Признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, у молодых людей и детей: как проявляется и как лечить старческое слабоумие?

Особенности проявлений при тяжелой форме

На самой последней стадии развиваются тяжёлые нарушения. При этом может начаться недержание мочи и кала. Человек становится совершенно не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Осмысленная речь у него отсутствует, за исключением отдельных фраз и слов. Походка нарушается настолько сильно, что он не может передвигаться без посторонней помощи даже в пределах комнаты.

Усиливается степень выраженности неврологических проявлений. Человек не может удержать голову, при осмотре отмечается ригидность мышц шеи, а глотательный рефлекс ослабевает.

На этапе тяжелой стадии из всех воспоминаний лучше всего может сохраняться остаточная информация, которая получена была еще в детстве и подростковом возрасте. Пациент может с точностью сказать, какой у него год рождения, но при этом не может ответить на вопрос о своем возрасте. Часто выпадают из памяти взрослые годы, больной не узнаёт своих детей и внуков, не помнит о смерти супруга.

Интересной и характерной особенностью при наличии тяжелой степени болезни Альцгеймера является сохранение памяти об эмоциональной подоплеке отношений с родственниками. Например, при полном отсутствии воспоминаний о наличии детей, их посещение вызывает у больного положительный ответ в виде улыбки и некоторого оживления.

Несмотря на то что болезнь Альцгеймера считается довольно тяжелой и неизлечимой патологией, большую роль в ее лечении играет отношение к пациенту близких людей

Очень важно обращать пристальное внимание на первые симптомы развития заболевания, чтобы принять адекватные меры и улучшить качество жизни больного

Вопрос-ответ

Передается ли слабоумие по наследству

Многочисленные исследования показывают, что по наследству слабоумие передается лишь в очень редких случаях. Речь идет, примерно о 15% заболевших.

Отличие деменции от болезни Альцгеймера

Деменция может стать следствием болезни Альцгеймера или другой болезни, например, Пика. Слабоумие – это не отдельное заболевание, а то, к чему способна привести атрофия нейронов, возникшая по той или другой причине.

Отличие деменции от болезни Пика

Деградация личности у пациента при болезни Пика проходит несколько по другому сценарию, чем при синдроме Альцгеймера. Нейроны в обоих случаях поражаются по-разному.

Слабоумие является следствием атрофии лобной и височной части мозга при болезни Пика. Но деменция не является отдельной патологией, которую следует сравнивать с другой.

Профилактика

Во избежание появления деменции следует придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Контролировать артериальное давление.
2. Увеличить количество и длительность прогулок.
3. Регулярно выполнять физические упражнения.
4. Откорректировать питание, включив в меню овощи и фрукты.
5. Развивать интеллектуальные способности.
6. Отказаться от пагубных привычек.
7. Избегать сильных стрессов.
8. Своевременно лечить сосудистые нарушения.
9. Раз в год проходить осмотр у терапевта.
10. Избавиться от лишнего веса.

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):

BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852
ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

Виды старческой деменции

Виды сенильной деменции можно классифицировать по локализации дегенеративных изменений:

1. Корковая (мнестико-интеллектуальные патологии).
2. Подкорковая (неустойчивая походка, укорочение ширины шага)).
3. Корково-подкорковая.
4. Мультифокальная (сопровождается галлюцинациями (чаще визуальными), бредом, нарушениями сознания. Характерно быстрое прогрессирование, приводящее к смерти через 8-11 месяцев после появления первых симптомов).

Согласно современной классификации сенильной деменции выделяются два основных вида:

1. Сосудистые деменции.
2. Атрофические деменции.

Сосудистые

Классическим вариантом является атеросклероз сосудов головного мозга (сужение просвета кровеносных сосудов, влекущее за собой нарушение трофики и кровоснабжения). На ранних стадиях заболевание проявляется неврозоподобными расстройствами, нарушениями сна и регулярными головными болями. Возникают проблемы с концентрацией внимания, восприятием новой информации, появляется рассеянность и забывчивость.

По мере прогрессирования патологии развиваются:

• эмоциональная лабильность (частые смены настроения);
• депрессивные переживания;
• слабодушие (снижение способности преодолевать трудности);
• происходит заострение черт личности (ярче проявляются доминирующие особенности характера: жадность, сентиментальность, мнительность и проч.)

На поздних этапах более отчетливыми становятся патологические изменения памяти: забывчивость в отношении событий, имен, важных дат.

Более серьезные формы — фиксационная (отсутствие запоминания текущих с сохранением в памяти прошлых событий) или прогрессирующая амнезия, появление ложных воспоминаний (парамнезия), амнестическая дезориентировка.

Снижается мотивация и инициативность, мышление утрачивает гибкость, пропадает способность мыслить абстрактно.

Атрофические

При болезни Альцгеймера возникает первичная деменция — прогрессирующие нарушения памяти, снижение интеллекта и угнетение мышления, что приводит к тотальному слабоумию (выраженные изменения в познавательной сфере и личности человека).

Выделяют 3 основные стадии:

1. Инициальная стадия — эгоцентризм, ухудшение социализации, забывчивость.
2. Умеренная деменция — нарастание мнестических патологий, более частые пространственно-временные дезориентировки, резкое ограничение интересов и стремлений.
3. Тяжелая деменция сопровождается полной утратой нормальных мнестических способностей, речи и самообслуживания.

Болезнь Пика диагностируется намного реже болезни Альцгеймера и представляет собой частный случай лобной деменции, т. к. дегенеративные изменения затрагивают кору лобных или лобно-височных долей.

Также к деменциям лобного типа относят:

• дегенерацию моторных нейронов;
• дегенеративные изменения лобных долей;
• лобно-височную форму с паркинсонизмом.

Характерный возраст для атрофической сенильной деменции при Альцгеймере — старше 65 лет, при этом нет существенных различий между количеством больных мужчин и женщин. В то время как болезнь Пика чаще поражает женщин.

Как заподозрить Альцгеймера

На начало БА часто могут указывать признаки, внешне очень далекие от проявлений деменции. Неожиданные симптомы заболевания Альцгеймера:

• изменение личностных характеристик: поведение больного отличается от привычного, он становится угрюмым, раздражительным;
• повышенная утомляемость, кошмарные сновидения (БА снижает уровень мелатонина в крови, что ведет к дневной сонливости и ночной бессоннице);
• изменение пищевого поведения: появляется повышенная тяга к сладостям;
• снижение обоняния, человек плохо различает запахи;
• замедление обычной походки, участившиеся падения.

Все эти предвестники болезни Альцгеймера могут появляться одновременно или по отдельности.

https://www.youtube.com/watch?v=7-cMmKTXCdk

Американские ученые из Университета Хопкинса обращают особое внимание на корреляцию такого симптома, как дневная сонливость, с частотой БА. Исследования протяженностью в 16 лет показали, что у лиц, жалующихся на постоянную сонливость и дремоту, риск возникновения Альцгеймера выше в три раза

Альцгеймера болезнь причины возникновения

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

1. Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
2. холинергическая;
3. амилоидная;
4. и тау-гипотеза.

Холинергическая гипотеза

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Амилоидная гипотеза

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

Тау-гипотеза

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Наследственная гипотеза

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Хромосомные нарушения не обязательно приводят к развитию болезни Альцгеймера, генетическая предрасположенность увеличивает риск заболевания, но не вызывает его.

Причины возникновения и механизм развития

В мире распространено ошибочное мнение о том, что старение всегда приводит к изменению психики, снижению памяти и мышления. Однако старческая деменция никогда не возникает из-за физиологического старения организма.  Она появляется только на фоне болезней, приводящих к поражению центральной нервной системы (ЦНС).  При этом Код МКБ-10 у старческой деменции зависит от причины и может быть обозначен шифром F00-F03.

Выделяют две основные группы болезней, ответственных за развитие старческого слабоумия. К первой группе относятся заболевания, приводящие к разрушению нормальной структуры нервной системы – нейродегенеративные болезни. Они возникают впервые в возрасте 65-68 лет и являются основной причиной старческой деменции.

Основная роль в развитии старческой деменции на фоне нейродегенеративных заболеваний отводится наследственной предрасположенности и генетическим мутациям. Последние исследования в области неврологии и молекулярной генетики выявили несколько генов, ответственных за поражение нервной ткани. Из-за генетической мутации нарушается нормальный синтез белковых молекул, а в головном мозге начинает откладываться специфический белок – амилоид. Скопления амилоида препятствуют нормальному кровотоку в коре мозговых полушарий, и нервные клетки постепенно погибают из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Параллельно с гибелью нервной ткани уменьшается синтез ацетилхолина – вещества, ответственного за быстрое проведение электрического импульса между нейронами.

Вторая группа болезней представлена заболеваниями, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы, атеросклеротические бляшки в просвете сосудов головного мозга.

Старческая деменция на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы является следствием нарушения нормального кровотока в головном мозге. Из-за разрастания атеросклеротических бляшек в просвете мозговых сосудов происходит постепенное уменьшение кровообращения, затем развиваются участки ишемии (зона сниженного кровотока) нервной ткани. Старческая деменция может возникнуть и остро после перенесенного инсульта, из-за которого в мозге формируется очаг некроза (участок гибели нейронов). Поврежденная из-за ишемии или мертвая нервная ткань утрачивает свою функциональную активность, что и приводит к появлению старческого слабоумия.

От чего зависит время выживания

Сколько живут с деменцией, зависит, в первую очередь, от своевременности диагностики. Для некоторых видов патологии (дисциркуляторная энцефалопатия, сенильная форма БА) возможно более доброкачественное течение при выявлении болезни на ранней стадии и правильно организации терапии. Лечение должно состоять из следующих моментов:

• улучшение качества жизни;
• коррекция когнитивных нарушений;
• купирование психотических расстройств;
• сведение к минимуму изменений в личности больного.

От того, насколько комплексным будет лечение, зависит, сколько живут с диагнозом старческая деменция. Для пожилых людей очень важна психотерапия, социотерапия, общение с родственниками, регулярная работа с когнитивными функциями. Не следует забывать о регулярных занятиях логопедией, массажах, трудотерапии — всё это замедляет течение болезни и увеличивает продолжительность жизни. А вот назначение психотропных препаратов таким пациентам нередко приводит к нежелательным результатам, а именно ускорению распада личности, повышению возбудимости, агрессии, нарушениям сна.

Большое значение для продолжительности жизни имеет фармакотерапия. Раннее лечение цереброваскулярных патологий позволяет приостановить прогрессирование слабоумия. Улучшение перфузии головного мозга, использование нейропротекторов, коррекция факторов риска ведет к тому, что пациенты живут с диагнозом сосудистая деменция значительно дольше. Это же касается заболеваний с установленной причиной и патогенезом.

При постановке диагноза деменция прогноз продолжительности жизни зависит также от следующих факторов:

1. Двигательная активность. На начальных этапах у пациента должен быть достаточный уровень двигательной активности: прогулки по парку, простая работа на даче, ЛФК. Регулярное движение позволяет отсрочить утрату мелкой моторики и прогрессирование болезни.
2. Режим дня и образ жизни. Как живут люди с деменцией? Привычная обстановка, тихое, спокойное общение, один и тот же круг лиц для общения урежает частоту обострений заболевания и приостанавливают его течение. Новые знакомые, необычные ситуации, которые требуют использования утраченных когнитивных навыков, вызывают возбуждение и тревогу, отрицательно воздействуют на общее состояние, провоцируют обострение и ускоряют развитие патологии. Поэтому дементные больные должны иметь четкий распорядок дня, достаточное количество времени для сна. Это значительно увеличивает продолжительность жизни.
3. Питание. То, как долго живут с деменцией, зависит и от правильности питания. Особенно сильно рацион влияет на течение сосудистой ишемии. При хронической ишемии мозга в питании должны присутствовать:

• орехи;
• бобовые;
• растительные масла;
• ягоды, фрукты;
• сухофрукты;
• морепродукты.

На поздних стадиях слабоумия обязательно нужно следить за тем, как кормят больного, так как недостаток пищи и воды ведет к кахексии и обезвоживанию, быстрому истощению и сокращению продолжительности жизни. При соблюдении всех врачебных рекомендаций живут больные деменцией в среднем на несколько лет больше.

Стадийность и клиника

Клиническая картина в большинстве случаев медленно прогрессирует и первую стадию патологии определить крайне сложно. Родственники или опекун могут заметить незначительную рассеянность, забывчивость, неуклюжесть, что чаще всего воспринимается как старческий «маразм».

Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.

Болезнь Альцгеймера диагностика

1. Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:
2. нейропсихологические тесты;
3. магнитно-резонансная томография (МРТ);
4. компьютерная томография (КТ) головного мозга;
5. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
6. электроэнцефалография (ЭЭГ);
7. лабораторные исследования крови.

Основная причина, почему так редко диагностируется заболевание на ранней стадии — небрежное отношение к проявлению первичных симптомов и неадекватность в самооценке своего состояния. Несмотря на то, что средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 65 лет, ранняя форма начинается с рубежа в 50 лет. Забывчивость, рассеянность, неловкость в движениях, снижение работоспособности, колебания настроения должны стать причиной для полноценного обследования у специалиста.

Для подтверждения диагноза специалист не может основываться только на результатах сбора информации от пациента и его близких, поэтому для уточнения прибегают к инструментальным методам обследования: МРТ и КТ. Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевания мозга, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей.

Нейропсихологический тест

• При тестировании пациенту предлагается:
• запомнить и повторить несколько слов;
• прочитать и пересказать незнакомый текст;
• произвести несложные математические вычисления;
• воспроизвести узоры;
• найти общий признак;
• ориентироваться во временных, пространственных показателях и так далее.

Все действия легко выполняются при сохранных неврологических функциях мозга, однако вызывают затруднения при патологических дементивных процессах в мозговых тканях.

Пример теста на болезнь Альцгеймера

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

Прочли легко? Хорошая новость! Признаков болезни Альцгеймера у вас нет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Магнитно-резонансная томография головного мозга является предпочтительным методом исследования при подозрении на болезнь Альцгеймера и позволяет выявить характерные признаки заболевания:
• уменьшение количества вещества головного мозга;
• наличие включений (бляшки);
• нарушения обмена веществ в мозговых тканях.

На снимке видно атрофию мозга при болезни Альцгеймера (справа).

МРТ проводят минимум дважды с интервалом в месяц, чтобы оценить наличие и динамику дегенеративного процесса.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Компьютерная томография – еще один метод, используемый при диагностике болезни Альцгеймера. Обладает более низкой чувствительностью (по сравнению с МРТ). Рекомендован для диагностики состояния тканей мозга на поздних стадиях заболевания, когда изменения в структуре мозга более явно выражены.

Позитронно-эмиссионная томография является наиболее современным методом диагностики, позволяющим определить заболевание даже на самых ранних стадиях. Основным противопоказанием является сахарный диабет, так как при исследованиях используют фтордезоксиглюкозу. Необходима консультация лечащего врача-эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови.

Продолжительность жизни и рекомендации по уходу

После постановки пожилым людям диагноза сложно спрогнозировать, как долго проживет больной, поскольку на это будут влиять многочисленные факторы, и в первую очередь возраст пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволят продлить жизнь.

Главное, как можно быстрее начать терапию. На первой стадии заболевания полное выздоровление наблюдается у 15% больных. В противном случае, смерть наступает уже на 4 году после выявления патологии. Ускорить летальный исход могут сопутствующие заболевания.

Иногда болезнь развивается медленно, и бытовые навыки могут сохраняться до 20 лет. Этому способствует забота родственников и качественный уход за больным.

Уберечь пожилых пациентов от деменции поможет здоровый образ жизни, оптимизм, исключение вредных привычек и стрессов, а также тренировка интеллекта.

Ни в коем случае нельзя допускать факторы риска возникновения деменции. Необходим постоянный контроль артериального давления и количества холестерина, чтобы не допустить поражение мозговых сосудов, что нередко вызывает старческое слабоумие.

Важную роль играет и питание. Оно обязано быть сбалансированным и отличаться разнообразием.

Чтобы предотвратить слабоумие в старости, необходимо уже в молодости принимать определённые профилактические меры. Если человек ведёт активный образ жизни, полноценно питается и не игнорирует умственную деятельность, то риск развития деменции в пожилом возрасте снизится многократно. Чтобы не было маразма в старости, следует обязательно отказаться от всех вредных привычек.