Вегетативные Пароксизмы: виды эпилептических припадков у детей и взрослых

Симптомы и признаки симптоматической эпилепсии

Диагностирование симптоматической эпилепсии имеет четкие критерии, согласно МКБ 10. Органика, приводящая к поражениям ГМ, например из-за ЧМТ, нейроинфекций

Для постановки диагноза важно найти причину. Припадки имеют характерную повторяемость, механизм развития – гиперсинхроные нейронные импульсы и разряды в отдельных зонах мозга

Наличие сумеречных и подобных психозов. Аффективные расстройства, связанные с настроением, по типу дисфорий. Наличие неизменных нарушений психических проявлений, специфические личностные видоизменения, формирование деменции. Течение прогредиентно, то есть одни припадки меняют иные, формируются изменения персоны в виде специфической личности, деменция, динамика ведет к появлению эпилептических психозов. На ЭЭГ очаги, которые возрастают в величине и изменяются по мере развития эпилептического очага.

Симптоматическая парциальная эпилепсия проявляется простыми одноименными припадками. Это отдельные подергивания. Симптоматическая парциальная эпилепсия с моторными припадками выглядит как подергивание в руке или ноге, иногда судорога переходит с дистальной части конечности, захватывая больше тела, и даже может дойти до потери сознания. Симптоматическая парциальная эпилепсия может также проявляться психосенсорными припадками, появляющимися в разных анализаторах. Персоне кажется, что ее тело изменилось, что предметы вокруг искривлены и перекручены. Иногда могут возникать даже пароксизмы вымышленности окружающего или собственного себя. Имеются также припадки с психоэмоциональными нарушениями. Афатические с полным отсутствием речи, сложности выговаривания слов при полной целостности мышц. Дисмнестические с наличием характерных психосенсорных расстройств, по типу уже увиденного ранее или никогда не виденного. Есть также приступ с мыслительными неверностями, когда единственной жалобой будет изменение течения мыслей, иногда усугубляются до иллюзорных и галлюцинаторных с одноименными расстройствами.

Симптоматическая височная эпилепсия формируется при поражении аммониевого рога и характеризуется полиморфной картиной с разнообразными отклонениями. Симптоматическая височная эпилепсия имеет свой очаг в височной мозговой доле и именно он провоцирует эпилептоидную активность с появлением симптоматики. Симптоматическая височная эпилепсия провоцируется при поражении и склерозировании срединных структур. Чаще всего начинается незаметно, сначала аура, по типу неприятного чувства или головной боли. Но с днями и временем могут возникать комплексные массивные проявления с припадками и изменением персоны. Симптоматическая височная эпилепсия прогрессирует, впоследствии ведет к судорогам с потерей осознания и абсансами.

Типы симптоматических припадков

Эпилепсии такого типа возникают у людей при негативном воздействии на их мозг в любой момент жизни. Часто причиной становится черепно-мозговая травма или развитие серьезных патологий. Если основная болезнь требует лечения, то ей следует уделять не меньше внимания, чтобы исключить рецидив приступов. Какие они бывают:

  1. Кожевниковские. Характеризуются судорогами в верхних конечностях или лице, которые могут проявляться с разной силой. Сам приступ способен длиться несколько дней подряд, ослабевая в ночное время. После его прекращения в задействованных мышцах появляется сильная слабость. Как правило, страдает только одна сторона тела.
  2. Инфантильные спазмы. Детский тип эпилепсии, проявляющийся в первые 12 месяцев жизни. Проявляется подергиванием туловища, при котором ребенок непроизвольно поворачивает голову, сгибает конечности, а также скручивается. Часто такая болезнь приводит к умственной отсталости.
  3. Синдром Ленокса-Гасто. Припадки характеризуются отключением сознания, сгибанием коленных суставов, опусканием головы, подергиванием кистей. В некоторых случаях больной роняет все, что перед приступом держал руками. Наиболее часто встречается у детей возраста 1-5 лет.
  4. Лобно-долевые. Приступы всегда резкие, длятся менее половины минуты, внезапно прекращаются. Чаще возникают ночью. Во время припадка части тела активно работают в виде повторяющихся движений. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.
  5. Височно-долевые. Во время припадка могут появиться простые моторные нарушения (взмахи руками, поглаживания, хватание всего вокруг) или обычные судороги. У большинства больных возникает ощущение вымышленности происходящего, появляются галлюцинации, связанные с запахом и вкусом. Взгляд во время припадка пустой и застывший, человеку становится страшно. Длительность приступа составляет менее 2 минут.
  6. Теменные. У больных появляются сенсорные припадки, выражающиеся в ощущении замерзания, зуде, покалываниях, онемении, а также галлюцинации, чувство перемещение частей тела по туловищу, потеря ориентации в пространстве. Припадок длится около двух минут. Он может повторяться несколько раз за один день. Больше всего ему подвержены взрослые люди.
  7. Затылочные. Главным отличием таких припадков становится сильное нарушение зрительной функции. Больные видят вспышки, несуществующие предметы, теряют части картинки, в некоторых случаях — возможность что-либо рассмотреть. После этого происходит обычный приступ, вызывающий судороги. У многих начинается дрожание век и глаз. После возращения в нормальное состояние ощущаются разбитость и головная боль.

Симптоматические припадки поддаются терапии, но в некоторых случаях добиться полного выздоровления не удается. Точный прогноз зависит от первопричины болезни, ее протекания и восприимчивости к лекарственным средствам.

Эпилептический приступ во сне

Разновидностью рассматриваемого недуга считается эпилепсия с ночными припадками, характеризуемая приступами в процессе отхода ко сну, во время сновидений или пробуждения. Согласно статистической информации статистике, данной разновидностью патологии, страдает практически 30% всех страдающих эпилепсией.

Приступы, наступающие ночью менее интенсивны, нежели дневные. Это объясняется тем, что нейроны, окружающие патологический очаг во время сновидения больного не реагируют на размахи активности, что в итоге выдает меньшую интенсивность.

В процессе сновидений приступ может начинаться с внезапного беспричинного пробуждения, с ощущения головной боли, дрожи телу, рвотных позывов. Человек во время эпиприпадка может вставать четвереньки или садиться, совершать взмахи ногами, похожие на упражнение «велосипед».

Как правило, приступ имеет длительность от десяти секунд до нескольких минут. Обычно люди собственные ощущения, возникающее в ходе приступа, запоминают. Также, помимо явных признаков перенесенного припадка, часто остаются косвенные свидетельства, такие как следы кровавой пены на подушке, ощущение в мышцах тела боли, на теле могут появиться ссадины и синяки. Редко после приступа во сне человек может пробудиться на полу.

Последствия эпилептического приступа во сне довольно неоднозначны, поскольку сон является важнейшим процессом жизнедеятельности организма. Депривация сна, то есть лишение нормального сна приводит к учащению приступов, что ослабляет клетки мозга, истощает нервную систему в целом и повышает судорожную готовность. Поэтому индивидам, страдающим эпилепсией, противопоказаны частые ночные пробуждения или ранние, нежелательна резкая перемена часовых поясов. Часто очередной припадок может вызвать обычный звонок будильника. Сновидениям больного эпилепсией могут сопутствовать клинические проявления, которые непосредственной связи с недугом не имеют, такие как ночные кошмары, снохождение, недержание мочи и т.д.

Что делать при эпилептическом приступе, если он настиг человека во сне, как бороться с такими припадками и как избежать возможных травм?

Чтобы не пораниться во время эпилептического приступа необходимо обустроить безопасное спальное место. Необходимо убрать любые хрупкие предметы и все, что может нанести увечье, рядом с кроватью. Также следует избегать спальных мест на высоких ножках или со спинками. Лучше всего спать на полу, для чего можно приобрести матрац, или окружать кровать специальными матами.

Чтобы решить проблему ночных приступов, важен комплексный подход. В первый черед, необходимо полноценно высыпаться. Нельзя пренебрегать ночным сном. Также следует отказаться от употребления разного рода стимуляторов, таких как энергетические напитки, кофе, крепкий чай. Следует также выработать специальный ритуал засыпания, который будет включать в себя размеренность движений, отказ от всех гаджетов за час до планируемого отхода ко сну, принятие теплого душа и т.п.

Как жить с заболеванием

Пациенты с ЭС вполне могут жить обычной жизнью, не чувствовать себя ущербными. Для предупреждения приступа необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Беречься перегревания и сильного повышения температуры.
  2. Придерживаться низкоуглеводной диеты.
  3. Употреблять меньше острой и соленой пищи.
  4. Не пить тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетики).
  5. Отказаться от алкоголя и курения.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.

При частых судорожных припадках пациенты не могут выполнять свои трудовые обязанности и получают группу инвалидности.

Если приступы возникают редко, больной может работать, но существует целый ряд видов деятельности, который противопоказан при данном заболевании.

Диагностика симптоматической эпилепсии

При симптоматической эпилепсии всегда имеется отягощенный анамнез, то есть, расспросив персону хорошенько, возможно отыскать для себя много подсказок. Всегда имеется в былом у таких индивидов какая-то травма, болезнь, операция, зависимость или нечто подобное. Можно найти явные признаки этого, например шрамы, следы от иголок. В детской возрастной категории наличие нюансов при родах или в послеродовом периоде

Важно отличать это заболевание от других с наличием судорожных припадков. Эпилепсия имеет начало припадка внезапное, но может иметь сначала ауру, которая служит чем-то вроде предвестника

Внешних причин начала припадка обнаружить не удастся. Но могут её спровоцировать некоторые триггеры, например прекращение приема противосудорожного лечения, депривация сна, прием алкоголя. Также менее массивными, но более частыми в силу их распространения могут быть температура, аллергены, резкие раздражители, звуковые, ароматические, стресс, возбуждение, чрезмерный прием жидких или сахарных веществ.

Перед возникновением самой симптоматической эпилепсии могут проявиться патологии ее ряда: мигрени, ночные страхи, апноэ, энурез. Также к типичным признакам эпилептического припадка относят ауру, падение, не зависимо от места нахождения, если это большой припадок. Лицо при судорогах меняет цвет, сначала бледнеет, потом становится цианотическим. Зрачки во время приступа на свет не реагируют, больные очень часто прикусывают язык. При экспертизе даже просят показать язык, ведь наличие рубцов подтверждает наличие эпилепсии. Очень часто может быть испражнения против воли персоны. Припадки фотографически подобны, то есть один схож с предыдущим. Припадок имеет четкую последовательность, сначала потеря сознания, потом падение, тонические, потом клонические судороги, кома, сопор, оглушение. Характерна острая эпизодическая олигофазия, абсолютная потеря осознания во время приступа. Амнезия после приступа полная. Длительность припадка от полминуты до двух минут. Могут возникать пирамидные симптомы.

Полное психоэмоциональное и медицинское обследование насчитывает в себе сбор информации, анамнез жизни больного, анамнез болезни

При эпилепсии очень важно описывать припадки, ведь это дает право персоне на наличие группы инвалидности. Обязательно проводится общесоматическое и неврологическое обследования, показательное ЭЭГ

Типичными для ЭЭГ будут острый пик волны, медленные волны. В отдельных неврологических обследованиях также проводится проведение МРТ с выявлением очагов. Цель обследования – выявления причин. Также нужно найти психические расстройства, которые нередко сопутствуют. Для этого используем беседу, а также психиатрические опросники: Моко, ММСЕ, шкалы и определение интеллекта.

Образ жизни больных мужчин и женщин

Благодаря возможностям современной медицины, эпилептики могут вести обычный образ жизни. Однако, он должен соблюдать некоторые правила, предотвращающие развитие припадка:

  1. Избегать мест большого скопления людей, изменений климата, часовых поясов.
  2. Беречься от стрессов.
  3. Не употреблять алкоголь.

Не находиться длительное время на солнце, в бане, сауне, чтобы не спровоцировать перегревание.
Соблюдать режим дня. Для пациента важен полноценный сон, чередование труда и отдыха, правильное питание.
Больные могут заниматься спортом, но участие в соревнованиях запрещено.

Что касается беременности и родов, то на этот счет нет однозначного мнения. По статистике, 90% женщин, страдающих эпилепсией, нормально вынашивают и рожают здоровых детей.

Абсолютными противопоказаниями к беременности являются:

  1. Частые генерализованные приступы, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  2. Видимые расстройства личности женщины.
  3. Эпистатус.

В остальных случаях беременность не противопоказана. За полгода до зачатия женщина должна пройти полное обследование и обсудить с лечащим врачом тактику ведения беременности и возможные риски.

Актуальным является вопрос воинской службы с данной болезнью. Молодые люди, страдающие эпилепсией, могут быть призваны в армию с категорией Б4 (годен с незначительными ограничениями), если они не принимают противосудорожных препаратов и у них не было приступов последние пять лет.

В остальных случаях призывник попадает под категорию В и увольняются в запас.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут. Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания.

  • Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов.
  • Не следует с силой удерживать пациента.
  • Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно, для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание.
  • Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода.
  • Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам.
  • Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца.
  • Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать Скорую.
  • Одновременно желательно вспомнить о рекомендации видеосъемки событий, это может делать помощник.
  • После окончания приступа больному надо дать отдохнуть, возможна сонливость.
  • Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги).
  • До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа не требуется.

Вегетативные пароксизмы

Симпатико-адреналовые

Приступы развиваются внезапно, их возникновение не привязано к какому-либо времени суток.

Нередко предшественниками и причинами приступов становится перенапряжение (умственное, физическое, плохой сон ночью).

Пациенты отмечают повышение артериального давления, ощущают слабость и учащенный пульс.

Кожные покровы бледнеют, конечности часто становятся ледяными, человек «замерзает». Из прочих симптомов – гипергликемия, повышенное образование мочи, расширенные зрачки.

Начало припадка сопровождается расстройствами деятельности сердца и сосудистой системы, принимающими выраженную форму.

Эмоциональное состояние угнетенное, возникает беспричинный страх и тревога. Выход из пароксизма занимает длительное время – до нескольких часов.

Ваго-инсулярные

При ваго-инсулярных приступах давление на артерии, наоборот, снижается. Пульс замедляется, дышать становится тяжело. Пациенты нередко отмечают нарушения работы ЖКТ, их тошнит.

Припадок также сопровождается гипогликемией, повышенной потливостью, сильным желанием поспать. Выход из состояния занимает от нескольких минут до 2 часов.

Смешанные

Смешанные приступы заимствуют признаки как ваго-инсулярных, так и симпатико-адреналовых пароксизмов.

Причина – различные патологии гипоталамуса.

Какие признаки указывают на смешанный характер приступов:

  1. Булимия.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Повышенное образование мочи.
  4. Сильная жажда.

Бессудорожные

Бессудорожные проявления при эпилепсии встречаются довольно часто, например, при сумеречном расстройстве сознания. Характер развития и завершения припадка – внезапный. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.

При этом пациенты начинают воспринимать вещи и явления своим сознанием лишь частично (чаще всего для них начинает существовать только, что имеет значимость). Состояние нередко сопровождается бредом, галлюцинациями.

Обычно характер галлюцинаций устрашающий – красные, черные и синие тона, кровь, огонь, расчлененные тела. Пациенты с сумеречным расстройством нередко проявляют девиантное поведение: нападают на окружающих, пытаются убить их или покончить с собой.

Как только припадок заканчивается, пациенты забывают абсолютно все, что совершали или наблюдали. Лишь в редких случаях спустя время могут проявиться остаточные воспоминания.

В заключение представляется целесообразным сказать, что своевременное определение характера припадка при эпилепсии является одним из самых необходимых условий последующего успешного излечения.

Если излечение не является возможным, то знание типологии приступов поможет подобрать такую терапию для пациента, которая максимально облегчит его состояние с таким диагнозом до конца жизни.

Причины появления эпилептических припадков

Эпилепсия, проявляющаяся в зрелом возрасте, относится к неврологическим болезням. Во время проведения диагностических мероприятий, главная задача специалистов — выявление основной причины возникновения кризиса. На сегодняшний день, приступы эпилепсии подразделяют на две категории:

  1. Симптоматическая – проявляется под влиянием черепно-мозговых травм и различных болезней. Довольно интересен тот факт, что при этой форме патологии, эпилептический припадок может начаться после определенных внешних явлений (громкий звук, яркий свет).
  2. Криптогенная – однократные приступы неизвестной природы.

Наличие эпилептических припадков – яркий повод необходимости проведения тщательного диагностического обследования организма. Отчего возникает эпилепсия у взрослых, вопрос настолько сложный, что не всегда специалистам удается найти правильный ответ. По мнению врачей, данное заболевание может быть связанно с органическим поражением головного мозга. Доброкачественные опухоли и киста, расположенные в этой области, являются наиболее распространенными причинами появления кризиса. Нередко, клиническая картина свойственная эпилепсии, проявляется под влиянием инфекционных болезней, таких как менингит, энцефалит и абсцесс головного мозга.

Также следует упомянуть о том, что подобные явления могут быть следствием инсульта, антифосфолипидных нарушений, атеросклероза и стремительного повышения внутричерепного давления. Нередко, эпилептические припадки развиваются на фоне длительного употребления лекарств из категории бронходилятаторов и иммунодепрессантов. Нужно отметить, что развитие эпилепсии у взрослых может быть вызвано резким прекращением употребления сильнодействующих снотворных препаратов. Помимо этого, подобные симптомы могут быть вызваны острой интоксикацией организма отравляющими веществами, некачественным алкоголем или наркотическими веществами.

Парциальные приступы

  1. Простой парциальный припадок.

В эту группу входят моторные, сенсорные, вегетативные  и психические простые пароксизмы. Проявления  зависят от локализации  эпилептического очага  в головном мозге. Например, моторные припадки проявляются подергиваниями, судорогами в мышцах, вращениями туловища и головы, издаванием звуков или, наоборот, остановкой речи при расположении очага в двигательной зоне ЦНС. Также встречаются жевательные движения, причмокивания, облизывания губ.

Для сенсорных приступов (сенсорная зона в теменной доле) характерны локальные приступы парастезий (ползание мурашек, ощущение покалывания), онемение части тела, ощущение неприятного вкуса (горький, соленый) или запаха, зрительные нарушения в виде «искр перед глазами» или выпадения полей зрения, фотовспышки (височная и затылочная доли).

Вегетативные приступы проявляются в виде измененной окраски кожных покровов (побледнение или покраснение), учащенного сердцебиения, повышения или снижения артериального давления, изменения зрачка, появления неприятных ощущений в эпигастральной области.

Психические приступы представляют собой ощущение страха, наплыв мыслей, изменение речи, ощущение уже виденного или уже слышанного, появление чувства нереальности происходящего. Предметы и части тела могут казаться изменёнными по форме и размеру (например, нога кажется маленькой, а рука огромной). Психические припадки редко являются самостоятельными, чаще предшествуют  сложным парциальным приступам.

Во время простых парциальных припадков сознание не утрачивается.

  1. Сложный парциальный припадок.

Представляет собой простой парциальный приступ, но к нему присоединятся нарушение сознания. Человек осознает свой припадок, но вступить в контакт с окружающими людьми не может. Все события, которые происходят с человеком во время приступа, амнезируются (забываются) им самим. Нарушаются когнитивные функции человека – появляется ощущение нереальности происходящего, новых изменений внутри себя.

  1. Парциальные припадки со вторичной генерализацией.

Начинаются с простых или сложных парциальных припадков, затем переходят в генерализованные тонико-клонические приступы. Длятся до 3 минут, после чего человек чаще всего засыпает.

Типы генерализованных и парциальных припадков

Генерализованные приступы характеризуются тем, что активизация нейронов затрагивает не только основной очаг, являющийся начальной точкой, но и другие участки мозга. Виды таких эпилептических припадков встречаются довольно часто. Среди них можно выделить 4 основных:

  1. Генерализованные тонико-клонические. Представляют собой классическую картину эпилепсии. У больного происходит потеря сознания с падением и вскриком, вытягиваются конечности, закатываются глаза с головой, замедляется дыхание, синеет кожа, потом начинаются толчкообразные судороги с последующим медленным восстановлением. После приступа сохраняется слабость и ощущение разбитости. Часто возникает при генетической предрасположенности или алкоголизме.
  2. Абсансные. Отличаются отсутствием привычных судорог. У больного время от времени выключается сознание на короткий промежуток времени (не более 20 сек), но он остается в положении стоя и не падает. При этом он не двигается, его глаза становятся «стеклянными», никакие внешние раздражители не могут на него повлиять. После приступа человек о случившемся не подозревает и дальше шагает, словно ничего не было. Встречается такая эпилепсия чаще в детских возрастах.
  3. Миоклонические. Характеристикой такой эпилепсии становятся короткие сокращения мышечных тканей в отдельных или сразу всех частях тела. Она может проявляться в виде неконтролируемого движения плечами, кивания головой, размахивания руками. Припадки длятся меньше минуты, чаще проявляются в возрасте от 12 до 18 лет. Сильнее всего пострадать от них может подросток.
  4. Атонические. Больной при таком приступе неожиданно теряет тонус и падает, а сам припадок длится менее одной минуты. Иногда недуг может затронуть только одну часть тела. Например, нижнюю челюсть или голову.

Проявления припадков парциального типа определяются точной локализацией проблемы. Но в большинстве случаев очень схожи. Они могут возникнуть у человека любого возраста. Всего выделено три основных вида таких эпилепсий, но они могут разделяться на более уточненные разновидности. К главным относят:

  1. Простые. Во время приступа человек не теряет сознание, но у него появляются другие симптомы. Ползанье мурашек с покалыванием и онемением, ощущение противного привкуса во рту, нарушения зрения, учащение сердечного ритма, скачки давления, неприятные чувства в животе, изменение цвета кожи, беспричинный страх, сбой речи, психические отклонения с ощущением нереальности – многое из этого может возникнуть одновременно.
  2. Сложные. Сочетают в себе симптомы простых приступов, а также нарушение сознания. Во время припадка больной сознает происходящее, но взаимодействовать с окружающим миром не может, а после возвращения к нормальному состоянию он все забывает.
  3. С генерализацией. Это обычные парциальные приступы, которые через некоторое время превращаются в тонико-клонические, вызывая все сопутствующие проявления. Длительность припадка составляет до 3 минут. Чаще всего после эпилепсии человек просто засыпает.

Иногда парциальную эпилепсию врач по неопытности может спутать с другими заболеваниями, из-за чего пациент получит неправильное лечение, которое приведет к ухудшению состояния

Поэтому важность диагностики при подобных симптомах особенно важна

Adblock
detector