Эпилептическое слабоумие – что это такое, и как лечить деменцию у человека при эпилепсии?
Эпилептическое слабоумие – это деменция, вызванная неблагоприятным течением эпилепсии.
Чаще всего наблюдается у больных, страдающих от частых, серийных припадков с глубокими коматозными состояниями.
Также известна как эпилептическое слабоумие, концентрическое слабоумие или концентрическая деменция.
Симптомы
Эпилептическая деменция проявляется в виде затрудненного, вязкого, непродуктивного, тугоподвижного мышления. Человек перестает различать важные и второстепенные вещи, все мелочи кажутся ему существенными и значительными.
Речь пациента становится патологически обстоятельной, он никак не может выразить свою мысль, углубляясь в описание мелочей и теряя суть разговора.
Он становится мелочным, придирчивым, педантичным, эгоцентричным, взрывчатым.
Иногда пациенты, страдающие эпилептическим слабоумием, разговаривают бегло, повторяя одни и те же фразы из профессиональной области знаний.
Речевые реакции бывают запаздывающими, ответы на вопросы стереотипными и однозначными: «да», «нет», «знаю», «не знаю», «хороший», «плохой».
Деменция сопряжена с ухудшением памяти, процесса обобщения, отвлечения и сопоставления. Больной становится моралистом, он дает указания окружающим и постоянно их поучает.
У пациентов с посттравматической эпилепсией симптомы слабоумия наблюдаются крайне редко. Чаще всего у них проявляются признаки, характерные для органического поражения головного мозга.
Прогноз и меры профилактики
Эпилептическое слабоумие неизлечимо. Прогноз заболевания неблагоприятный. Характеризуется полным распадом мышления, личности, памяти, базовых навыков (чтения, письма, разговора).
Пациенты с эпилептическим слабоумием полностью завися от третьих лиц, так как утрачивают способность выполнять гигиенические процедуры, забывают во время принимать пищу, выглядят неопрятно, перестают следить за собой.
Профилактика деменции направлена на своевременный прием противосудорожных препаратов и соблюдение режимов питания и двигательной активности, рекомендованных доктором.
Таким образом, эпилептическая деменция – это опасное заболевание, которое разрушает интеллект человека и его личность.
Развивается из-за глубоких и продолжительных эпилептических припадков. Диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Не поддается лечению.
Лечение эпилептических психозов
В большинстве случаев эпилептический психоз БДУ (без дополнительных уточнений) требует применения медикаментозного лечения. Исключением является случай развития патологии в связи с приемом препаратов, назначенных для терапии эпилепсии. Справиться с психозом позволяет замена лекарственного средства.
В остальных случаях необходимо назначение низкотоксичных медикаментов из группы бензодиазепинов, антидепрессантов и нейролептиков. Комплексный подход позволяет избавиться от судорожных припадков, бреда, галлюцинаций, повышенной тревожности, восстановить сон, здоровое настроение, адекватное восприятие происходящего вокруг.
При назначении лекарственных средств необходимо учитывать:
- стабильность результата;
- риск развития привыкания;
- токсичность;
- реакцию организма на их прием.
Для купирования острого состояния могут использоваться препараты из группы бензодиазепинов, монотерапия применяется только непродолжительное время в связи с быстрым формированием устойчивости организма к лекарственному средству. Более высокий и устойчивый результат обеспечивает добавление в медикаментозный курс нейролептиков, например, Галоперидола. При тяжелых формах применение антидепрессантов способствует восстановлению эмоционального состояния.
При терапии хронического психоза необходимо постепенное увеличение дозировки. Эффективность терапии зависит от качества проведенной диагностики, точности диагноза и определения провоцирующего фактора патологии. При выявлении развития устойчивости к назначенным лекарственным средствам необходимо проведение повторной диагностики.
Народная медицина и питание
При начальных признаках болезни пьют настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника.
Продаются без рецепта. Стакан черники ежедневно восстанавливает память.
Тревожность снимает корень заманихи, настоянный на спирте в пропорции 1 к 10.
Пьют по двадцать капель трижды в день. При нарушении сна заваривают мяту в кипятке 10 минут, принимая по полстакана утром и на ночь. Популярно принятие ванн с настоем из корней шиповника и веточек можжевельника.
При лечении познавательных нарушений среди немедикаментозных методов ученые признают средиземноморскую диету, включающую:
- овощи и оливковое масло — ежедневно;
- морепродукты – 2 раза в неделю и больше;
- красное вино – не более 150 г в день.
Профилактика заболевания имеет большое значение, так как деменция не поддается лечению. Ее появление необратимо влечет за собой прохождение всех стадий — от легкой до тяжелой.
Выявление при первых признаках и адекватное лечение тормозит протекание болезни. Грамотно подобранные лекарства помогают справиться с признаками недуга, улучшая качество жизни больных и окружающих их людей.
Новые лекарства при лечении деменции:
Что это такое: определение заболевания
Что значит эпилепсия: это психическое или неврологическое заболевание человека?
Эпилепсия — неврологическое заболевание, при котором у больного регулярно возникают судорожные приступы.
Появлению припадка способствуют два условия: наличие очага эпилептической активности в головном мозге и готовность мозга откликнуться на раздражение нейронов.
По МКБ 10 эпилепсия у взрослых обозначена номером G40.
Диагноз ставится, если у пациента было 2 и более приступа, единичный судорожный припадок не является эпилепсией.
Заболевание имеет неврологический характер, а не психический. Примерно 20% заболевших имеют психические расстройства, но они чаще связаны с другим заболеванием мозга.
При тяжелом течении болезни у пациента может развиться легкое расстройство психики в виде ухудшения памяти, внимания, тяжелые неврозы, психозы, депрессии встречаются очень редко.
Что такое эпилепсия? Узнайте из видео:
Лечение
Для начала улучшения состояния в этом случае лечат эпилепсию, а уже потом слабоумие, если оно наступило.
Препараты
При любой эпилепсии необходимы противосудорожные препараты. Назначают лекарства снижающие внутричерепное давление, мочегонные и восполняющие микроэлементы, витамины.
После черепно-мозговой травмы человеку делают операцию и применяют другие способы восстановления сосудов, костей, клеток мозга.
Все остальные препараты, аналогичны врожденной эпилепсии.
Успокоительные капли или снотворное улучшают и продлевают целебный сон. Для эпилептиков сон нормальной продолжительности и комфорта жизненно необходим.
Народные методы
Одни травы не помогут вылечить эпилепсию. Их можно пить только параллельно с таблетками, только с одобрения лечащего врача.
Валериана и пустырник улучшают сон, мелисса успокаивает. Их можно посоветовать эпилептику.
Питание, диета
Судороги случаются, когда в крови не хватает калия. Для того, чтобы восполнить его недостаток, советуют в рацион включать:
- урюк;
- бананы;
- изюм;
- абрикосы;
- пчелиный мед;
- красное мясо;
- куриную печень.
Для повышения гемоглобина советуют есть побольше яблок, винограда.
Молочнокислые продукты, творог, сметану, разнообразные овощи и фрукты следует включать в меню больного.
Питание должно быть богатым микроэлементами, отвечающими за ритмичную работу сердца.
Упражнения
Решение головоломок, кроссвордов полезно для работы мозговых клеток. Спокойная зарядка, для разминки напряженных мышц, снимает риск приступов и падений.
Слабоумие при эпилепсии
Этиология. В отличие от изменения характера эпилептическое слабоумие считается последствием припадков и объясняется изменениями в коре, которые в свою очередь обусловлены ишемическими некрозами клеток. Мозговые травмы, причиненные падениями во время припадков, также могут снижать интеллектуальный уровень. Число перенесенных припадков решающим образом предопределяет степень слабоумия, которое начинает становиться заметным спустя примерно 10 лет после начала болезни. У больных, перенесших более 100 припадков, авторы констатировали слабоумие в 94% случаев, у больных же с меньшим числом припадков — только в 17,6%. Шульц сообщает о случаях, когда после одной единственной серии припадков возникали обширные параличи или приостанавливалось умственное развитие, а также о таких случаях, когда дементность обнаруживалась в результате немногих и абортивно протекавших припадков. Детский мозг особенно склонен к гипоксидозу и к отекам как последствиям припадков.
Интеллект при генуинной и симптоматической эпилепсии. Среди детей с симптоматической эпилепсией умственно отсталых оказалось гораздо больше, чем среди детей с эпилепсией идиопатической (73% против 22%). Исследование широкого круга детей, больных эпилепсией, не помещенных в лечебные учреждения, показало, что их интеллектуальный уровень лишь немного ниже, чем у нормальных детей. Сходные результаты дали исследования взрослых больных.
Изменение характера и слабоумие. Эпилептическое слабоумие тем больше отличается от других видов интеллектуальной деградации, чем резче выражается одновременный процесс изменения характера. Подобно тому как интеллект и характер, несмотря на свою раздельность в общей системе личности, в теоретической и практической деятельности человека все же переплетаются, взаимосвязаны и их патологические формы, т. е. слабоумие и изменение характера. Основополагающее значение для развития интеллектуальной деградации имеют до известной степени изменения характерологические. Замедление всех психических процессов и склонность к застреванию приводят к тому, что затрудняется и замедляется накопление нового опыта, слабеет комбинаторная способность и ухудшается способность к воспоминанию, в результате чего наблюдается падение продуктивности ниже реальных способностей больного — явление, которое нельзя смешивать со слабой одаренностью или дементностью: между изменениями характера и слабоумием расхождение может быть очень велико.
Слабоумие. Неиспользование как имеющихся знаний, так и реальных интеллектуальных способностей мало-помалу приводит к стойким выпадениям и — в сочетании с разрушением вещества мозга в результате припадков — к развитию слабоумия, которому иногда сопутствует т, расстройство вегетативных функций. Этот процесс выражается в прогрессивном ослаблении познавательных способностей и запоминания, в возрастающей узости суждений (чему способствует и все усиливающийся эгоцентризм), в неумении отличать существенное от несущественного, в неспособности к синтетическим обобщениям, в непонимании соли шуток и острот, в монотонности речевой мелодии, а в позднейших стадиях и в разорванности речи. Учащение припадков, сумеречные состояния и очень высокие дозы противоэпилептических средств могут привести к тому, что создается впечатление измененного характера и дементности; однако с устранением вредных воздействий эти явления психического «выпадения» обычно уменьшаются.
Электроэнцефалография. При изменении характера с выраженной замедленностью и в случае слабоумия при изучении биоэлектрической активности мозга можно регистрировать патологические знаки в обеих лобных долях.
Лечение
Терапия заболевания направлена на снижение частоты приступов и предотвращения осложнений.
Лечение включает в себя следующие методы:
- медикаментозную терапию;
- психологическую помощь;
- хирургическое вмешательство.
Препараты для лечения болезни:
- Противосудорожные (Карбамазепин, вальпроевая кислота). Снижают патологическую активность мозга.
- Ноотропы (Винпоцетин, Мексидол) улучшают мозговое кровообращение.
- Психотропные средства назначают при сочетании эпилепсии с психическими нарушениями.
Хирургическое вмешательство применяется при резистентности к лекарствам и при отсутствии эффекта от других методов.
Проводят следующие виды операции:
- Лобэктомия (резекция височной доли).
- Лезинэктомия (удаление поврежденного участка мозга).
- Каллозотомия (рассечение мозолистого тела).
- Стимуляция блуждающего нерва.
- Гемисферэктомия (удаление полушария).
- Имплантация нейростимулятора.
К нетрадиционным методам терапии относятся:
- Дыхательная гимнастика Стрельниковой. Основана на чередовании вдохов и выдохов, в результате у больного снимается напряжение.
- Массаж воротниковой зоны, спины. Цель массажа — уменьшить спазм мышц, успокоить нервную систему. Движения массажиста должны приносить расслабление.
Диета. Доказана эффективность кетогенной диеты для уменьшения количества припадков. При снижении в рационе углеводов организм начинает использовать жиры как источник энергии. У большинства пациентов подобное питание приводит к ремиссии.
Голодание. Это радикальный метод, который можно применять под контролем врача. Голодание может помочь пациентам, имеющим резистентность к противосудорожным лекарствам. Во время голодания изменяется обмен веществ, что приводят к сокращению числа приступов.
Народные средства. При меняют отвары лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием (валериана, мелисса, мята, корень дягиля).
Эпилептические изменения личности
В это понятие входит несколько состояний:
- Формальное расстройство мышления, когда человек не может ясно мыслить и быстро соображать. Сами пациенты многословны, обстоятельны в разговоре, но они не могут высказать собеседнику самое главное, не могут отделить главное от чего-то второстепенного. Лексикон таких людей уменьшен, часто повторяется уже сказанное, употребляются шаблонные обороты речи, вставляются в речь слова в уменьшительно-ласкательных формах.
- Нарушения эмоциональной сферы. Мышление этих пациентов не отличается от людей с формальным расстройством мышления. Они раздражительны, придирчивы и мстительны, подвержены вспышкам ярости и гнева, часто бросаются в ссоры, в которых нередко проявляют агрессию не только словестную, но и физическую. Параллельно с этими качествами проявляется чрезмерная любезность, льстивость, робость, ранимость, религиозность. Кстати, религиозность раньше считалась специфическим признаком эпилепсии, по которому можно было диагностировать данное заболевание.
- Изменение характера. При эпилепсии приобретаются особенные черты характера, такие как педантизм, гиперсоциалность в виде основательности, добросовестности, чрезмерной прилежности, инфантилизм (незрелость в суждениях), стремление к правде и справедливости, склонность к поучениям (банальные назидания). К близким такие люди относятся сверхценно, очень к ним привязаны. Они верят, что могут полностью излечиться. Самым главным для них становится собственная личность, собственное эго. К тому же эти люди очень злопамятны.
Эпилептические психозы
Психические расстройства человека при эпилепсии могут быть острыми и хроническими. Острые бывают с помрачнением и без помрачнения сознания.
Различают следующие острые сумеречные психозы с элементами помрачнения сознания:
- Затяжные сумеречные состояния. Они развиваются в основном после развёрнутых судорожных приступов. Продолжаются сумерки до нескольких суток и сопровождаются бредом, агрессией, галлюцинациями, двигательным возбуждением, эмоциональной напряжённостью;
- Эпилептический онейроид. Возникновение его происходит обычно внезапно. Это отличает его от шизофренического. При развитии эпилептического онейроида возникает восторг и экстаз, а также нередко гнев, ужас и страх. Изменяется сознание. Пациент находится в фантастическом иллюзорном мире, который дополняется зрительными и слуховыми галлюцинациями. Пациенты ощущают себя персонажами из мультфильмов, легенд, сказок.
Из острых психозов без помрачнения сознания стоит выделить:
- Острый параноид. При параноиде пациент бредит и воспринимает окружающее в виде иллюзорных образов, то есть образов, которых на самом деле нет. Всё это сопровождается галлюцинациями. Больной при этом возбуждён и агрессивен, поскольку все галлюцинации носят угрожающий характер.
- Острые аффективные психозы. У таких пациентов депрессивное тоскливо-злобное настроение с агрессией к окружающим. Они обвиняют сами себя во всех смертных грехах.
Эпилептическая деменция: что это за болезнь
Для этого вида слабоумия типично сужение круга интересов, обстоятельности мышления, появляется многословие, ухудшается способность к адекватному общению.
Стадии развития и прогноз продолжительности жизни
Пациенты, у которых эпилептические припадки начинаются в младенчестве, слабоумие может наступить раньше. Но многое зависит от частоты и глубины припадков.
Ученые утверждают, что слабоумие начинает проявляться после 100-200 глубоких и продолжительных приступов, с падением и потерей сознания. В эти секунды или минуты гибнут клетки коры головного мозга, что чревато потерей интеллекта.
Эпилепсия может проявиться у высоко образованного, интеллектуального человека после черепно-мозговой травмы. В этом случае слабоумие наступает позже и мало заметно.
Степень слабоумия также зависит от продолжительности заболевания. Те, кто болеют эпилепсией больше 10 лет, скорее рискуют впасть в маразм, чем те, у кого она началась недавно.
Пациентам, у которых развилась посттравматическая эпилепсия следует строго соблюдать рекомендации врачей. Ни в коем случае нельзя пить крепкий кофе, возбуждающие, повышающие давление настойки и крепкие алкогольные напитки. Иначе припадок случается чаще и становится более продолжительным.
Прогноз для тех, кто регулярно принимает противосудорожные таблетки и успокаивающие капли самый благоприятный. Припадки наступают очень редко или совсем пропадают. Нейроны не гибнут, эпилептическая деменция не наступает, трудоспособность, бытовые навыки сохраняются. Человек живет долго и счастливо.
Если больной, страдающий эпилепсией, постоянно нарушает режим приема лекарств и пьянствует, прогноз самый грустный. Припадки учащаются, сознание теряется на длительное время.
Сердце, не выносит судорожного напряжения и острого недостатка кислорода в этот момент, дольше 8 минут. Человек погибает.
Что делать родственникам
Эпилептическое слабоумие наступает далеко не у всех пациентов. Родственникам следует лишь ненавязчиво, с любовью, наблюдать за больным членом семьи.
Если человека с припадками не берут на работу, ему необходимо оформить пенсию по инвалидности, чтобы у него были средства на питание и одежду. Инвалида нельзя выписывать из дома и оставлять без наследства.
Когда эпилептик пьянствует и нарушает режим лечения, родные должны объяснить ему всю серьезность возможных последствий.
Если человеку все равно, жить или умереть, главное напиться, вы ничем не сможете ему помочь. Готовьтесь к похоронам.
Что делать, если начинаются проявления
При первых подозрительных изменениях в поведении человека родственникам следует как можно быстрее принять меры.
Лечением деменции занимаются невролог и психиатр. Врач проведет дифференциальную диагностику и назначит адекватное лечение.
При этом недуге сильно меняется характер больного, поэтому родственникам нужно набраться терпения и приспосабливаться к новой жизни рядом с дементором.
Для успешной терапии важна ранняя диагностика и комфортная психологическая обстановка.
К сожалению, деменция является неизлечимым недугом. В помощью адекватной терапии возможно лишь приостановить развитие маразма, но нельзя вернуть утраченные навыки. В конечном итоге больной придет к полной личностной деградации.
Как понять, что у вашего родственника развивается деменция? О симптомах и признаках в видео:
Хронические эпилептические психозы
Существует несколько описанных форм:
- Паранойяльные. Они всегда сопровождаются бредом ущерба, отравления, отношения, религиозного содержания. Специфическим для эпилепсии считается тревожно-злобный характер психических нарушений или же экстатический.
- Галлюцинаторно-пароноидные. Пациенты высказывают разорванные несистематизированные мысли, они чувственны, неразвёрнуты, очень много конкретных деталей в их словах. Настроение таких больных сниженное, тоскливое, они испытывают страх, нередко возникает помрачнение сознания.
- Парафренные. При этой форме возникают словесные галлюцинации, появляется высказывание бредовых идей.
Причины возникновения и факторы риска
Интересно, что данное заболевание намного чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин.
Это можно объяснить разным устройством психики: деменция на фоне шизофрении развивается при сильных страхах и перенесенных стрессах, которым женщины подвержены больше, чем мужчины.
При этом когнитивные способности не утрачиваются полностью, а остаются как бы в «замороженном» состоянии.
В психиатрии выделяют четыре группы риска, которым грозит шизофреническое слабоумие:
- Люди с нестабильной нервной системой. Шизофрения в таких случаях проявляется при длительном пребывании в стрессовом состоянии, в результате чего могут появляться галлюцинации, но изменений личности на первых этапах развития патологии еще не происходит. Такие перемены развиваются со временем и заметны лишь ближайшим родственникам больного.
- Пациенты с генетической предрасположенностью к шизофрении. Исследования доказывают, что шизофрения передается по женской линии, но унаследовать патологии могут дети обоих полов. С физиологической точки зрения это объясняется тем, что у людей с такой предрасположенностью в организме быстрее синтезируется белок, который провоцирует нарушения в обмене веществ, сказывающиеся на состоянии психики.
- Люди с патологическими изменениями в головном мозге, затрагивающими обменные процессы между нейромедиаторами. В результате таких нарушений передача нервных импульсов становится нестабильной, и любой сильный стресс (даже кратковременный) приводит к шизофрении с развивающимся на ее фоне слабоумием.
В четвертую группу риска попадают исключительно молодые матери, которые недавно родили и до сих пор не могут привыкнуть к резкой перемене своего социального положения. Дополнительным провоцирующим фактором служат постоянные недосыпания и эмоциональные потрясения, связанные с переменой образа жизни в первые месяцы материнства.
В настоящее время психиатрия, которая пока считается «молодой» наукой, не может точно описать все возможные факторы риска, поэтому в отличие от более предсказуемого старческого слабоумия шизофренический тип такого расстройства предугадать заранее у конкретного человека невозможно.
Общее понятие и характеристика
Под шизофреническим слабоумием подразумевается прогрессирующая деградация умственных способностей, вызванная любой из форм шизофрении.
Эта патология относится к категории неустойчивых нарушений, так как в определенные периоды у больного могут возникать так называемые «просветления», во время которых его логические и мыслительные способности проявляются в полной мере.
Слабоумие в результате деменции предполагает необратимое изменение психики, однако так как при шизофрении никаких органических и структурных изменений в мозге не происходит, процесс протекает волнообразно.
В настоящее время после пересмотра медицинских названий и критериев слабоумие объединено с шизофренией и может иногда называться «деменция прекокс» (Dementia praecox – «раннее слабоумие»), но этот термин уже практически не используется.
Дело в том, что диагноз Dementia praecox, который начали ставить еще в конце XIX века, всегда относился к случаям развития слабоумия у юношей и подростков.
Но симптомы шизофрении и деменции во многом были схожими, и постепенно психиатры пришли к выводу, что два разных заболевания имеют общую симптоматику, следовательно, в международной классификации их следует объединить.
