Височная эпилепсия у детей: симптомы и признаки у детей и взрослых

Причины и патогенез

Возникновение височной эпилепсии связывают с родовой травмой или церебральными изменениями, развив­шимися в раннем детстве вследствие сдавления артерий височной доли или временного ее. В экстирпированных во время участ­ках височной доли находили изменения, которые расцениваются как оста­точные после различных мозговых процессов, перенесенных в первые годы жизни. Пока еще невозможно твердо сказать, находится ли очаг, вызываю­щий психомоторные припадки, всегда в височной доле или он может быть также в других местах. Главным образом на основании электроэнцефалографических данных височная эпилепсия включается в группу фокальных эпилепсий.

Джиббс и Гасто считают, что в 50-60% случаев, а по мне­нию Банко и Талейрака, — в 65% при фокальных эпилепсиях очаг локализуется в височной доле или структурах, с ней связанных. По данным некоторых авторов, больные височной эпилепсией составляют 30- 75% общего числа лиц, страдающих эпилепсией. Частота височных паро­ксизмов обусловлена низким порогом раздражения нервных структур височной доли мозга и тесно с ней связанных образований лимбической системы. «Послеразряды» здесь могут продолжаться в течение длительного времени после прекращения электрического или химического раздражения. Органические изменения при психомоторной эпилепсии обнаруживаются чаще всего в орбитальных частях лобной и височной коры, гиппокамповой извилине, гиппокампе и зубчатой фасции, а также в амигдалярном комплексе.

Родовая травма часто является причиной возникновения как височной, так и генуинной эпилепсии.

Диагностика

Обследование начинается с консультации у невролога или эпилептолога. В случае необходимости привлекаются такие узкие специалисты, как психиатр, офтальмолог, онколог, нейрохирург, генетик. После сбора подробной информации о характере приступов и наличии патологий, способных спровоцировать припадок, пациенту назначается комплексное инструментальное обследование, в которое могут входить следующие методики:

  1. Электроэнцефалография – предназначена для выявления изменений в клетках мозга, свойственных эпилептическому приступу. Результаты обследования позволяют определить локализацию очага и степень повышенной активности нейронов в момент припадка.
  2. Магнитно-резонансная, компьютерная или позитронно-эмиссионная томография – один из видов исследования, назначаемый врачом по показаниям, позволяет выявить изменения в нервных и костных тканях мозга, вызванные перенесенными инфекциями, аномальным развитием, органическими поражениями.
  3. Люмбальная пункция – выполняется при наличии симптомов развития инфекции мозга. Анализ ликвора позволяет выявить возбудитель инфекции и подобрать эффективные методы борьбы с ним.
  4. Ангиография сосудов мозга – назначается для оценки степени проходимости кровотока по сосудам головного мозга. Если результаты ангиографии оказываются неудовлетворительными или не дают полного ответа, та пациенту назначается МРТ сосудистого русла.

При необходимости проводятся лабораторные исследования мочи и крови на биохимию, гормональный фон и генетическую составляющую.

Online-консультации врачей

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация дерматолога
Консультация семейного доктора
Консультация проктолога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация детского невролога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация аллерголога
Консультация вертебролога
Консультация эндоскописта
Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация онколога

Новости медицины

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Как снизить риски развития сразу семи видов рака?,
09.01.2020

Новости здравоохранения

Коронавирус: Число жертв растет. Украина усиливает меры безопасности,
29.01.2020

Коронавирус: число жертв возросло до 106 человек,
28.01.2020

Новый коронавирус: число жертв растет,
27.01.2020

Смертоносный вирус из Китая стремительно распространяется,
24.01.2020

Классификация

Височная эпилепсия бывает:

  • амигдалярная – передняя полюсно-амигдалярная. Припадки сопровождаются изжогой, ощущением вздутия в животе, когда немного подташнивает, отрыжкой. Лицо отекает и краснеет, диспноэ, начинаются обонятельные и вкусовые иллюзии. Также человек испивает страх и может начать паниковать. Постепенно присоединяются оральные автоматизмы, пациент впадает в ступор, теряя ощущение реальности и никак не реагируя на внешние раздражители, взгляд отрешенный. Примерно в трети случаев добавляются тонико-клоническое судороги с фокальной основой;
  • гиппокампальную;
  • оперкулярную (инсулярную);
  • латеральную — имеет ауру со зрительными и слуховыми галлюцинациями, когда очаг находится в гемисфере, нарушается речь, головокружения. Далее дисфазия усиливается, слуховые иллюзии продолжаются, больной перестает понимать, что с ним происходит, пребывает, словно во сне. Ему кажется, что падает потолок или стены комнаты сужаются. Пациент начинает двигать головой в одну сторону. Эти автоматизмы могут сопровождаться остановкой взгляда;
  • битемпрольную или двухсторонную. Ее выделяют не все специалисты. Обычно, она имеет место при перинатальном типе, когда болезнь начала развиваться у ребенка в утробе матери. В ряде случаев ее очаги расположены сразу в обеих височных долях. Подобное явление может произойти, когда заболевание прогрессирует, и активность нейронов распространяется.

В некоторых источниках встречается объединение первых трех типов в один под названием медиобразная или амигдалогиппокампальная.

Особое место занимает височная эпилепсия у детей. Профессор, кандидат медицинских наук Константин Мухин автор многочисленных научных статей о специфике, формах и лечении этого недуга у маленьких пациентов. У ребенка помимо патологической активности нервных клеток эпилепсия проявляется в виде изменения обмена веществ (белково-азотистого, углеводного и водно-соляного).

Перед будущим припадком малыш испытывает чувство страха и феномен дежавю (это основные признаки височной эпилепсии). Постепенно начинается ощущение щекотки в верхней части живота и галлюцинации. Во время самого приступа сознание теряется, пациент причмокивает, облизывает губы, жует что-то, проявляются симптомы ВСД (тахикардия, дыхание учащенное).

Помимо причин, обозначенных выше, недуг у ребенка может быть вызван недоношенностью, кислородным голоданием, ишемией, родовой травмой, нарушением внутриутробного развития из-за болезней матери (краснуха, корь, сифилис), приемом ею сильнодействующих препаратов, курением, употреблением алкоголя. Это ведет к поражению центральной нервной системы малыша: нейроны погибают, и восстановить их невозможно.

Дебют заболевания приходится на период от 6 месяцев до 6 лет. Затем часто отмечается резкая ремиссия, которая продолжается до двух с половиной лет. После чего болезнь снова напоминает о себе психомоторными афебрильными парокризами.

2 Основные клинические проявления и виды

В зависимости от локализации очага поражения височная эпилепсия подразделяется на четыре вида:

  • амигдалярная (миндалина);
  • гиппокампальная (в области гиппокампа);
  • латеральная (боковая часть височной доли);
  • оперкулярная (островок большого мозга).

Однако во врачебной практике подразделяют височную эпилепсию на две группы: латеральную и медиобазальную. Некоторые ученые выделяют битемпоральную (двустороннюю) эпилепсию. В зависимости от причин возникновения, этот недуг возникает в разном возрасте. Если пациент страдает височным склерозом, то эпилепсия возникает в детском возрасте (от шести месяцев до шести лет), а затем наблюдается длительная ремиссия длиной от двух до пяти лет.

Височная эпилепсия характеризуется несколькими видами приступов: простые, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП). В 50% случаев у пациентов встречаются смешанные эпилептические припадки. При простых приступах отмечается сохранность сознания. Они часто предшествуют появлению СПП/ВГП в виде ауры (кратковременного помрачения сознания).

По характеру их проявлений можно определить расположение очага. Моторные (двигательные) простые припадки характеризуются наличием поворота головы и глаз в сторону эпилептического очага. Сенсорные возникают в виде слуховых и зрительных галлюцинаций, а также постоянного головокружения.

Иногда возникает аритмия (нарушение ритмичности сокращения сердечных мышц), вегетативные реакции, такие как ощущение озноба и жара, бледность кожных покровов и чрезмерное потоотделение. Пациенты жалуются на чувство страха и беспокойства. К простым эпи-приступам относятся явления дереализации (состояния «сна наяву», ощущение замедления и ускорения времени, восприятие обычной и привычной для пациента обстановки как «никогда не виденного» — жамевю — или новых событий как «ранее пережитого» — дежавю) и деперсонализации (отождествление больным себя с каким-то вымышленным персонажем).

Сложные парциальные припадки характеризуются наличием выключения сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. Отмечается резкая остановка двигательной активности, при которой пациент застывает на месте, без остановки, но с медленным падением, сопровождающееся судорогами. Наблюдаются автоматизмы — повторяющиеся движения, которые могут являться продолжением начатых до приступа действий или возникать снова. К ним относятся ороалиментарные автоматизмы, которые характеризуются наличием у больного причмокиваний, сосаний, жеваний и глотаний.

Мимические автоматизмы представлены гримасами, нахмуриванием, насильственным смехом и морганием. Иногда встречаются автоматизмы жестов (поглаживание, топтание на месте, похлопывание) и речевые (шипение и повторение отдельных звуков). При прогрессировании височной эпилепсии у пациентов возникают вторично-генерализованные приступы, которые сопровождаются потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами во всех мышечных группах.

На фоне эпилепсии у больных происходят изменения в личностной и эмоциональной сфере, а также нарушения познавательных процессов (память, мышление). Больные становятся медлительными, педантичными. Они отличаются забывчивостью, эмоциональной неустойчивостью, злобностью и конфликтностью

Такие пациенты постоянно заостряют свое внимание на незначительных, второстепенных деталях

По причине развития височной эпилепсии возникают последствия в виде нарушений на нейроэндокринном уровне. У женщин такие патологии проявляются в сбое менструального цикла, а у мужчин — в снижении либидо и нарушение эякуляции. Иногда у больных возникает остеопороз (снижение плотности костей) и гипотериоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Диагностика Эпилепсии височной доли:

Исходит из этиологических факторов, клинических типов припадков, психических и неврологических особенностей, нейрорадиологической диагностики, КТ, ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных. ЭЭГ между припадками показывает типичные передневисочные острые волны, особенно при регистрации во сне. Для ЭЭГ, снятой во время припадка, типично начальное одностороннее уплощение, особенно на височных отведениях. При СЭЭГ регистрируются высокочастотные (16-28 Гц) пики низкого вольтажа, исходящие из одного гиппокампа и распространяющиеся в миндалевидное тело и поясную извилину того же полушария или медиобазальные структуры контралатеральной стороны. При приступах по типу автоматизмов — возможна ритмичная первично- или вторичногенерализованная тета-активность без острых феноменов.

Дифференциальная диагностика

В диффдиагностике следует учитывать, что височные приступы можно принять за приступы лобной эпилепсии. Объем специальных исследований и проведение дифференциального диагноза — как и при парциальных симптоматических эпилепсиях лобной доли.

Прогноз

Течение эпилепсии височной доли характеризуется неблагоприятными тенденциями и более прогредиентно при преобладании ранних экзогенных факторов в этиологии, начале заболевания с частых припадков, наличии грубых психопатологических расстройств и изменений на ЭЭГ органического типа. Прогностически благоприятными являются упрощение припадков, переход от сложных форм парциальных припадков к простым, а при судорожных проявлениях — от развернутых к абортивным. У 30-40 % при правильной терапии можно добиться прекращения приступов, стойких медикаментозных ремиссий.

Лечение

Терапия эпилепсии должна быть направлена на устранение или снижение частоты припадков. Лечение начинается с монотерапии. Пациентам с таким диагнозом назначается Карбамазепин. Это средство можно использовать даже при лечении маленьких детей.

В случае неэффективности этого препарата могут назначаться:

  • бензодиазепины;
  • барбитураты;
  • вальпроаты;
  • гидантоины.

Препараты, относящиеся к данным категориям, применяются в составе многокомпонентной терапии. Медикаментозное лечение может периодически корректироваться. Если оно оказывает необходимый эффект, в дальнейшем пациент должен принимать лекарственные средства всю жизнь.

В противном случае может быть назначено оперативное вмешательство.

При такой форме эпилепсии в процессе операции нейрохирург выполняет височную или фокальную резекцию, или селективную амигдалотомию или гиппокамтомию.

Прогноз

Выраженность клинических проявлений и прогноз при височной разновидности эпилепсии во многом зависит от причины возникновения проблемы. Примерно у трети пациентов при комплексном лечении удается добиться ремиссии.

В остальных случаях удается лишь снизить частоту приступов. Эффективность оперативного лечения достигает 50-70%. Хуже прогноз, если у пациента после операции возникают такие осложнения, как гемипарезы, атаксия, нарушения речи, и т.д. Эти осложнения ухудшают прогноз.

Симптомы

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания и локализации очага распространения возбуждения. Основные признаки генерализованного припадка — потеря сознания и выраженные вегетативные расстройства, судороги могут отсутствовать.

В зависимости от двигательных феноменов различают эпиприступы:

  1. Судорожные развернутые. Характеризуются большим судорожным приступом с потерей сознания, тонико-клоническими судорогами, которые проходят в две фазы. Первая фаза, тоническая, длится до 20 секунд, наблюдается судорожное напряжение всей скелетной мускулатуры. Вторая фаза, клоническая, длится до 40 секунд, наблюдается чередование мышечных спазмов с мышечными расслаблениями. Во время приступа и после больной находится в эпилептической коме. При выходе из комы вначале наблюдается дезориентация (спутанное сознание).
  2. Судорожные неразвернутые. Характерны только тонические или только клонические судороги. После приступа больной возбужден. Эпилептической комы нет.
  3. Массивная миоклония. Приступ развивается молниеносно. Характерны миоклонические серийные подергивания, идущие друг за другом.
  4. Бессудорожный типичный (простой) абсанс. Характерна потеря сознания, отсутствие двигательной активности, расширение зрачков в умеренной степени, гиперемия или бледность кожных покровов. Продолжается абсанс несколько секунд. Окружающие и даже сам больной обычно не замечают припадка.
  5. Бессудорожный сложный абсанс. К проявлениям простого абсанса присоединяются автоматизмы (перебирание руками, закатывание глаз, подергивание век). При резком снижении тонуса мышц больной может упасть как «подкошенный».

Симптоматическая парциальная эпилепсия характеризуется разными симптомами, в зависимости от того, в каком участке мозга возник эпилептический очаг.

Характерные проявления при поражении:

  • премоторной коры (спереди от прецентральной извилины): больной поворачивает голову и глаза в сторону, противоположную от очага возбуждения;
  • постцентральной извилины: джексоновские припадки (моторные, сенсорные, сенсорно-моторные нарушения);
  • коры затылочной доли: фотопсии (зрительные галлюцинации) в противоположном от очага возбуждения поле зрения;
  • верхней височной извилины: слуховые галлюцинации;
  • медиобазальной височной коры: вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Симптоматическая эпилепсия бывает легкой формы и тяжелой. При легкой форме сознание не утрачивается, отмечается потеря контроля над разными частями тела, непривычные ощущения. При тяжелой форме у пациента теряется связь с реальностью, человек не в состоянии контролировать движения, наблюдаются сокращения мышц.

Парциальные припадки бывают простые, с вовлечением в процесс небольшого количества нейронов, протекают в основном без потери сознания. Сложные парциальные приступы протекают с нарушением сознания, характерны дезориентация, необычное восприятие тела и окружающего пространства, различные галлюцинации, эффект «дежавю».

Необычные восприятия больной не может описать, не узнает предметы или воспринимает их нереалистичными. Иногда приступ воспринимается за сон. Еще одно характерное проявление — автоматические стереотипные неуместные движения.

Другие психические феномены:

  • необычные ощущения в различных частях тела;
  • тошнота;
  • навязчивое воспоминание;
  • приступ страха;
  • мысленные скачки.

Вторично генерализованные парциальные эпиприпадки заканчиваются судорогами. Предшествовать приступу может «аура» — симптом эпилепсии, характеризующийся любым ощущением больного или переживанием (в зависимости от локализации очага), которое регулярно появляется непосредственно перед приступом. После приступа пациент может вспомнить ауру.

В некоторых случаях симптоматическая фокальная эпилепсия у детей проявляется в виде синдрома Веста, который характеризуется частыми судорогами, регистрируемыми энцефалограммой. Больше страдают младенцы мужского пола до восьми месяцев. Нарушается психомоторное развитие, противосудорожная терапия неэффективна.

У 10,3 % детей отмечается одновременное возбуждение нескольких эпиочагов. Почти у 15 % очаг во время приступа диагностически не установлен ввиду отсутствия нарушений на ЭЭГ либо наличия противоречивых данных. Из этой группы у 71 % клиническая картина указывала на височную эпилепсию.

Височная эпилепсия у детей

Рассматриваемый недуг можно отнести к симптоматической фокальной форме эпилепсии. В самом названии «височная эпилепсия» заложено указание на месторасположение очага формирования судорожной активности в мозге.

У детей признаки височной эпилепсии, симптомы характеризуются разнообразием припадков, которые зависят от локализации эпилептогенного очага. Приступы бывают при височной форме рассматриваемой патологии и могут быть фокальными, сложными парциальными, а также вторично-генерализованными. В восьмидесяти процентов случаев эпиприпадкам предшествует особое состояние, которое в медицине именуется аурой.

Выраженность ауры и ее содержание также имеет зависимость от месторасположения эпилептогенного очага. В связи с чем аура бывает: вкусовой, зрительной, обонятельной и слуховой. Зрительная аура характеризуется связью с расстройством зрительного восприятия, поэтому проявляется она, например, потерей зрения, световыми искрами, галлюцинациями. При вкусовой ауре больной ощущает какой-либо привкус во рту, при обонятельной – появляются различные ароматы; при слуховой – пациентам слышаться разные звуки.

Простые парциальные припадки имеют одну особенность – сохранное сознание, при котором эпилептик в состоянии описать собственные ощущения.

Итак, приступы могут быть: сенсорными (больной ощущает ползания мурашек, слуховые и вкусовые проявления) и моторными (конвульсии).

Обычно проявления стереотипные. Человек чувствует либо одинаковый аромат (чаще неприятного характера), например, запах бензина или жженой резины, либо неизменный привкус во рту. Нередко собственные чувства больные соотносят с состоянием «сна наяву»: изменение ощущения временного восприятия, предметы обстановки видятся искаженными.

Сложные парциальные формы припадков характеризуются утратой сознания и автоматизмами (однообразные действия, выполняемые больными: потирание ладоней, перебирание одежды, счет денег). При более тяжелом течении недуга ребенок может одеваться и самостоятельно уйти куда-то.

Традиционно диагностика рассматриваемой патологии проводится при помощи электроэнцефалографии. При височной форме эпилепсии регистрируется специфическая патологическая активность от измененной области. В состоянии ремиссии показатели электроэнцефалографии могут иметь «здоровый» вид. Поэтому, целесообразным считается применение методов, которые позволяют определить повреждения головного мозга. Для этих целей предпочтительнее использовать магнитно-резонансную томографию, которая показывает структурные сдвиги. Более достоверным считаются показателя позитронно-эмиссионной томографии.

Существуют некоторые особенности формирования малышей, у которых диагностирована височная эпилепсия, поскольку в этой форме недуга задействованы участки, которые относятся к надсегментарному аппарату (лимбико-ретикулярный комплекс), принимающему участие в интеллектуальной деятельности. Поэтому, в основном, страдает именно интеллектуальное развитие малышей. У детей, страдающих рассматриваемой формой патологии, постепенно формируется эмоциональная неустойчивость, понижается способность к абстрактной мыслительной деятельности, ухудшается память. Малыши испытывают сложности в усвоении нового учебного материала. Мыслительная деятельность характеризуется застреванием на каких-то фактах патологической состоятельностью, вязкостью. Дети нередко становятся озлобленными и слезливыми. В большинстве случаев височная эпилепсия сопровождается гипоталамическими нарушениями, обнаруживающимися в расстройствах полового созревания, симптомах вегетососудистой дистонии. Припадкам обычно сопутствует учащенное сердцебиение, потливость, одышка, алгии в животе.

Как преодолеть недуг?

Диагностировать патологию сложно, потому что при ней симптомы на ранних этапах выражены мало. Для уточнения диагноза необходимо прохождение некоторые обследования:

  1. Электро-энцефалограмма выявляет судорожную активность определенных зон в височной области.
  2. При выполнении МРТ уточняются причины возникновения заболевания: атрофия височной доли, мезиальный височный склероз, сосудистые мальформации, кисты, опухоли.
  3. ПЭТ выявляет патологии зрительного бугра и базальных ганглий, сбой обменных веществ в височной области.

Первая помощь при начале эпилептического приступа состоит в перемещении человека в безопасное место, где он не травмируется. Необходимо ослабить ремень, расстегнуть воротник рубашки. Голову можно повернуть набок и подложить под нее подушку или одеяло.

Не нужно пытаться удержать пальцами рот эпилептика открытым. Лучше вообще не трогать его во избежание травмирования человека, оказывающего помощь. После пароксизма у больного наступает сон, прерывать его не нужно.

При височной эпилепсии лечение в первую очередь направлено на снижение частоты приступов. Терапия обычно начинается с назначения 1 средства, подбираемая доза индивидуальна и увеличивается постепенно. Чаще всего применяют Карбамазепин.

При отсутствии эффекта рекомендуют гидантоины, вальпроаты, барбитураты. Если височная патология прогрессирует, то начинают политерапию. Ремиссия наблюдается примерно в 35 % случаев. Алкоголь должен быть исключен полностью.

Медикаментозное лечение эпилепсии

При недуге для устранения патологических очагов может понадобиться хирургическое вмешательство, однако при тяжелых формах эпилепсии оперативное вмешательство становится неэффективным. Чаще всего выполняют:

  • резекцию височной доли головного мозга;
  • амигдалотомию;
  • фокальную резекцию;
  • селективную гиппокампэктомию.

Иногда в послеоперационный период возникают осложнения:

  • парезы и параличи мышц;
  • несвязность речи;
  • расстройства психики.

Профилактика патологии должна быть направлена на минимизирование негативных влияний на формирующийся плод при беременности, максимальное сокращение случаев травматизма в родах, а также своевременное лечение любых недугов.

Профилактика эпилепсии

Височная эпилепсия – неврологическая проблема, успешность терапии и прогноз которой зависят от своевременного устранения факторов, спровоцировавших процесс. Эффективней всего заболевание лечится у детей до года.

Среди эпилептиков много обладателей гениального ума, ведь не всегда недуг приводит к психическим нарушениям. Это говорит о том, что с эпилепсией можно жить полноценной жизнью, конечно при условии внимательного отношения к своему здоровью.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии.

Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга.

Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.

Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа.

Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев.

С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.

Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные.

По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.

), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов.

После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение.

Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.

Профилактика

Эффективных профилактических методик для предотвращения височной эпилепсии в медицине не обнаружено. Поэтому пациентов отправляют в диспансер для выполнения терапевтических процедур при выявлении заболевания и для борьбы с расстройствами мозга.

Если приступы не возникают, пациенты могут выполнять любую работу, кроме высотной, взаимодействия с пламенем и механическими устройствами, требующими постоянной концентрации при управлении.

Для борьбы с височной эпилепсией требуется только своевременная и качественная терапия, позволяющая обеспечить пациентам полноценное здоровое существование.

Adblock
detector