продукты практически не имеют противопоказаний, их можно смело употреблять даже при сердечных и онкологических заболеваниях, которые нередко сопровождают болезнь Альцгеймера. Подробнее о диете расскажет видео:

Подробнее о диете расскажет видео:

Вредные привычки: курение и алкоголь

Врачи давно установили, что ограниченное количество хорошего алкоголя, особенно красного вина, служит неплохим профилактическим средством против болезни Альцгеймера.

Доказано, что 1 бокал вина в день существенно снижает риск развития недуга.

Если диагноз уже поставлен, то от спиртного следует отказаться сразу, и, скорее всего, навсегда.

Дело в том, что даже в малых количествах этиловый спирт разрушает клетки головного мозга, а при рассматриваемой болезни с этим и так, как бы помягче, есть проблемы.

Это же относится и к курению. Причем те люди, которые считают употребление табачных изделий профилактической мерой, сильно ошибаются.

Если диагноз уже поставлен, то курение приведет к ускорению деградации, одной из причин которой служит недостаток кислорода.

Употребление же сигарет усугубляет этот момент, делая питание мозга затруднительным. Кроме того, больной Альцгеймера и так имеет повышенный риск заработать себе рак, а ведь никотин и табачные смолы – сильный канцероген.

Не стоит кодировать пациента от курения или алкоголя. Это принесет дополнительный вред его мозгу.

Лучше действовать методом убеждения, а также нелишним будет ограничить ему доступ к вредной продукции.

Узнайте больше о болезни Альцгеймера:

• ее начальных симптомах и признаках,
• симптоматике на разных стадиях, проявлениях недуга у мужчин и женщин,
• причинах возникновения недуга и наследственном факторе,
• методах диагностики и лечения,
• продолжительности жизни больного,
• сходстве и различии симптоматики с другими неврологическими заболеваниями.

Общая характеристика патологии

Болезнь Альцгеймера получила свое название в честь немецкого учёного Алоиса Альцгеймера, который описал этот вид заболевания после того, как 4,5 года наблюдал пациентку со слабоумием. Здоровье его подопечной постепенно становилось хуже: это проявлялось ухудшением памяти и речи, ориентировки в пространстве. Со временем она стала полностью беспомощной. Кроме того, она (как и все пациенты с этим диагнозом) выглядела значительно старше своего возраста.

После смерти пациентки выяснилось, что у всех симптомов была органическая причина: значительная часть клеток мозга женщины атрофировалось. Причиной были образования в тканях и патологические изменения в самих нейронах.

С тех пор болезнь стала набирать обороты в плане распространённости, причём именно в развитых странах этот показатель больше, что связано с более высокой продолжительностью жизни. По той же причине женщин среди заболевших больше, чем мужчин.

В ходе заболевания разрушаются клетки мозга, из-за чего человек постепенно теряет память (сначала короткую, а потом и более старые воспоминания), способность приобретать новые знания и двигательные способности. Ухудшается речь и умение сопоставлять факты. Все эти изменения становятся тенденцией и усугубляются со временем, мешая вести нормальную жизнь.

Мозг состоит из нервных клеток — нейронов, которых порядка 100 миллионов. Каждая из них соединяется с множеством других — так образуются нейронные сети или связи. От работоспособности этих сетей зависит обучаемость, способность различать звуки и запахи, управление телом — то есть вся деятельность человеческого организма.

Чтобы выполнять свою роль, сохранять и передавать информацию, клеткам необходима связь друг с другом, достаточное количество кислорода и питательных веществ. Если клетки перестанут справляться, это повлияет на работу всего организма, но в первую очередь — на когнитивные функции (речь, память, обучаемость и другое). Повреждение в одном участке мозга сказывается и на других клетках. Они лишаются необходимого питания и кислорода, вследствие чего гибнут.

Учёные исследуют возможные пути развития этого заболевания. По ходу развития болезни в мозгу пациента стремительно развиваются две структуры — их называют бляшками и клубками. Именно эти образования описал ещё сам Альцгеймер, хотя и называл их иначе.

Бляшки представляют собой фрагмент белка APP, который играет ключевую роль в построении нейрона, поддержании его жизни и восстановлении после повреждения. По неизвестным причинам этот белок подвергается воздействию ферментов и распадается. Один из этих фрагментов — бета-амилоид, который встраивается между нейронами. Этот фрагмент негативно воздействует на ионы кальция в клетках, вызывая их разрушение. Кроме того, бета-амилоид подавляет выработку некоторых клеточных ферментов и мешает усвояемости глюкозы.

Клубки — это скопление волокон белка тау, расположенные внутри нервной клетки. Эти волокна забирают фосфор у нейрона. Из-за большого количества фосфора они слипаются и нарушают транспортную систему внутри клетки, которая доставляет питательные вещества из середины клетки к краям и обратно. Когда это становится невозможным, клетка гибнет.

Доказано, что с уменьшением бляшек работоспособность мозга улучшается. Была опробована вакцина, которая способствует очищению мозга от бляшек на ранней стадии заболевания.

Особенности ухода в зависимости от стадии болезни

Патология приводит к необратимым изменениям в мозговых тканях, у пациента происходит медленное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех участков, которые отвечают за мышление и запоминание, необратимые изменения длятся на протяжении нескольких лет (больные с болезнью Альцгеймера редко живут более десяти лет), в этот период человек постепенно утрачивает многие навыки, страдает его память, речь, поведенческие навыки. Заболевание подразделяется на несколько стадий, каждая из которых требует специального ухода.

Начальная стадия. На раннем этапе заболевания трудно обнаружить значительные изменения в поведении больного. Постепенное развитие потери памяти, речевые трудности, временная потеря ориентации в пространстве или депрессия часто списываются близкими людьми на возрастные изменения. Именно в этой стадии существует возможность остановить дальнейшее развитие болезни, оказав близкому человеку поддержку и проявив постоянную заботу о нем

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• трудности с подбором слов;
• ухудшение памяти;
• невозможность самостоятельно принимать решения;
• потеря во времени и пространстве;
• сложности с узнаванием близких людей;
• появление замкнутости и безучастности;
• потеря интереса к повседневным делам и любимым занятиям;
• первые признаки агрессивного поведения.

Средняя стадия заболевания. В этот период все симптомы становятся ярче. Полностью изменяется социальное поведение больных, они с трудом выполняют привычные бытовые действия. В средней стадии болезни достаточно сложно самостоятельно осуществлять уход за пациентом в домашних условиях, больному требуется реабилитация в пансионате или специализированном медицинском учреждении. Признаки болезни в средней стадии:

• чрезвычайная забывчивость;
• трудности в общении;
• полная дезориентация даже в знакомом месте;
• невозможность самостоятельного проживания;
• трудности в самообслуживании;
• проявление аморального поведения;
• появление галлюцинаций;
• снижение двигательной активности.

Заключительная (поздняя) стадия приводит к инвалидности. В позднем периоде развития заболевания необходим постоянный сестринский уход при болезни Альцгеймера, Пациент практически полностью утрачивает память и речь, его двигательная активность снижается, перестают двигаться руки и ноги, поведение становится неадекватным, он не способен самостоятельно обслужить себя. В поздней стадии развития болезни Альцгеймера профессиональный уход за больными должен осуществляться в стационаре опытными сиделками. Признаки заболевания в позднем периоде развития:

• полная утрата речевой способности;
• невозможность воспринимать окружающую действительность;
• отсутствие двигательной активности;
• трудности с приемом пищи;
• отсутствие контроля за естественными надобностями;
• неадекватная реакция на присутствие посторонних лиц.

Психологические особенности пожилых людей с Альцгеймером заключаются в том, что существует ряд факторов, усиливающих симптоматику. При уходе за больными в любой стадии болезни нужно:

• постараться избегать незнакомых мест;
• не оставлять пациента одного на долгое время;
• свести к минимуму внешние раздражители (встречи с новыми людьми, изменение обстановки);
• организовать ночное освещение комнаты (темнота может провоцировать агрессию);
• исключить нахождение в жаркую погоду на улице;
• свести к минимуму возможность получения инфекционных заболеваний;
• контролировать прием лекарств.

Помещение пациента в стационар, особенно на ранней стадии болезни, не всегда является эффективной мерой из-за высокой стоимости и повышенной нагрузки на психику больного. Госпитализация может привести к дальнейшему прогрессу заболевания. Зачастую правильный уход в домашних условиях не дает болезни быстро развиваться дальше. Пособие по уходу за больными в домашних условиях включает в себя несколько основных пунктов.