Тяжело дышать и сухой кашель: что делать если не хватает воздуха и хрипы. что делать, если тяжело дышать, мучает кашель с сильными хрипами и не хватает воздуха

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Видео версия статьи

Лечение и диагностика

Затягивать с посещением врача опасно, так как учащённое дыхание у взрослых и детей может быть сигналом о серьёзной проблеме. Если такой симптом протекает совместно с болями в груди, изменением цвета кожи, обмороками – обратиться за помощью нужно как можно скорее. Поскольку тахипноэ – симптом очень широкого круга заболеваний, лучше прийти к специалисту широкого профиля. В первую очередь нужно обращаться к педиатру, терапевту или семейному врачу. По первому осмотру и жалобам доктор определит, какие нужны анализы и обследования.

Для постановки диагноза используют рентген, УЗИ, фибробронхоскопию, анализы крови, прослушивание. На основе общих результатов и симптомов определяется диагноз и тактика лечения. Предсказать, какой будет терапия невозможно, так как она зависит от причины учащённого дыхания.

Часто лечение включает и препараты для приёма внутрь, и реабилитационные процедуры (кислородная терапия, физиотерапия, лечебные SPA-процедуры).

Симптоматика состояния и виды патологий

Признаки ночного удушья, вызванные различными причинами, несколько отличаются между собой. Различны также и мероприятия по оказанию помощи.

Так, например, приступ может быть спровоцирован нарушениями в работе сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Из-за этих нарушений не вся кровь покидает левый желудочек, что приводит к увеличению венозного давления. Нахождение в положении лежа усугубляет ситуацию еще больше, развивается отек легких, что как раз и приводит к трудностям с дыханием, как следствие организм страдает от сильной нехватки кислорода, а человек начинает задыхаться.

Еще одна распространенная причина – болезни органов дыхательной системы, в особенности легких и бронхов. В частности, бронхиальная астма, при которой у человека повышена чувствительность к определенным веществам. При попадании их в кровь включается естественная иммунная защита организма, которая приводит к возникновению мышечного спазма в легких, параллельно с этим расширяются кровеносные сосуды и нарушается кровоток. Из-за этих явлений в легкие поступает недостаточно воздуха и развиваются приступы удушья, которые нередко сопровождаются гипоксией. В данном случае поможет только специальный ингалятор, который астматики чаще всего держат рядом. Медикаментозные препараты для таких устройств подбирает врач на основании результатов обследования пациента, страдающего астмой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также может привести к тому, что ночью, лежа в постели, станет трудно дышать. При данной патологии остатки пищи и желудочный сок могут попасть в дыхательные пути, в итоге гладкие мышцы резко сокращаются, а если просвет между ними закроется полностью, то вдох станет невозможным.

Говоря о ночном апноэ, не стоит исключать и психологические причины. Бывает так, что человек просыпается от кошмара, он в панике и из-за этого начинает задыхаться. Данное явление проходит самостоятельно через некоторое время.

В качестве самых распространённых симптомов ночного удушья можно назвать следующие:

• Холодный пот;
• Набухание вен на шее;
• Болезненный румянец на щеках;
• Изменения в цвете кожи;
• Крепитация легких;
• Посинение пальцев рук;
• Боли в районе грудной клетки.

Набухание вен на шее – один из симптомов ночного удушья

Наличие этих признаков говорит о развитии приступа удушья, помочь самостоятельно, без знания причины, здесь не получается, поэтому следует вызвать скорую помощь. Если ночные приступы приобрели постоянный характер, то следует посетить врача, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Хроническое затруднение дыхания

Признак хронической гипоксии. Пальцы в виде «барабанных палочек», а ногтевая пластина как «часовое стекло».

К хронической нехватке воздуха приводят многие заболевания не только дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Очень часто причиной постоянной одышки является ожирение, когда лишние структуры оказывают давление на легочную ткань и не дают ей расширяться. Жировая ткань сама по себе требует много кислорода и на легкие, которые не могут нормально работать, возлагается функция обеспечения ее газообмена.

При беременности также может развиваться ощущение нехватки воздуха. В этом случае состояние связано с тем, что растущая матка давит на диафрагму, не дает ей нормально сокращаться, из-за чего у женщин возникает диспноэ. Чем больше срок беременности, тем более выражена одышка.

Анемия, или малокровие также приводит к ощущению нехватки воздуха. При этой патологии в крови снижается количество гемоглобина или эритроцитов, дыхательная система, чтобы компенсировать гипоксию, начинает усиленно работать. Ускоряется ЧД, больные ощущают этот симптом.

Хронические патологии дыхательной системы однозначно приводят к нехватке дыхания. Существуют различные механизмы формирования недостаточности при этих заболеваниях:

• Обструктивный тип, когда в бронхиальном дереве скапливается мокрота или слизь, уменьшается просвет дыхательной трубки.
• Рестриктивный — связан с нарушением эластичности легочной ткани. Такое состояние развивается на фоне плевритов, эмфиземы. Легкие не могут нормально растягиваться, не происходит полноценное дыхание.
• Смешанный тип, когда имеются оба вида нарушения.

При плевритах пациенты часто жалуются на боли в грудной клетки, поэтому их нужно дифференцировать с переломами ребер и патологиями сердца.

Среди проблем сердечно-сосудистой системы на первом месте стоит ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она поражает большую часть пожилого населения и чаще всего сопровождается одышкой.

Проявления хронической одышки

Хроническая нехватка дыхания в первую очередь сопровождается чувством неудовлетворенности вдохом, нарушением ритма, глубины и ЧД. Но имеется и целый ряд косвенных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни больных и также характеризуют наличие гипоксии организма:

• Постоянное чувство усталости.
• Головокружение.
• Повышенная потливость.
• Появление остановок дыхания ночью, во сне.
• Частая зевота.
• Синие круги под глазами.
• Утолщение кончиков пальцев в виде «барабанных палочек».
• Изменение формы ногтей в форме «часовых стекол».
• Головные боли.
• Бледность.

Многие из этих симптомов могут сопровождать различные заболевания, поэтому их нужно оценивать в комплексе и учитывать наличие хронических патологий организма.

Другие причины

Есть ряд патологий, которые также могут вызвать внезапное нарушение дыхательной функции во время засыпания

Все заболевания достаточно опасные для жизни человека, потому важно их вовремя диагностировать и начать лечение. Также нужно знать, как оказать больному первую помощь, чтобы избежать асфиксии

Рассмотрим более детально, какие недуги приводят к удушью, и что делать, если эта проблема застала врасплох:

Оставлять без внимания временные остановки в период засыпания нельзя ни в коем случае. Удушье может свидетельствовать о серьезных сбоях в работе сердечной мышцы, органов дыхательной и нервной систем. Точно выяснить, в чем причина такого состояния, может только доктор. Однако учтите, что вам может понадобиться консультация сразу нескольких специалистов.Диагностика и выбор лечения.

Чтобы определить, что привело к асфиксии, нужно провести ряд таких диагностических процедур:

• сбор анамнеза со слов пациента, его детальный осмотр;
• лабораторные исследования анализов кала, мочи, крови и мокроты из легких;
• аллергические пробы;
• рентгенография легких;
• компьютерная томография легких и бронхов;
• бронхоскопия;
• торакоскопия;
• электрокардиограмма;
• полисмонография.

После проведения всех исследований лечащий врач ставит диагноз. Пациенту может быть назначена медикаментозная терапия при патологиях сердца, воспалительных процессах и аллергических реакциях. Для устранения апноэ может использоваться аппаратная терапия, суть которой заключается в регулярной подаче воздуха во время сна.

Принципы терапии

Для снятия симптоматики одышки нужно воздействовать на причины основных заболеваний.

Медикаментозные средства, применяемые при терапии сердечной астмы

Если медикаментозная терапия ночной одышки не приносит желаемого результата, проводят хирургическое вмешательство. Оно высокоэффективно, но операция требует подготовки больного. В зависимости от выраженности сердечно-сосудистых патологий могут применить:

• коронарное шунтирование (нормализация кровотока в артериях сердца). Установленные шунты позволяют крови обойти измененный участок сосуда;
• замена либо восстановление клапана (радикальное устранение порока сердца) искусственными либо натуральными материалами;
• кардиостимулятор (установка специального прибора, поддерживающего сердечную деятельность). Различают наружную (применяется редко) и внутреннюю стимуляцию.

В качестве крайней меры применяют пересадку сердца.

Трансплантация сердца показана, если другими способами излечить заболевание и сохранить жизнь пациента невозможно.

Комплексный подход к лечению ночной одышки подразумевает использование народных средств:

• боярышника – способствует нормализации кровотока, тонизирует сосуды, понижает давление крови и содержание холестерина в крови. Применяют в виде бальзама, сока, отвара, настоя;
• рыбьего жира – понижает частоту биения сердца, предупреждает возникновение сердечных приступов;
• корня валерианы – успокаивает при выраженном биении сердца и болях кардиологической природы;
• мелиссы, мяты – обладают успокоительным и противовоспалительным эффектом, расширяют сосуды, понижают давление крови;
• календулы – понижает давление крови, нормализует ритм и частоту биения сердца.

Самостоятельное применение народных средств может вызвать обратный эффект. Перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Основные цели лечения сводятся к решению следующих задач:

• предупреждение спазма верхних путей дыхания во время ночного отдыха;
• нейтрализация симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности;
• поддержание нормальной работы легких;
• обеспечение оптимального уровня физической активности.

Подобрать правильную терапию может только квалифицированный специалист

Говоря о базисной терапии, она включает в себя следующие направления:

• вентиляция легких посредством обеспечения положительного давления в путях дыхания;
• кислородная терапия используется при наличии определенных показаний в виде тяжелой гипоксемии, кислородного голодания, острого и хронического апноэ;
• хирургическая коррекция подразумевает действия с тканями рта и глотки за счет высокочастотного излучения;
• стоматологические мероприятия используются при легких течениях расстройств дыхания;
• снижение телесной массы способствует уменьшению избыточного объема тканевых структур в верхних путях дыхания, а также снижению нагрузки на грудь, легкие, брюшную полость;
• изменение позы сна подразумевает сон на боку, что позволяет избежать этого состояния и чувствовать себя по утрам бодро;
• воздержание от распития спиртных напитков перед сном;
• отказ от определенных групп лекарственных препаратов.

В случае, если человек страдает от кислородного недостатка, одышки, необходимо установить причину и только после этого искать пути лечения.

Ночная одышка при хронической сердечной недостаточности

Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы – в большинстве случаев, ишемическая болезнь сердца – приводят к такому осложнению, как хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом состоянии сердце человека теряет способность полноценно перегонять через себя кровь, и она застаивается в венозной части большого и/или малого круга кровообращения. Недостаточность по малому кругу как раз и проявляется признаками дыхательной недостаточности, в частности, приступами одышки, которые часто развиваются по ночам. Данное состояние также получило название сердечной астмы, или пароксизмальной ночной одышки.

У человека, страдающего тяжелой формой ХСН по малому кругу, одышка может быть выражена и днем, однако ночью этот симптом усиливается, так как в положении лежа происходит перераспределение жидкости в организме, и она частично переходит из нижней части тела в верхнюю. В легочных капиллярах возрастает давление, это способствует пропотеванию жидкости в межальвеолярные пространства. В результате страдает газообмен, и у человека развивается одышка с преимущественным затруднением вдоха.

Больные с подобным нарушением часто просыпаются по ночам от ощущения нехватки воздуха, особенно выраженного тогда, когда они спят с низким изголовьем, или когда во сне их голова сползает с подушки. При этом, стоит подложить под голову дополнительную подушку или принять сидячее положение, и через несколько минут им становится легче. Это один из важнейших признаков, благодаря которому, можно отличить симптомы сердечной астмы от других патологий, также сопровождающихся ночными нарушениями дыхания.

Некоторые нелеченные больные с этим нарушением постоянно спят на нескольких подушках или даже сидя, чтобы испытывать меньше дискомфорта. Однако в подобных случаях, да и вообще при малейших признаках сердечной недостаточности, пациентам можно посоветовать прекратить подобную практику и обратиться к врачу, чтобы тот назначил мочегонные препараты и средства, усиливающие сердечную деятельность(если они не противопоказаны). Долгое время оставаться без лечения опасно, потому что сердечная астма может перерасти в осложнение – отек легких. При данном нарушении из-за внезапно усилившегося застоя жидкость заполняет альвеолы, и у человека вместо одышки начинается удушье, требующее оказания экстренной медицинской помощи.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Меры профилактики

Во избежание развития ночной одышки необходимо своевременно лечить сердечные патологии и не допускать возникновения осложнений. Врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил:

• полностью отказаться от табакокурения;
• нормализовать вес;
• постараться устранить контакт с раздражителем, вызывающим бронхоспазмы (шерсть, перья, пыль, пыльца, определенные пищевые продукты);
• регулярно заниматься физкультурой;
• совершать ежедневные прогулки;
• овладеть диафрагмальным дыханием (дышать животом).

Наилучшее спортивное занятие для страдающего одышкой – плавание. В бассейне или на водоеме он вдыхает влажный воздух, что благотворно для легких.

Доказано: наличие проблем с ночным дыханием в два раза повышает вероятность внезапной смерти. При трудностях с засыпанием или при появлении мучительной ночной одышки необходимо тщательно обследовать органы дыхания, сосуды, сердце, выявить провоцирующие симптом патологии и незамедлительно приступить к их лечению.

Проблемы со здоровьем

Например, при одном заболевании проблема возникает на вдохе. Другая болезнь делает затруднительным выдох. В этом случае нужно срочно посетить врача. Многие из состояний опасны для жизни.

1. Хроническая сердечная недостаточность. Сердце не может перекачивать кровь в полном объеме. В одном из кругов кровообращения происходит ее застой. Ночью, когда человек длительное время пребывает в неподвижном горизонтальном положении, вся жидкость скапливается в верхней части тела. Давление в легочных капиллярах сильно повышается и часть жидкости из них попадает в межальвеолярное пространство. Как следствие, происходит нарушение газообмена. Самая большая сложность при таком нарушении — сделать вдох. Это заболевание очень опасно, поскольку может привести к отеку легкого и летальному исходу. Обязательно обратитесь к врачу-кардиологу, чтобы он подобрал нужные препараты. Немного облегчить состояние может сон полусидя. Но полностью болезнь это не вылечит.
2. Бронхиальная астма. Удушье возникает из-за множественных частых спазмов дыхательных путей. Как и в предыдущем случае, вылечить удушье отдельно от основного заболевания не получится. Поможет врач-пульмонолог, который подберет нужные бронхолитики.
3. Ожирение. Лишний вес создает не только эстетические трудности. Килограммы могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Излишки жира давят на диафрагму, сдавливают ее. Легкие не могут полностью раскрыться. Следствием является хроническая нехватка кислорода. Она усиливается ночью, поскольку мышцы расслабляются, и легким остается еще меньше места.
4. Аритмия. Мышцы предсердия начинают сокращаться вразнобой, хаотично. Помимо проблем с дыханием, наблюдается неравномерный, слабый пульс. Аритмия требует срочной консультации у кардиолога. Он подберет препараты, нормализующие работу главной мышцы организма. Иначе велик риск полной остановки сердца.

Однократная нехватка воздуха во сне — не повод для паники. Как правило, она вызвана стрессом и пройдет сама уже на следующую ночь. Но если проблемы с дыханием возникают регулярно, пройдите полное обследование. Это может быть симптомом многих серьезных заболеваний.

Первая помощь во время приступа

При приступе бронхиальной астмы больного необходимо усадить и дать специальную противоастматическую аэрозоль

Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Желательно организовать подачу кислорода или свежего воздуха, для этого можно открыть окно и подвести к нему задыхающегося человека

В большинстве случаев руки и ноги у больного во время приступа удушья холодные, поэтому важно попытаться их согреть с помощью теплой воды или грелки. Рекомендуется делать отвлекающие процедуры – в этом хорошо помогут горчичники на спину или грудь

Хороший эффект показывает легкий массаж – поглаживание спины и груди сверху вниз поможет отхождению мокроты. До прибытия скорой помощи рекомендуется дать больному бронхорасширяющий препарат, например, Эуфиллин в таблетке. Также желательно принять таблетку Преднизолона в соответствующей дозировке

В первую очередь следует успокоить паникующего человека, постараться помочь ему встать с кровати – больному будет легче, если опираться руками на что-либо и дышать поверхностно, удлиняя выдох. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Желательно организовать подачу кислорода или свежего воздуха, для этого можно открыть окно и подвести к нему задыхающегося человека

Хороший эффект показывает легкий массаж – поглаживание спины и груди сверху вниз поможет отхождению мокроты. До прибытия скорой помощи рекомендуется дать больному бронхорасширяющий препарат, например, Эуфиллин в таблетке. Также желательно принять таблетку Преднизолона в соответствующей дозировке.

У людей, которые периодически задыхаются во сне, в спальне на ночь всегда должен стоять термос с горячей водой – горячее питье в сочетании с отхаркивающими бронхорасширяющими средствами помогают ускорить окончание приступа удушья. В тяжелых ситуациях при неэффективности таких мер необходимо использовать аэрозоли со специальными средствами из группы симпатомиметиков (Сальбутамол, Фенотерол). При отсутствии необходимых медикаментов можно дать понюхать больному нашатырный спирт или надавить на корень языка.

Для купирования тяжелого приступа бронхиальной астмы при оказании медицинской помощи показано внутривенное введение эуфиллина и глюкокортикоидов

В стационаре методы лечения во многом зависят от причины удушья. Основными целями лекарственной терапии являются восстановление нормальной проходимости дыхательных путей, ликвидация спазма и отека гортани, а также облегчение отхождения мокроты. Основными лекарственными препаратами при удушье являются:

• Глюкокортикостероилы: Пульмикорт, Дексаметазон, Преднизолон в таблетках, ампулах и аэрозолях при приступах бронхиальной астмы.
• Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол, Диазолин в таблетках или растворах.
• Ингаляции с различными растворами – с минеральной водой, отхаркивающими, бронхорасширяющими средствами, антибиотиками.

Приступы удушья по ночам могут быть очень опасны, поэтому требуют подробной диагностики для выявления причин их развития.

Нехватку воздуха в ночное время могут вызвать разные причины, но чаще всего это физиологические явления – сильный стресс или перенесенная нагрузка. При сильном эмоциональном напряжении увеличивается выброс адреналина, который проникает в кровь, заставляя легкие пропускать больше обычного количество воздуха.

Возникает гипервентиляция – не опасный для здоровья тип одышки, с которым следует обратиться к врачу лишь при наличии панических атак – тревожном состоянии, которое еще называют вегето-сосудистой дистонией.

Первая помощь при удушье

В ситуации, когда приступ удушья спровоцировала аллергическая реакция, то следует дать больному выпить раствор хлористого кальция либо антигистаминное средство. Справиться с проблемой удается с помощью таких медикаментов, как Кларотадин, Фенкарол, Димедрол или Диазолин.

Умеренные приступы удушья могут появляться в детском возрасте при таких патологиях, как фарингит и ангина. В такой ситуации ребенка нужно разбудить, расположить его вертикально и успокоить.

Правильный диагноз – эффективное лечение!

В том случае, если у пациента сильно увеличены миндалины или аденоиды, то может потребоваться их удаление хирургическим путем. При искривлении носовой перегородки и нехватке воздуха по ночам специалисты могут порекомендовать сделать ее коррекцию.

При избыточном весе назначается специальная диета, благодаря которой удается нормализовать вес пациента. Исключить приступы при бронхиальной астме удается с помощью бронхорасширяющих препаратов продолжительного действия, которые необходимо принимать перед сном.

При проблемах с дыханием во время сна народная медицина рекомендует освобождать носовые ходы от скопления в них слизи и корочек. Для этого нужно промывать нос теплым солевым раствором, приготовленным в домашних условиях. Вечером следует выпивать стакан свежевыжатого сока капусты, добавив в него чайную ложку меда.

Первая помощь оказывается близкими еще до приезда доктора. Больного необходимо разбудить, посадить на кровати, дать доступ свежего воздуха чтобы легче было дышать. В случае возникновения панической атаки постараться успокоить. Если этого недостаточно, состояние не нормализуется, обязательно следует вызвать врача.

Если поставлен диагноз бронхиальная астма, следует положить к ногам грелку, дать таблетку эуфиллина. Аллергическое происхождение возможно устранить антигистаминным препаратом (димедрол, супрастин).

Боль за грудиной при одышке свидетельствует о наличии проблем в сердце. Можно дать таблетку нитроглицерина под язык. Все остальные манипуляции выполняются только по назначению врача. Если пациент не проходил обследования и причина затрудненного дыхания неизвестна, неправильными самостоятельными действиями можно навредить человеку.

Если приступы ночного удушья становятся регулярными, нанести визит врачу необходимо безотлагательно

Следует обратить внимание на их частоту, возможно чувство нехватки воздуха наступает при определенных условиях

Совет! Очень важно отметить что сильнее затруднено во время приступа – вдох или выдох. Это имеет большое диагностическое значение

Диагностика

Во время первого визита к врачу необходимо как можно подробнее рассказать о беспокоящих симптомах. Больные редко помнят моменты остановки дыхания во сне. Большей информацией располагают проживающие с ним родственники, которые наблюдают за человеком и во время отдыха. Могут понадобиться дополнительные обследования:

• анализ крови, мочи;
• исследование мокроты;
• рентген легких;
• аллергические пробы;
• электрокардиограмма сердца;
• консультация узких специалистов.

Все эти действия помогут выявить причину возникновения патологии. Далее будет подобрано необходимое лечение. Назначать его должен только врач.

Лечение

Лечение проблемы зависит от причины ее возникновения. После обследований врач сможет поставить точный диагноз, выявить патологию.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала затрудненное дыхание.

При наличии у вас респираторной инфекции, которая вызывает затруднение дыхания в положении лежа, ваш врач может назначить антибиотики или противовирусные препараты. Тем не менее в большинстве случаев нетяжелых инфекций нижних дыхательных путей можно обойтись без использования каких-либо лекарств.

Затруднение дыхания, которые обусловлены ожирением, можно уменьшить, если спать на боку, а не на спине. Положение лежа на спине уменьшает давление, которое лишний вес оказывает на ваши легкие. Поговорите со своим врачом о способах снижения веса с целью профилактики развития проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с ожирением.

Несмотря на то что ХОБЛ не излечима, затрудненное дыхание можно облегчить при помощи быстродействующих ингаляторов (например, Альбутерола) или других препаратов, которые используют для лечения любых инфекций легких, например, бронхита.

Затрудненное дыхание в положении лежа, которое вызвано апноэ сна, можно лечить при помощи вспомогательных устройств, таких как защитные каппы, или устройств для поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP).

Если причиной затрудненного дыхания является тревожное расстройство, облегчить симптомы можно различными методами. Групповая или индивидуальная терапия поможет вам справиться с тревогой. Терапию обычно проводят в сочетании с приемом антидепрессантов или успокоительных средств. Эти лекарства продаются только по рецепту.