Синдром обструктивного апноэ сна и его лечение

Как проводится лечение

В настоящее время разработано немало методов терапии этого патологического состояния. В первую очередь, лечащим врачом может быть рекомендовано использование консервативных способов терапии, так как лечить апноэ сна ими можно вполне эффективно. Если апноэ во время сна проявляется в легкой форме, положительный эффект может быть достигнут при изменении образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек. Когда встает вопрос, как вылечить апноэ, нужно принять меры для снижения веса. Соблюдая рекомендации врача, можно значительно улучшить состояние и снизить количество приступов.

Когда нужно разобраться, как избавиться от апноэ, протекающего в средней и тяжелой степени, может быть рекомендовано применение СИПАП терапии. Такое лечение апноэ сна предполагает использование специального аппарата, нагнетающего воздух под давлением в нос. Применение СИПАП препятствует сужению мягких тканей дыхательных путей и способствует поддержанию нормального уровня оксигенации крови. Этот метод лечения не имеет побочных эффектов. Он показан к применению и при обструктивной, и при центральной форме патологии.

СИПАП аппарат от апноэ обычно имеет массу настроек, позволяющих выбрать оптимальный вариант поддержания дыхательной функции в ночное время. Этот прибор довольно дорогостоящий, но если в тяжелой форме протекает ночное апноэ, то лечение им является единственной возможностью вернуть человека к полноценной жизни. В некоторых случаях больному могут быть рекомендованы нижнечелюстные ортодонтические капы. Они смещают челюсть таким образом, что дыхательные пути не могут сужаться во время сна. Такие приспособления позволяют добиться улучшения состояния людям, которые не могут позволить себе приобрести специальный аппарат.

Существуют и оперативные методы лечения ночного апноэ, но применяются они, как правило, только при обструктивной форме этой патологии. Обычно подобные оперативные вмешательства назначаются при наличии сильного искривления носовой перегородки. Этот вариант лечения позволяет исправить положение при слишком маленькой нижней челюсти. Нередко требуется оперативное удаление гипертрофированных миндалин для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство обычно не позволяет на 100% излечить пациентов от апноэ, поэтому его рекомендуют только в крайних случаях.

Профилактика синдрома апноэ

Для недопущения развития патологии в первую очередь необходимо своевременно проводить лечение нарушений ЛОР-органов и легких. Кроме того, чтобы не допустить появления такого состояния, как апноэ у взрослых людей старшего возраста, им необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Обязательным является не только отказ от вредных привычек, но и занятия спортом, которые позволяют улучшить состояние дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует избегать применения транквилизаторов и снотворных препаратов. Для недопущения развития подобной патологии необходимо позаботиться и о максимально хороших условиях для сна. Необходимо заблаговременно устранить источники шума и света. Не стоит читать книги и смотреть телевизор. Положительный эффект могут оказать прием расслабляющих ванн с отварами лекарственных растений, курс массажа и медитации.

Проблемы младенческого возраста

Вообще, дыхание здорового ребенка до полугода, по утверждению детских врачей, имеет некоторые особенности: дыхательные движения периодически останавливаются на 10-15 секунд и это считается нормой. Однако ребятишки, которых такие приступы посещают часто и продолжаются более 20 секунд, должны быть обследованы в стационаре. В большей мере это касается новорожденных детей, у них чаще наблюдается остановка дыхания во сне, поэтому различают:

  • Обструктивное апноэ, которое, как и у взрослых, происходит по причине блокировки дыхательных путей, но в силу несколько иных обстоятельств: незавершенного развития дыхательной системы, респираторного заболевания, аденоидов (!), отека небных миндалин при тонзиллите и пр.
  • Центральное апноэ, чаще возникающее у недоношенных детей. Предпосылки его появления идут от головного мозга (от центра) и кроются в недоразвитии (незрелости) центральной и вегетативной нервной системы, в особенности, структур, контролирующих дыхательную деятельность. У детей, получивших родовые травмы (гематомы головного мозга), переживших или испытывающих гипоксию, центральное апноэ может стать причиной внезапной смерти новорожденных.

Родителям не помешает знать, что синдром обструктивного апноэ отличается от остановки дыхания, идущей от головы, которая и встречается чаще, и несет большую угрозу для жизни малыша:

  1. В первом случае приступ проходит, как и у взрослых: малыш пробует вдохнуть, слышен характерный храп, дыхание на некоторое время останавливается, ребенок «замирает», а затем с шумом восстанавливает дыхательную функцию. Такой приступ обнаружить проще, попытка возобновить дыхание слышна на расстоянии, да и мамы в большинстве случаев настраивают себя так, что постоянно прислушиваются к звукам, которые издает ребенок, или к отсутствию их. Обычно, заметив подобное, родители стараются разбудить ребенка, поворачивают на бочок или на животик, берут на руки – дыхание, как правило, восстанавливается. Длится такая остановка где-то секунд 10-15-20. Если все же дыхательных движений нет, зовут кого-нибудь из близких, чтобы те вызывали «скорую». Тем временем ребенку потирают ушки, ножки, ручки, брызгают прохладной водичкой и, если эти меры оказываются бездейственными, родители, если умеют, приступают к реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
  2. Центральное апноэ характеризуется прекращением дыхательных движений без всяких попыток со стороны грудной клетки младенца исправить ситуацию. Дыхание останавливается, ребенок синеет, не подает признаков жизни. Состояние это очень опасно для жизни. В отличие от обструктивного апноэ, центральный вариант наступает внезапно, без всяких симптомов, и главное – звуков, поэтому его легко пропустить, а синюшность кожных покровов в полумраке может быть просто незамеченной.

Оказанию экстренной помощи таким новорожденным нужно обучиться у специалистов (есть такие курсы), поскольку реанимационные мероприятия, применяемые для спасения взрослого и такой крохи, заметно различаются между собой.

Лечение в домашних условиях предусматривает назначение педиатром лекарственных средств, которые родители будут давать, строго соблюдая дозы и порядок приема, приобретение специальных контролирующих дыхание приборов – их тоже рекомендует врач, то есть, самодеятельность  в таком ответственном периоде будет неуместной.

А вот обеспечить малышу комфортные условия (прохладная комната с чистым свежим воздухом, одежда строго по сезону и погоде), не укутывать, не забывать переворачивать с одного бока на другой (на спинку во время сна лучше не укладывать) – это прямая обязанность родителей. Причем, не только тех, которые знают, что такое центральное апноэ, обструктивный приступ тоже требует профилактики.

Клиническая картина

В клинической картине прежде всего обращает на себя внимание типичный портрет пациента, страдающего синдромом обструктивного апноэ сна. Чаще это мужчина в возрасте 50-60 лет с гиперстенической конституцией и ожирением, красным одутловатым лицом и хрипловатым голосом, засыпающий днем в спокойной обстановке и начинающий храпеть

При наличии выраженных анатомических дефектов (резкой гипертрофии миндалин, ретро- и микрогнатии) средние и тяжелые степени синдрома обструктивного апноэ сна могут встречаться у молодых людей с нормальным весом и даже у детей.

Клинические симптомы, характерные для синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых :

  • Указания на храп;
  • Указания на остановки дыхания во сне;
  • Выраженная дневная сонливость;
  • Частые пробуждения и неосвежающий сон;
  • Артериальная гипертония (преимущественно ночная и утренняя);
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь);
  • Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время;
  • Отрыжка и изжога в ночное время;
  • Ночная потливость (преимущественно потеет голова);
  • Разбитость по утрам;
  • Утренние головные боли;
  • Снижение потенции;
  • Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения, снижение памяти.

Указания на храп, остановки дыхания во время сна и выраженную дневную сонливость весьма важны в клинической оценке пациента, однако нельзя абсолютизировать их значение. Некоторые пациенты не знают о наличии у них храпа и апноэ. В таком случае важную информацию дает беседа с родственниками, которые наблюдают за спящим и могут отметить наличие у него храпа, остановок дыхания, избыточную двигательную активность во сне

Также вероятно отрицание дневной сонливости: за годы болезни пациент зачастую привыкает к этому ощущению и перестает акцентировать на ней внимание

При тяжелой степени болезни циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелых степенях это происходит только в глубоких стадиях сна или в положении пациента на спине.

Пациенты с СОАС часто жалуются на повышение артериального давления, преимущественно диастолического, особенно ночью и в утренние часы. Антигипертензивные препараты или их комбинации практически не дают гипотонического эффекта, даже если принимаются на ночь. В то же время артериальное давление имеет четкую тенденцию к снижению через 1-2 часа после пробуждения даже без какого-либо лечения.

Другие симптомы обструктивного апноэ сна включают беспокойный сон, пробуждения среди ночи, разбитость по утрам, раздражительность, сниженный фон настроения, апатию .

СОАС является фактором риска эректильной дисфункции

Также следует обратить внимание на учащенное ночное мочеиспускание – симптом, часто отмечающийся при средних и тяжелых степенях синдрома обструктивного апноэ сна . Усиление продукции натрийуретического гормона на фоне циклических колебаний внутригрудного давления, связанных с периодами апноэ, способствует увеличению объема продуцируемой мочи

Таким образом, клиническая картина СОАС у взрослых многообразна и затрагивает практически все органы и системы. Это требует системного и вдумчивого анализа клинических данных, а также понимания всей совокупности симптомов СОАС.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от степени развития апноэ. Если ребенок или взрослый человек страдает от ожирения, в первую очередь, потребуется избавиться от лишнего веса. С этой целью назначается низкокалорийная диета, обогащенная витаминами и минералами. При этом человеку придется придерживаться некоторых правил:

  1. Употреблять еду 4-5 раз в день через равные промежутки времени, небольшими порциями. Последний прием пищи должен приходиться за 3-4 часа до сна. В вечернее время разрешается пить только воду.
  2. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  3. Следить за уровнем влажности в помещении, где он спит.
  4. Регулярно проводить уборку, для избегания скопления пыли, которая может провоцировать отечность носовых проходов.
  5. Принимать правильное положение тела во время сна. При апноэ запрещается спать на спине, так как в этом случае структуры легких и носоглотки максимально сближаются, что в несколько раз увеличивает вероятность возникновения очередного эпизода остановки дыхания. Спать нужно на боку. При этом голова должна быть выше уровня тела на 10-15 см.
  6. Следить проходимость носовых отверстий. Если у человека имеются заболевания, при которых фиксируются нарушения прохождения воздуха, необходимо использовать различные препараты (например, сосудосуживающие капли) или пластины, способствующие снятию заложенности и отечности.
  7. Применение специальных внутриротовых приспособлений. Следование данному пункту требуется в той ситуации, когда у пациента имеются анатомические дефекты ротовой полости и глотки.
  8. Отказ от приема препаратов, оказывающих седативное действие, так как они способствуют снижению мышечного тонуса, что только усугубляет протекание апноэ.

Если же у больного проблемы с дыханием связаны с искривленной перегородкой или наличием новообразований в носоглотке, то в этом случае потребуется хирургическое вмешательство, которое позволит устранить первопричину апноэ и восстановить процесс прохождения воздуха через дыхательные пути.

Нужно отметить, что единой методики лечения синдрома нет. Здесь все зависит от факторов, которые провоцируют его развитие. А так как их много, прежде чем начинать проведение терапии, потребуется в обязательном порядке посетить врача.

Симптоматика

Основным симптомом апноэ является внезапное прерывание дыхания во время сна, частые пробуждения, беспокойный сон и сильный храп (резко прекращается перед остановкой дыхания). Больной зачастую не помнит ночных эпизодов, поэтому указать на отклонения могут окружающие — дети, родители или вторая половинка. Насторожить должны сопутствующие признаки:

  • частые позывы в туалет в ночное время;
  • сонливость и слабость в течение дня;
  • утренние головные боли;
  • сухость во рту;
  • ухудшение реакции и памяти;
  • эмоциональная нестабильность (депрессии, раздражительность или стресс);
  • постоянное чувство тревоги и паранойя.

Эти признаки относятся к временным. В основном они наблюдаются в ночное и утреннее время, а к вечеру проходят. Если вовремя не начать лечения, ухудшается общее состояние человека и развиваются другие отклонения:

  • половая дисфункция и простатит (у мужчин);
  • резкий набор массы тела;
  • аритмия;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Также очень важно наблюдать за детьми в дневное и ночное время. Выдать патологию может дыхание через рот, недержание мочи, повышенное потоотделение, замедленная реакция, резкая смена темперамента и необычные позы во время сна

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)

Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)

Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают. Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

Основные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха. Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна. Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?». Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным. Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия. Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность.  Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Тест-онлайн:

Тест-онлайн:

Как синдром лечится

У трех из четырех пациентов с апноэ к моменту постановки диагноза уже имеется средняя или тяжелая степень заболевания – соответственно, более 15 или более 30 остановок дыхания в час. Обычно это явные симптомы (повод для обращения) и высокие риски.

Подавляющему большинству этих пациентов назначается СИПАП-терапия. Каждую ночь они используют специальный аппарат. Он подает в дыхательные пути через маску воздух под небольшим давлением. Воздушная струя не мешает дышать, при этом расправляет стенки глотки, препятствует их вибрации при дыхании (храпу) и спадению (апноэ).

При СИПАП-терапии с первой же ночи человек начинает дышать тихо, без остановок дыхания. Так как нет приступов удушья – исчезают другие симптомы, а риски заболевания снижаются до среднепопуляционных. Человек здоров: если не учитывать то, что каждую ночь ему приходится пользоваться аппаратом. В мире более 50 млн. пациентов успешно пользуются методом СИПАП.

Но:

  1. Есть люди, которые даже не решаются начать лечение ночного апноэ при помощи аппарата. Метод кажется им странным, социально неприемлемым, непривычным. Их пугает пожизненное лечение. Они отказываются от него. Остаются при своих интересах, при своих симптомах и, увы, при своих рисках.
  2. Есть люди, которые долго и успешно пользуются СИПАП, но у них сохраняется ожирение. А ожирение опасно для здоровья: провоцирует всё те же гипертонию, атеросклероз, болезни сердца, сахарный диабет…

Способы лечения

Как лечить апноэ сна? Стратегия лечения разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит от ряда факторов: причины нарушения, тяжести течения, особенностей анамнеза, возраста и предпочтений больного. Основное условие для разрешения проблемы – внести изменения в образ жизни и устранить провоцирующие факторы. Пациентам, которым диагностировано нарушение дыхания в ночные часы, при наличии избыточного веса рекомендовано принять меры по ликвидации ожирения путем изменения рациона и частоты питания, приема медикаментов, нормализующих обмен веществ, регулярных занятий спортом. Курящим людям необходимо избавиться от этой вредной привычки. Больному следует сократить употребление спиртных напитков, а при тяжелой форме расстройства полностью исключить прием спиртного. Врачи советуют отказаться от приема снотворных и анксиолитических средств.

Вопрос, как лечить ночное апноэ, во многом зависит от причины, спровоцировавшей патологическое расслабление мышц глотки. На современном этапе развития медицины проверенным и эффективным вариантом является СИПАП-терапия (Continuouspositive airway pressure). Методика основана на использовании в ночные часыспециальных приспособлений – дыхательного оборудования, которые препятствуют угнетения дыхания. Аппараты обеспечивают непрерывное положительное давление в дыхательных путях на протяжении всего процесса дыхания. Каждый вечер перед сном человек надеваетна нижнюю часть лица маскуи включает устройство для проведения СИПАП-терапии. Использование прибора не только избавляет от основной проблемы (храпа и остановки дыхания), но и способствует улучшениюважных показателей здоровья человека.

Еще одним решением проблемы является ношение в ночные часы нижнечелюстной шины. Благодаря капе происходит фиксация нижней челюсти в требуемой позиции, что обеспечивает постоянную возможность свободного дыхания. Приспособление из гибких материалов изготавливается для каждого конкретного пациента.

Медикаментозное лечение редко дает стабильный и надежный эффект. Однако если провоцирующим фактором являются хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, целесообразно проведение грамотно подобранной антибактериальной терапии.

Для обеспечения свободного дыхания носом целесообразно курсом не более 10 дней на ночь закапывать мощные сосудосуживающие препараты. Если заложенность носа обусловлена сухостью воздуха в помещении, желательно использовать современные увлажнители. При заложенности носовых ходов аллергической природы перед сном пациенту рекомендуют прием антигистаминных средств.

Хирургическое лечение проводится при выраженных анатомических дефектах: сильном искривлении носовой перегородки. Оперативное вмешательство необходимо, если расстройства дыхания связаны с гипертрофированными миндалинами в случаях, когда гиперплазия гландовых миндалин не может быть устранена консервативной терапией. Помощь хирурга требуется при быстром прогрессировании аденоидных вегетаций. Для снижения лишнего веса при ожирении с индексом массы тела более 35 кг/м2 больному может потребоваться проведение бариатрических операций.

Еще одним вариантом преодоления апноэ во сне выступает позиционная терапия, предусматривающая соблюдение больным оптимального положения тела во время ночного отдыха. Пациентам следует исключить сон на спине и животе. Часть кровати, на которой располагается голова человека, должна быть приподнята на 20-25 см.

Для улучшения ночного досуга нужно придерживаться рекомендаций:

  • исключить проникновение в спальню источников резкого звука и шумов;
  • ложиться спать при выключенном свете или оставлять включенным ночник;
  • следить, чтобы помещение было хорошо проветренным;
  • отказаться от чтения в постели;
  • в вечерние часы не допускать нервного возбуждения;
  • за час до отбоя устроить прогулку на свежем воздухе;
  • перед сном принять ванну с отварами трав, обладающими седативным действием.

Народные средства

Даже в XXI веке находятся люди, которые осознанно, находясь в светлом уме и твердой памяти, пытаются вылечить язву желудка картофельным соком, гангрену подорожником, а храп — печеной морковью.
Процесс будет тянуться месяцами. При этом наша Фемида оценит это как легкий вред здоровью (небный язычок — это, все же, не рука или нога) и присудит компенсацию максимум 10000 рублей. А в этом ЛОР-центре делается 10 таких операций в день, и каждая из них стоит 10000. Даже если клиника вернет деньги за операцию и сверху отдаст еще 10000 рублей, это никак не повлияет на ее желание дальше отрезать язычки.

Предвидя ваши возможные высказывания в защиту народной медицины, сразу уточним: фитосборы и другие средства действительно могут быть полезны для здоровья. Но не всегда! И  перед тем, как принимать какое-либо средство, нужно обязательно соотнести ожидаемый эффект и  предполагаемый механизм действия этого средства с природой и тяжестью болезни.

Не хочется тратить время на скрупулезный разбор разных народных рецептов. Сразу к выводам: капустная кочерыжка, морковная ботва, погружение кубиков льда в пупок храпящего перед сном — все это не действует. Никак. Кстати, молитв от храпа тоже не бывает.

Даже если сторонники народного лечения есть среди ваших близких, и вы доверяете мнению этих людей, не поддавайтесь соблазнам уринотерапии. Не  бойтесь прослыть инакомыслящим. Чтобы избавиться от храпа, надо использовать адекватные способы лечения и, если это необходимо, обратиться к врачу. Пользуясь официальными методиками, вы успешно решите проблему — максимально быстро и без экстрима.

А может, хоть что-то помогает? Среди всех народных средств есть два, которые можно попробовать при «обычном» (неосложненном) храпе с некоторой надеждой на успех.

Первое  — закапывание в  нос нескольких капель облепихового масла перед сном. Масло распространяется по слизистой, смазывает носоглотку и препятствует слипанию ее стенок. Иногда оно помогает, особенно курильщикам и людям, чей храп вызван чрезмерной сухостью воздуха. Как уже говорилось ранее, маслом также можно полоскать горло.

Второй способ — это прием отваров и настоев некоторых растений (лимонник, женьшень, элеутерококк). Они оказывают тонизирующее действие, способствуют меньшему расслаблению мышц во  время сна и  поддержанию свободного просвета глотки. Некоторые люди после их приема начинают храпеть меньше, а  некоторые вообще перестают — потому что, напившись бодрящих эликсиров, они попросту не могут
заснуть. Нет сна — нет храпа!

Когда видим результаты усердного самолечения тониками, вспоминаем анекдот: «Первокурсники медицинского института готовились к  экзамену по  латыни и  случайно вызвали дьявола»… Так и здесь: человек хочет избавиться от храпа, а получает новую проблему — бессонницу. В общем, не перестарайтесь!

И последнее: если при неосложненном храпе вы иногда можете попробовать какие-то народные методы, то при обструктивном апноэ сна их использование вообще противопоказано — лишняя трата драгоценного времени.

Лечитесь правильно!

Читайте следующие главы:

  • Неинвазивная вспомогательная вентиляция постоянным положительным давлением (СИПАП-терапия)
  • Заключение

Диагностика синдрома сонных апноэ

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога, в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит, синусит, искривление перегородки носа, хронический тонзиллит, полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией, ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга, ЭКГ, электромиограммы, электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Adblock
detector