Психосоматические заболевания: симптомы и признаки, характер и локализация болей, способы лечения

Симптомы невралгии ушного узла

Невралгии ушного узла проявляется приступами вегеталгии, возникающими впереди отверстия наружного слухового прохода, в околоушной области и в ухе на стороне поражения. Интенсивная жгучая или пульсирующая боль иррадиирует в нижнюю челюсть, за ухо, в затылок, шею и надплечье соответствующей стороны. Рефлекторный механизм иррадиации боли приводит к ее распространению на верхние отделы груди и руку. Спровоцировать болевой пароксизм может прием горячей еды или напитков, переохлаждение лица, психо-эмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка. Длительность приступа вегеталгии, как правило, составляет несколько минут, но может быть час и больше.

Зависимость функционирования вегетативной нервной системы от внешних факторов (освещения, барометрического давления, перепадов температуры, влажности воздуха и т. п.) обуславливает характерную ритмичность вегеталгии — ее возникновение преимущественно вечером и ночью, обострение в осенний и весенний период.

В некоторых случаях невралгии пароксизм боли сопровождается заложенностью уха или ощущениями щелчков в нем. Последнее обусловлено периодическим рефлекторным спазмом мышц слуховой трубы. Зачастую во время приступа пациенты отмечают заметное усиление слюнообразования, тогда как в межприступном периоде гиперсаливация не наблюдается. Слуховая функция не страдает.

Диагностика

При симптомах затылочного неврита необходимо обратиться к неврологу. Обследования, которые необходимо пройти:

  1. Электромиография.
  2. Электронейрография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. При необходимости – биохимическое исследование на глюкозу, мочевую кислоту, креатинин, кетоновые тела.

Дифференциальная диагностика проводится с рассеянным склерозом. невриномой затылочного нерва.

Узнайте, почему появляется боль в теменной части головы и как ее купировать

Читайте, как проявляется шейный остеохондроз. характерные признаки и лечение.

Механизм развития боли в голове и шее и способы предупредить рецидив.

При таком состоянии, как воспаление затылочного нерва, лечение состоит из мер, направленных как на причины его возникновения, так и на симптомы:

  1. Противовоспалительная терапия – назначение нестероидных средств для купирования боли и воспаления – Диклофенак-гель, Вольтарен-гель. Для приема внутрь назначают Ибупрофен, Кеторол.
  2. Миорелаксанты. Такие препараты как Мидокалм и Сирдалуд раслабляют мышечные зажимы шеи, что приводит к восстановлению микроциркуляции крови в мускулах и высвобождению нервов из зажимов.
  3. Антигипоксическая терапия – инъекции Актовегина внутримышечно.
  4. Витаминотерапия – уколы витаминов группы В – Мильгамма, прием витаминно-минеральных комплексов внутрь.
  5. Прием препаратов калия и магния (Аспаркам, Панангин) для расслабления мышц шеи и головы, снятия болевого синдрома.
  6. Противоотечная терапия – назначение диуретиков (Фуросемид).
  7. Физиотерапия: электро- и ультрафонофорез лидазы, алоэ, витамина В1, новокаина, лидокаина, УВЧ-терапия, лечение импульсными токами.
  8. Массаж ручной, при помощи виброкресла, массажной подушки.
  9. Лечебная физкультура, кинезитерапия в восстановительный период.
  10. Лечебные ванны, грязелечение.
  11. Иглорефлексотерапия.

При инфекционных заболеваниях, приведших к невриту, назначают противовирусные препараты (в том числе интерфероны) и антибиотики. Остеохондроз лечат при помощи массажа, препаратов на основе глюкозамина и хондроитина, отвлечением кровотока (вакуум-массаж, перцовые пластыри).

Если имеется травматическое повреждение затылочного нерва, то необходимо сделать иммобилизацию шеи и головы, спины. Для купирования болевого синдрома используют Кеторол, Катадолон, Промедол. Иногда для тех же целей применяются антидепрессанты и противосудорожные препараты (Амитриптилин, Карбамазепин ). Для снятия спазмов и расширения сосудов применяют Папаверин, Дротаверин.

Если неврит затылочного нерва вызван отравлением свинцом, ртутью, мышьяком, показана антитоксическая терапия. Для выведения тяжелых металлов применяют тетацин-кальций, тиосульфат натрия.

При развитии паралича мускулатуры вследствие неврита необходимо применять антихолинэстеразные препараты – нейромидин, неостигмин.

Народная медицина при неврите затылочного нерва предлагает настойку красного перца, компресс из глины с уксусом, листьев хрена. Внутрь принимают настой листьев малины.

Неврит затылочного нерва в некоторых случаях проходит самостоятельно. Однако применение противовоспалительной терапии значительно ускорит выздоровление.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боли при невралгии тройничного нерва бывают двух видов:

  • постоянные, тупые, периодически усиливающиеся боли без широкой иррадиации, возникающие в области распространения той или другой ветви нерва и не сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями;
  • боли пароксизмального характера, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов.

Интенсивность приступов различна: от несильных, но частых, продолжающихся несколько секунд, до сильных и непереносимых, продолжающихся минутами и причиняющих сильные страдания.

Приступы нередко возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей, либо в результате попадания твёрдой и холодной пищи в рот, прикосновений, сквозняков, переохлаждений под кондиционером, движений челюстями и т. п.

Приступ начинается обычно с болей в одной ветви нерва — месте первичного поражения, затем боль распространяется на другие ветви, нередко иррадиирует в затылок, к ушным нервам, в шею и даже в область грудных нервов.

Сильные приступы обычно сопровождаются вегетативными рефлекторными реакциями: покраснением лица, слезотечением, жидкими выделениями из носа, слюнотечением, иногда отёком щеки, века, небольшим припуханием половины носа.

Страдания больного проявляются общим беспокойством, потиранием болевой зоны рукой, давлению на эту зону, причмокиванию. Это наслоение новых раздражений, очевидно, ускоряет момент возникновения тормозного состояния в центре болевых восприятий, которым обычно сменяется приступ.

В качестве двигательных проявлений в связи с болевым приступом возникают тикообразные подёргивания мышц или спазматические сокращения. Максимальные подёргивания или сокращения мышц соответствуют, в основном, зонам, с которых начинается боль, т. е. местам первичного поражения.

При длительном заболевании иногда отмечается поседение волос головы на поражённой стороне.

Иногда пароксизмальные невралгии сопровождаются высыпанием herpes zoster (опоясывающий герпес), располагающегося соответственно первичным поражениям тех или других ветвей, иногда поражающего слизистую роговицы.

Периоды обострений могут чередоваться с периодами ремиссий, которые длятся месяцами, иногда годами.

Вне приступа обычно не наблюдается никаких расстройств: ни болевых точек, ни объективных расстройств чувствительности. Иногда можно отметить снижение болевой чувствительности главным образом в районе той ветви, которая являлась местом первичного поражения. Реже снижение чувствительности обнаруживается в области всех ветвей тройничного нерва. В отдельных случаях вне приступов больные испытывают лёгкие тупые боли. Болевые ощущения возникают в любое время, но чаще во сне.

Признаки поражения ушного ганглия

Самым важным и постоянным признаком является сильная боль в области наружного слухового прохода, несколько кпереди, а также в области виска и вокруг уха. Как и все прочие невралгические боли, она очень резкая, похожая на удар электрического тока, жгучая, пульсирующая и очень неприятная. Она способна отдавать, как уже было сказано, в ухо, в челюсть, и в плечо соответственно стороне поражения. Также на симптомам невралгии ушного узла могут указывать такие жалобы, как боли в ухе, горле и приступы кашля.

Что может спровоцировать приступ этой боли? Чаще всего, это очень горячая жидкая еда – суп, чай, выход на мороз и ветер с последующим переохлаждением лица. Интенсивная физическая работа с приливом крови к лицу (работа в наклон). Провоцировать эту боль, как, впрочем, и любую другую невралгию, может стресс, или психоэмоциональное напряжение. Как правило, длится приступ такой боли недолго – несколько минут, и в любом случае ее длительность не превышает часа.

Иногда провокацию приступа могут вызвать изменения таких факторов внешней среды, как изменение атмосферного давления (поскольку барабанная перепонка, иннервация которой связана с ушным ганглием чутко воспринимает эти колебания). Несколько реже приступы активизируется при изменении температуры воздуха (чаще – понижении) и влажности.

Все вышесказанное дает понять, что излюбленное время года для обострения этого вида невралгии (как, впрочем, и для большинства остальных – межреберной и невралгии тройничного нерва) – весеннее-осенняя пора.

В случае если боль достигает определенного порога, то мышцы евстахиевой (слуховой) трубы отвечают на нее спазмом. Этот спазм приводит к изменению давления в трубе, и барабанная перепонка, выпуская лишний воздух, производит характерный «щелчок». Иногда возможно наступление ощущения заложенности в ухе.

Увеличение отделения слюны на стороне поражения во время болевого приступа – еще один характерный признак этой вегеталгии. В «светлые» промежутки функция слюноотделения не нарушена.

Диагностика

Оýþòýþù üõÃÂþô ÃÂðÃÂÿþ÷ýðýøàýõòÃÂðûóøø ÃÂûÃÂÃÂþòþóþ ÿÃÂþÃÂþôð â ðÃÂôøþüõÃÂÃÂøÃÂ. ÃÂþ òÃÂõüàÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàÿÃÂþòõÃÂÃÂõàÃÂûÃÂàÿðÃÂøõýÃÂð ýð ÃÂûðòûøòðýøõ ÷òÃÂúþò ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàÃÂðÃÂÃÂþÃÂ. ÃÂÃÂûø ÃÂõûþòõú ýõ òþÃÂÿÃÂøýøüðõàòÃÂÃÂþúþÃÂðÃÂÃÂþÃÂýÃÂõ øüÿÃÂûÃÂÃÂÃÂ, ÃÂþ õüàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂàúþÃÂûõðÃÂýÃÂù ýõòÃÂøÃÂ. ÃÂþÃÂÃÂýÃÂàÿÃÂþòþôøüþÃÂÃÂàÃÂÃÂüþò ø ÃÂÃÂòÃÂÃÂòøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàú òøñÃÂðÃÂøø þÃÂõýøòðÃÂàÿÃÂø ÿþüþÃÂø úðüõÃÂÃÂþýð.

ÃÂûàÃÂÃÂÃÂðýþòûõýøàÿÃÂøÃÂøýàÿðÃÂþûþóøø òÃÂÿþûýÃÂÃÂàãÃÂàÃÂõùýþóþ þÃÂôõûð, íÃÂÃÂ, øÃÂÃÂûõôÃÂÃÂàýð þñÃÂøõ ÿþúð÷ðÃÂõûø úÃÂþòÃÂ, üþÃÂÃÂ. ÃÂÃÂôõûÃÂõüþõ ø÷ ÃÂÃÂð øÃÂÃÂûõôÃÂÃÂàýð üøúÃÂþÃÂûþÃÂàôûàòÃÂÃÂòûõýøàÃÂøÿð òþ÷ñÃÂôøÃÂõûà÷ðñþûõòðýøÃÂ. ÃÂð þÃÂýþòðýøø øÃÂÃÂûõôþòðýøàÿþôñøÃÂðõÃÂÃÂàÿþôÃÂþôÃÂÃÂøù ÿÃÂþÃÂøòþüøúÃÂþñýÃÂù ÿÃÂõÿðÃÂðÃÂ.

ÃÂðÃÂøõýÃÂÃÂ, øüõÃÂÃÂøõ ÃÂøüÿÃÂþüàóðýóûøþýøÃÂð, þñÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàú ÃÂÃÂþüðÃÂþûþóÃÂ, ýõòÃÂþûþóàøûø þÃÂþûðÃÂøýóþûþóÃÂ. áÿõÃÂøðûøÃÂÃÂàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂàÿðÃÂþûþóøàýð þÃÂýþòðýøø:

  • öðûþñ ÿðÃÂøõýÃÂð ýð ÃÂøÿøÃÂýÃÂõ ÿÃÂø÷ýðúø ÷ðñþûõòðýøÃÂ;
  • ñþûõù ÿÃÂø þÃÂÃÂÿÃÂòðýøø òøÃÂþÃÂýÃÂÃÂ, ÿþôÃÂõûÃÂÃÂÃÂýÃÂàø ÿþôñþÃÂþôþÃÂýÃÂàÃÂ÷ûþò;
  • óøÿõÃÂÿûð÷øø ò þúþûþÃÂÃÂýþù ÷þýõ.

ÃÂÃÂûø òþ÷ýøúðÃÂàÃÂûþöýþÃÂÃÂø ÿÃÂø ÿþÃÂÃÂðýþòúõ ôøðóýþ÷ð, ÃÂþ ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂàÿÃÂøñõóðõàú ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþù ñûþúðôõ ÃÂÃÂýþóþ óðýóûøààøÃÂÿþûÃÂ÷þòðýøõü ÃÂøôþúðøýð.

ÃÂþüøüþ ôøðóýþÃÂÃÂøúø ÃÂðüþóþ ÷ðñþûõòðýøÃÂ, ýõþñÃÂþôøüþ ýðùÃÂø ÿÃÂøÃÂøýàõóþ ÃÂð÷òøÃÂøÃÂ. á ÃÂÃÂþù ÃÂõûÃÂàÃÂÃÂþüðÃÂþûþó ÃÂõúþüõýôÃÂõàÿðÃÂøõýÃÂàÃÂôõûðÃÂàãÃÂàÃÂûÃÂýýþù öõûõ÷ÃÂ, ýðÃÂþôÃÂÃÂõùÃÂàò þúþûþÃÂÃÂýþü ÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýÃÂÃÂòõ, ð þÃÂþûðÃÂøýóþûþó â þÃÂþÃÂúþÿøÃÂ, ÃÂøýþÃÂúþÿøÃÂ, ÃÂõýÃÂóõý ýþÃÂþòÃÂàÿð÷ÃÂÃÂ.

ÃÂýþóôð ñþûÃÂýþüàýð÷ýðÃÂðÃÂàúþýÃÂÃÂûÃÂÃÂðÃÂøàÃÂ÷úþÿÃÂþÃÂøûÃÂýÃÂàÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂþò â ÃÂýôþúÃÂøýþûþóð, óðÃÂÃÂÃÂþÃÂýÃÂõÃÂþûþóð, ÃÂÃÂþûþóð ø ÿÃÂþòõôõýøõ ôþÿþûýøÃÂõûÃÂýÃÂàðýðûø÷þò â ãÃÂàñÃÂÃÂÃÂýþù ÿþûþÃÂÃÂø ø ÿþÃÂõú, þÿÃÂõôõûõýøõ ÃÂÃÂþòýàóþÃÂüþýþò, òÃÂÃÂðñðÃÂÃÂòðõüÃÂàÃÂøÃÂþòøôýþù öõûõ÷þù, óðÃÂÃÂÃÂþÃÂúþÿøÃÂ.

Лечение

Лечение невралгии затылочного нерва может быть консервативным и оперативным. В первую очередь пытаются справиться без хирургического вмешательства.

К консервативным методам лечения относят:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен и другие). Препараты обладают обезболивающим, противовоспалительным эффектом;
  • применение миорелаксантов, то есть препаратов, снижающих мышечный тонус. Это оправданно в тех случаях, когда развитие невралгии затылочного нерва обусловлено спазмом мышц на пути следования нерва. Наиболее эффективными среди этой группы препаратов считаются Тизанидин (Сирдалуд) и Мидокалм;
  • употребление антиконвульсантов (Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин) и антидепрессантов (Амитриптилин, Дулоксетин). Подобные действия предпринимаются в случаях упорно не купирующегося болевого синдрома;
  • блокаду затылочного нерва. Эта манипуляция представляет собой введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарственных веществ. Это могут быть гормоны (Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон), или анестетики (Лидокаин, Новокаин), или их смесь. Если блокада выполнена правильно, то болевой синдром устраняется. Иногда через некоторое время требуется повторение блокады;
  • методы физиотерапии (ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • массаж, комплексы лечебной физкультуры;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия и вытяжение позвоночника (целесообразны при дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника).

Если с помощью консервативных способов лечения не удалось избавиться от невралгии затылочного нерва, тогда прибегают к оперативному лечению. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

  • микроваскулярная декомпрессия. Эта разновидность оперативного лечения применяется в тех случаях, когда затылочный нерв сдавливается рядом расположенными структурами (в частности, патологически измененными сосудами);
  • нейростимуляция. Под кожу в шейной области имплантируют специальный прибор, генерирующий электрические импульсы. Импульсы подавляют болевые стимулы. Пациент сам может регулировать деятельность нейростимулятора.

И все-таки, в большинстве случаев, справиться с невралгией затылочного нерва удается без участия хирургов.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сказать, что невралгия затылочного нерва – это патология периферической нервной системы, основным проявлением которой является головная боль в затылке. Болезнь не представляет угрозы для человека, но значительный болевой синдром становится ложкой дегтя в бочке с медом на фоне нормального состояния здоровья. Невралгия затылочного нерва легко диагностируется, однако всегда требует поиска истинной причины ее возникновения. Избавиться от заболевания можно консервативными или хирургическими способами. Главное – не затягивать визит к врачу.

Врач-невропатолог клиники Сиена-Мед Бухтояров С. Н. рассказывает о том, что такое невралгия затылочного нерва, каковы ее симптомы, принципы диагностики и лечения:

Диагностические мероприятия

Определяет невралгию только врач. Для подбора терапии требуется установить причину развития заболевания. Диагностические мероприятия проводятся по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
  2. Клиническое обследование с использованием опросников для определения характера боли.
  3. Лабораторные и инструментальные методы исследований.

Во время сбора анамнеза, невролог узнает особенности возникновения болевых ощущений, их характер, а также факторы, провоцирующие появление боли

Важно выявить ее локализацию, распространенность и длительность. При опросе выявляют имеющиеся нарушения: мышечную слабость, появление парестезий и др., а также сопутствующие заболевания

При клиническом обследовании врач определяет характер боли. В случае поражения нервных структур она невропатическая, т. е. локализуется в анатомической области иннервации конкретного нерва. Это позволяет отличить ее от психогенной или мышечной невралгии. При неврологическом осмотре определяются нарушения чувствительности, снижение мышечной силы и рефлексов. Для определения интенсивности боли используют специальные шкалы и диагностический опросник невропатической боли.

Изменения в лабораторных анализах типичны для невралгий, возникающих на фоне инфекции. При клиническом исследовании крови определяют увеличение количества лимфоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе увеличивается уровень С-реактивного белка и фибриногена. Выявленные отклонения указывают на воспалительный процесс в организме.

Инструментальные методы обследования используют для выявления причины поражения нервов. При подозрениях на остеохондроз, доброкачественные или злокачественные опухоли, а также травматические изменения проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для оценки структурной целостности нервов используют электродиагностические исследований с вызванными потенциалами.

Дифференциальная диагностика проводится с болевыми синдромами мышечного или психогенного характера. В случае невропатической боли, локализация неприятных ощущений соответствует области иннервации пораженного нерва. Психогенные нарушения проявляются преходящим характером клиники, а также возникновением при наличии «наблюдателей». Мышечная боль сопровождается нарушениями тонуса мышц спины. Отличить невралгию от сердечной боли позволяет проведение ЭКГ.

Симптоматика

Симптомы невралгии, так же как и причины её прогрессирования, напрямую зависят от того, какое нервное волокно было сдавлено или травмировано.

Сдавление тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва возникает довольно часто. Причина проста – этот нерв выходит из черепа через очень узкое отверстие, и поэтому рядом расположенные ткани могут его сдавить. Этот нерв отвечает за иннервацию лица.

Обычно недуг начинает прогрессировать остро – появляется интенсивная боль в области лица. Она носит приступообразный характер. Пациенты отмечают, что это похоже на прохождение электрического тока. Нередко они замирают и стараются не делать никаких движений во время такого приступа. Его длительность у каждого человека различная – у некоторых это всего лишь несколько секунд, а у других несколько минут. Стоит отметить, что приступы могут повторяться до 300 раз за сутки, что очень выматывает человека. Болевой синдром чаще локализуется на правой половине лица. Редко когда невралгия бывает двухсторонней.

Тригеминальный приступ может начать прогрессировать при физическом воздействии на некоторые особые точки на лице (крылья носа, уголки глаз и прочее). Такое часто наблюдается при пережёвывании пищи, чистке зубов, нанесении макияжа или при бритье.

Читать подробнее: невралгия тройничного нерва.

Сдавление седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва проявляется такими симптомами:

  • «стреляющая» боль по ходу нерва;
  • может отмечаться чувство жжения в пояснице, ягодицах;
  • поражается преимущественно одна ветвь нерва;
  • пациент отмечает, что с поражённой стороны у него появилось чувство «ползания мурашек».

Сдавление затылочного нерва

  • болевой приступ настигает человека внезапно. Иногда ему может предшествовать лёгкое раздражение нервов, к примеру, человек может просто почесать голову или резко её повернуть;
  • сильный болевой синдром в виде «прострела» возникает в области задней поверхности шеи, затылка или за ушами;
  • болевой синдром чаще локализуется только с одной половины головы и шеи, но не исключено и двухстороннее поражение.

Читать подробнее: невралгия затылочного нерва.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия

  • опоясывающая боль;
  • болевой приступ возникает спонтанно. Но все же чаще ему предшествует резкая смена положения тела, глубокий вдох, сильный кашель;
  • длительность боли различная – от пары часов и до нескольких суток;
  • в месте локализации поражённого нервного волокна может отмечаться снижение чувствительности кожного покрова.

Читать подробнее: межрёберная невралгия.

Поражение языкоглоточного нерва

Спровоцировать проявление симптомов невралгии языкоглоточного нерва может зевание, приём пищи или кашель. Как следствие, у пациента возникает сильная боль у корня языка, в месте локализации миндалин, глотки. Во время приступа отмечается сухость во рту, а после его прекращения – повышенная саливация. Примечательно то, что вся пища, которую в это время будет принимать человек, будет казаться ему горькой.

Симптомы и лечение височного тендинита

К распространенным воспалениям сухожилий относится височный тендинит. Его часто приходится дифференцировать от невралгий тройничного и лицевого нерва, артроза и артрита височно-челюстных суставов. Патология актуальна для любителей погрызть сухарики или семечки, и вызывает сильную боль во время приема пищи. У пациентов нарушается способность нормально есть и разговаривать. При отсутствии осложнений лечится за 7 до 10 дней.

Почему появляется болезнь?

Воспаление сухожилий жевательных мышц называют височным тендинитом. Факторы риска инициируют начало заболевания, снижают эластичность сухожильной ткани, приводят к осложненному течению. Патологический процесс может развиваться с одной или с обеих сторон. Причин, провоцирующих тендинит жевательных мышц, очень много:

  • травмы нижней челюсти: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
  • кариес;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • микротравмы при жевательных нагрузках;
  • фурункулы, гнойные нарывы;
  • занос инфекции из окружающих тканей;
  • дисбаланс минерального обмена;
  • системные патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • артриты и артрозы.

Типичные симптомы болезни: как не пропустить?

Признаки височного тендинита проявляются местными и общими симптомами. Пациента беспокоит резкая боль, локализующаяся в месте проекции нижнечелюстного сустава. Иррадиация происходит в близлежащие ткани щеки, зубы, лобную зону, переднюю поверхность шеи. Прослеживается четкая связь между приемом твердой пищи и появлением болевого приступа. Употребление орехов, семечек, жесткого мяса провоцирует обострение височного тендинита. Боль периодически обостряется и носит невыносимый острый характер, затем постепенно стихает и пациент отмечает ноющие неприятные ощущения.

Болезненность нарушает прием пищи, больному сложно открывать рот для разговора. Местно выражена отечная припухлость и покраснение в щечной и височной области. Ощупывая зону воспаления, обнаруживают напряженное уплотнение по типу валика или тяжа. Общие проявления сводятся к астеническим проявлениям, отсутствию аппетита, головной боли, иногда лихорадке. Чаще они возникают, если причиной височного тендинита стало занесение инфекции.

Диагностика височного тендинита

Основу диагностики составляет выявление жалоб, анамнез, осмотр и пальпация головы. Для постановки диагноза этих мероприятий достаточно. Дополнительные обследования при височном тендините включают ОАК, в котором выявляют повышенное СОЭ и сдвиги в лейкоцитарной формуле. Иногда похожие симптомы с невралгией тройничного нерва и остеомиелитом нижней челюсти требуют для дифференциации проведения таких обследований:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • электрорентгенография;
  • сцинтиография.

При височном тендините на рентгеновском снимке не обнаруживают типичных признаков. Поэтому, если диагноз не вызывает сомнений, рентген не назначают.

Лечение: эффективные и безопасные средства

Терапию проводят амбулаторно. Только в тяжелых случаях височного тендинита может потребоваться госпитализация. Лечение включает обязательный покой для ротовой полости. Пациенту запрещают открывать рот даже для произнесения речи. Пищу готовят только жидкую и подают через трубочку. Через 2—3 дня в рацион вводят полужидкие блюда. Щадящую диету назначают на 1 месяц. Она включает смузи, соки, кремовые супы и пюре, перетертые каши, мелкоперемолотое мясо. Все, что нужно грызть, раскусывать и разгрызать исключают.

Медикаментозные средства при височном тендините подбирает врач в зависимости от тяжести и особенностей течения болезни. Местно применяют мази с противовоспалительными и обезболивающими эффектами. Для снятия болевого синдрома эффективно используют физиотерапию, которая включает: электрофорез, лазер, магнитотерапию, УЗИ. Одновременно назначают таблетированные лекарства и инъекции.

Синдром Eagle.

Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо. Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной. Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой

Диагностика и лечение воспаления тройничного нерва

Если своевременно не обратиться к врачу с подозрением о воспалении тройничного нерва, проигнорировать первичные симптомы, лечение может затянуться на долгое время. Диагностику осуществляет невролог. Он определяет диагноз, ориентируясь на симптомы. Лечение включает в себя комплекс следующих мероприятий: прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, применение средств нетрадиционной медицины. Если болевой синдром беспокоит пациента регулярно, то лечение проводится в стационаре.

Чтобы выявить у больного сдавливание нерва, сосудистое заболевание, рассеянный склероз или различные опухоли, необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

После того, как специалист определил причину воспаления тройничного лицевого нерва, он выписывает аниканвульсионные препараты. Одним из популярных лекарств является Карбамазепин. Он обладает противоэпилептическим, психотропным и нейротропным свойствами. Курс лечения составляет 30 дней, после чего специалист назначает продление курса или снижает дозировку препарата. Побочными эффектами от средства являются общая слабость организма, тошнота, сонливость. При употреблении Карбамазепина нужно 1 раз в 2 месяца сдавать общий анализ крови и проходить исследование печени.

Помимо аниканвульсионных средств необходимо принимать препараты вальпроевой кислоты, к примеру, Депакин или Фенитоин. Они обладают противосудорожным эффектом.

Для расслабления мышц и снятия болевого синдрома нужно употреблять препараты, которые оказывают положительное воздействие на нервно-мышечную передачу. Наиболее распространенным среди них является Баклофен. Его выпускают в виде таблеток. Противопоказан пациентам с гиперчувствительностью на компоненты препарата, при эпилепсии, при хронической почечной недостаточности. Побочными эффектами Баклофена являются сонливость, слабость, тошнота, потеря сознания.

При сильно выраженном болевом синдроме необходимо принимать Оксибутират натрия.

Довольно редко врач выписывает аминокислоту Глицин, препарат нужно принимать в течение месяца.

При наличии сосудистого заболевания необходимо принимать препараты, которые оказывают положительный эффект на мозговое кровообращение, к примеру, Кавинтон или Трентал.

В сочетании с медикаментами необходимо использовать физиотерапевтические методы. Среди них выделяют дарсонвализацию, лазеротерапию, ультрафонофорез и др. В некоторых случаях специалист назначает радиохирургическую операцию.

Если пациент лечил воспаление тройничного нерва всеми перечисленными препаратами, ему также необходима вспомогательная терапия. Для снижения восприятия боли нужно употреблять антидепрессанты, влияющие на мозг. К примеру, препарат Амитриптилин уменьшает болевые ощущения и устраняет депрессивное состояние. Можно использовать для смягчения боли Диазепам или Пимозид. Если болевой синдром очень сильный, нужно принять Лидокаин или Тримекаин. Чтобы облегчить состояние пациента, необходим прием транквилизаторов.

Лечение ушной вегеталгии

Как всегда, мероприятия складываются из неотложной помощи по обезболиванию и общей терапии, при которой лечится основная причина и не допускается появление новых приступов. Эффективным считается лечение и в том случае, если увеличивается продолжительность «светлых» промежутков.

С целью , в отличие от противосудорожных препаратов при тригеминальной невралгии, применяются ганглиоблокирующие препараты: пентамин, арфонад, пирилен, бензогексоний. Хороший лечебный эффект оказывают спазмолитики (Но-Шпа, Галидор, папаверина гидрохлорид). В отличие от тройничной невралгии, при невралгии ушного ганглия мышечный спазм играет заметную роль в патогенезе заболевания. Так, расслабление мышц слуховой трубы позволяет уменьшить боли и неприятные ощущения в ухе.

Применяются седативные препараты (валериана, Персен – Форте, Фитоседан) и снотворные (зопиклон (Имован), донормил, феназепам). Ранее применялись барбитураты (люминал, веронал, барбамил, этаминал – натрий), но сейчас, в связи с выраженными побочными эффектами, они не применяются.

По схеме применяются витамины группы B (включая никотиновую кислоту), проводится электрофорез с новокаином или тиамином (витамином В 1).

В том случае, если выражено слюнотечение, применяется платифиллин, для уменьшения секреции. Важным звеном в лечении возможного отека является прием антигистаминных препаратов.

Большое значение придается физиотерапевтическим процедурам и методам: магнитотерапия, лазерная терапия, массаж, иглоукалывание, электроакупунктура, прогревание биологически активных точек полынными сигарами.

Следует отметить, что возможны рецидивы заболевания. Чтобы их избежать, нужно своевременно санировать ротовую полость, вылечить зубы, стараться не доводить до обострения существующие хронические заболевания ЛОР – органов, следить за уровнем сахара в крови.

Чаще всего боль в ухе многие идентифицируют с отитом, особенно в том случае, если ранее приходилось лечиться у врача – отоларинголога, принимать антибиотики, капать ушные капли. В том случае, если острые, стреляющие боли в ухе приходятся на холодное время года, то, практически всегда, этот диагноз не вызывает подозрения.

Этиология заболевания

В медицинской практике основной причиной развития невралгии ушно-височного нерва принято считать повреждения околоушной слюнной железы. Оно, в свою очередь, может быть вызвано рядом следующих причин:

  1. Повреждение во время операции на околоушной железе.
  2. Послеоперационные осложнения.
  3. Травмы челюсти (локализованные в околоушно-жевательных областях).
  4. Инфекционные заболевания, поражающие околоушные железы.

Под операциями как правило понимается радикальное лечение инфекционного паротита. Во время проведения хирургического лечения удаляется ряд микроскопических нервов в височной области. Благодаря регенерирующим свойствам организма эти нервы со временем восстанавливаются.

Но в ряде случаев происходит сбой, и регенерация происходит за счёт их врастания в потовые железы на коже. Именно этим объясняется типичное проявление синдрома Люси Фрей – повышенное потоотделение. Происходит своего рода замещение потовых желез слюнными.

Механизм развития послеоперационных осложнений примерно такой же: в кожные рубцы врастают вегетативные и др. нервные волокна с последующим раздражением вегетативных волокон большого ушного и ушно-височного нервов.

Также к развитию невралгии может привести длительный воспалительно-гнойный процесс. В частности, осложнённое течение инфекционного паротита. Процесс развивается по той же схеме. Из-за прогрессирования болезни часть слюнных желез начинает разрушаться, вызывая деструктивные изменения и в иннервирующем ее ушно-височном нерве. Непосредственно влага и пот выделяются на лице из-за того, что отвечающие за разные функции нервные окончания срастаются с потоотдельными волокнами.

Таким образом, воспаление ушно-височного нерва – специфическое заболевание. Как правило, им нельзя заболеть, просто простудившись. Чаще всего оно возникает как осложнение после операций.

В случае с болезнями, вызывающими подобного рода осложнения, речь идёт в первую очередь о паротите. Он представляет собой не простудное, а инфекционное заболевание и может быть предотвращён вакцинацией.

Ещё одной причиной развития ушно-височной невралгии является повреждение основной цепочки симпатических нервов в шее. В крайне редких случаях синдром Фрей может возникать у новорожденных (скорее всего из-за родовой травмы).

Таким образом, основными факторами развития невралгии являются:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Постоперационные осложнения.
  3. Травмы.
Adblock
detector